Skip to content

Hernia Strangulated, Cufamuu Garaachaa Cimaa, fi Iskeemiya Garaachaa

Lakkoofsi balaa tasaa biyyaa adda adda. Fuulli kun lakkoofsa Ameerikaa fi Kanaadaa 911 fayyadama. Biyyoonni biroo hedduun 112, 999 ykn lakkoofsa kan biraa fayyadamu. Lakkoofsa biyya keessaniif ta'u barbaadi.

Acute bowel obstruction (guutummaatti ykn gartokkoon makaanikaalatti cufamuu garaacha xiqqaa ykn guddaa), strangulated hernia (looppii garaachaa akka malee cimsee banamee dallaa garaachaa ykn dallaa garaa keessaa qabamee dhiyeessiin dhiigaa isaa akka cufamu), volvulus (looppii garaachaa naannoo ujummoo dhiigaa ofii isaatii digrii 180 hanga 360tti qaxxaamuru), fi acute mesenteric ischemia (dhiigni akka tasaa dhangala'uu ykn arteriin cufamuu dhangala'aa gara garaachaa addaan kutuu, yeroo baayyee "dhukkuba onnee garaachaa" jedhamee waamamu) balaa baqaqsanii hodhuu hatattamaa yeroon murteessaadha. Dhiigni gara kutaa garaacha xiqqaa ykn guddaatti erga addaan citee booda, fooliin keessaa (mucosa) sa’aatii 2 hanga 4 keessatti du’uu jalqaba, full-thickness gangrenous bowel necrosis and perforation sa’aatii 6 keessatti uumamuun baakteeriyaa manca’aa fi asiidii laktik gara dhiigaa fi qaawwa garaa keessatti gata.

Itti gaafatamummaa battalaa yeroo herniyaan ukkaamfame, danqaan garaachaa, volvulus, ykn ischemia garaachaa shakkamu groin, belly button, fi madaa baqaqsanii hodhuu durii bulge jabaa, lallaafaa, hir'ifamuu hin dandeenye (strangulated hernia) kamiyyuu sakatta'uu, hernia ho'aa, diimaa, diimaa, ykn cimaa dhukkubsataa ta'e gonkumaa humnaan dhiibuu ("hir'isuu") dha gara garaa keessa deebi'uu (kan garaacha du'e, gangrenous qaawwa garaa keessaa dhiibu), classic tetrad of dhukkubbii garaa colicky, irra deddeebiin garaa kaasaa (magariisa/bilious ykn dark brown/fecal), garaa diriirsuu, fi gaazii ykn sagaraa dabarsuu dadhabuu (obstipation) adda baasuu, afaaniin homaa cimsee kennuu fi gonkumaa qoricha garaa kaasaa ykn enemas, fi tajaajila yaalaa hatattamaa hatattamaan bilbiluu.

Amma kana godhi

  1. Tajaajila yaalaa hatattamaa hatattamaan bilbili: Lakkoofsa hatattamaa naannoo keessanii bilbilaa (911 Ameerikaa fi Kanaadaatti, guutuu Gamtaa Awurooppaa keessatti 112, Yunaayitid Kingidam keessatti 999, Awustiraaliyaa keessatti 000) ykn galmee keenya kan lakkoofsa balaa tasaa yoo namni tokko dhukkubbii garaa cimaa kan citaa cimaa, dhukkubbii qabu kan jilba ykn garaa keessatti hin deebine waliin ta'e qabaate, dhukkubbiin dalga dhiita'uu irraa gara dhukkubbii dhaabbataa, cimaatti ce'e, dhukkubbiin garaa tasa 10/10 garaan isaa hammam lallaafaa akka itti dhaga'amu waliin wal hin madaalle, magariisa (bilious) ykn foul-smelling dark brown (feculent) vomit, garaa saffisaan ballooning drum-tight, ykn garaa garaa kaasuu, burjaajii, ho'a qaamaa, fi onnee fiiguu.
  2. Hernia kiyyootti galfameef jilba, garaacha, fi madaa baqaqsanii hodhuu saaquu fi sakatta'uu: Dhukkubsattoonni hedduun (keessattuu ga'eessota dullooman fi daa'imman) garaachaan danqame inguinal (groin), femoral (upper inner thigh), umbilical (belly button), ykn incisional hernia keessaa akka ciniiname hin hubatan. Cirracha dhiphina qabuu fi lallaafaa ta’e kamiyyuu suuta ilaalii fi itti dhaga’ama.
  3. Harniyaa dhukkubsataa, diimaa, diimaa, ykn yeroo dheeraaf kiyyoo keessa ture irratti GONKUMAA humnaan hin dhiibin: Yoo hernia bulge garmalee lallaafaa, dhagaa jabaa, ho'aa, diimaa, diimaa, ykn bifa diimaa-gurraacha ta'e, ykn sa'aatii muraasaa ol garaa kaasaa ykn ho'a qaamaatiin ala ba'e, keessatti deebisuuf hin yaalin. Looppii garaachaa kan 'strangulated, gangrenous loop' gara garaachaatti deebisuu dirqisiisuun ("reduction en masse") garaacha du'ee, qaawwa peritoneal keessaa bocame dhoksee saffisaan lubbuu namaa galaafata.
  4. Afaaniin homaa cimsinee hin kenninaa (NPO: bishaan zeeroo, nyaata zeeroo, kiniinii afaanii zeeroo): Yeroo garaachaan makaanikaalatti cufamu, wanti liqimfame hundi cufamuu sanaa olitti walitti qabama, dallaa garaachaa dadhaboo dhoo'uutti dhihoo diriirsa, akkasumas garaa kaasaa cimaa pirojektiilii fi lubbuu namaa galaafatu feculent aspiration pneumonia kakaasa.
  5. Qorichoota garaa kaasaa, lallaafaa sagaraa, fleet enemas, fi qoricha prokinetic hunda cimsee dhorkuu: Namoonni danqaan garaachaa cimaa qaban yeroo baayyee wanti tokkollee waan hin baaneef "qufaa hamaa" qofa akka qaban fudhatu. Qaama garaacha namaa kakaasu fudhachuun ykn ineemaa kan danqamuu garaachaa makaanikaal cufame ykn volvulus irratti kennuudhaan garaacha danqame keessaa boolla afuufu (stercoral or ischemic perforation) jeequmsaa fida.
  6. Ejjennoo cinaa (bakka fayyinaa) ykn mataa ol kaasuu fi jilbi qaxxaamuree: Sababni isaas, akka tasaa, guddaa, dadhabbii malee, garaa kaasaan pirojektiilii mallattoo danqamuu garaachaa waan ta’eef, bishaan kuufamaa guddaa qopheessuu fi dhukkubsataa hirriba keessa jiru ykn garaa kaasaa jiru cinaacha isaanii irratti akka dhangala’aan garaachaa dukkanaa’aan somba isaanii seenuu hin dandeenyeef kaa’uu. Yoo dammaqanii fi dammaqinaan hin retching ta’e, mataa isaanii digrii 30 ol kaasanii fi barcuma jilba isaanii isa qaxxaamuree jala kaa’uun dallaa garaa dhiphaa ta’e irraa dhiphina akka balleessuuf haa boqotan.
flowchart TD
    Start["Dhukkubbii Garaa Cimaa, Garaa kaa’uu, Dhiita’uu/Dhi’achuu, Gaasii Dabarsuu Danda’uu, ykn Cirracha Garaa/Garaa"] --> CheckHernia{"1. Sakatta’iinsa Groin, Thigh Crease, Belly Button, fi Scars: Cirrachi Hernia Jabaa, Lallaafaa, Hin Hir’isne Ni Jiraa?"}
    CheckHernia -->|Yes| HerniaRule["Hernia Diimaa, Diimaa, Ho’aa, ykn Ciniinsuu Duubatti HIN Dhiibinaa: Baqaqsanii Hodhuu Hatattamaadhaaf 911 / 112 / 999 bilbili"]
    CheckHernia -->|No Visible Hernia| CheckIschemia{"2. Alaabaa Diimaa Ischemia / Volvulus Ilaaluu: Dhukkubbii Yeroo hunda, Dhukkubbii 10/10 Madaallii Hin Taane, Garaagarummaa Magariisaa/Maca’aa, Garaa Drum-Tight, Moo Shock?"}
    CheckIschemia -->|Yes| CallEMS["Tajaajila Balaa Tasaa (911 / 112 / 999) Bilbilaa Hatattamaan: Garaacha Ischemic Save gochuuf Foddaa Sa'aatii 6"]
    CheckIschemia -->|Cramping Waves Only| UrgentED["Geejjibaa Hatattamaan gara Kutaa Balaa Tasaa Hospitaala CT Scan fi Nasogastric Decompression"]
    HerniaRule --> Protect["3. Cimsee Afaaniin Homaa Hin Qabu (Bishaan/Nyaata Hin Qabu), GONKUMAA Qoricha Laxatives ykn Enemas HIN Kennuu, Yoo Ujummoo Qilleensaa Cinaatti Eeguu"]
    CallEMS --> Protect
    UrgentED --> Protect

Reducible versus Incarcerated versus Strangulated Hernia: Garaagarummaa isaa akkamitti adda baasuu dandeenya

dallaa garaa ykn herniyaan garaachaa kan uumamu yeroo loopni garaachaa ykn coomni garaa bakka dadhabaa fascia maashaa keessaa bahee yoo ta'u, baay'inaan inguinal canal (groin crease olitti), femoral canal (groin crease gadi xiqqoo qoma keessaa isa gubbaa irratti, keessumaa dubartoota dullooman irratti kan mul'atu fi saffisa highest strangulation hanga Dhibbeentaa 30 hanga 40 sababni isaas girgiddaan femoral dhiphoo fi jabaa waan ta’eef), umbilicus (garaa), ykn ciccitaa baqaqsanii hodhuu durii (incisional hernia).

Sadarkaalee sadan guddina hernia hubachuun barbaachisaa dha sababiin isaas herniyaan tokko waaree booda tokkotti miidhaa kan hin qabne irraa gara lubbuu namaa balaa irra buusutti ce’uu danda’a:

Sadarkaa Hernia Maaltu Anaatoomiin Ta'aa Jira Mul'ataa fi Miira Tuuta Mallattoo Sirnaa fi Tarkaanfii Barbaachisu
1.1. Hernia Hir'isuu danda'u (Yeroo Muddamaa Hin Taane) Looppiin garaachaa ykn coomni yeroo qufaan, ol kaafnu ykn dhaabbatan banaa faashiyaa keessaa ba'ee ba'a, yeroo diriiree ciisnu immoo salphaatti gara keessaatti deebi'a. Soft, painless or mildly achy bulge kan dirree fi guutummaatti badu yeroo namni sun dugda isaa irra ciisee boqotu. Halluun gogaa guutummaatti idileedha. Garaa kaasaa, garaa kaasaa, sochii garaachaa idilee. Suphaa meeshaa filannoof beellama kilinika baqaqsanii hodhuu yaala alaa idilee barbaada.
2. Hernia Hidhaa (Madaallii Baqaqsanii Hodhuu Hatattamaa) Looppii garaachaa sababa dhiita'uu ykn maxxanuutiin qaamaan kiyyootti (qaamaan) gingilchaa fascial ala ta'ee salphaatti gara keessaatti deebi'ee dhiibamuu hin danda'u, haa ta'u malee yeroodhaaf dhiigni arteriin ammallee dallaa garaachaa keessa yaa'aa jira. Tuuta jabaa, dhiphina qabu, giddu galeessaan lallaafaa ta'ee fi yeroo diriiree ciisullee bahee hafu. Gogaan irra jiru ammallee halluu idilee qaba (ammallee diimaa ykn diimaa miti). Yeroo baayyee acute mechanical small bowel obstruction (dhukkubbii garaa dhiita’uu, garaa kaasaa, garaa kaasaa, gaazii dabarsuu dadhabuu) ni kakaasa. Hatattamaan gara kutaa balaa tasaa deemuun osoo dhiita'uun dhiyeessii dhiigaa hin ukkaamsin dura (kun sa'aatii 2 hanga 6 keessatti ta'a).
3. Strangulated Hernia (Yeroo Baqaqsanii Hodhuu Hatattamaa Sa'aatii 6 Lubbuu Sodaachisaa) Ujummoo dhiigaa fi sana booda dhiigni arteriin gara loop garaachaa kiyyootti seenu guutummaatti morma dhiphaa kiisha hernia tiin cufamee, saffisaan ischemic bowel necrosis, gangrene, fi perforation fida. Dhagaa jabaa, tuqa salphaadhaan kan nama dhukkubsu, ho'aa, dhiita'ee fi gogaan irra jiru gara erythematous (diimaa ifaa), diimaa dukkanaa'aa, ykn bifa diimaa-gurraacha ta'a. Dhukkubbiin yeroo hunda, cimaan nama dhiphisu, irra deddeebiin garaa kaasaa, ho'a qaamaa, onnee fiigaa (>100 bpm), sagalee garaachaa hin jirre, fi shookii seeptikii (septic shock) jedhamuun beekama. Hatattamaan 911 / 112 / 999 bilbili; GONKUMAA citaa sana duubatti dhiibuuf hin yaalinaa.

'Richter Hernia' dhokataa (Strangulation WITHOUT bowel obstruction) irraa of eeggadhaa

Gosa xiqqaa balaafamaa Richter hernia jedhamu keessatti (baay’inaan hernia femoral ga’eessota dullooman fi laparoscopic port-site hernias keessatti mul’ata), walakkaan naannoo (dallaa antimesenteric) garaacha xiqqaa qofatu ring hernia cimaa keessaa ni ciniinama. Sababni isaas, karaan keessaa garaachaa ammallee gartokkoon banaa waan ta'eef, namni sun gaasii dabarsuu itti fufee garaacha illee qaba, garaacha isaanii gaarii akka ta'e kan dogoggorsee yoo ta'u, jilbi dallaa garaachaa kan ciniiname ammoo guutummaatti gangrenous ta'ee sa'aatii muraasa keessatti boca ta'a. Tuutni haaraan lallaafaa kamiyyuu kan jilba ykn qoma gubbaa keessatti argamu yoo namni sun ammallee sagaraa darbaa jirullee madaallii hatattamaa hatattamaa barbaada.

Garaacha Xiqqaa (SBO) fi Garaacha Guddaa (LBO) fi Volvulus waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu

Yeroo tuubni garaachaa keessaa, dallaa isaa keessaa, ykn dhiibbaa alaa irraa cufamu, qilleensi liqimfame, haxxiffannaa, asiidii garaachaa, bishaan garaachaa fi dhangala’aan xannacha sombaa (kanneen akka idileetti waliigalatti guyyaatti dhangala’aa liitira 8 hanga 10 nama ga’eessota fayyaa qabu keessatti) gara gadiitti darbuu hin danda’an. Inumaayyuu, dhangala’aa fi gaaziin cufamuu sanaa olitti walitti qabamee, garaacha bal’isuu fi mallattoolee kalaasikii 4 cardinal signs of bowel obstruction kakaasa:

  1. Dhukkubbiin garaa colicky (cramping) (kan yoo ciniinsuun uumame yeroo hunda ta'u) .
  2. Gaafa garaa kaasuu (cufamuu baay’ee keessatti jalqaba fi baay’ee; cufamuu gadi aanaa keessatti yeroo booda fi urgaa fokkisaa) .
  3. Garaan babal'achuu (dhiita'uu fi dhiita'uu tympanic drum fakkaatu) .
  4. Obstipation (sagaraa ykn flatus/gas dabarsuu guutummaatti dadhabuu) .
Amala Kilinikaalaa Cufuu Garaacha Xiqqaa (SBO) . Gufuu Garaacha Guddaa (Colonic) (LBO) . Sigmoid ykn Cecal Volvulus (Loop Kolonii Qaxxaamuraa) .
Sababni 3n gurguddoo (herrega >80%) 1.1. Baqaqsanii hodhuu boodaa maxxanuu (baandii tishuu madaa baqaqsanii hodhuu garaa/pelvic duraan godhame kamiyyuu irraa, 60-75%), 2. Herniyaa mana hidhaa (%15-20), 3. Dhibee garaacha xiqqaa, Crohn strictures, ykn gallstone ileus. 1.1. Kaansarii garaachaa / tumoor (60%, suuta suutaan garaacha dhiphisuu hanga sagaraan cufamutti), 2. Volvulus (%15-20), 3. Diverticular stricture (%10) jechuun ni danda’ama. Looppii dheeraan, kan hin barbaachifne kan sigmoid colon (ga’eessota dullooman, jiraattota mana kunuunsaa, qufaa yeroo dheeraa, ykn qoricha niwuroo-saayikiyaatrikii irratti kan mul’atu) ykn cecum naannoo bu’uura dhiphoo mesenteric isaa 180 hanga 360 degree qaxxaamuree closed-loop obstruction uuma.
Yeroo fi Amala Dhukkubbii Daqiiqaa 3 hanga 5tti dambalii qara, paroxysmal cramping saffisaan jalqabu naannoo garaa giddu galeessaa (periumbilical) yeroo garaacha xiqqaan cufamuu irratti aariidhaan walitti siquuf. Daqiiqaa 10 hanga 15tti suuta suutaan garaa gadii dhiita'uun kan jalqabu guyyoota hedduu keessatti, yeroo baayyee torban hedduudhaaf sagaraa "qalama haphii" dhiphachuu, qufaa, ykn dhiigni sagaraa keessa jiru dursa. Tasa, dhoo’aa jalqabuu dhiita’uu cimaa fi dhukkubbiin diriirsuu walitti fufiinsa qabu yeroo baakteeriyaan garaachaa qabaman sagaraa gara meetiinii fi gaazii haayidiroojiinii baay’ee guddaa ta’etti daakuun loop cufame qaxxaamuraa keessaa.
Yeroo fi Mul'ata Garaa kaasaa Jalqaba, yeroo baay’ee, fi baay’ee: Dhangala’aa garaachaa qulqulluu ta’ee kan jalqabu, dafee magariisa ifaa ykn keelloo-magariisa dukkanaa’aa (bilous vomit), fi cufamuu garaacha xiqqaa fagootti sa’aatii 12 hanga 24 booda gara buraa’aa-burtukaana urgooftuu manca’aa fokkisaa (feculent vomit) kan baakteeriyaa garmalee guddachuu dhangala’aa garaacha xiqqaa dhaabbataa ta’een kan dhufu ta’a. Baayyee booda ykn hin jiru: ileocecal valve garaacha xixiqqaa fi guddaa gidduu jiru namoota %75 irratti akka check valve karaa tokkootti waan hojjetuuf qabiyyeen garaachaa hanga baayyee boodaatti gara garaachaatti deebi'uu hin danda'u. Garaa kaa’uun kan uumamu yeroo booda, erga garaan guddaan duraan dursee guddatee booda.
Sadarkaa Bal'ina Garaa (Bloating) Dhangala’aan sirriitti ol waan ol ka’uuf cufamuu ol’aanaa (proximal jejunal) keessatti salphaa hanga giddu galeessaa; cufamuu gadi aanaa (distal ileal) keessatti babal’achuu giddugaleessaa beekamaadha. Massive, dramatic flank and generalized distension. Akeekkachiisa: Yoo valve ileocecal gahumsa qaba (karaa tokkoon), cecum akka gommaa garmalee afuufameetti baaloon; daayameetiriin seekaalii seentimeetira 10 hanga 12 (inchii 4 hanga 4.7) erga ga’ee booda, dallaan seekaalii haphiin balaa dhiyeenyaa ischemic blowout (LaPlace law) qaba. Gara garmalee, asymmetric, drum-tight ("tympanic") abdominal distension kan sa'aatii muraasa keessatti guddatu, yeroo baayyee diyaphragm irratti ol dhiibee hafuura baafachuun rakkisaa ta'a.

'Paradoxical Diarrhea' fi 'Early Passing of Stool' kiyyoo guutummaatti cufamuu garaachaa keessatti

Namni garaacha xiqqaa dhibbeentaa 100 guutummaatti cufame ykn dafee ukkaamfame ammallee sa'aatii 6 hanga 12 jalqabaa keessatti 1 ykn 2 sochii garaachaa idilee ykn laaftuu darbuu danda'a, sababiin isaas garaachaan gadi cufamuu sana dura sagaraa duraan keessa taa'ee ture kamiyyuu osoo cufamuun hin uumamin dura duwwaa godha. Cufamuu gartokkee sadarkaa olaanaa ykn dhiibbaa manca’aa keessatti, dhangala’aan bishaanii qofatu danqaa sana bira darbee micciiruun danda’a (overflow or paradoxical diarrhea). Har'a dursee namni tokko sagaraa ykn garaacha bishaanii waan darbeef qofa garaacha baqaqsanii hodhuun cufamuu gonkumaa hin haalinaa.

Yeroo "Simple Obstruction" gara "Strangulated / Ischemic Bowel" tti jijjiirame akkamitti adda baasuu dandeenya.

cufamuu garaachaa makaanikaal salphaa (bakka cufamuu tokko kan ujummoon dhiigaa mesentery keessa jiru ammallee banaa ta’e) keessatti, yeroo baay’ee nasogastric (NG) tube fi dhangala’aa hidda dhiigaatiin hospitaala decompression gochuun yeroo baay’ee baqaqsanii hodhuu booda adhesions garaa osoo hin murin akka hiikamu taasisa.

Haa ta'u malee, Closed-Loop Obstruction keessatti (bakka kutaan garaachaa tokko yeroo tokkotti dhuma lamaan irratti cufamee ciniiname, kan akka hernia ring keessaa, baandii adhesion cimaa jalatti, ykn volvulus qaxxaamuraa keessatti), loop kiyyootti qabame gara fuulduraatti gara rectum ykn duubatti gara garaachaatti decompress gochuu hin danda'u. Dhiibbaan loop cufame keessaa samii ol ka’ee, jalqaba ujummoolee mesenteric dallaa haphii qaban dhiiba (dallaa garaachaa dhiiga guddaa akka dhiita’u taasisa) achiis arteriiwwan mesenteric ni kuta (strangulation).

Alaabaa diimaa kilinikaa 5 kanneen danqaan salphaan gara garaacha ukkaamfamee fi du'aa jirutti qaxxaamuree akka jiru agarsiisan kana ilaalaa:

  1. Dhukkubbiin dalga dhiita'uu addaan citee irraa gara ciniinsuu dhaabbataa, kan hin boqonnetti jijjiirama: Gufuu jalqabaa keessatti dhukkubbiin dambalii peristaltic daqiiqaa 3n kan dhufu yoo ta'u gidduutti yeroo dhukkubbii irraa bilisa ta'e mijataa ta'e qaba. Yeroo dallaan garaachaa ischemic ta'u ykn du'u dhukkubbiin itti fufiinsa, cimaa, fi dalga gidduutti gonkumaa hin gadhiisu ta'a.
  2. Guddina mallattoolee garaachaa (Guarding, rigidity, cough/bump pain): Garaan yeroo suuta tuqamu, qufa'u, ykn jaaramee lallaafaa fi dhiita'uu irraa gara lallaafaa fi jabaatti jijjiirama (dhukkuba peritonitis jedhamuun beekama).
  3. Mallattoolee sirna SIRS fi Sepsis: Kan hin ibsamne tachycardia boqonnaa (dha'annaan onnee itti fufiinsaan >100 hanga 110 dha'annaa daqiiqaa tokkotti), ho'a qaamaa haaraa (>38.0 C / 100.4 F), saffisaan hafuura baafachuu, ykn dhiibbaan dhiigaa gadi bu'uu.
  4. Hematochezia (Bloody, maroon, or "currant-jelly" stools): Yeroo keessaa mucosal lining garaachaa ischemia irraa sloughs off, dhukkubsataan mucus diimaa dukkanaa'aa, maroon, ykn dhiiga qabu rectum irraa darbuu danda'a.
  5. Alarmiiwwan laabraatoorii hospitaalaa: Dhiiga ol ka’uu seerum lactate (>2.0 mmol/L), meetaabolii asiidoosii (hanqina baay’ee kaarbooneetii / beezii gadi aanaa), fi lakkoofsi seelii dhiiga adii haalaan olka’uu (>15,000 hanga 20,000/mm3).

Haala hatattamaa garaachaa murteessaa lama kan hin darbine: Acute Mesenteric Ischemia fi Pediatric Intussusception

1. Acute Mesenteric Ischemia ("Dhukkuba Onnee Garaachaa" Ga'eessota irratti) .

acute mesenteric ischemia keessatti, hernia qaamaa ykn cufamuu cirrachaa tasumaa hin jiru. Kanaa mannaa, dhangala’aan dhiigaa karaa Superior Mesenteric Artery (SMA) (arteriin guddaan tokkicha garaacha xiqqaa guutuu fi walakkaa mirgaa garaachaa dhiyeessu) akka tasaa kan addaan citu:

  • Arterial Embolism (50% of cases): Dhukkubsataa atrial fibrillation (irregular heartbeat) qabu irratti dhiigni kallattiin atrium bitaa onnee irraa eegale, dhiheenya kana dhukkuba onnee, ykn dhukkuba valve onnee.
  • Arterial Thrombosis (25% of cases): Dhukkubsataa dhukkuba ujummoolee dhiigaa naannoo (yeroo baayyee ji'ootaaf "intestinal angina" qabu: nyaata hunda erga nyaatee daqiiqaa 30 booda dhukkubbii garaa dull fi sodaa nyaachuu) qabu keessatti ka'umsa arteriin mesenteric superior irratti tasa kolestrooliin dhiita'uu).
  • Non-Occlusive Mesenteric Ischemia (NOMI, 20%) ykn Mesenteric Venous Thrombosis (5%): Yeroo shock/vasopressor fayyadama ykn cocaine fayyadamnu vasoconstriction cimaa, ykn dhukkubsattoota dhibee dhiigaa ykn cirrhosis qaban irratti ujummoo dhiigaa mesenteric keessatti dhiigni dhangala’uu.

Mallattoo Kilaasikii Acute Mesenteric Ischemia: "Dhukkubbiin Qormaata Qaamaa wajjin walmadaalu"

Yeroo murteessaa sa’aatii 2 hanga 6 jalqabaa (yeroo baqaqsanii hodhuun hatattamaa endovascular clot retrieval ykn bypass ammallee garaacha xiqqaa dhukkubsataa guutuu baraaruu danda’u), dhukkubsataan dhukkubbii garaa giddu galeessaa tasa, balaa guddaa 10/10, garaacha humnaan duwwaa ta’uu (garaa citaa fi garaa kaasaa hatattamaa), ammas yeroo kunuunsaa ykn doktorri garaa isaanii tuqa, garaan guutummaatti lallaafaa fi salphaatti lallaafaa ta'ee itti dhagahama. Maalif? Sababni isaas ischemia kan jalqabu keessaa mucosal lining garaachaa irratti yoo ta'u, kunis narvii dhukkubbii garaachaa gadi fagoo qofa kan kakaasu osoo outer parietal peritoneum hin aarsin. Yeroo garaan jabaatu fi jabaatu (peritonitis)tti, garaacha xiqqaa guutuun duraanuu gurraachaafi gangrenous ta'ee du'a dhibbeentaa 60 hanga 80 qabateera. Ga’eessi umuriin isaa guddaa ta’e ykn namni dhukkuba garaachaa ykn dhukkuba ujummoo dhiigaa qabu kamiyyuu dhukkubbii garaa tasa, kan nama dhiphisu garaa lallaafaa ta’een yoo qabaate, hatattamaan 911 / 112 / 999 bilbiluun ogeeyyii fayyaa hatattamaa CT Angiogram (CTA) arteriiwwan mesenteric akka ilaalan gaafadhu.

2. Intussusception Daa’immanii fi Neonatal Midgut Volvulus (Daa’imman fi Daa’imman Xiqqaa Keessatti) .

Daa’immanii fi daa’imman xixiqqoo irratti, balaawwan garaachaa baqaqsanii hodhuu adda ta’an lama battalumatti adda baafamuu barbaadu:

  • Intussusception (Umurii olka’aa ji’a 3 hanga waggaa 3, sababa #1 kan garaachaa danqamuu daa’immanii/daa’imman xixiqqoo): Kutaan garaachaa tokko (yeroo baay’ee ileum) kutaa itti aanu (colon) keessa akka spyglass jigfamuu danda’utti telescope gochuun, dhiyeessii dhiiga isaa cufa.
  • Akkaataa itti adda baasuu dandeenyu: Daa'imni fayyaa qabu tokko akka tasaa **dhukkubbii garaachaa cimaa daqiiqaa 15 hanga 20tti iyyee, jilba lamaan isaanii gara garaa isaaniitti cimsee harkisee fi halluu diimaa ta'a, sana booda boo'icha dhiisee daqiiqaa 20 hanga 30tti akka ajaa'ibaa ta'een dadhaboo, floppy, ykn pale ta'a osoo dalga iyyaa itti aanu hin dhufu rukuta. Sa'aatii muraasa keessatti, garaa kaasaan magariisa ta'a, garaa mirgaa keessatti tuuta boca soseejjii qabu sitti dhaga'amuu danda'a, daa'imni immoo "red currant-jelly stool" (dhiiga diimaa dukkanaa'aa sloughed mucus waliin makame, mallattoo yeroo booda ischemia garaachaa) darba. Kutaa balaa tasaa keessatti jalqaba yeroo qabaman, ogeeyyiin raadiyooloojii baqaqsanii hodhuu tokko malee qilleensa altiraasaawundiin qajeelfamu ykn eneemaa soogidda haayidirostaatikii salphaa ta’een dhibbeentaa 85 keessatti suuta jedhanii gara bakka isaatti deebisuu danda’u.
  • Neonatal Malrotation with Midgut Volvulus (Daa'imman reefuu dhalatanii fi daa'imman waggaa 1 gadii):
  • Seera Warqee Daa’immanii: Daa’ima reefuu dhalate ykn daa’ima keessatti garaa kaasaan magariisa ifaa (bilious) hanga akkas ta’uun isaa mirkanaa’utti balaa baqaqsanii hodhuu hatattamaa ta’a. Daa’imni waggaa 1 gadi dhangala’aa magariisa ifaa ykn marga dukkanaa’aa (dhangala’aa magariisa ifaa ykn marga dukkanaa’aa** (aannan harmaa/foormulaa curds keelloo xixiqqoo miti) yoo tufe ykn garaa kaafame, garaacha xiqqaa isaanii guutuun naannoo mesenteric ol’aanaatti qaxxaamuree ta’uu danda’a arteriin (midgut volvulus), kan garaacha xiqqaa daa'imaa guutuu sa'aatii sa'aatii 3 hanga 6 keessatti balleessuu danda'u. Kallattiin gara kutaa balaa tasaa daa’immanii dhiyoo jirutti deemaa ykn hatattamaan 911 / 112 / 999 bilbili.

Gargaarsa jalqabaa hospitaala duraa tartiibaan fi dhiibbaa hospitaala irraa hir’isuu

Tarkaanfii 1: Bakka nageenya qabuu fi ujummoo qilleensaa garaa kaasaa feculent irraa eeguu

  1. Dhukkubsataa cimsee NPO (bishaan zeeroo, ice chips zeeroo, qoricha afaaniin fudhatamu zeeroo): Bishaan mililiitira 30 (1 ounce) illee dhukkubsataa garaan isaa bal’ate keessatti geyser tasaa dhangala’aa garaachaa bunni dukkanaa’aa, urgaa fokkisaa qabu kakaasuu danda’a.
  2. Ejjennoo hawwii ittisuuf:
  3. Dhukkubsattoonni danqaan garaachaa sadarkaa olaanaa qaban akeekkachiisa garaa kaasaa idilee malee dhangala’aa garaachaa dhaabbataa liitira 1 hanga 2 dadhabbii tokko malee dhangala’uu danda’u**.
  4. Dhukkubsataan sun hirriba yoo qabaate, dadhabe, maanguddoon, ykn sochiin garaa kaasaa yoo qabaate, gama bitaa (bakka fayyinaa) isaaniitiin bishaan kuufamaa guddaa sirriitti qoma isaanii jalatti ciisu.
  5. Yoo dhukkubsataan bal’inaan dammaqee fi dammaqee garaa isaa cimaa (kan akka sigmoid volvulus) ta’e, barcuma jilba qaxxaamuree deggeru** waliin kofa walakkaa qajeelaa digrii 30 hanga 45 taa’uun dhiibbaa gara oliitti diyaafaraamii irratti salphisa (hafuura baafachuu salphisa) osoo ujummoo nyaataa garaacha caalaa ol kaa’a.
  6. Kunuunsa hernia hidhame yeroo geejjibaa:
  7. Dhukkubsataan jilba isaa fi jilba isaa xiqqoo qaxxaamuree akka ciisu taasisi (yoo hernia jilbaa hidhame kan hin ammayyuu ho'aa, diimaa, ykn dhiphina qabu qabaate, dugda isaanii irratti callisanii boqochuun jilba isaa xiqqoo barcuma irratti deggeramee harkisa lafaa ring hernia irraa fudhata, yeroo tokko tokko hernia jalqabaa hidhame yeroo geejjibaa ambulaansii ofumaan akka deebi'u taasisa).
  8. Gonkumaa cimsitee hin dhiibin ykn ofii keetii harkaan fayyadamuu hin yaaliin.

Tarkaanfii 2: Kutaa balaa tasaa keessatti maaltu ta’a

  1. Battalumatti Hidda dhiigaa keessaa deebisuu fi Elektiroolayitii Sirreeffama: Garaachaan danqame bishaan, soodiyeem, pootaasiyeemii, kilooraayidii, fi baayikaarbooneetii liitira 3 hanga 6 ta'u lumen garaachaa fi dallaa garaachaa keessaa kan addaan baasu yoo ta'u, irra deddeebiin garaa kaasaan ammoo haayipokaaleemik, haaypookilooreemii meetaabolii alkaloosii (which gara lactic metabolic acidosistti ce’a erga ischemia jalqabee booda). Gareen balaa tasaa battalumatti sararoota IV boolla guddaa qaban lama kaa’uun isotonic crystalloids bakka bu’iinsa pootaasiyeemii fi maagniziyeemii irratti xiyyeeffate waliin infuse.
  2. Nasogastric (NG) Tube Decompression: Narsoonni fi hakiimonni Salem sump nasogastric tube lallaafaa socho’aa ta’e suuta jedhanii hidhii keessaa gara garaachaatti dabarsuudhaan xuuxuu dallaa addaan citee gadi aanaa ta’een wal qunnamsiisu. Sekondii 60 keessatti tuubii NG gaazii qabamee fi dhangala'aa biliyoo dukkanaa'aa mililiitira 500 hanga 2,000 garaacha keessaa baasee garaa kaa'uu haala ajaa'ibaa ta'een salphisa, dhukkubbii garaa diriirsuu salphisa, akkasumas yeroo CT scanning ykn anesthesia induction keessatti aspiraashinii du'aa ittisa.
  3. Contrast CT Scanning fi Gidduu-galummaa Murteessaa:
  4. CT Garaa/Pelvis IV Contrast (fi CTA yoo mesenteric ischemia shakkame): Miilimeetira sirrii "zoonii ce'umsaa" bakka garaacha bal'ate garaacha kufe waliin wal argu agarsiisa, akkasumas qaxxaamuraa loop cufame, mallattoolee mesenteric swirl, fi dhiiga dallaa garaachaa gaarii hin taane adda baasuu.
  5. Endoscopic Detorsion for Sigmoid Volvulus: Dhukkubsataan tokko sigmoid volvulus walxaxaa hin taane kan gangrene ykn perforation hin qabne yoo qabaate, ogeessi gastroenterologist ykn ogeessi baqaqsanii hodhuu sigmoidoscope flexible gara rectum kutaa balaa tasaa keessatti dabarsuu danda'a, kinked sigmoid colon hiikuu fi daqiiqaa muraasa keessatti massive rush of trapped gas fi liquid stool gadhiisuu danda'a booda baqaqsanii hodhuudhaan tack down ykn redundant loop sana balleessuuf akka inni lammata gonkumaa hin qaxxaamurreef.
  6. Emergency Laparotomy or Laparoscopy: Yoo strangulated hernia, cecal volvulus, closed-loop small bowel obstruction, ykn acute mesenteric ischemia jiraate, ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu dhukkubsataa kallattiin gara kutaa baqaqsanii hodhuu foddaa warqee sa’aatii 6 keessaa geessuun ring constricting sana gadhiisuuf, garaacha hiikuu, dhangala’aa dhiigaa deebisuuf, fi garaacha hojiirra ooluu danda’u osoo garaacha irraa ciccituu ykn boorsaan ostomy barbaachisaa hin ta’iin dura qusachuu.

Gufuu Garaachaa Makaanikaal fi Siindiroomii Laamsha’uu fi Ogilvie Syndrome (Pseudo-Obstruction) .

Dhukkubsataan garaan isaa bal’atee, dhiita’ee fi sochiin garaachaa hin jirre qabu hundi garaacha isaanii keessatti qaamaan ciniinuu ykn qaxxaamuraa hin qabu. Hospitaala keessatti, hakiimonni fi ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu hatattamaa Mechanical Bowel Obstruction (karaa qaamaa cufuu kan dhiibbaa hir’isuu ykn baqaqsanii hodhuu barbaadu) fi Functional / Adynamic Ileus (bakka tuubii garaachaa bal’inaan baname, garuu dallaan maashaa lallaafaa yeroodhaaf elektirikii peristaltic contractions dhabe) adda baasuun:

Amala Kilinikaalaa Gufuu Garaachaa Makaanikaal (SBO / LBO / Volvulus) . Laamsha’aa (Adynamic) Ileus Gufuu sobaa garaachaa cimaa (Ogilvie Syndrome) .
Sababni Bu'uuraa Qaamni cufamuu baqaqsanii hodhuu booda madaa adhesions, incarcerated/strangulated hernia, volvulus twist, tumoor, intussusception, ykn gallstone ileus. Yeroodhaaf garaacha xixiqqaa fi guddaa guutuu kan baqaqsanii hodhuu garaa dhiheenya kana godhameen laamsha’uu, . dhukkuba peritonitis jedhamuun beekama, hanqina elektiroolayitii cimaa (pootaasiyeemii xiqqaa ykn maagniziyeemiin xiqqaa), sombaa/sepsis, ykn dhukkubbii dhukkubbii opioid ulfaataa. Madaalliin narvii of danda’e cimaan dhukkubsattoota hospitaala ciisan, maanguddoota, ykn baqaqsanii hodhuu lafee/lafee dugdaa booda garaacha guddaa (colon) qofa laamshessuun, osoo qaamaan cufamuu tokko malee cecal fi colonic ballooning guddaa fida.
Amala Dhukkubbii Garaa Dalgaalee qara, sirba, paroxysmal cramping waves (garaacha xiqqaa keessatti daqiiqaa 3 hanga 5 hunda; garaacha keessatti daqiiqaa 10 hanga 15 hunda) yeroo garaachaan karaa cufame bira darbee dhiibuuf qabsaa'u; yoo ciniiname gara cimaa fi dhaabbataa ta’a. Dhukkubbiin dhiita'uu salphaa, babal'ataa, dull gaazii diriirsuu irraa, malee dalga sirba qara qabu cramping. Dhukkubbiin garaa diriirsuu tarkaanfataa, cimaa ta’e guyyaa 2 hanga 5tti; yoo cecum cm 10 hanga 12 (inchii 4 hanga 4.7) ol bal’ate, dhukkubbiin kudhaama gadii mirgaa qara qabu ischemia fi perforation cecal akka dhufu akeekkachiisa.
Sagalee Garaachaa (Garaa Dhaggeeffachuu) Jalqaba: Sagalee guddaa, sagalee olka'aa, sibiilaa "tinkling" rushes fi borborygmi tokkoon tokkoon dalga dhukkubbii cramping wajjin wal-simu. Booda (Strangulated/Gangrenous): Garaan guutummaatti callisee. Jalqabarraa kaasee callisee ykn guutummaatti kan hin jirre ("garaa callisaa"), sababni isaas peristalsis hirriba waan ta'eef. Sagaleen gaazii hypoactive ykn sagalee olka’aa garaa dhuumbii fakkaatu (tympanic) wajjin dhaga’ama.
Argannoo CT Scan Faallaa "Qabxii Ce'umsaa" qaraa agarsiisa bakka loopoonni olka'aa bal'atanii, dhangala'aan guutaman tasa gara garaacha gadii diriiraa, duwwaa ta'etti kufanitti (dabalataan "mallattoo afaanii" ykn "mallattoo naanna'aa" volvulus keessatti). Babal’ina gaazii walfakkaataa garaacha xiqqaa fi garaacha guddaa lamaan isaanii hanga qaama saalaa dhiiraatti gadi bu’u, qabxii ce’umsaa hin qabu. Babal’ina guddaa secum fi garaacha mirgaa/qaxxaamuraa, gaaziin qaama saalaa dhiiraa (rectum) ga’uu fi CT irratti makaanikaal tumoor ykn twist kan hin qabne kan walfaallaa qaama saalaa (rectal contrast) qabu.
Yaala Hospitaala Xuuxuu nasogastric, dhangala’aa IV lubbuu deebisuu, qormaata Gastrografin bishaan keessatti bulbulamu (SBO maxxantuu walxaxaa hin taaneef), ykn baqaqsanii hodhuu hatattamaa/endoscopic decompression. Hundee sababa isaa yaali: opioids fi qoricha anticholinergic dhaabuu, IV potassium fi magnesium ciminaan bakka buusuu, dafanii deemuu jajjabeessuu, fi hamma sochiin dammaqutti garaacha boqochiisuu. Opioids/anticholinergics hunda dhaabuu, elektiroolayitii sirreessuu, tuubii decompression rectal kaa’uu, fi yoo diameter cecal cm 10 hanga 12 ol ta’e, neostigmine hidda dhiigaa keessaa kennuu (hordoffii onnee jalatti) ykn colonoscopic decompression raawwachuu.

Dhukkubsattoota addaa anatoomii jijjiirame qaban: Ostomy blockages fi post-bariatric (Roux-en-Y) internal hernias

Gareen dhukkubsattootaa saffisaan guddachaa jiran lama gosoota addaa, balaa guddaa qaban kan danqamuu garaachaa cimaa fi hubannoo addaa barbaadu ni mudatu:

1. Namoota Ileostomy ykn Colostomy ("Stoma Blockage") waliin jiraatan .

Nama ileostomy (garaacha xiqqaa gara dallaa garaa fidame) ykn colostomy qabuuf, cufamuu makaanikaal (yeroo baay’ee nyaata fibrous kan akka popcorn, mushroom, celery, coconut raw, nuts, ykn dhiita’uu firii goggogaa fascial exit ring irratti, ykn parastomal hernia irraa kan ka’e) hatattamaan yaalaa dha yeroo hatattamaa: 1.1.

  • Mallattoolee akeekkachiisaa cufamuu ostomy acute:
  • Oomisha istoomaa keessatti akka tasaa dhaabbachuu sa’aatii 4 hanga 6 ol (keessattuu ileostomy keessatti, kan akka idileetti sagaraa dhangala’aa guyyaa guutuu walitti fufiinsaan kan dhangalaasu), YKN akka tasaa bishaan biifamuu urgaa fokkisaa ta’e kan itti aanee guutummaatti cufamuu.
  • Dambalii dhukkubbii garaa cimaa dhiita’uu, garaan dhiita’uu, garaa kaasaa fi garaa kaasaa.
  • Bifti istoomaa ni jijjiirama: Istoomaan fayyaa qabu kan bifa pilaastikii fi jiidha qabu saffisaan dhiita'a (gara pilaastikii wafer flange of the ostomy pouch keessa mura) ykn pale, dusky purple, dark burgundy, ykn black ta'a (stoma ischemia ykn strangulated parastomal hernia agarsiisa).
  • Gargarsa Jalqabaa Hatattamaa Stoma Dhiita'eef ykn Cufameef:
  • Yoo istoomaan gara diimaa, diimaa, dukkanaa’aa, ykn gurraacha ta’ee jiraate, ykn istoomaa cinatti citaa dhukkubbii cimaan yoo jiraate: 911 / 112 / 999 bilbili ykn hatattamaan gara kutaa balaa tasaa dhaqi.
  • Flange ostomy wafer dhiphaa ta'e hatattamaan baasuu fi bakka buusuu: Akkuma stoma danqame akka balloon dhiita'u, ring pilaastikii jabaan dursee murame kan boorsaa ostomy ammaa akka tourniquet ta'ee stoma alaa irraa ni cufa. Sirna kiisha keessaa baasuun yookaan banaa wafer haaraa milimeetira 3 hanga 5 (inchii ⅛ hanga ¼) bal’inaan naannoo istoomaa dhiita’etti muraa yookaan hanga hospitaala ga’utti laaftuu haguuggii.
  • Gonkumaa qoricha garaachaa hin fudhatinaa fi quba ykn tuuboo jabaa gonkumaa mana keessatti istooma keessa hin galchinaa; kutaa balaa tasaa keessatti ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu kateetira Foley lallaafaa dibame suuta jedhanii gara istoomaatti dabarsuudhaan nyaata cufame nagaan jallisiisu.

2. Dhukkubsattoota Baqaqsanii Hodhuu Gastrik Bypass duraan (Roux-en-Y Internal Hernia) qaban .

Namni kamiyyuu Roux-en-Y gastric bypass surgery (ulfaatina hir'isuuf ykn deebi'ee dhangala'uuf), waggaa 5, 10, ykn 20 dura illee, umurii guutuu Internal Mesenteric Hernia (Petersen defect ykn jejunojejunostomy mesenteric defect) qabamuuf balaa qaba:

  • Maaliif gastriik bypass internal hernias akkas gantummaadha:
  • Looppiin garaacha xiqqaa garaa keessaa foddaa baqaqsanii hodhuu keessoo keessaa yeroo lilmoodhaan qaxxaamuree closed-loop strangulating obstruction biliopancreatic limb ykn Roux limb uuma.
  • Kiisiin garaachaa xiqqaan dhukkubsataa garaachaa fi duodenum isaanii isa hafe irraa adda waan ta'eef, dhukkubsataan hernia keessoo isaa kan 'strangulated internal hernia' qabu yeroo baayyee dhukkubbii cimaa garaa walakkaa ykn dugdaa DRY HEAVES (retching without being able to vomit) fi zero abdominal bloating on the outside qaba.
  • Rajii garaa istaandaardii guutummaatti idilee dha, CT scan istaandardiin illee ogeessa baqaqsanii hodhuu bariatriciin yoo dubbifame malee "mesenteric swirl sign" isa dhokataa ta'e darbuu danda'a. Dhukkubsataan gastriik bypass tasaa, cimaan ykn dhukkubbiin garaa gubbaa/walakkaa yeroo hunda dhufu kamiyyuu hatattamaan gara kutaa balaa tasaa dhaqee hakiima adda baasuutti ifatti himuu qaba: "Ani Roux-en-Y gastric bypass anatomy qaba; maaloo hernia keessoo na madaali."

Koorsii gargaarsa jalqabaa mirkanaa’e fudhadhu

Balaa baqaqsanii hodhuu garaa hatattamaa adda baasuu, shookii dhiigaa (hypovolemic and septic shock) to’achuu, fi ujummoo qilleensaa dhukkubsataa garaa kaasaa eeguun ogummaawwan gargaarsa jalqabaa ijoodha. Koorsii gargaarsa jalqabaa fi CPR beekamtii qabu karaa Fannoo Diimaa, Ambulaansii Qulqulluu Yohaannis, ykn dhiyeessaa naannootiin fudhachuu yaadaa.

Gaaffiiwwan yeroo baay’ee gaafataman

Why must you never try to push a very painful, red, or purple hernia back into the abdomen at home?

When a hernia bulge becomes rock-hard, severely painful, warm, red, purple, or dark blue, the loop of intestine trapped inside has had its blood supply cut off (strangulation) and its wall may already be gangrenous and dying. Forcefully pushing a strangulated hernia back into the belly ("reduction en masse") shoves dead, leaking bowel inside the sterile abdominal cavity, causing rapid, fatal fecal peritonitis and hiding the dying segment from surgeons. Always go straight to the emergency department instead.

Can you still have a complete bowel obstruction if you passed stool or watery diarrhea earlier today?

Yes. During the first 6 to 12 hours after a complete small bowel obstruction occurs, the large intestine (colon) located downstream below the blockage can still contract and empty whatever stool was already sitting inside it. Also, in a high-grade partial obstruction or severe fecal impaction, only liquid can squeeze around the blockage, causing "paradoxical or overflow diarrhea." Never ignore severe cramping, bloating, and vomiting just because some stool came out earlier.

Why is taking a laxative or using an enema so dangerous when you have a bowel obstruction?

A mechanical bowel obstruction means the intestinal tube is physically pinched, twisted, or blocked shut by scar adhesions, a hernia, a volvulus, or a tumor. Taking a laxative or using an enema forces the intestine to contract violently and dumps extra fluid above a closed physical roadblock, which can literally burst the stretched, fragile bowel wall open and spill stool throughout the abdominal cavity.

Why is bright green vomit in a newborn or baby always treated as a surgical emergency?

Whereas harmless spit-up in babies is white or pale yellow milk curds from the stomach, bright green or dark grass-green (bilious) vomit means bile from the duodenum is backing up because the intestine is blocked below the bile duct opening. In newborns and infants, the most dangerous cause of green vomit is malrotation with midgut volvulus, where the entire small intestine twists around its main blood vessel and can completely die from lack of blood flow within 3 to 6 hours without emergency surgery.

Maddoonni sakatta'aniiru

  • Waldaa Baqaqsanii Hodhuu Baqaqsanii Hodhuu Hatattamaa Addunyaa (WSES): Qajeelfama Qorannoo fi Bulchiinsa Dhibee Garaacha Xiqqaa Maxxanfame (ASBO), Qajeelfama WSES Supha Hatattamaa Herniyaa Dallaa Garaa Walxaxaa, fi Qajeelfama WSES kan Acute Mesenteric Ischemia.
  • Waldaa Ogeessota Baqaqsanii Hodhuu Garaachaa fi Qaama Saalaa Ameerikaa (ASCRS, Yunaayitid Isteetis): Qajeelfama Hojii Kilinikaalaa Bulchiinsa Volvulus Kolonii fi Cufuu Garaacha Guddaa Cimaa.
  • Waldaa Baqaqsanii Hodhuu Miidhaa Bahaa (EAST, United States): Qajeelfama Bulchiinsa Shaakala Madaallii fi Bulchiinsa Gufuu Garaacha Xiqqaa.
  • Inistiitiyuutii Biyyoolessaa Fayyaa fi Kunuunsa Gahumsa (NICE) fi Kolleejjii Ogeessota Baqaqsanii Hodhuu Mootii (Yuunaayitid Kingidam): Baqaqsanii Hodhuu Waliigalaa Hatattamaa: Daandiiwwan Garaachaa Ciccimoo fi Daandiiwwan Herniyaa Ukkaamfame.
  • Akkaadaamii Daa’immanii Ameerikaa (AAP): Beekkamtii fi Bulchiinsa Hatattamaa Bilious Emesis, Malrotation with Midgut Volvulus, fi Intussusception Daa’immanii fi Daa’immanii.

Qajeelfamoota walqabatan