የተሰነጠቀ ትከሻ፣ ጉልበት ቆብ ወይም የጋራ መንቀሳቀስ ክሊኒካዊ የመጀመሪያ እርዳታ¶

ሙሉ የመገጣጠሚያዎች መፈናቀል (** luxation**) የሚከሰተው ከፍተኛ የሆነ ሜካኒካል ሃይል የፋይብሮስ መገጣጠሚያ ካፕሱልን እና ደጋፊ ጅማቶችን በመቀደድ የሁለት አጥንቶችን የ articular ጫፎች ሙሉ በሙሉ ከሌላው ጋር እንዳይገናኙ ያደርጋል። ከፊል መፈናቀል (** subluxation**) የጋራ ንጣፎችን በከፊል የሚነኩ ነገር ግን የተሳሳቱ ናቸው። ከመሃከለኛው ዘንግ የአጥንት ስብራት በተለየ ጉዳቱ ቀጥ ያለ የአጥንት ሲሊንደር ውስጥ ተቀምጧል፣ የመገጣጠሚያዎች መቆራረጥ የሚከሰተው በጠባብ የሰውነት መተላለፊያ ቱቦዎች በኩል ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች እና የዳርቻ ነርቮች ከአንዱ እጅና እግር ክፍል ወደ ሌላው ይሻገራሉ።

የተፈናቀለው አጥንት ጭንቅላት ብዙ ጊዜ በቀጥታ ከትልቅ የደም ቧንቧ ወይም ከነርቭ ግንድ ጋር ስለሚተኛ፡ ከማይታወቅ የተደበቀ የ articular fractures ጋር ተዳምሮ የተነቀለውን መገጣጠሚያ ወደ ሜዳው ለመመለስ መሞከር በአሰቃቂ ህክምና ውስጥ ካሉ በጣም አደገኛ ስህተቶች አንዱ ነው። የ30 ሰከንድ ርቀትን እንዴት ማከናወን እንደሚቻል ማወቅ **ዙር፣ ሴንሴሽን እና ሞተር (ሲኤስኤም) ቼክ፣ እውነተኛ እጅና እግር የሚያሰጋ የደም ሥር ድንገተኛ አደጋ (እንደ ጉልበት መገጣጠሚያ ቦታ ወይም የዳሌ መንቀጥቀጥ) ከጎን የላተራል ኮፕ ሸርተቴ እንዴት እንደሚለይ፣ እና እያንዳንዱን የተነጠቀ መገጣጠሚያውን በትክክል እንዴት ማንቀሳቀስ እንደሚቻል ** በቆመበት ቦታ ላይ የሚገኘውን ትራስ እና ቋሚ ነርቭን እንዴት እንደሚከላከል ማወቅ። ተግባር.

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. **የተጎዳው ሰው ሙሉ በሙሉ ዝም ብሎ እንዲቆይ እና እግሮቹን በያዙት ትክክለኛ ማዕዘን እንዲደግፉ ይንገሩ።
2. የተነቀለውን መገጣጠሚያ ወደ ሶኬት ለመጎተት፣ ለመጠምዘዝ ወይም "ብቅ" ለማድረግ በጭራሽ አይሞክሩ። እስከ 25 እስከ 40 በመቶ የሚደርሱ የጋራ መቆራረጦች በመገጣጠሚያው ሶኬት ውስጥ ተያያዥነት ያለው ስብራት አለባቸው። ያለ ኤክስሬይ እጅና እግርን መጎተት እና የጡንቻ መዝናናት የተቆራረጡ የአጥንት ጠርዞችን በዋና ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ነርቮች በኩል ሊያንቀሳቅስ ይችላል።
3. ** የርቀት የደም ዝውውር፣ ስሜት እና ሞተር (ሲ.ኤስ.ኤም.) ከተጎዳው መገጣጠሚያ በታች የሚሰሩ ስራዎችን ወዲያውኑ ይመልከቱ።** ራዲያል ምትን በእጅ አንጓ ላይ (ለትከሻ ወይም ክርን ጉዳት) ወይም የዳርሳሊስ ፔዲስ እና ከኋላ ያለው የቲቢየም ምት በእግር ላይ (ለዳሌ፣ ጉልበት ወይም ቁርጭምጭሚት ጉዳት) የጣት ጥፍርን ወይም የእግር ጣት ጥፍርን ተጫን፣ የቆዳ መመለሻ ስሜትን ለማረጋገጥ በ2 ሰከንዶች ውስጥ። የእግር ጣቶች እንቅስቃሴ.
4. **ከተፈናቀለው ቦታ በታች ያለው እጅ ወይም እግር የገረጣ፣ሰማያዊ፣ቀዝቃዛ፣የደነዘዘ ወይም ምት የሌለው ከሆነ ወይም ለማንኛውም ዳሌ፣የጉልበት መገጣጠሚያ፣ክርን ወይም ክፍት ቦታ ከሆነ በአከባቢዎ የአደጋ ጊዜ ስልክ ቁጥር ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች.
5. ሁሉንም ቀለበቶች፣ የእጅ ሰዓቶች፣ የእጅ አምባሮች፣ ጫማዎች እና ጠባብ እጅጌዎች ወይም ሱሪዎች ከተጎዳው ጽንፍ ላይ ወዲያውኑ ያስወግዱ። የመገጣጠሚያዎች መፈናቀል ፈጣን የ articular hemarthrosis (የመገጣጠሚያ ቦታ ላይ ደም መፍሰስ) እና በ20 ደቂቃ ውስጥ ቀለበቶችን ወይም ቦት ጫማዎችን ወደ ischaemic tourniquets የሚቀይር የደም ሥር እብጠት ያስከትላል።
6. ** ባዶውን ቦታ ከተበላሸው መገጣጠሚያው በታች ይንጠፍጡ እና በተገኘው ቦታ ላይ በጥብቅ ይከሉት እና በጨርቅ የተጠቀለለ የበረዶ መያዣ ይጠቀሙ። ቀዝቃዛ እሽግ በአንድ ጊዜ ከ 15 እስከ 20 ደቂቃዎች.

ለጋራ መበታተን እና መንቀሳቀስ የድንገተኛ ውሳኔ ዛፍ¶

flowchart TD
    Start["Suspected Joint Dislocation (Visible Deformity, Locked Joint, Severe Pain)"]
    Support["Manually Support Limb in Exact Position Found<br/>Remove all rings, watches, and footwear immediately"]
    OpenCheck{"Is Bone Protruding Through Skin or Open Wound Over Joint?"}
    OpenCare["OPEN JOINT DISLOCATION PROTOCOL<br/>1. Call Emergency Medical Services Immediately<br/>2. Control bleeding around bone; DO NOT push bone back in<br/>3. Cover with sterile saline-moistened gauze<br/>4. Splint in position found and keep patient NPO"]
    CSMCheck{"Perform Distal CSM Check Below the Joint<br/>(Pulse, <2 sec Capillary Refill, Sensation, Finger/Toe Motion)"}
    NoPulse["ISCHEMIC LIMB EMERGENCY (Cold, Pale, Blue, Pulseless, or Numb)<br/>1. Call EMS Priority 1 for Immediate Trauma Transport<br/>2. Support limb gently without kinking vessels further<br/>3. Re-check CSM every 5 minutes during transport"]
    JointType{"Identify Specific Dislocated Joint (Pulse Present)"}
    Shoulder["Shoulder (Glenohumeral) Dislocation<br/>(95% Anterior: arm held slightly out; 4% Posterior: locked internal)"]
    ElbowWrist["Elbow, Wrist, or Finger Dislocation<br/>(Watch brachial artery and median/ulnar nerves)"]
    HipKneeAnkle["Hip, True Knee, Patellar, or Ankle Dislocation"]
    ShoulderSplint["Pillow-and-Sling Immobilization<br/>1. Tuck folded pillow/blanket into gap between elbow and ribs<br/>2. Apply broad arm sling + horizontal swathe (avoid pressing collarbone)<br/>3. Check axillary nerve ('regimental badge' patch) and radial pulse"]
    ElbowSplint["Deformity-Matched Molded Splint<br/>1. Mold padded SAM/cardboard splint to exact bent angle of elbow<br/>2. Never force elbow to 90 degrees if stuck straight or hyperflexed<br/>3. Recheck radial pulse and hand sensation after tying straps"]
    LowerSplint["Lower Extremity Immobilization<br/>1. Hip/Knee: Pad beneath knee with pillows/blankets on stretcher<br/>2. Ankle: Apply pillow splint or padded three-sided box splint<br/>3. Keep patient NPO for emergency procedural sedation"]

    Start --> Support
    Support --> OpenCheck
    OpenCheck -->|Yes: Open Joint| OpenCare
    OpenCheck -->|No: Closed Skin| CSMCheck
    CSMCheck -->|Absent Pulse or Delayed Refill| NoPulse
    CSMCheck -->|Pulse and Perfusion Intact| JointType
    JointType -->|Shoulder| Shoulder
    JointType -->|Elbow / Wrist / Finger| ElbowWrist
    JointType -->|Hip / Knee / Patella / Ankle| HipKneeAnkle
    Shoulder --> ShoulderSplint
    ElbowWrist --> ElbowSplint
    HipKneeAnkle --> LowerSplint

ዋና ዋና የአናቶሚካል መገጣጠሚያ መዘበራረቆችን እና የነርቭ ሥርዓተ-ነክ ወጥመዳቸውን ማወዳደር¶

እያንዳንዱ ዋና የሰውነት መጋጠሚያ አብዛኛውን ጊዜ የሚፈናቀልበት የተወሰነ አቅጣጫ አለው፣ ክላሲክ የእጅና እግር አቀማመጥን ይፈጥራል እና በመገጣጠሚያው ካፕሱል ላይ በቀጥታ የሚሮጥ አንድ የተወሰነ ነርቭ ወይም የደም ቧንቧ ያስፈራራል።

ለምንድነው የተበላሸውን መገጣጠሚያ ወደ ውስጥ "ብቅ" ለማድረግ በጭራሽ መሞከር የለብዎትም¶

በድርጊት ፊልሞች እና የጎን ስፖርት አፈ ታሪኮች ውስጥ አንድ ሰው ያለማቋረጥ የተነጠቀ ክንድ ወይም ጣት ይይዛል፣ ጠንከር አድርጎ ያንዣብባል እና ወደ ቦታው ተመልሶ ጀግናው እንዲቀጥል ያደርገዋል። በእውነተኛ ክሊኒካዊ መድሀኒት ውስጥ ** ተራ ሰው ያለ ራዲዮግራፍ እና የህመም ማስታገሻ ችግርን ለመቀነስ የሚሞክር ብዙ ጊዜ ዘላቂ የአካል ጉዳት ያስከትላል ***:

1. እስከ 40 በመቶ የሚደርሱ መፈናቀሎች የተደበቁ የውስጥ ቁርጠት ስብራት ይይዛሉ፡ ትከሻ፣ ክርን፣ ቁርጭምጭሚት ወይም ጣት ሲበታተኑ ተጽኖው ብዙውን ጊዜ የመገጣጠሚያውን ሶኬት ወይም የአጥንት ጭንቅላት ቁርጥራጭ ይቆርጣል (ለምሳሌ የበለጠ የቲቢ ስብራት ወይም **የአጥንት ባንክርት ስብራት በትከሻው ላይ የለም፣አc በቁርጭምጭሚት ውስጥ ክርን ፣ ወይም ** malleolar ስብራት **)። በእግሮቹ ላይ መታ ማድረግ በ articular cartilage ላይ ስለታም የተሰበሩ ቁርጥራጮችን ይፈጭና የተዘጋ ጉዳትን ወደ ያልተረጋጋ የቁርስ ስብራት ሊለውጠው ይችላል።
2. ነርቮች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በተፈናቀለው የአጥንት ጭንቅላት ዙሪያ ሊጠጉ ይችላሉ፡ በሚፈናቀልበት ጊዜ የብሬኪያል ደም ወሳጅ ቧንቧ፣ sciatic ነርቭ፣ አክሲላር ነርቭ ወይም ሚዲያን ነርቭ በተፈናቀለው አጥንት አንገት ላይ ብዙ ጊዜ ተዘርግቷል። ያለአካቶሚካል ቴክኒክ አጥንቱን በጉልበት መጎተት ወይም መጎተት ነርቭን ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧን *በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ይይዛል ወይም የደም ቧንቧ ግድግዳውን ይላጫል።
3. አመጽ የሚከላከለው የጡንቻ መኮማተር የጭካኔ ሃይልን ያሸንፋል፡ ከተለያዩ ደቂቃዎች በኋላ ትላልቅ ጡንቻዎች መገጣጠሚያውን የሚያቋርጡ (እንደ ዴልቶይድ፣ ፔክቶራሊስ ሜጀር፣ ኳድሪሴፕስ ወይም ሃምstrings ያሉ) ያለፈቃድ መከላከያ ቴታኒክ ስፓም ይቆለፋሉ። በንቃተ ህይወት ውስጥ የሚንጠባጠቡ ጡንቻዎችን ለማሸነፍ መሞከር መድሃኒት ያልተደረገለት ሰው የ humerus ዘንግን ለመንጠቅ ወይም የ rotator cuffን ሙሉ በሙሉ ሊቀደድ የሚችል አደገኛ ሜካኒካል ኃይል ያስፈልገዋል.

ደረጃ 1፡ የርቀት CSM (ሰርኩላር፣ ሴንሴሽን፣ ሞተር) ቼክን በማከናወን ላይ¶

የተጠረጠሩበት ቦታ ወይም ስብራት በሚያጋጥሙዎት ጊዜ የርቀት CSM ሁኔታ (እንዲሁም PMS: Pulse, Motor, Sensation) **ስፕሊንት ከማስገባትዎ በፊት እና የመጨረሻውን የስፕሊን ማሰሪያ ካሰሩ በኋላ ወዲያውኑ መመዝገብ አለብዎት። ስፕሊንት በጣም ከተጣበቀ ወይም አጥንቱን በትንሹ ከቀየረ፣ CSM ን መፈተሽ ወዲያውኑ ችግሩን ስለሚይዝ ማሰሪያዎቹን መፍታት ይችላሉ።

በላይኛው ጽንፍ (ትከሻ፣ ክንድ፣ ክንድ፣ አንጓ) ውስጥ CSMን እንዴት ማረጋገጥ እንደሚቻል¶

በታችኛው ዳርቻ (ሂፕ፣ ጉልበት፣ ፓቴላ፣ ቁርጭምጭሚት) ውስጥ CSMን እንዴት ማረጋገጥ እንደሚቻል¶

ለተወሰኑ የተቆራረጡ መገጣጠሚያዎች ደረጃ በደረጃ መንቀሳቀስ¶

የቅድመ ሆስፒታሎች የመፈናቀል እንክብካቤ ወርቃማው ህግ "በተገኘበት ቦታ ላይ ሽፋኑን ወደ እግሩ በማምጣት ይክፈሉት እንጂ እግሩን ወደ ስፕሊንት በፍጹም አያስገድዱት"።

1. የተሰነጠቀ ትከሻ (Glenohumeral Joint)¶

በግምት 95 በመቶው የትከሻ መዘበራረቅ የቀደምት መፈናቀል ነው (የሆሜሩስ ጭንቅላት ከጥልቅ ግሉኖይድ ሶኬት ወደ ፊት ብቅ ይላል እና በኮራኮይድ ሂደት ስር ያርፋል) 4 በመቶው ደግሞ ከኋላ መፈናቀሎች (በመናድ፣ በኤሌክትሪክ ንዝረት ወይም በትከሻው ፊት ላይ የሚደርስ ምት) ናቸው።

• ** ለምንድነው መደበኛ ጠፍጣፋ ክንድ ወንጭፍ የፊት ትከሻን መንቀጥቀጥ ይጎዳል:** በፊተኛው መዘናጋት ውስጥ፣ የተፈናቀለው የሆሜራል ጭንቅላት እጁን በትንሹ ይቆልፋል ** ከሰውነት ጎን (ከ15 እስከ 30 ዲግሪ ተጠልፏል)**። የግለሰቡን ክርን በጎን አጥንቶቻቸው ላይ ጠፍጣፋ ለመግፋት ወደ መደበኛው ጠባብ ወንጭፍ ዘንጎች ለመገጣጠም መሞከር የሆሜራል ጭንቅላት ከግላኖይድ ሪም እና ከአክሲላሪ ነርቭ ጋር ይጋጫል፣ ይህም ከባድ ህመም ያስከትላል።
• ** የትራስ እና ወንጭፍ ቴክኒክ (ደረጃ በደረጃ):**
• አንድ ረዳት የታጠፈውን ክንዳቸውን በሚይዘው ትክክለኛ ማዕዘን ሲደግፍ በሽተኛው ቀጥ ብሎ ወይም በከፊል ተደግፎ እንዲቀመጥ ያድርጉ።
• ** ለስላሳ የአልጋ ትራስ፣ የታጠፈ የበግ ፀጉር ወይም ጥቅጥቅ ያለ ብርድ ልብስ** ይውሰዱ እና በቀስታ ወደ ክፍት የሶስት ማዕዘን ክፍተት ** በተጎዳው የውስጥ ክንድ/ክርን እና የጎድን አጥንት ጎን መካከል ያድርጉት። ይህ የሞተውን ቦታ ስለሚሞላ ክንዱ ወደ ውስጥ ሳይገፋ በተፈጥሮ በተጠለፈበት ቦታ ላይ እንዲያርፍ ያደርገዋል.
• አንድ ትልቅ ባለሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ማሰሪያ (የክንድ ወንጭፍ) በክንዱ ስር እና በአንገቱ ጀርባ ላይ፣ ቋጠሮውን ወደ አንገቱ ጎን በማሰር (በፍፁም በቀጥታ ከማህጸን አከርካሪ አጥንቶች በላይ) እና ለስላሳ ሽፋን ከአንገት ማሰሪያ በታች ያድርጉት።
• በአምቡላንስ በሚጓጓዝበት ወቅት ክንዱ ወደ ፊት ወይም ወደ ኋላ እንዳይወዛወዝ ለማድረግ ሰፊ አግድም ስዋዝ ማሰሪያ በተጎዳው ክንድ ውጭ፣ በትራስ ላይ እና በደረት ተቃራኒው በኩል ያስሩ።
• በየ15 ደቂቃው የradial pulse* እና "regimental badge" patch በውጫዊ ዴልቶይድ ጡንቻ ላይ ያለውን ቆዳ ይፈትሹ።

2. የተራቆተ ጉልበት ካፕ (የላተራል ፓተላር ዲስሎኬሽን) ከእውነተኛ ጉልበት መፈናቀል ጋር¶

እነዚህን ሁለት የጉልበት ጉዳቶች መለየት የሱሪውን እግር ከቆረጠ በኋላ ረጋ ያለ የእይታ ምርመራ ብቻ ይወስዳል።

• ** ላተራል ፓቴላር (የጉልበት ጫፍ) ቦታ መቋረጥ፡**
• እንዴት እንደሚታወቅ: ሰውዬው በተተከለው እግር ላይ እግራቸውን አዙረው; ጉልበቱ በ ** ከፊል የታጠፈ (የተጣመመ) ቦታ ላይ ተቆልፏል**፣ የጉልበቱ ፊት ጠፍጣፋ ወይም ሾጣጣ ይመስላል፣ እና ክብ ያለው **የጉልበቱ ካፕ በጉልበቱ ውጫዊ (ጎን) ላይ በግልጽ ተቀምጧል። የእግር ንጣፎች እና የእግር ጣቶች እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ መደበኛ ናቸው.
• የመጀመሪያ እርዳታ ፕሮቶኮል፡**** የጉልበቱን ቆብ በመገጣጠሚያው ላይ ወደ ኋላ ለመግፋት አይሞክሩ፣ እና ** የታጠፈውን ጉልበት ቀጥ አድርገው አያስገድዱት። ሰውዬው እንዲቀመጥ ወይም እንዲተኛ፣ ወፍራም የተጠቀለለ ትራስ ወይም የታጠፈ ብርድ ልብስ ከታጠፈ ጉልበቱ በታች ያንሸራትቱ ስለዚህ እግሩ ምንም አይነት የጡንቻ ጭንቀት ሳይገጥመው በምቾት በትራስ ላይ እንዲያርፍ ያድርጉ፣ ለማረጋጋት የላላ ማሰሪያ ወይም ማሰሪያ በትራስ እና በእግሩ ዙሪያ ይጠቅልሉ፣ ለ15 ደቂቃ በጉልበቱ ላይ በጨርቅ ተጠቅልሎ የበረዶ መጠቅለያ ይተግብሩ እና ወደ ሆስፒታል ያጓጉዙ።
• ** እውነተኛ የጉልበት መገጣጠሚያ (ቲቢዮፌሞራል) መፈናቀል፡**
• እንዴት እንደሚታወቅ: የታችኛው እግር (ቲቢያ) በሙሉ ወደ ፊት፣ ወደ ኋላ ወይም ወደ ጎን ከጭኑ አጥንት (ጭኑ) ጫፍ ላይ ይገለበጣል ወይም ግለሰቡ በከባድ የደም ግፊት/ጠማማ የጉልበት ጉዳት አጋጥሞታል ይህም “ብቅ ብሎ ወጥቶ ወደ ውስጥ ገባ” በከፍተኛ ሁኔታ ያልተረጋጋ እና በፍጥነት የሚነፋ ጉልበቱ።
• የመጀመሪያ እርዳታ ፕሮቶኮል፡ እያንዳንዱን የተጠረጠረ ቲቢዮፌሞራል መፈናቀልን እንደ ** አፋጣኝ የደም ቧንቧ ድንገተኛ ህክምና ያድርጉ። ወዲያውኑ 911/112/999 ይደውሉ፣ ** dorsalis pedis and posterior tibial foot pulses** ይመልከቱ፣ ከጉልበቱ ትክክለኛው አንግል ስር በተጠቀለሉ ፎጣዎች፣ ከላይኛው ጭኑ እስከ ቁርጭምጭሚቱ ድረስ እንዳይንቀሳቀስ ያድርጉ፣ በሁለቱ የታሸገ ሰሌዳ ወይም የሳም ስፕሊንቶች ከውስጥ እና ከውጨኛው የሆስፒታል ክፍል ጋር ታስረው ወይም ሲቲ ለማጓጓዝ (CT)። ** የቁርጭምጭሚት-ብራቺያል መረጃ ጠቋሚ (ኤቢአይ)** ያረጋግጡ።

3. የተሰነጠቀ ክርን (Ulnohumeral Joint) እና የታዳጊዎች ነርስ ሰራተኛ ክርናቸው¶

• ** የአዋቂ ወይም ትልቅ ልጅ የክርን መዘበራረቅ፡** የ brachial artery ከክርን መጋጠሚያ ክሬም ፊት ለፊት ኢንች ስለሚሮጥ፣ የክርን መቆራረጥ በደቂቃዎች ውስጥ የደም ፍሰትን ወደ ክንድ ያቋርጣል፣ ይህም ወደ ቮልክማን ኢስኬሚክ ኮንትራክተር (ቋሚ ጥፍር የሚመስል የእጅ ሽባ) ያስከትላል።
• የተሰነጠቀ ክርን በፍፁም አታጠፍብብ ወይም አታስተካክል: ክርኑ በ45 ዲግሪ አንግል ላይ ከተቆለፈ ወይም ከተጠጋ ቀጥ ብሎ ከተጣበቀ በትክክለኛው አንግል ይተውት።
• Splinting: በቀላሉ ሊበላሽ የሚችል SAM ስፕሊንት ወይም የታሸገ ካርቶን ውሰዱ፣ ባልተጎዳው ክንድዎ ላይ በማጠፍ ከተጎጂው የተበላሸ የክርን ትክክለኛ አንግል ጋር እንዲዛመድ ያድርጉት፣ ውስጡን ለስላሳ ጨርቅ በለስላሳ ጨርቅ ይንጠፍጡ እና ከኋላ ወይም ከጎኑ በላይኛው ክንድ እና ክንድ ላይ ሮለር ማሰርን በመጠቀም ያስጠብቁት። በክርን ፊት ለፊት ባለው ክሬም (በአንቴኩቢታል ፎሳ) ላይ በጭራሽ ቴፕ በጥብቅ አይጠቅለልም ፣ ምክንያቱም እዚያ ማበጥ የብሬኪያል የደም ቧንቧን ስለሚጭን ።
• የጨቅላ ህጻናት ነርስ ጉልቻ (ራዲያል ጭንቅላት መሳብ):
• እንዴት ማወቅ ይቻላል: ከ 1 እስከ 4 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ላይ ብቻ የሚከሰት ነው አንድ ትልቅ ሰው በልጁ ላይ መውደቅን ለማስቆም እጁን ካነሳ በኋላ፣ እጆቹን በማወዛወዝ ወይም ክንዳቸውን በጃኬት እጀታ ውስጥ ከጎተተ በኋላ። ምንም እብጠት፣ቁስል እና የአካል ጉድለት የለም እና አንድ ሰው ክርኑን ለማጠፍ ወይም መዳፉን ወደ ላይ ለማዞር እስኪሞክር ድረስ ህፃኑ ይረጋጋል። ታዳጊው እጁን ይዞ ትንሽ ከሆዳቸው ጋር ታጥፎ መዳፉ ወደ ታች ወይም ወደ ውስጥ እያየ።
• የመጀመሪያ እርዳታ ፕሮቶኮል፡ የሕፃኑን ክንድ እቤት ውስጥ ለመቆጣጠር አይሞክሩ (በተለይ ህፃኑ በእጁ ላይ ከወደቀ፣ ይህም ተመሳሳይ የሚመስል የሱፐራኮንዲላር የክርን ስብራት ያስከትላል)። የሕፃኑን ክንድ ደረታቸው ላይ በምቾት ለስላሳ የስካርፍ ወንጭፍ ይደግፉት እና ወደ አስቸኳይ እንክብካቤ ክሊኒክ ወይም ድንገተኛ ክፍል ይውሰዷቸው፣ አንድ ክሊኒክ ያለማስታገስ በ3 ሰከንድ ውስጥ የተንሸራተተውን አናላር ጅማትን የሚቀንስ ሲሆን ከዚያ በኋላ ህፃኑ በተለምዶ በ10 ደቂቃ ውስጥ ለአሻንጉሊት ይደርሳል።

4. የተበታተነ ዳሌ (ከኋላ እና ከፊት)¶

በአገሬው የሂፕ መገጣጠሚያ ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ መፈናቀል ከፍተኛ የእንቅስቃሴ ሃይል ይጠይቃል (እንደ የሞተር ተሽከርካሪ ግጭት፣ እንደ እግረኛ መመታ ወይም ከጣሪያ ላይ መውደቅ)፣ ነገር ግን ** ሰው ሰራሽ ጠቅላላ የሂፕ መተካት (ሰው ሰራሽ አካል) ያላቸው ታካሚዎች ጫማ ለማሰር ዝቅ ብለው በማጠፍ፣ ዝቅተኛ እግራቸውን በማቋረጥ ወይም በመቀመጫ ወንበር ላይ በመቀመጥ የሰው ሰራሽ ዳሌዎቻቸውን መንቀል ይችላሉ።

• ጊዜ አጥንት ነው (የ6-ሰአት አቫስኩላር ኒክሮሲስ መስኮት)* በአገሬው የሂፕ መዘበራረቅ፣ የጭን አጥንት (የጭን ጭንቅላት) ኳስ የሚመገቡ ስስ ሬቲናኩላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይንጫጫሉ እና ይዘጋሉ። በ*6 ሰአታት ውስጥ የተፈናቀለው የሂፕ ሂፕ በሆስፒታል ውስጥ ካልቀነሰ የ አቫስኩላር ኒክሮሲስ (ኦስቲዮክሮሲስ / የጭኑ ጭንቅላት የአጥንት ሞት) ከ 5 በመቶ ወደ ** 50 ፐርሰንት በላይ በመዝለል የሂፕ መገጣጠሚያውን በቋሚነት ያጠፋል ።
• የመጀመሪያ እርዳታ ፕሮቶኮል፡ ለድንገተኛ ህክምና አገልግሎት በአስቸኳይ ይደውሉ። በሽተኛው ጀርባው ላይ ተዘርግቶ መሬት ላይ ወይም እዘረጋው፣ ስላይድ ወፍራም የተሸፈኑ ብርድ ልብሶች እና ትራሶች ከታጠፈው በታች፣ በውስጥ የሚሽከረከር ጉልበት እና በሁለት ጭኖች መካከል ** እግሩ በተገኘበት ትክክለኛ አኳኋን ለመደገፍ፣ የእግር ንጣፎችን እና ትልቅ የእግር ጣት ዶርሲፍሌክሲያንን ያረጋግጡ ( sciatic nerve check**) እና በሽተኛውን በአፍ እንዳይታከም ያድርጉ።

5. የተበታተነ ጣት ወይም አውራ ጣት (Interphalangeal / Metacarpophalangeal Joints)¶

በቅርጫት ኳስ፣ ቤዝቦል ወይም እግር ኳስ ("የአሰልጣኝ ጣት") ጫፉ ላይ ሲመታ ጣቶች በመካከለኛው አንጓ (PIP መገጣጠሚያ) ላይ ወደ ኋላ (ከኋላ በኩል) ብዙ ጊዜ ይንቀሳቀሳሉ።

• ** የመጀመሪያ እርዳታ ፕሮቶኮል: ***
• በመጀመሪያዎቹ 60 ሰኮንዶች ውስጥ ሁሉንም ቀለበቶች በተጎዳው እጅ ላይ ከእያንዳንዱ ጣት ያስወግዱ: ምንም እንኳን የቀለበት ጣት ብቻ ቢለያይም, በደቂቃዎች ውስጥ እብጠት በእጁ ጀርባ ላይ ይሰራጫል. ቀለበቱ ቀድሞውንም ጥብቅ ከሆነ ጣትዎን በሳሙና፣ በማብሰያ ዘይት ወይም በመስኮት ማጽጃ እና በንፋስ የጥርስ ፈትል ወይም ሕብረቁምፊ በደንብ ይቅቡት ወይም አስፈላጊ ከሆነ ከቅርቡ - ischemia ከመጀመሩ በፊት ቀለበቱን ይቁረጡ።
• በስፖርቱ ዳር ላይ የተሰነጠቀ ጣትን አይጎትቱ፡ ብዙ የጀርባ ፒአይፒ መዘበራረቅ የቮልር ፕሌትስ መሰንጠቅ** ወይም የታሰረ ጅማት (** boutonniere ወይም ውስብስብ የኤምሲፒ መፈናቀል**) ያካትታል። ጣትን መጎተት የአጥንትን ጭንቅላት በዘንባባው ጅማት በኩል አጥብቆ በማንኳኳት በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ብቻ ሊፈታ ይችላል።
• ** በተገኘው ቦታ ላይ ስፕሊንት:** ትንሽ የጋዝ ጥቅል ወደ እጁ መዳፍ ላይ ያድርጉት ጣቶቹ በተፈጥሯዊ ኩርባ ላይ እንዲያርፉ ወይም የታጠፈ የአልሙኒየም ጣት ስፕሊንት ከተነጠቀው ጣት ትክክለኛው የታጠፈ አንግል ጋር እንዲዛመድ ያድርጉት፣ በቀስታ ይለጥፉት (በፍፁም ጥብቅ አይሆንም)፣ እጅን በትራስ ላይ ከልብ ደረጃ ከፍ ያድርጉት እና በቀዝቃዛ ጨርቅ ተጠቅልለው በቀዝቃዛ ጨርቅ ይጠቀሙ።

ለምን በሽተኛውን NPO ማቆየት አለብዎት (ምንም የሚበላ ወይም የሚጠጣ)¶

በማንኛውም ጊዜ አንድ ሰው ትከሻ፣ ክርን፣ ዳሌ፣ ጉልበት ወይም ቁርጭምጭሚት በተሰነጠቀበት ጊዜ ** ምንም አይነት ምግብ፣ ውሃ፣ የስፖርት መጠጦች ወይም የአፍ ውስጥ ህመም ክኒኖች በአንድ ብርጭቆ ውሃ እንዲዋጡ አትስጧቸው** አምቡላንስ ሲጠብቁ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲነዱ፡-

• በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የጋራ መቆራረጥን መቀነስ ** በደም ውስጥ የሚደረግ የሂደት ማስታገሻ እና የህመም ማስታገሻ (እንደ ፕሮፖፎል ፣ ኬቲን ፣ ኢቶሚድ ወይም ፋንታኒል ያሉ መድኃኒቶችን በመጠቀም) ህመምተኛው ምንም ህመም አይሰማውም እና በመገጣጠሚያው ዙሪያ ያሉት ኃይለኛ ጡንቻዎች ሙሉ በሙሉ ዘና ይላሉ።
• በሽተኛው በቅርብ ጊዜ ውሃ ከጠጣ ወይም ምግብ ከበላ፣ ጥልቅ ማስታገሻ የሆድ ዕቃን ወደ ሳንባዎች የመቀየር አደጋን ያስከትላል (** pulmonary aspiration ***) ይህ የድንገተኛ ክፍል ቅነሳን ሊያዘገይ ወይም በምትኩ በአልትራሳውንድ የሚመራ የውስጥ-አርቲኩላር ነርቭ ብሎክ ያስፈልገዋል።

የመጀመሪያ እርዳታ ችሎታዎች የጋራ ጉዳት ከደረሰ በኋላ በቀላሉ ሊጎዱ የሚችሉ የደም ቧንቧዎችን እና ነርቮችን እንዲከላከሉ ይፈቅድልዎታል, ነገር ግን በእጅ ላይ የሚደረግ ልምምድ በጣም ጠቃሚ ነው. በብሔራዊ ቀይ መስቀል ወይም ቀይ ጨረቃ ማህበረሰብ፣ በሴንት ጆን አምቡላንስ ወይም በአካባቢው የድንገተኛ ህክምና ማሰልጠኛ ማእከል አማካኝነት ከአስተማሪ ጋር ስፕሊንቲንግ እና ኒውሮቫስኩላር ቼኮችን ለመለማመድ የተረጋገጠ የመጀመሪያ እርዳታ ወይም የበረሃ የመጀመሪያ ምላሽ ሰጪ ኮርስ መውሰድ ያስቡበት።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• የአሜሪካ የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች አካዳሚ (AAOS, United States): የክሊኒካል ልምምድ መመሪያዎች እና OrthoInfo የትከሻ፣ የክርንት፣ ሂፕ፣ ፓተላር እና የቲቢዮፌሞራል ጉልበት መፈናቀል።
• የአሜሪካ የቀዶ ሕክምና ኮሌጅ (ኤሲኤስ፣ ዩናይትድ ስቴትስ): * የላቀ የአሰቃቂ የህይወት ድጋፍ (ATLS) የተማሪ ኮርስ መመሪያ፡ የጡንቻ ጉዳት፣ የጽንፍ መነቃነቅ እና የደም ሥር እጅና እግር ስጋት ግምገማ*።
• ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት (NICE) እና ኤን ኤችኤስ (ዩናይትድ ኪንግደም)፦ * ስብራት እና መፈናቀል፡ ግምገማ፣ ስፕሊንቲንግ እና የአደጋ ጊዜ አያያዝ መመሪያዎች*።
• የምድረ በዳ ህክምና ማህበር (WMS, United States): የቅድመ ሆስፒታል የጡንቻኮላክቶልት እንቅስቃሴን እና የመገጣጠሚያ ቦታዎችን የመፈናቀል ክሊኒካዊ አሰራር መመሪያዎች።
• *ዓለም አቀፍ የቀይ መስቀል እና ቀይ ጨረቃ ማህበራት ፌዴሬሽን (IFRC, አለምአቀፍ) እና የአሜሪካ ቀይ መስቀል: ** የመጀመሪያ እርዳታ, ማነቃቂያ እና የትምህርት መመሪያዎች: የአጥንት, የጡንቻ እና የመገጣጠሚያ ጉዳቶች.

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የተሰበረ አጥንት፣ ስብራት እና ስንጥቆች የመጀመሪያ እርዳታ
• የመጨፍለቅ ጉዳት እና አጣዳፊ ክፍል ሲንድሮም
• የአከርካሪ ጉዳት እና የአንገት መንቀሳቀስ
• የጭንቅላት ጉዳቶች እና የመደንዘዝ ስሜት
• አስደንጋጭ እውቅና እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ
• የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና ዓለም አቀፍ መላኪያ