Đâm và cố định vật lạ trong sơ cứu lâm sàng¶

Chấn thương do đâm xảy ra khi một vật cứng kéo dài (chẳng hạn như lưỡi dao, thanh cốt thép, cột hàng rào gỗ, cành cây, mảnh thủy tinh, trục mũi tên hoặc dây buộc súng bắn đinh bằng khí nén) xuyên qua cơ thể và vẫn còn nằm sâu trong vết thương. Mặc dù hình ảnh trực quan của một vật thể nhô ra gây ra sự thôi thúc bản năng mạnh mẽ ở cả nạn nhân và những người xung quanh để giật nó ra ngay lập tức, kéo một vật thể đâm vào hiện trường là một trong những cách nhanh nhất gây ra xuất huyết tử vong ngay lập tức.

Bên trong cơ thể, trục của một vật thể nhúng hoạt động như một nút cơ học chính xác (đèn chèn ép bên trong), nén các đầu bị đứt của động mạch áp suất cao, tĩnh mạch lớn hoặc buồng tim vào mô xung quanh. Đồng thời, mỗi milimet dao động ngang hoặc mô-men quay tác dụng lên tay cầm nhô ra bên ngoài cơ thể sẽ phóng đại thành một vòng cung cắt lát rộng ở đầu sâu bên trong ngực, bụng, cổ hoặc hộp sọ. Biết các quy tắc lâm sàng nghiêm ngặt khi không bao giờ được chạm vào một vật thể bị đâm, hai trường hợp ngoại lệ hiếm gặp về đường hô hấp và CPR, cũng như cách chế tạo một vòng đệm hoặc vòng đệm cồng kềnh nhiều lớp cứng nhắc để khóa vật thể hoàn toàn bất động trong quá trình vận chuyển có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa khả năng sống sót và tình trạng hết máu nhanh chóng.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. Để vật đâm vào đúng vị trí và yêu cầu nạn nhân không được nắm hoặc kéo nó. Cho dù đó là con dao làm bếp ở ngực, mảnh thủy tinh ở cổ, mảnh thép xuyên qua đùi hay đinh đóng khung ở đầu gối, KHÔNG rút nó ra và không để bệnh nhân rút nó ra.
2. Gọi ngay số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn và yêu cầu cả nhân viên y tế Hỗ trợ cuộc sống nâng cao (ALS) và Cứu hộ kỹ thuật hạng nặng nếu người đó bị ghim vào một công trình cố định. Quay số 911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên toàn Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh, 000 ở Úc hoặc kiểm tra danh bạ của số khẩn cấp. Báo cho người điều phối biết nếu cần máy cắt hoặc cưa thủy lực cứu hỏa để giải thoát nạn nhân khỏi hàng rào, lưới thép hoặc máy móc.
3. Giữ ổn định vật nhô ra bằng một tay trong khi cắt bỏ quần áo xung quanh vết thương. Không bao giờ kéo áo sơ mi hoặc quần dài qua vật thể đâm xuyên, vì vải sẽ giữ lấy trục và đẩy phần đầu bên trong xuyên qua các mạch máu. Sử dụng kéo hoặc kéo cắt chấn thương để cắt quần áo hoàn toàn ra khỏi chân vật thể.
4. Kiểm soát chảy máu bên ngoài bằng cách ấn chặt bằng gạc vô trùng lên da XUNG QUANH phần gốc của vật thể, không bao giờ ấn xuống vật thể đó. Đặt các ngón tay đeo găng và miếng gạc gấp lại ở hai bên vết thương và ấn đều xuống vùng da xung quanh và mạch bên dưới mà không làm nghiêng hoặc đẩy trục đâm vào sâu hơn.
5. Tạo một bộ cố định cao và cứng, cồng kềnh (đệm vòng bánh rán, cuộn gạc đôi hoặc cốc bảo vệ có dán băng keo) cao ít nhất bằng một nửa chiều cao của vật nhô ra. Xếp các cuộn băng, băng vết thương gấp lại hoặc khăn sạch khít vào tất cả các mặt của trục, sau đó quấn gạc lăn theo hình số 8 xung quanh lớp đệm để khóa vật thể khỏi bất kỳ sự chao đảo từ bên này sang bên kia.
6. Giữ nạn nhân hoàn toàn bất động, ấm và NPO (không dùng gì bằng miệng) trong khi theo dõi tình trạng chảy máu trong và sốc. Không cho uống nước, thức ăn hoặc thuốc uống. Giữ cố định chi hoặc thân bị thương trong khi di chuyển lên cáng cứu thương, đồng thời kiểm tra mạch, màu da và nhịp thở sau mỗi 5 phút.

Cây quyết định khẩn cấp cho việc đâm và các đối tượng nhúng¶

flowchart TD
    Start["Victim with Impaled or Embedded Foreign Object"]
    StopPull["CRITICAL RULE: DO NOT PULL OUT THE OBJECT<br/>Manually steady object and call EMS + Fire Technical Rescue"]
    ExceptionCheck{"Does the Object Meet One of the Two Rare Removal Exceptions?<br/>1. Piercing the cheek with catastrophic airway bleeding<br/>2. Directly blocking chest compressions during Cardiac Arrest"}
    ExceptionCare["RARE CLINICAL EXCEPTION PROTOCOL<br/>- Cheek perforation blocking airway: carefully extract ONLY if needed to suction/pack oral bleeding and secure airway<br/>- Blocking CPR in confirmed cardiac arrest: remove or cut flush ONLY if required to perform life-saving chest compressions"]
    PinnedCheck{"Is the Victim Impaled onto a Fixed Immovable Structure?<br/>(Rebar in concrete, iron picket fence, tree trunk, machinery)"}
    TechRescue["PINNED CASUALTY / TECHNICAL EXTRICATION<br/>1. Manually support victim's full body weight so gravity cannot tear wound<br/>2. Wait for Fire Rescue to cut the structure AWAY from the body<br/>3. Cool metal with water and shield victim if saws/torches are used<br/>4. Leave a 10 to 15 cm (4 to 6 in) stub attached to transport into OR"]
    LocationCheck{"Identify Anatomical Region of Free-Standing Impaled Object"}
    EyeGlobe["Eye / Orbit Impalement<br/>1. Zero pressure on eyeball<br/>2. Build tall gauze collar + tape paper cup over object<br/>3. Cover BOTH eyes to stop conjugate eye movement"]
    ChestNeckAbd["Neck, Chest, Abdomen, Pelvis, or Skull<br/>1. Press gauze AROUND base (never on skull fragments)<br/>2. Seal sucking chest wound around shaft with vented dressing<br/>3. Build twin-roll or doughnut stabilizer and monitor for shock"]
    Extremity["Limb / Extremity Impalement<br/>1. Press gauze around base to control bleeding<br/>2. Apply bulky bolster + splint entire limb joint-to-joint<br/>3. Check distal pulse, capillary refill, and nerve function"]

    Start --> StopPull
    StopPull --> ExceptionCheck
    ExceptionCheck -->|Yes: Airway Blocked or CPR Impossible| ExceptionCare
    ExceptionCheck -->|No: All Other Cases (99.9%)| PinnedCheck
    PinnedCheck -->|Yes: Pinned to Fence / Rebar / Post| TechRescue
    PinnedCheck -->|No: Object Mobile with Patient| LocationCheck
    LocationCheck -->|Eye or Orbit| EyeGlobe
    LocationCheck -->|Head, Neck, Chest, or Abdomen| ChestNeckAbd
    LocationCheck -->|Arm, Hand, Leg, or Foot| Extremity

So sánh các vùng xuyên qua giải phẫu và các mối nguy hiểm ổn định cụ thể¶

Các cấu trúc bên trong bị đe dọa bởi một vật thể nhúng và cách chính xác mà bạn áp dụng áp lực ổn định phụ thuộc hoàn toàn vào vùng giải phẫu bị xuyên thủng.

Cơ chế sinh học của chèn ép bên trong và nguy cơ cánh tay đòn¶

Để hiểu lý do tại sao các bác sĩ phẫu thuật chấn thương nhất quyết phải ổn định tỉ mỉ trước khi vào viện cho mọi vật thể được gắn vào, hãy xem xét hai lực cơ học tác dụng ở đầu vũ khí hoặc thanh bên trong cơ thể bệnh nhân:

1. Tamponade bên trong và độ giật mạch đàn hồi¶

Khi một ống trụ cứng (chẳng hạn như thanh cốt thép 12 mm / 0,5 inch hoặc lưỡi dao rộng 3 cm) xuyên qua mạch máu chính hoặc cơ quan mạch máu rắn (như gan, lá lách hoặc thận), ba điều xảy ra đồng thời để làm chậm quá trình chảy máu miễn là vật đó vẫn đứng yên: * Niêm phong cơ học: Thép hoặc gỗ nguyên khối chiếm chính xác khuyết tật mặt cắt ngang của thành bình. * Co thắt cơ trơn mạch máu: Thành động mạch bị cắt hoặc kéo căng chứa các sợi cơ trơn tròn co bóp theo phản xạ xung quanh trục ngoại lai. * Áp lực máu tụ quanh mạch máu: Máu ban đầu rò rỉ vào khoảng cân mạc chật hẹp xung quanh mạch máu đông lại và ép ngược vào bên ngoài thành mạch.

Nếu vật bị kéo ra hoặc lung lay lỏng lẻo, cả ba hàng rào bảo vệ đều mất tác dụng ngay lập tức: nút cơ khí biến mất, mạch máu bị rách mở ra và cục mô mềm bảo vệ bị xé toạc.

2. Hiệu ứng điểm tựa và cánh tay đòn¶

Một vật thể xuyên qua hoạt động giống như một đòn bẩy hạng nhất có điểm tựa (điểm xoay) nằm ngay tại vết thương vào da: * Giả sử một cây cọc hoặc mũi tên bằng gỗ nhô ra 20 cm (8 inch) bên ngoài ngực hoặc bụng và xuyên qua 10 cm (4 inch) bên trong cơ thể. * Nếu đầu bên ngoài nhô ra bị va đập trong quá trình tải cáng hoặc lắc lư chỉ 4 cm (1,5 inch) trong xe cứu thương, thì đầu nhọn bên trong sẽ xoay theo một vòng cung 2 cm (0,8 inch) bên trong tim, phổi hoặc gan, hoạt động giống như một cần gạt nước kính chắn gió làm bằng thép dao cạo liên tục cắt qua các mạch máu và dây thần kinh mới, không bị thương. * Do đó, việc ổn định một vật thể xuyên qua yêu cầu khóa trục ít nhất bằng một nửa chiều dài nhô ra của nó để điểm tựa không thể xoay trên bề mặt da.

Hai trường hợp ngoại lệ lâm sàng DUY NHẤT trong đó vật thể đâm xuyên có thể được lấy ra¶

Trong các hướng dẫn của Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi sức (ILCOR), Hỗ trợ Sự sống Chấn thương Nâng cao của Trường Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ (ATLS) và Hỗ trợ Sự sống Chấn thương Tiền viện (PHTLS), chỉ có chỉ có hai tình huống đe dọa tính mạng hiếm gặp trong đó người ứng cứu trước khi nhập viện được phép loại bỏ hoặc cắt một vật thể đâm xuyên trước khi đến phòng phẫu thuật:

Ngoại lệ 1: Đâm xuyên qua má gây tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng¶

Nếu một vật xuyên qua thành thịt mềm của má (khoang miệng) vào miệng, gây chảy máu động mạch nhanh trực tiếp vào phía sau cổ họng mà không thể kiểm soát hoặc hút xung quanh vật đó và trực tiếp ngăn cản người cứu hộ giữ cho đường thở mở (và vật đó không xuyên qua họng sau, đáy sọ hoặc cột sống cổ): * Bác sĩ lâm sàng hoặc người cứu hộ đã được đào tạo có thể cẩn thận lấy dị vật ra khỏi má chỉ khi được yêu cầu băng gạc bên trong và bên ngoài thành má và làm thông đường thở để bệnh nhân không bị ngạt máu. * Ngược lại, nếu vật đâm vào má không tích cực làm ngập đường thở và bệnh nhân có thể thở, khạc nhổ hoặc được hút một cách an toàn, hoặc nếu vật thể đâm sâu vào vòm miệng, cổ hoặc nền sọ cứng, hãy để vật đó đúng vị trí và ổn định nó ở bên ngoài.

Ngoại lệ 2: Một vật trực tiếp cản trở việc ép tim CPR để cứu sống hoặc định vị đường thở trong trường hợp ngừng tim đã được xác nhận¶

• Đâm vào ngực trước trong ngừng tim: Nếu nạn nhân không có mạch và không thở (đã xác nhận ngừng tim) và một vật thể đâm trực tiếp vào giữa xương ức (xương ức) khiến nạn nhân không thể đặt tay lên ngực để thực hiện hồi sức tim phổi (CPR), việc không chạm vào vật thể đảm bảo tỷ lệ tử vong 100%. Người cứu hộ phải cắt vật đó ngang với thành ngực ngay lập tức hoặc nếu không có dụng cụ cắt thì phải tháo vật đó ra để quá trình ép ngực chất lượng cao có thể bắt đầu ngay lập tức.
• Đâm vào lưng hoặc nằm sấp ngăn cản việc tiếp cận đường thở trong trường hợp ngừng hô hấp/tim: Nếu nạn nhân bất tỉnh, ngưng thở, không mạch bị ghìm úp xuống hoặc có một vật dài nhô ra từ lưng trên khiến họ không thể lăn ngửa để mở đường thở và thực hiện CPR, thì trước tiên, người cứu hộ nên cố gắng đặt hai tấm nệm dày hoặc chồng chăn có khoảng cách giữa chúng trên cáng để vật đó treo lơ lửng giữa các miếng đệm trong khi bệnh nhân nằm ngửa; nếu điều đó là không thể và bệnh nhân sắp chết vì tắc nghẽn đường thở hoặc ngừng tim thì việc rút ngắn hoặc loại bỏ vật cản để thực hiện hồi sức sẽ được ưu tiên.

Kỹ thuật từng bước: cách chế tạo một lớp băng ổn định cồng kềnh¶

Không bao giờ cố gắng ổn định một vật thể bị đâm bằng cách chỉ dán các dải băng dính phẳng lên trên đầu tay cầm giống như một cái lều; băng kéo dài và cho phép trục lắc qua lại theo từng nhịp tim và va chạm trên đường. Thay vào đó, hãy sử dụng một trong ba kỹ thuật ổn định cấu trúc tùy thuộc vào hình dạng của vật thể.

Phương pháp 1: Thanh đỡ cuộn đôi (Tốt nhất cho lưỡi dao phẳng, mảnh thủy tinh và trục dài)¶

1. Giao cho Đối tác 1 giữ vật bất động: Đối tác 1 nắm nhẹ vật nhô ra bằng ngón tay đeo găng để tránh bị nghiêng trong khi Đối tác 2 chuẩn bị băng.
2. Áp miếng đệm bằng gạc chia xung quanh vết thương vào da: Lấy hai miếng băng vết thương vô trùng dày hoặc chồng miếng gạc 10 x 10 cm (4 x 4 inch). Trượt phẳng một chồng lên da dựa vào phía bên trái của lưỡi dao/trục và chồng thứ hai áp phẳng vào phía bên phải để chúng kẹp chặt vết thương vào và kiểm soát chảy máu.
3. Đặt hai cuộn giấy cứng và cồng kềnh dọc theo trục: Lấy hai cuộn gạc lớn chưa mở, hai cuộn băng crepe cuộn lại, hai khối nẹp xốp hoặc hai chiếc khăn tay cuộn chặt. Đặt một cuộn song song với mỗi bên của vật nhô ra (nằm trên các miếng đệm đế).
4. Tăng chiều cao ít nhất bằng 50 đến 75 phần trăm chiều dài nhô ra: Nếu tay cầm nhô ra 12 cm (5 inch), hãy chồng lớp băng cuộn thứ hai ở góc 90 độ (kiểu "log cabin") cho đến khi lớp đệm đạt ít nhất 6 đến 9 cm (2,5 đến 3,5 inch) lên trục.
5. Khóa miếng đệm tại chỗ bằng gạc và băng lăn hình số 8: Quấn gạc lăn rộng hoặc băng thun thật chặt quanh chi hoặc thân, luồn xung quanh và giữa các cuộn cồng kềnh mà không ấn xuống phía trên của vật bị đâm. Kết thúc bằng cách cố định các cuộn giấy vào da bằng các dải băng vải y tế hoặc băng keo rộng. Chỉ khi chỗ dựa vững chắc thì Đối tác 1 mới từ từ thả tay ra.

Phương pháp 2: Donut Ring Pad (Tốt nhất cho các cuống ngắn, móng tay, gai và các vật thể đầu lâu/mắt)¶

Khi một vật nhúng nhô ra chỉ từ 2 đến 6 cm (1 đến 2,5 inch) trên da hoặc khi bạn phải tránh ấn gần hộp sọ hoặc nhãn cầu bị gãy, hãy tạo Doughnut Ring Pad: 1. Lấy một miếng băng hình tam giác hẹp gấp thành cà vạt, một đoạn gạc lăn dài hoặc một chiếc khăn lau bát đĩa sạch. 2. Quấn một đầu của băng hai hoặc ba lần quanh các ngón tay dang rộng của bàn tay bạn để tạo thành một vòng trung tâm có lỗ bên trong rộng hơn một chút so với vật được xiên. 3. Luồn phần đuôi còn lại của băng nhiều lần qua lỗ chính giữa và xung quanh vành, kéo từng miếng quấn cho đến khi bạn tạo thành một vải hình xuyến (bánh rán) dày đặc, chắc chắn, dày 4 đến 6 cm (1,5 đến 2,5 inch). 4. Nhẹ nhàng hạ lỗ giữa của vòng bánh rán xuống trên vật nhô ra sao cho vành đệm nằm trên vùng da khỏe mạnh xung quanh vết thương mà không chạm vào vật đó, sau đó lấp đầy bất kỳ khoảng trống nào giữa vòng trong và trục bằng gạc mềm có lông tơ và dán bánh rán xuống một cách an toàn.

Cách 3: Cốc bảo vệ / Tấm chắn hình nón (Tốt nhất cho bút chì, dây hoặc kim tiêm vào mắt hoặc khớp)¶

1. Bao quanh phần đế của vật thể bằng một vòng bánh rán bằng gạc mềm nằm trên vành xương.
2. Lấy một cốc uống nước bằng giấy, cốc xốp hoặc cốc đựng thuốc bằng nhựa cứng đủ cao để đáy của nó cách phần đầu trên của vật bị đâm ít nhất 2 cm (0,8 inch).
3. Nếu vật quá dài so với một chiếc cốc, hãy khoét một lỗ nhỏ ở đáy cốc, trượt nhẹ cốc qua trục, gói lỏng lẻo miếng gạc bông giữa cốc và trục để ngừng rung, đồng thời dán chặt vành rộng của cốc vào vùng da xung quanh hoặc quỹ đạo xương.

Quản lý nạn nhân bị ghim vào một công trình cố định (Cốt thép, Hàng rào, Cây cối)¶

Một số trường hợp khẩn cấp phức tạp nhất trước khi nhập viện xảy ra khi một công nhân xây dựng rơi vào thanh cốt thép (cốt thép) thẳng đứng, một đứa trẻ hoặc người đi bộ rơi vào một hàng rào sắt rèn có gai** hoặc một người lái xe bị hàng rào gỗ hoặc cành cây đâm xuyên qua kính chắn gió ô tô.

Tại sao trọng lực là kẻ thù trực tiếp¶

Khi một người bị đâm vào cột hàng rào cố định hoặc thanh cốt thép thẳng đứng, trọng lực ngay lập tức kéo trọng lượng cơ thể của họ xuống dọc theo trục, làm vết thương bên trong rách rộng hơn mỗi giây họ treo mình hoặc ngã xuống.

1. Hỗ trợ toàn bộ trọng lượng cơ thể của nạn nhân ngay lập tức: Nhờ hai hoặc ba người ngoài cuộc hoặc người cứu hộ bước vào ngay lập tức và giữ thân, hông và chân của nạn nhân lên ở độ cao và góc đâm chính xác sao cho không trọng lượng cơ thể treo trên thanh đâm. Trượt các khối cũi bằng gỗ, một chiếc ghế chắc chắn, một cái thang hoặc những tấm ván xếp chồng lên nhau bên dưới nạn nhân để giảm bớt căng thẳng cho cánh tay của người cứu hộ trong khi chờ cứu hỏa.
2. Không bao giờ nhấc nạn nhân LÊN và TẮT hàng rào hoặc cốt thép: Ngay cả khi thanh cốt thép nhẵn hoặc mũi nhọn của hàng rào trông ngắn, việc nhấc nạn nhân ra khỏi mũi nhọn trên đồng ruộng cũng giống như việc rút một con dao ra khỏi cơ thể và sẽ gây xuất huyết nội không kiểm soát được.
3. Cắt cấu trúc XA khỏi nạn nhân, để lại một đoạn dài 10 đến 15 cm (4 đến 6 inch): Đội cứu hỏa và cứu hộ kỹ thuật sẽ cắt sạch trụ hàng rào, cành cây hoặc thanh cốt thép khỏi cấu trúc gốc để bệnh nhân có thể được nâng lên cáng với đoạn bị đâm vẫn còn bên trong cơ thể họ.

Những quy tắc quan trọng khi cắt thanh cốt thép hoặc gai hàng rào sắt gần nạn nhân¶

Nếu lực lượng cứu hỏa hoặc ứng phó công nghiệp phải cắt một thanh kim loại hoặc thanh gỗ gắn vào nạn nhân thì phải kiểm soát bốn mối nguy hiểm vật lý:

Các vật thể nhúng tần số cao đặc biệt: Lưỡi câu, Súng bắn đinh và Phi tiêu Taser¶

Không phải mọi vật thể được nhúng đều là một thanh cốt thép lớn; các bác sĩ lâm sàng cấp cứu và những người ứng cứu nơi hoang dã thường xuyên gặp phải lưỡi câu cá có gai, đinh đóng khung bằng khí nén và đầu dò vũ khí điện dẫn điện (Taser) có gai.

1. Lưỡi câu có gai¶

Lưỡi câu có chuôi cong kết thúc bằng một đầu nhọn và một ngạnh hướng về phía sau được thiết kế để mắc vào thịt khi kéo về phía sau.

• Khi bạn KHÔNG BAO GIỜ được tháo lưỡi câu trên ruộng:
• Móc được gắn vào hoặc gần nhãn cầu, mí mắt hoặc quỹ đạo xương (che chắn bằng cốc giấy và đến ngay bác sĩ nhãn khoa).
• Móc được gắn vào động mạch chính hoặc dây thần kinh (cổ, cổ tay quay/xương trụ, háng, hố trước khuỷu tay), bên trong bao khớp ngón tay hoặc bao gân gấp hoặc bên dưới móng tay.
• Đó là một móc câu nhiều mũi nhọn với nhiều hơn một điểm được chôn sâu hoặc đung đưa sát da một cách nguy hiểm trong quá trình thao tác.
• Cách các bác sĩ lâm sàng loại bỏ một chiếc móc da đơn giản có gai đơn giản:
• Phương pháp tiến và cắt (an toàn nhất đối với móc sâu hoặc dày): Sau khi gây tê da và làm sạch bằng thuốc sát trùng, mũi và ngạnh của móc được đẩy về phía trước dọc theo đường cong tự nhiên của móc cho đến khi đầu gai nhô ra khỏi bề mặt da; Sau đó, máy cắt dây sẽ cắt bỏ phần đầu có gai và phần thân nhẵn không có ngạnh được đẩy ra khỏi lỗ vào một cách dễ dàng.
• Phương pháp giật dây (đối với lưỡi câu nông ở da thịt): Một vòng dây câu chắc chắn hoặc băng rốn quấn quanh điểm giữa của phần uốn cong của lưỡi câu trong khi người cứu hộ ấn mắt/tay lưỡi câu thẳng xuống da (để tách ngạnh ra khỏi lớp hạ bì), sau đó là một cú giật mạnh duy nhất dọc theo trục của lưỡi câu.

2. Chấn thương do súng bắn đinh bằng khí nén¶

Máy đóng khung không dây và khí nén hiện đại bắn những chiếc đinh dài từ 5 đến 9 cm (2 đến 3,5 inch) với vận tốc lên tới 400 mét mỗi giây (1.300 feet mỗi giây). Điều quan trọng là móng xây dựng thường có chuôi vòng (có ren hình khuyên) hoặc được bọc bằng dải nhựa/dây đối chiếu (móng đối chiếu) và được phủ bằng chất kết dính nhựa sẽ tan chảy khi va chạm và dán móng vào xương.

• Quy trình sơ cứu vết thương do súng bắn đinh:
• Không bao giờ rút dây buộc súng bắn đinh bằng kìm hoặc búa vuốt tại nơi làm việc: Kéo một chiếc đinh có dây thép gai hoặc chuôi vòng ra phía sau sẽ làm rách các dây thần kinh, gân và mạch máu và để lại các ngạnh dây bẩn và các mảnh nhựa phủ đồng sâu bên trong xương hoặc không gian khớp.
• Điều trị mọi vết thương do súng bắn đinh ở ngực, đầu, cổ hoặc bụng như một chấn thương tương đương với vết đạn đe dọa tính mạng: Hơn 25 phần trăm các vết thương do súng bắn đinh ở tim ban đầu có thể đi lại hoặc nói chuyện trước khi phát triển đột ngột gây tử vong chèn ép tim. Hãy gọi ngay 911/112/999.
• Đối với các vết thủng bằng súng bắn đinh ở tay, ngón tay, đầu gối hoặc bàn chân: Để nguyên móng, đắp một miếng gạc nhỏ hình bánh rán hoặc vòng đệm đôi quanh đầu đinh nhô ra, nẹp cổ tay hoặc đầu gối ở vị trí tìm thấy và đến khoa cấp cứu để chụp X quang hai mặt (để kiểm tra sự cố định xương, khớp bị hở và các ngạnh dây ẩn), phẫu thuật nhổ răng, uốn ván tăng cường và bảo hiểm bằng kháng sinh.

3. Đầu dò vũ khí điện dẫn điện (CEW / Taser)¶

Đầu dò Taser của cơ quan thực thi pháp luật bao gồm một ống trụ phi tiêu bằng kim loại có đầu ngạnh thẳng dài 9 đến 12 mm (0,35 đến 0,47 inch). Các đầu dò được gắn vào mắt, mặt, cổ, họng, vú phụ nữ, háng/bộ phận sinh dục hoặc trực tiếp vào xương hoặc các bó mạch thần kinh phải được cố định tại chỗ và tháo ra trong bệnh viện.

Việc ổn định sơ cứu giúp vết đâm không trở nên nguy hiểm trước khi nhân viên y tế đến, nhưng thực hành chấn thương thực hành khiến những kỹ năng này trở nên tự động dưới áp lực. Hãy cân nhắc việc hoàn thành khóa học sơ cứu, cầm máu hoặc chấn thương nơi hoang dã được chứng nhận thông qua Hội Chữ thập đỏ hoặc Trăng lưỡi liềm đỏ quốc gia của bạn, Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ hoặc Xe cứu thương St John.

Câu hỏi thường gặp¶

Đã kiểm tra nguồn¶

• Trường Cao đẳng Bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ (ACS, Hoa Kỳ): Sổ tay khóa học dành cho sinh viên Hỗ trợ sự sống sau chấn thương nâng cao (ATLS): Chấn thương xuyên thấu, Chấn thương do đâm và Kiểm soát xuất huyết.
• Hiệp hội kỹ thuật viên y tế cấp cứu quốc gia (NAEMT, Hoa Kỳ): Hỗ trợ sự sống sau chấn thương trước bệnh viện (PHTLS): Quản lý các vật thể bị đâm và giải phóng kỹ thuật.
• Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi sức (ILCOR, Quốc tế) & Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ: Hướng dẫn Sơ cứu và Hồi sức: Chảy máu nghiêm trọng và Dị vật đâm vào.
• Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS, Vương quốc Anh) & Xe cứu thương St John (Vương quốc Anh): Sách hướng dẫn Sơ cứu: Vật thể nhúng, Cắt cụt chi và Chảy máu ngoài nghiêm trọng.
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC / NIOSH, Hoa Kỳ): Quản lý lâm sàng và an toàn súng bắn đinh đối với chấn thương do dây buộc khí nén tốc độ cao.
• Khoa Chăm sóc trước bệnh viện, Đại học Phẫu thuật Hoàng gia Edinburgh (Vương quốc Anh): Hướng dẫn đồng thuận về quản lý đâm xuyên ngực và bụng trước bệnh viện.

Hướng dẫn liên quan¶

• Kiểm soát chảy máu nghiêm trọng và dây buộc
• Sơ cứu vết thương ngực xẹp phổi
• Mổ bụng và chăm sóc vết thương hở bụng
• Vật lạ trong mắt và tấm chắn quả cầu mở
• Nhận biết sốc và chăm sóc khẩn cấp
• Số khẩn cấp và công văn quốc tế