منتشر کندھے، گھٹنے کا کیپ، یا مشترکہ غیر متحرک طبی ابتدائی طبی امداد¶

ایک مکمل جوڑ کی نقل مکانی (لکسیشن) اس وقت ہوتی ہے جب انتہائی میکانکی قوت ریشے دار جوائنٹ کیپسول اور سپورٹنگ لیگامینٹ کو پھاڑ دیتی ہے، جس سے دو ہڈیوں کے آرٹیکولر سروں کو ایک دوسرے سے مکمل طور پر رابطہ سے باہر ہو جاتا ہے۔ ایک جزوی سندچیوتی (subluxation) جوڑوں کی سطحوں کو جزوی طور پر چھوتی ہے لیکن غلط سیدھ میں چھوڑ دیتی ہے۔ درمیانی شافٹ کی ہڈی کے فریکچر کے برعکس جہاں چوٹ ہڈی کے سیدھے سلنڈر میں بیٹھتی ہے، ایک مشترکہ سندچیوتی سخت جسمانی سرنگوں کے ذریعے ہوتی ہے جہاں بڑی شریانیں اور پردیی اعصاب ایک اعضاء کے حصے سے دوسرے حصے میں جاتے ہیں۔

کیونکہ بے گھر ہڈی کا سر اکثر خون کی کسی بڑی نالی یا اعصابی تنے سے براہ راست ٹکا ہوتا ہے، نامعلوم چھپے ہوئے آرٹیکولر فریکچر کے ساتھ مل کر، کھڑے ہوئے جوڑ کو دوبارہ کھیت میں جھٹکنے، موڑنے، یا "پاپ" کرنے کی کوشش صدمے کی دیکھ بھال میں سب سے خطرناک غلطیوں میں سے ایک ہے۔ 30 سیکنڈ کی ڈسٹل سرکولیشن، سنسیشن، اور موٹر (CSM) چیک کرنے کا طریقہ جاننا، اعضاء کے لیے خطرہ پیدا کرنے والی عروقی ایمرجنسی (جیسے گھٹنے کے جوڑ کی نقل مکانی یا کولہے کی نقل مکانی) کو پس منظر کے گھٹنے کی پرچی سے کیسے الگ کرنا ہے، اور ہر پائی جانے والی مشترکہ جگہ کو کیسے متحرک کیا جائے** تکیہ اور سلنگ پیڈنگ اعضاء اور اس کے مستقل اعصابی فعل دونوں کی حفاظت کرتی ہے۔

اب یہ کرو¶

1. زخمی شخص سے کہو کہ وہ مکمل طور پر خاموش رہے اور اپنے اعضاء کو دستی طور پر اسی زاویے پر سہارا دیں جس کو وہ پکڑے ہوئے ہیں۔ کبھی بھی جھکے ہوئے منتشر گھٹنے، کہنی، یا کولہے کو سیدھا کرنے کی کوشش نہ کریں، اور کبھی بھی کسی اغوا شدہ منتشر کندھے کو پسلی کے پنجرے کے اوپر دھکیلنے کی کوشش نہ کریں۔
2. کبھی بھی منتشر جوڑ کو اس کے ساکٹ میں کھینچنے، موڑنے یا "پاپ" کرنے کی کوشش نہ کریں۔ 25 سے 40 فیصد تک جوڑوں کی نقل مکانی میں جوائنٹ ساکٹ کے اندر منسلک فریکچر ہوتا ہے۔ ایکس رے اور پٹھوں میں نرمی کے بغیر اعضاء کو کھینچنا بڑی شریانوں اور اعصاب کے ذریعے براہ راست ہڈیوں کے کناروں کو چلا سکتا ہے۔
3. **زخمی جوڑ کے نیچے ڈسٹل سرکولیشن، سنسیشن، اور موٹر (CSM) کے فنکشن کو فوری طور پر چیک کریں۔ ** کلائی پر ریڈیل پلس (کندھے یا کہنی کی چوٹوں کے لیے) یا ڈورسالیس پیڈس اور پاﺅں پر پوسٹرئیر ٹبیئل پلس (ہپ، گھٹنے، یا ٹخنے کی چوٹوں کے لیے)، انگلی کے سر کو دوبارہ دبانے کے لیے 2 سیکنڈز کے اندر واپس آجاتا ہے، اور جلد کی حس اور انگلی یا پیر کی حرکت کو چیک کریں۔
4. **اپنے مقامی ہنگامی نمبر پر فوری طور پر کال کریں اگر ہاتھ یا پاؤں کے نیچے کا ہاتھ پیلا، نیلا، ٹھنڈا، بے حس، یا بغیر پلس ہے، یا کسی بھی کولہے، گھٹنے کے جوڑ، کہنی، یا کھلی ہوئی نقل مکانی کے لیے۔ ** ریاستہائے متحدہ اور کینیڈا میں 911، یورپی یونین میں 112، برطانیہ میں 999، آسٹریلیا میں ڈائرکٹری یا 000 چیک کریں۔ ہنگامی نمبر.
5. **تمام انگوٹھیاں، گھڑیاں، بریسلیٹ، جوتے، اور تنگ آستین یا پتلون کو زخمی ہونے والے حصے سے فوری طور پر ہٹا دیں۔ ** جوڑوں کی نقل مکانی تیزی سے انٹرا آرٹیکولر ہیمارتھروسس (جوڑوں کی جگہ میں خون بہنا) اور ڈسٹل وینس سوجن کو متحرک کرتی ہے جو 20 منٹ کے اندر انگوٹھیوں یا بوٹوں کو اسکیمک ٹورنیکیٹ میں بدل سکتی ہے۔
6. خراب جوڑ کے نیچے خالی جگہ کو پیڈ کریں اور پائی جانے والی پوزیشن پر سختی سے اسپلنٹ کریں، پھر کپڑے سے لپٹی ہوئی آئس پیک لگائیں۔ صحیح خرابی سے مماثل ہونے کے لیے رول کیے ہوئے تولیے، کمبل، ایک تکیہ، یا مولڈ ایبل SAM اسپلنٹ کا استعمال کریں، اسے جوڑ کے اوپر اور نیچے محفوظ کریں (مریض کے اوپر پٹے باندھے بغیر، ** پی او این پر براہ راست پٹے باندھ کر رکھیں) منہ)** ہسپتال میں مسکن دوا کے لیے، اور ایک وقت میں 15 سے 20 منٹ تک ٹھنڈا پیک لگائیں۔

جوڑوں کی نقل مکانی اور متحرک ہونے کے لیے ہنگامی فیصلے کا درخت¶

flowchart TD
    Start["Suspected Joint Dislocation (Visible Deformity, Locked Joint, Severe Pain)"]
    Support["Manually Support Limb in Exact Position Found<br/>Remove all rings, watches, and footwear immediately"]
    OpenCheck{"Is Bone Protruding Through Skin or Open Wound Over Joint?"}
    OpenCare["OPEN JOINT DISLOCATION PROTOCOL<br/>1. Call Emergency Medical Services Immediately<br/>2. Control bleeding around bone; DO NOT push bone back in<br/>3. Cover with sterile saline-moistened gauze<br/>4. Splint in position found and keep patient NPO"]
    CSMCheck{"Perform Distal CSM Check Below the Joint<br/>(Pulse, <2 sec Capillary Refill, Sensation, Finger/Toe Motion)"}
    NoPulse["ISCHEMIC LIMB EMERGENCY (Cold, Pale, Blue, Pulseless, or Numb)<br/>1. Call EMS Priority 1 for Immediate Trauma Transport<br/>2. Support limb gently without kinking vessels further<br/>3. Re-check CSM every 5 minutes during transport"]
    JointType{"Identify Specific Dislocated Joint (Pulse Present)"}
    Shoulder["Shoulder (Glenohumeral) Dislocation<br/>(95% Anterior: arm held slightly out; 4% Posterior: locked internal)"]
    ElbowWrist["Elbow, Wrist, or Finger Dislocation<br/>(Watch brachial artery and median/ulnar nerves)"]
    HipKneeAnkle["Hip, True Knee, Patellar, or Ankle Dislocation"]
    ShoulderSplint["Pillow-and-Sling Immobilization<br/>1. Tuck folded pillow/blanket into gap between elbow and ribs<br/>2. Apply broad arm sling + horizontal swathe (avoid pressing collarbone)<br/>3. Check axillary nerve ('regimental badge' patch) and radial pulse"]
    ElbowSplint["Deformity-Matched Molded Splint<br/>1. Mold padded SAM/cardboard splint to exact bent angle of elbow<br/>2. Never force elbow to 90 degrees if stuck straight or hyperflexed<br/>3. Recheck radial pulse and hand sensation after tying straps"]
    LowerSplint["Lower Extremity Immobilization<br/>1. Hip/Knee: Pad beneath knee with pillows/blankets on stretcher<br/>2. Ankle: Apply pillow splint or padded three-sided box splint<br/>3. Keep patient NPO for emergency procedural sedation"]

    Start --> Support
    Support --> OpenCheck
    OpenCheck -->|Yes: Open Joint| OpenCare
    OpenCheck -->|No: Closed Skin| CSMCheck
    CSMCheck -->|Absent Pulse or Delayed Refill| NoPulse
    CSMCheck -->|Pulse and Perfusion Intact| JointType
    JointType -->|Shoulder| Shoulder
    JointType -->|Elbow / Wrist / Finger| ElbowWrist
    JointType -->|Hip / Knee / Patella / Ankle| HipKneeAnkle
    Shoulder --> ShoulderSplint
    ElbowWrist --> ElbowSplint
    HipKneeAnkle --> LowerSplint

بڑے جسمانی جوڑوں کی سندچیوتی اور ان کے نیوروواسکولر ٹریپس کا موازنہ کرنا¶

جسم کے ہر بڑے جوڑ کی ایک مخصوص سمت ہوتی ہے جس میں یہ عام طور پر منتشر ہوتا ہے، جس سے اعضاء کی کلاسک کرنسی پیدا ہوتی ہے اور جوائنٹ کیپسول میں براہ راست چلنے والی ایک مخصوص اعصاب یا شریان کو خطرہ ہوتا ہے۔

کیوں آپ کو کبھی بھی منتشر جوڑ کو "پاپ" کرنے کی کوشش نہیں کرنی چاہئے۔¶

ایکشن فلموں اور سائیڈ لائن کھیلوں کے افسانوں میں، کوئی شخص ہمیشہ ایک منتشر بازو یا انگلی پکڑتا ہے، اس پر زور سے جھٹکا دیتا ہے، اور اسے دوبارہ اپنی جگہ پر لاتا ہے تاکہ ہیرو آگے بڑھ سکے۔ حقیقی طبی ادویات میں، ریڈیو گرافس کے بغیر خلفشار کو کم کرنے کی کوشش کرتا ہے اور ینالجیز اکثر مستقل معذوری کا سبب بنتا ہے:

1. 40 فیصد تک کی سندچیوتی میں پوشیدہ انٹرا آرٹیکولر فریکچر ہوتے ہیں: جب کندھے، کہنی، ٹخنے، یا انگلی منقطع ہوتی ہے، تو اثر اکثر مشترکہ ساکٹ یا ہڈی کے سر کے ٹکڑے کو کاٹ دیتا ہے (مثال کے طور پر، زیادہ سے زیادہ تپ دق کا فریکچر یا فریکچر**، بینک کی ہڈی میں) ریڈیل ہیڈ فریکچر کہنی میں، یا ٹخنوں میں مالیولر فریکچر)۔ اعضاء پر ہچکیاں آرٹیکولر کارٹلیج میں تیز فریکچر کے ٹکڑوں کو پیس لیتی ہیں اور بند چوٹ کو ایک غیر مستحکم فریکچر میں تبدیل کر سکتی ہے۔
2. **اعصاب اور شریانوں کو بے گھر ہڈی کے سر کے ارد گرد لوپ کیا جا سکتا ہے: ** منتشر ہونے کے دوران، بریشیل شریان، اسکائیٹک اعصاب، محوری اعصاب، یا درمیانی اعصاب اکثر بے گھر ہڈی کی گردن پر پھیلا ہوا ہوتا ہے۔ جسمانی تکنیک کے بغیر ہڈی کو زبردستی کھینچنا یا لیور کرنا اعصاب یا شریان کو **جوڑوں کی جگہ کے اندر ** پھنس سکتا ہے یا خون کی نالیوں کی دیوار کو کتر سکتا ہے (انٹیمل پھاڑ)، جس سے شدید شریان تھرومبوسس اور اعضاء کا نقصان ہوتا ہے۔
3. پرتشدد حفاظتی پٹھوں کی اینٹھن جاندار قوت کو شکست دیتی ہے: منتشر ہونے کے چند منٹوں کے اندر، جوڑ کو عبور کرنے والے بڑے پٹھے (جیسے ڈیلٹائیڈ، پیکٹورالیس میجر، کواڈریسیپس، یا ہیمسٹرنگ) غیرضروری حفاظتی ٹیٹینک اینٹھن میں بند ہوجاتے ہیں۔ جاگتے ہوئے، بغیر دوائی والے شخص کو اسپاسنگ پٹھوں پر قابو پانے کی کوشش کرنے کے لیے خطرناک میکانکی قوت کی ضرورت ہوتی ہے جو ہیومرس شافٹ کو توڑ سکتی ہے یا روٹیٹر کف کو مکمل طور پر پھاڑ سکتی ہے۔

مرحلہ 1: ڈسٹل CSM (سرکولیشن، سنسنیشن، موٹر) چیک کرنا¶

جب بھی آپ کو کسی مشتبہ سندچیوتی یا فریکچر کا سامنا ہوتا ہے، آپ کو ڈسٹل CSM اسٹیٹس (جسے PMS: پلس، موٹر، سنسنیشن بھی کہا جاتا ہے) اسپلنٹ لگانے سے پہلے اور آخری اسپلنٹ پٹا باندھنے کے فوراً بعد کا جائزہ لینا اور ریکارڈ کرنا چاہیے۔ اگر سپلنٹ بہت مضبوطی سے بندھا ہوا ہے یا ہڈی کو تھوڑا سا شفٹ کرتا ہے، تو بعد میں CSM چیک کرنے سے مسئلہ فوری طور پر پکڑتا ہے تاکہ آپ پٹے کو ڈھیلے کر سکیں۔

اوپری حصے میں CSM کو کیسے چیک کریں (کندھا، کہنی، بازو، کلائی)¶

نچلے حصے میں CSM کو کیسے چیک کریں (ہپ، گھٹنے، پٹیللا، ٹخنے)¶

مخصوص منتشر جوڑوں کے لیے مرحلہ وار متحرک ہونا¶

ہسپتال سے پہلے کی نقل مکانی کی دیکھ بھال کا سنہری اصول یہ ہے کہ "پیڈنگ کو اعضاء پر لا کر اسے اس پوزیشن میں تقسیم کریں، کبھی بھی اعضاء کو جبراً اسپلنٹ پر نہ ڈالیں۔"

1. منتشر کندھے (Glenohumeral Joint)¶

تقریباً 95 فیصد کندھے کی انحطاط پچھلی جگہ کی نقل مکانی ہوتی ہے (ہومرس کا سر اتلی گلینائیڈ ساکٹ سے باہر نکلتا ہے اور کوراکائیڈ کے عمل کے نیچے ٹکا ہوتا ہے)، جبکہ 4 فیصد پسیریئیر ڈس لوکیشن ہوتے ہیں (دوروں، بجلی کے جھٹکے، یا کندھے کے اگلے حصے پر لگنے والے دھچکے سے)۔

• **معیاری چپٹی بازو کی پھینکیں کندھے کے پچھلے حصے کو کیوں تکلیف دیتی ہے: ** ایک پچھلی نقل مکانی میں، بے گھر ہیمرل سر بازو کو تھوڑا سا **جسم کے پہلو سے دور (15 سے 30 ڈگری تک اغوا) ** کو بند کردیتا ہے۔ اس شخص کی کہنی کو اس کی پسلیوں کے خلاف فلیٹ دھکیلنے کی کوشش کرنا معیاری ٹائٹ سلینگ میں فٹ ہونے کے لیے ہیمرل سر کو گلینائیڈ رم اور محوری اعصاب کے خلاف لیور کرتا ہے، جس سے دردناک درد ہوتا ہے۔
• تکیہ اور پھینکنے کی تکنیک (مرحلہ بہ قدم):
• مریض کو سیدھا یا نیم ٹیک لگا کر بیٹھنے دیں جب کہ ایک مددگار ان کے جھکے ہوئے بازو کو بالکل اسی زاویے پر سہارا دے جس کو وہ پکڑے ہوئے ہیں۔
• ایک نرم بستر تکیہ، فولڈ فلیس جیکٹ، یا موٹا رولڈ کمبل لیں اور اسے آہستہ سے کھلے تکونی خلا میں زخمی اندرونی بازو/کہنی اور پسلی کے پنجرے کے درمیان میں ٹکائیں۔ یہ مردہ جگہ کو بھر دیتا ہے تاکہ بازو اندر کی طرف دھکیلے بغیر اپنی قدرتی اغوا شدہ حالت میں آرام کر سکے۔
• بازو کے نیچے اور گردن کے پچھلے حصے کے ارد گرد ایک بڑی مثلثی پٹی (بازو کی پٹی) باندھیں، گرہ کو گردن کے کنارے سے باندھیں (کبھی بھی براہ راست سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کے اوپر نہیں) اور گردن کے پٹے کے نیچے نرم پیڈنگ رکھیں۔
• ایمبولینس کی نقل و حمل کے دوران بازو کو آگے یا پیچھے جھولنے سے روکنے کے لیے زخمی بازو کے باہر، تکیے کے اوپر، اور سینے کے مخالف سمت کے ارد گرد ایک چوڑی افقی swathe بینڈیج باندھیں۔
• ہر 15 منٹ میں بیرونی ڈیلٹائیڈ پٹھوں پر جلد کے ریڈیل پلس اور "رجمنٹل بیج" پیچ کو چیک کریں۔

2. ڈسلوکیٹڈ نیک کیپ (لیٹرل پٹیلر ڈس لوکیشن) بمقابلہ حقیقی گھٹنے کی نقل مکانی¶

ان دونوں گھٹنوں کی چوٹوں میں فرق کرنے کے لیے پتلون کی ٹانگ کو کھولنے کے بعد صرف ہلکے سے بصری معائنہ کی ضرورت ہوتی ہے:

• لیٹرل پٹیلر (گھٹنے کا کیپ) ڈس لوکیشن:
• اس کو کیسے پہچانا جائے: اس شخص نے اپنی ٹانگ لگائے ہوئے پاؤں پر مروڑی۔ گھٹنے کو جزوی طور پر جھکا ہوا (لچکا ہوا) مقام میں بند کر دیا گیا ہے، گھٹنے کا اگلا حصہ چپٹا یا مقعر نظر آتا ہے، اور گول **گھٹنے کا کیپ بظاہر گھٹنے کے بیرونی (پچھلی) طرف بیٹھا ہوا ہے۔ پاؤں کی دھڑکن اور پیر کی حرکت بالکل نارمل ہے۔
• فرسٹ ایڈ پروٹوکول: گھٹنے کے کیپ کو جوائنٹ کے پار پیچھے دھکیلنے کی کوشش نہیں کریں، اور جھکے ہوئے گھٹنے کو سیدھا کرنے پر مجبور نہ کریں۔ اس شخص کو بیٹھنے یا لیٹنے کے لیے کہیں، ایک ** موٹے ہوئے گھٹنے کے نیچے ایک موٹا رولڈ تکیہ یا فولڈ کمبل ** پھسلائیں تاکہ ٹانگ بغیر کسی پٹھوں میں تناؤ کے تکیے پر آرام سے ٹکی ہوئی ہو، اسے مستحکم کرنے کے لیے تکیے اور ٹانگ کے گرد ڈھیلی پٹی یا پٹے لپیٹیں، ہسپتال کے 5 منٹ کے لیے ایک کپڑے سے لپٹی ہوئی برف کا پیک لگائیں اور 5 منٹ تک اسپتال کے اوپر منتقل کریں۔
• حقیقی گھٹنے کا جوڑ (ٹائیبیو فیمورل) ڈس لوکیشن:
• اس کو کیسے پہچانا جائے: پوری نچلی ٹانگ (ٹیبیا) کو ران کی ہڈی (فیمر) کے سرے سے آگے، پیچھے، یا بغل میں منتقل کر دیا گیا ہے، یا اس شخص کو گھٹنے کی شدید ہائپر ایکسٹینشن/گھومنے والی چوٹ کا سامنا کرنا پڑا ہے جو کہ "پاپ آؤٹ اور واپس آ گیا" جس سے ایک مکمل طور پر غیر مستحکم، تیزی سے غبارہ پھوٹ رہا ہے۔
• فرسٹ ایڈ پروٹوکول: ہر مشتبہ ٹیبیو فیمورل ڈس لوکیشن کو فوری ویسکولر ایمرجنسی سمجھیں۔ فوری طور پر 911/112/999 پر کال کریں، ڈورسالیس پیڈس اور پوسٹرئیر ٹبیئل فوٹ پلس کو چیک کریں، گھٹنے کے عین زاویے کے نیچے رولڈ تولیوں کے ساتھ پیڈ، اوپری ران سے ٹخنے تک دو پیڈڈ بورڈ یا SAM اسپلنٹس کا استعمال کرتے ہوئے متحرک ہوجائیں، اسپتال کے اندرونی حصے اور ٹانگوں کے ساتھ باہر کی طرف اور اندرونی حصے میں منتقل CT انجیوگرام (CTA) یا Ancle-Brachial Index (ABI) چیک کریں۔

3. منقطع کہنی (النوہومرل جوائنٹ) اور چھوٹا بچہ نرس کی کہنی¶

• Adult or older child Elbow Dislocation: Because the brachial artery runs inches in front of the elbow joint crease, an elbow dislocation can cut off blood flow to the forearm within minutes, leading to Volkmann ischemic contracture (permanent claw-like paralysis of the hand).
• Never bend or straighten a dislocated elbow: If the elbow is locked at a 45-degree angle or stuck nearly straight, leave it at that exact angle.
• Splinting: Take a malleable SAM splint or padded cardboard strip, bend it on your own uninjured arm to match the exact angle of the victim's deformed elbow, pad the inside generously with soft gauze, and secure it along the back or side of the upper arm and forearm using roller gauze. Never wrap tape tightly across the front crease of the elbow (the antecubital fossa), as swelling there will compress the brachial artery.
• Toddler's Nursemaid's Elbow (Radial Head Subluxation):
• How to recognize it: Occurs almost exclusively in children aged 1 to 4 years after an adult pulls up on the child's hand to stop a fall, swings them by the arms, or pulls their arm through a jacket sleeve. There is no swelling, no bruising, and no visible deformity, and the child is calm until someone tries to bend their elbow or turn their palm upward. The toddler holds the arm slightly bent against their tummy with the palm facing downward or inward.
• First aid protocol: Do not try to manipulate the toddler's arm at home (especially if the child actually fell onto the arm, which can cause a supracondylar elbow fracture that looks identical). Support the child's arm comfortably against their chest with a soft scarf sling and take them to an urgent care clinic or emergency department, where a clinician can reduce the slipped annular ligament in 3 seconds without sedation, after which the child typically reaches for a toy within 10 minutes.

4. Dislocated Hip (Posterior vs. Anterior)¶

A traumatic dislocation of the native hip joint requires tremendous kinetic energy (such as a motor vehicle collision, being struck as a pedestrian, or falling from a roof), whereas patients with an artificial total hip replacement (prosthesis) can dislocate their prosthetic hip simply by bending low to tie a shoe, crossing their legs, or sitting in a low chair.

• Time is bone (The 6-Hour Avascular Necrosis Window): In a native hip dislocation, the delicate retinacular arteries feeding the ball of the thighbone (femoral head) are kinked and stretched shut. If a dislocated native hip is not reduced in the hospital within 6 hours, the rate of avascular necrosis (osteonecrosis / bone death of the femoral head) jumps from roughly 5 percent to over 50 percent, destroying the hip joint permanently.
• First aid protocol: Call emergency medical services immediately. Keep the patient lying on their back on the floor or stretcher, slide thick rolled blankets and pillows underneath the bent, inwardly rotated knee and between the two thighs to support the leg in the exact posture found, check foot pulses and big-toe dorsiflexion (sciatic nerve check), and keep the patient strictly NPO (nothing by mouth) for hospital procedural sedation.

5. Dislocated Finger or Thumb (Interphalangeal / Metacarpophalangeal Joints)¶

Fingers frequently dislocate backward (dorsally) at the middle knuckle (PIP joint) when struck on the tip by a basketball, baseball, or football ("coach's finger").

• First aid protocol:
• Remove all rings from EVERY finger on the injured hand within the first 60 seconds: Even if only the ring finger is dislocated, swelling spreads across the back of the hand within minutes. If a ring is already tight, lubricate the finger heavily with soap, cooking oil, or window cleaner and wind dental floss or string distally-to-proximally if needed, or cut the ring off before ischemia sets in.
• Do NOT pull on a dislocated finger on the sports sideline: Many dorsal PIP dislocations involve an avulsion fracture of the volar plate or an entrapped tendon (boutonniere or complex MCP dislocation); pulling on the finger can buttonhole the bone head through the palmar ligaments so tightly that it can only be freed in the operating room.
• ملی ہوئی پوزیشن میں اسپلنٹ: ہاتھ کی ہتھیلی میں گوز کا ایک چھوٹا سا رول رکھیں تاکہ انگلیاں قدرتی گھماؤ میں آرام کریں، یا منتشر انگلی کے عین مڑے ہوئے زاویے سے ملنے کے لیے ایک پیڈڈ ایلومینیم انگلی کے اسپلنٹ کو ڈھالیں، اسے آہستہ سے ٹیپ کریں (کبھی بھی گھیرا تنگ نہ کریں)، ہاتھ کو اوپر کریں اور ایک خشک کپڑے میں دل کی سطح پر تکیے کو اونچا کریں اور ایک خشک کپڑے میں ہاتھ کو لگائیں۔

آپ کو مریض کا NPO کیوں رکھنا چاہیے (کھانے یا پینے کے لیے کچھ نہیں)¶

جب بھی کسی شخص کے کندھے، کہنی، کولہے، گھٹنے، یا ٹخنے میں خلل ہو، **ایمبولینس کا انتظار کرتے ہوئے یا ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں گاڑی چلاتے ہوئے اسے کوئی کھانا، پانی، کھیلوں کے مشروبات، یا منہ کے درد کی گولیاں پانی کے گلاس کے ساتھ نگلنے کے لیے نہ دیں:

• ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں جوڑوں کی بڑی نقل مکانی کو کم کرنے کے لیے انٹراوینس پروسیجرل سیڈیشن اور اینالجیزیا کی ضرورت ہوتی ہے (دوائیوں جیسے پروپوفول، کیٹامین، ایٹومیڈیٹ، یا فینٹینیل کا استعمال) تاکہ مریض کو کوئی درد محسوس نہ ہو اور جوڑوں کے آس پاس موجود طاقتور پٹھے مکمل طور پر آرام کریں۔
• اگر مریض نے حال ہی میں پانی پیا ہے یا کھانا کھایا ہے تو، گہری مسکن دوا سے پیٹ کے مواد کو پھیپھڑوں میں دوبارہ منتقل کرنے کا خطرہ ہوتا ہے (پلمونری اسپیریشن)، جس سے ایمرجنسی روم میں کمی میں تاخیر ہوسکتی ہے یا اس کی بجائے الٹراساؤنڈ گائیڈڈ انٹرا آرٹیکولر اعصابی بلاک کی ضرورت ہوتی ہے۔

ابتدائی طبی امداد کی مہارت آپ کو جوڑوں کی چوٹ کے بعد کمزور شریانوں اور اعصاب کی حفاظت کرنے کی اجازت دیتی ہے، لیکن ہاتھ سے مشق انمول ہے۔ اپنی قومی ریڈ کراس یا ریڈ کریسنٹ سوسائٹی، سینٹ جان ایمبولینس، یا مقامی ہنگامی طبی تربیتی مرکز کے ذریعے ایک مصدقہ ابتدائی طبی امداد یا جنگل میں پہلا جواب دینے والا کورس کرنے پر غور کریں تاکہ کسی انسٹرکٹر کے ساتھ سپلٹنگ اور نیوروواسکولر چیکس کی مشق کریں۔

اکثر پوچھے گئے سوالات¶

ذرائع نے چیک کیا۔¶

• امریکن اکیڈمی آف آرتھوپیڈک سرجنز (AAOS، ریاستہائے متحدہ): کلینیکل پریکٹس گائیڈلائنز اور آرتھو انفو ایمرجنسی پروٹوکول برائے کندھے، کہنی، کولہے، پٹیلر، اور ٹیبیو فیمورل گھٹنے کی خرابی۔
• امریکن کالج آف سرجنز (ACS، ریاستہائے متحدہ): ایڈوانسڈ ٹراما لائف سپورٹ (ATLS) اسٹوڈنٹ کورس مینول: Musculoskeletal Trauma, Extremity Immobilization, and Vascular Limb Threat Assessment۔
• نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (NICE) اور NHS (برطانیہ): فریکچرز اور ڈس لوکیشنز: اسیسمنٹ، سپلٹنگ، اور ایمرجنسی مینجمنٹ گائیڈلائنز۔
• وائلڈرنیس میڈیکل سوسائٹی (WMS, United States): Pre Hospital Musculoskeletal Immobilization اور Joint Dislocations کے لیے کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائنز۔
• انٹرنیشنل فیڈریشن آف ریڈ کراس اینڈ ریڈ کریسنٹ سوسائٹیز (IFRC، انٹرنیشنل) اور امریکن ریڈ کراس: فرسٹ ایڈ، ریسیسیٹیشن، اور تعلیم کے رہنما خطوط: ہڈی، پٹھوں، اور جوڑوں کی چوٹیں۔

متعلقہ گائیڈز¶

• ٹوٹی ہوئی ہڈیاں، فریکچر اور موچ ابتدائی طبی امداد
• کچلنے کی چوٹ اور ایکیوٹ کمپارٹمنٹ سنڈروم
• ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں اور گردن کا متحرک ہونا
• سر کی چوٹیں اور ہچکچاہٹ کی پہچان
• جھٹکے کی شناخت اور ہنگامی دیکھ بھال
• ہنگامی نمبر اور بین الاقوامی ترسیل