Клінічная першая дапамога пры вывіху пляча, каленнай чашачкі або імабілізацыі сустава¶

Поўны вывіх сустава (вывіх) адбываецца, калі надзвычайная механічная сіла разрывае фіброзную сустаўную капсулу і падтрымліваючыя звязкі, у выніку чаго сустаўныя канцы дзвюх костак цалкам выходзяць з кантакту адзін з адным. Пры частковым вывіху (падвывіх) паверхні суставаў часткова датыкаюцца, але збіваюцца. У адрозненне ад пералому сярэдзіны дыяфіза, калі пашкоджанне знаходзіцца ў прамым касцяным цыліндры, вывіх сустава адбываецца прама праз цесныя анатамічныя тунэлі, дзе буйныя артэрыі і перыферычныя нервы пераходзяць з аднаго сегмента канечнасці ў наступны.

Паколькі зрушаная галоўка косткі часта ўпіраецца непасрэдна ў буйную крывяносную пасудзіну або нервовы ствол, у спалучэнні з невядомымі схаванымі пераломамі суставаў, спроба тузануць, выкруціць або «выскачыць» вывіхнуты сустаў назад на месца ў поле з'яўляецца адной з самых небяспечных памылак пры аказанні дапамогі пры траўмах. Ведаючы, як выканаць 30-секундную дыстальную праверку кровазвароту, адчувальнасці і маторыкі (CSM), як адрозніць сапраўдную небяспеку для сасудаў канечнасці (напрыклад, вывіх каленнага сустава або сцягна) ад бакавога слізгацення каленнага кубачка, і як абезрухоміць кожны вывіх сустава строга ў знойдзеным становішчы з дапамогай падушкі і сьлінга, абараняючы як канечнасці і яе пастаянная нервовая функцыя.

Зрабіце гэта зараз¶

1. Скажыце пацярпеламу заставацца цалкам нерухомым і падтрымлівайце сваю канечнасць уручную пад тым вуглом, пад якім ён яе трымае. Ніколі не спрабуйце выпрастаць сагнутае вывіхнутае калена, локаць або сцягно і ніколі не спрабуйце прыціснуць выкрадзенае вывіхнутае плячо да грудной клеткі.
2. Ні ў якім разе не спрабуйце выцягваць, выкручваць або «ўскокваць» вывіхнуты сустаў назад у яго лунку. Да 25-40 працэнтаў вывіхаў сустава суправаджаюцца пераломам унутры сустаўнай лункі; нацягванне канечнасці без рэнтгена і цягліцавага паслаблення можа працягнуць няроўныя краю косткі непасрэдна праз асноўныя артэрыі і нервы.
3. Неадкладна праверце дыстальную функцыю кровазвароту, адчувальнасці і маторыкі (CSM) ніжэй пашкоджанага сустава. Пальпуйце прамянёвы пульс на запясце (пры траўмах пляча або локця) або пульс на спіне ступні і задняй частцы большеберцовой косткі на ступні (пры траўмах сцягна, калена або лодыжкі), націсніце пазногцем на пальцы або назе, каб пацвердзіць вяртанне ружовага капілярнага напаўнення на працягу 2 секунд і праверце адчувальнасць скуры і рух пальцаў рук або ног.
4. Неадкладна патэлефануйце ў мясцовы нумар службы экстранай дапамогі, калі рука або нага пад вывіхам бледная, сіняя, халодная, здранцвела або адсутнічае пульс, або пры любым вывіху сцягна, каленнага сустава, локця або адкрытага вывіху. Набярыце 911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе, 999 у Вялікабрытаніі, 000 у Аўстраліі або праверце даведнік нумары экстраных службаў.
5. Неадкладна зніміце з пашкоджанай канечнасці ўсе пярсцёнкі, гадзіннікі, бранзалеты, абутак і цесныя рукавы або штаны. Вывіхі суставаў выклікаюць хуткі внутрісуставные гемартрозы (крывацёк у сустаўную шчыліну) і дыстальны вянозны ацёк, які можа ператварыць кольцы або боты ў ішэмічны жгут на працягу 20 хвілін.
6. Зачыніце пустую прастору пад дэфармаваным суставам і зашыньце яго строга ў патрэбным становішчы, затым прыкладзеце пакет з лёдам, загорнуты ў тканіну. Выкарыстоўвайце скручаныя ручнікі, коўдры, падушку або фармовачную шыну SAM, сагнутую ў адпаведнасці з дэфармацыяй, замацуеце яе вышэй і ніжэй сустава, не завязваючы рамянямі непасрэдна на выступаючую косць, трымайце пацыента NPO (нічога па рот) для заспакаення ў стацыянары і прыкладвайце прахалодны пакет на 15-20 хвілін за раз.

Дрэва экстраных рашэнняў пры вывіхах і імабілізацыі суставаў¶

flowchart TD
    Start["Suspected Joint Dislocation (Visible Deformity, Locked Joint, Severe Pain)"]
    Support["Manually Support Limb in Exact Position Found<br/>Remove all rings, watches, and footwear immediately"]
    OpenCheck{"Is Bone Protruding Through Skin or Open Wound Over Joint?"}
    OpenCare["OPEN JOINT DISLOCATION PROTOCOL<br/>1. Call Emergency Medical Services Immediately<br/>2. Control bleeding around bone; DO NOT push bone back in<br/>3. Cover with sterile saline-moistened gauze<br/>4. Splint in position found and keep patient NPO"]
    CSMCheck{"Perform Distal CSM Check Below the Joint<br/>(Pulse, <2 sec Capillary Refill, Sensation, Finger/Toe Motion)"}
    NoPulse["ISCHEMIC LIMB EMERGENCY (Cold, Pale, Blue, Pulseless, or Numb)<br/>1. Call EMS Priority 1 for Immediate Trauma Transport<br/>2. Support limb gently without kinking vessels further<br/>3. Re-check CSM every 5 minutes during transport"]
    JointType{"Identify Specific Dislocated Joint (Pulse Present)"}
    Shoulder["Shoulder (Glenohumeral) Dislocation<br/>(95% Anterior: arm held slightly out; 4% Posterior: locked internal)"]
    ElbowWrist["Elbow, Wrist, or Finger Dislocation<br/>(Watch brachial artery and median/ulnar nerves)"]
    HipKneeAnkle["Hip, True Knee, Patellar, or Ankle Dislocation"]
    ShoulderSplint["Pillow-and-Sling Immobilization<br/>1. Tuck folded pillow/blanket into gap between elbow and ribs<br/>2. Apply broad arm sling + horizontal swathe (avoid pressing collarbone)<br/>3. Check axillary nerve ('regimental badge' patch) and radial pulse"]
    ElbowSplint["Deformity-Matched Molded Splint<br/>1. Mold padded SAM/cardboard splint to exact bent angle of elbow<br/>2. Never force elbow to 90 degrees if stuck straight or hyperflexed<br/>3. Recheck radial pulse and hand sensation after tying straps"]
    LowerSplint["Lower Extremity Immobilization<br/>1. Hip/Knee: Pad beneath knee with pillows/blankets on stretcher<br/>2. Ankle: Apply pillow splint or padded three-sided box splint<br/>3. Keep patient NPO for emergency procedural sedation"]

    Start --> Support
    Support --> OpenCheck
    OpenCheck -->|Yes: Open Joint| OpenCare
    OpenCheck -->|No: Closed Skin| CSMCheck
    CSMCheck -->|Absent Pulse or Delayed Refill| NoPulse
    CSMCheck -->|Pulse and Perfusion Intact| JointType
    JointType -->|Shoulder| Shoulder
    JointType -->|Elbow / Wrist / Finger| ElbowWrist
    JointType -->|Hip / Knee / Patella / Ankle| HipKneeAnkle
    Shoulder --> ShoulderSplint
    ElbowWrist --> ElbowSplint
    HipKneeAnkle --> LowerSplint

Параўнанне асноўных анатамічных вывіхаў суставаў і іх нервова-сасудзістых пастак¶

Кожны буйны сустаў у целе мае пэўны кірунак, у якім ён часцей за ўсё вывіхваецца, ствараючы класічную пазіцыю канечнасці і пагражаючы пэўнаму нерву або артэрыі, якая праходзіць непасрэдна праз сустаўную капсулу.

Чаму вы ніколі не павінны спрабаваць "ўставіць" вывіх сустава назад¶

У баевіках і спартыўных міфах нехта заўсёды хапае вывіхнутую руку або палец, моцна тузае іх і вяртае на месца, каб герой мог працягваць. У рэальнай клінічнай медыцыне спробы непрафесіянала ўправіць вывіх без рэнтгенаграфіі і абязбольвання часта выклікаюць пастаянную страту працаздольнасці:

1. Да 40 працэнтаў вывіхаў утрымліваюць схаваныя ўнутрысустаўныя пераломы: Пры вывіху пляча, локця, лодыжкі або пальца ўдар часта адрывае частку сустаўнай западзіны або галоўкі косці (напрыклад, пералом большай грудкасці або пералом Банкарта ў плячы, венечный атожылак або пералом галоўкі прамянёвай косці у локця або пералому лодыжкі ў лодыжцы). Штурханне канечнасці прыцірае вострыя фрагменты пералому па сустаўным храстку і можа ператварыць закрытую траўму ў нестабільны асколкавы пералом.
2. Нервы і артэрыі могуць быць абкручаны вакол зрушанай галоўкі косткі: Падчас вывіху плечавая артэрыя, сядалішчны нерв, падпахавы нерв або сярэдні нерв часта нацягваюцца на шыйку зрушанай косткі. Моцнае выцягванне або ўзняцце косткі без анатамічнай тэхнікі можа заціснуць нерв або артэрыю ўнутры сустаўнай шчыліны або зрухнуць сценку крывяноснай пасудзіны (разрыў інтымы), выклікаючы востры артэрыяльны трамбоз і страту канечнасці.
3. Моцны ахоўны цягліцавы спазм перамагае грубую сілу: Праз некалькі хвілін пасля вывіху буйныя мышцы, якія перасякаюць сустаў (напрыклад, дэльтападобная, вялікая грудная, чатырохгаловая цягліца або падкаленныя сухажыллі), фіксуюцца ў міжвольным ахоўным тэтанічным спазме. Спроба перамагчы спазмаваныя мышцы ў чалавека, які не спіць, не прымае лекі, патрабуе небяспечнай механічнай сілы, якая можа зашчапіць ствол плечавы косткі або цалкам разарваць вярчальную абшэўку.

Крок 1: Выкананне дыстальнай праверкі CSM (цыркуляцыя, адчувальнасць, матор).¶

Кожны раз, калі вы сутыкнуліся з падазрэннем на вывіх або пералом, вы павінны ацаніць і запісаць статус дыстальнага CSM (таксама званы ПМС: пульс, маторыка, адчуванне) перад накладаннем шыны І адразу пасля завязвання апошняга рамяня шыны. Калі шына завязана занадта туга або нязначна ссоўвае косць, пасля праверкі CSM неадкладна выявіце праблему, каб вы маглі аслабіць раменьчыкі.

Як праверыць CSM верхняй канечнасці (плячо, локаць, перадплечча, запясце)¶

Як праверыць CSM ніжняй канечнасці (сцегна, калена, надколенник, шчыкалатка)¶

Пакрокавая імабілізацыі пэўных вывіхаў суставаў¶

Залатое правіла аказання дапамогі пры вывіху на догоспитальном этапе гучыць так: «Накладзіце шыну ў знойдзеным становішчы, прыклаўшы пракладку да канечнасці, ніколі не прыціскаючы канечнасць да шыны».

1. Вывіх пляча (плечавы сустаў)¶

Прыкладна 95 працэнтаў вывіхаў пляча з'яўляюцца пярэднімі вывіхамі (галоўка плечавы косткі выскоквае наперад з неглыбокай сустаўнай лункі і знаходзіцца пад клювападобным атожылкам), у той час як 4 працэнты з'яўляюцца заднімі вывіхамі (выкліканыя курчамі, ударам электрычным токам або ўдарам па пярэдняй частцы пляча).

• Чаму пры пярэднім вывіху пляча баліць стандартны слінг з плоскай рукой: Пры пярэднім вывіху зрушаная галоўка плечавы косткі фіксуе руку крыху ад бакавой часткі цела (пад кутом ад 15 да 30 градусаў). Спроба прыціснуць локаць чалавека да яго рэбраў, каб ён змясціўся ў стандартную тугую слінгу, прыціскае галоўку плечавы косткі да суставнага краю і падпахавага нерва, выклікаючы невыносны боль.
• Тэхніка падушкі і сьлінга (крок за крокам):
• Папытаеце пацыента сядзець вертыкальна або напаўадкінуўшыся, а памочнік падтрымлівае яго сагнутае перадплечча пад тым вуглом, пад якім ён яго трымае.
• Вазьміце мяккую падушку, згорнутую флісавую куртку або тоўстую скручаную коўдру і асцярожна запраўце іх у адкрытую трохкутную шчыліну паміж пашкоджанай унутранай часткай рукі/локця і бокам грудной клеткі. Гэта запаўняе мёртвую прастору, каб рука магла адпачыць у сваім натуральным выкрадзеным становішчы, не штурхаючы яе ўнутр.
• Накіньце вялікую трохкутную павязку (наручную павязку) пад перадплечча і вакол шыі, завязаўшы вузел збоку шыі (ніколі не непасрэдна на шыйных костках хрыбетніка) і падклаўшы мяккую пракладку пад шыйны раменьчык.
• Завяжыце шырокую гарызантальную павязку з вонкавага боку пашкоджанай рукі, на падушку і супрацьлеглы бок грудзей, каб рука не хісталася наперад або назад падчас транспарціроўкі машынай хуткай дапамогі.
• Кожныя 15 хвілін правярайце прамянёвы пульс і нашыўку з палкавым значком на вонкавай дэльтападобнай мышцы.

2. Вывіх каленнай чашачкі (бакавы вывіх надколенника) супраць сапраўднага вывіху каленнага сустава¶

Для адрознення гэтых дзвюх траўмаў калена патрабуецца толькі асцярожны візуальны агляд пасля разрэзу нагавіцы:

• Бакавы вывіх надколенника (каленнай чашачкі):
• Як гэта распазнаць: Чалавек падвярнуў нагу на пастаўленай ступні; калена зафіксавана ў часткова сагнутым (сагнутым) становішчы, пярэдняя частка калена выглядае плоскай або ўвагнутай, а круглявая каленная чашачка прыкметна знаходзіцца на вонкавым (бакавым) баку калена. Пульс ступні і рух пальцаў цалкам нармальныя.
• Пратакол аказання першай дапамогі: не спрабуйце адсунуць каленную чашачку назад праз сустаў і не прымушайце выпрастаць сагнутае калена. Папытаеце чалавека сесці або легчы, падсуньце тоўстую скручаную падушку або складзеную коўдру пад сагнутае калена, каб нага зручна ляжала на падушцы без напружання цягліц, абматайце падушку і нагу свабодным бінтам або рамянямі, каб стабілізаваць іх, прыкладзеце да калена пакет з лёдам, загорнуты ў тканіну, на 15 хвілін і даставіце ў бальніцу.
• Праўдзівы вывіх каленнага сустава (большеберцовой сцегнавой косткі):
• Як гэта распазнаць: уся галёнка (галёнка) ссунутая наперад, назад або ўбок ад канца сцегнавой косткі (сцегнавой косткі), АБО чалавек атрымаў цяжкую гіперэкстэнзію/пашкоджанне калена, якое «выскоквала і ўскоквала назад», пакідаючы вельмі няўстойлівае калена, якое хутка павялічвалася.
• Пратакол аказання першай дапамогі: разглядайце кожны падазраваны вывіх большеберцовой косткі як неадкладную сасудзістую надзвычайную сітуацыю. Неадкладна патэлефануйце па нумары 911/112/999, праверце пульс тыльнай мышцы ступні і задняй галёнкі ступні, пракладзіце скручаныя ручнікі пад дакладным вуглом калена, абезрухоміце ад верхняй часткі сцягна да шчыкалаткі з дапамогай дзвюх накладных дошак або шын SAM, прывязаных уздоўж унутранага і вонкавага бакоў нагі, і арганізуйце неадкладную транспарціроўку ў бальніцу для КТ ангіяграма (CTA) або праверка Лыкалатка-плечавы індэкс (ABI).

3. Вывіх локця (локцевы сустаў) і локаць нянькі малога¶

• Вывіх локця ў дарослага або старэйшага ўзросту: Паколькі плечавая артэрыя праходзіць у цалях перад зморшчынай локцевага сустава, вывіх локця можа спыніць прыток крыві да перадплечча на працягу некалькіх хвілін, што прывядзе да ішэмічнай кантрактуры Фолькмана (пастаяннага кіпцюровага паралічу рукі).
• Ніколі не згінайце і не выпроствайце вывіхнуты локаць: Калі локаць зафіксаваны пад вуглом 45 градусаў або затрымаўся амаль прама, пакіньце яго менавіта пад такім вуглом.
• Шынаванне: Вазьміце пластычную шыну SAM або пракладзеную кардонную палоску, сагніце яе на сваёй непашкоджанай руцэ так, каб яна адпавядала дакладнаму вуглу дэфармаванага локця пацярпелага, шчодра пракладзяце ўнутраную частку мяккай марляй і замацуеце яе ўздоўж тыльнай або бакавой частцы плеча і перадплечча марлевай валікам. Ні ў якім разе не намотвайце стужку на пярэднюю зморшчыну локця (пярэднюю локцевую ямку), так як прыпухласць будзе здушваць плечавую артэрыю.
• Локаць нянькі (прамянёвы падвывіх галоўкі):
• Як гэта распазнаць: Адбываецца амаль выключна ў дзяцей ва ўзросце ад ад 1 да 4 гадоў пасля таго, як дарослы падцягвае руку дзіцяці, каб спыніць падзенне, узмахвае яго за рукі або выцягвае руку праз рукаў курткі. Няма ацёкаў, сінякоў і бачных дэфармацый, і дзіця спакойны, пакуль хто-небудзь не паспрабуе сагнуць яго ў локці або павярнуць далонь уверх. Маляня трымае руку злёгку сагнутай да жывата далонню ўніз або ўнутр.
• Пратакол аказання першай дапамогі: Не спрабуйце дома маніпуляваць рукой малога (асабліва калі дзіця сапраўды ўпала на руку, што можа выклікаць надмыщелковый пералом локця, які выглядае аднолькава). Зручна падтрымлівайце руку дзіцяці на грудзях з дапамогай мяккага шаліка і дастаўце яго ў клініку хуткай медыцынскай дапамогі або аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі, дзе ўрач можа ўправіць саслізгванне кальцавой звязкі за 3 секунды без седацыі, пасля чаго дзіця звычайна цягнецца да цацкі на працягу 10 хвілін.

4. Вывіх сцягна (задні супраць пярэдняга)¶

Траўматычны вывіх тазасцегнавага сустава патрабуе велізарнай кінэтычнай энергіі (напрыклад, сутыкненне аўтамабіля, наезд на пешахода або падзенне з даху), у той час як пацыенты з штучнай поўнай заменай тазасцегнавага сустава (пратэзам) могуць вывіхнуць свой пратэз тазасцегнавага сустава, проста нахіліўшыся, каб завязаць чаравік, скрыжаваўшы ногі або сеўшы ў нізкае крэсла.

• Час - гэта костка (6-гадзіннае акно аваскулярнага некрозу): Пры ўласным вывіху сцягна далікатныя сеткаватыя артэрыі, якія сілкуюць шарык сцегнавой косткі (галоўку сцегнавой косткі), перагінаюцца і зачыняюцца. Калі вывіх натыўнага сцягна не ўправіць у шпіталі на працягу 6 гадзін, узровень бессосудистого некрозу (астэанекроз / адміранне галоўкі сцегнавой косткі) падскоквае з прыкладна 5 працэнтаў да больш чым 50 працэнтаў, разбураючы тазасцегнавы сустаў назаўжды.
• Пратакол аказання першай дапамогі: неадкладна выклікайце службу хуткай медыцынскай дапамогі. Трымайце пацыента ляжачым на спіне на падлозе або насілках, засуньце тоўстыя згорнутыя коўдры і падушкі пад сагнутае, павернутае ўнутр калена і паміж двума сцёгнамі, каб падтрымліваць нагу ў патрэбнай паставе, праверце пульс і тыльнае згінанне вялікага пальца ступні (праверка сядалішчнага нерва), і трымайце пацыента ў строгім рэжыме (нічога праз рот) для бальніцы заспакаенне.

5. Вывіх пальца або вялікага пальца (межфаланговые/пястно-фаланговые суставы)¶

Пальцы часта вывіхваюцца назад (с тыльнай боку) у сярэднім суставе (сустаў PIP) пры ўдары па кончыку баскетбольным, бейсбольным або футбольным мячом («палец трэнера»).

• Пратакол аказання першай дапамогі:
• Здыміце ўсе пярсцёнкі з КОЖНАГА пальца пашкоджанай рукі на працягу першых 60 секунд: Нават калі вывіхнуты толькі безназоўны палец, ацёк распаўсюджваецца па тыльным боку рукі на працягу некалькіх хвілін. Калі пярсцёнак ужо тугі, багата вышмаруйце палец мылам, алеем або сродкам для мыцця вокнаў і, калі неабходна, наматайце зубную нітку або шнурок дыстальна-праксімальна, або адрэжце пярсцёнак да наступу ішэміі.
• НЕ цягніце вывіхнуты палец на спартыўнай бакавой лініі: Многія тыльныя вывіхі PIP ўключаюць адрыўны пералом волярнай пласціны або зашчамленне сухажыллі (бутоньерка або складаны вывіх MCP); пацягванне за палец можа так моцна прабіць галоўку косткі праз далоневыя звязкі, што яе можна вызваліць толькі ў аперацыйнай.
• Шына ў знойдзеным становішчы: пакладзеце невялікі скрутак марлі на далонь так, каб пальцы ляжалі па натуральным выгібе, або вылепіце алюмініевую шыну для пальцаў, каб яна адпавядала дакладнаму вуглу сагнутасці вывіхнутага пальца, асцярожна заляпіце яе скотчам (ні ў якім разе не туга па акружнасці), падніміце руку на падушцы вышэй за ўзровень сэрца і прыкладзеце прахалодны пакет, загорнуты ў сухую тканіну.

Чаму вы павінны трымаць пацыента NPO (нічога не есці і не піць)¶

Кожны раз, калі ў чалавека вывіх пляча, локця, сцягна, калена або лодыжкі, не давайце яму ежу, ваду, спартыўныя напоі або пероральные абязбольвальныя таблеткі для праглынання са шклянкай вады падчас чакання хуткай дапамогі або паездкі ў аддзяленне неадкладнай дапамогі:

• Памяншэнне вялікага вывіху сустава ў аддзяленні неадкладнай дапамогі патрабуе нутравеннай працэдурнай седацыі і аналгезіі (з выкарыстаннем такіх лекаў, як прапафол, кетамін, гэтамідат або фентаніл), каб пацыент не адчуваў болю, а магутныя мышцы, якія атачаюць сустаў, цалкам расслабіліся.
• Калі пацыент нядаўна піў ваду або еў ежу, глыбокая седацыя нясе рызыку адрыжкі страўнікавага змесціва ў лёгкія (лёгачная аспірацыя), што можа затрымаць рэабілітацыю ў аддзяленне неадкладнай дапамогі або запатрабаваць блакаду ўнутрысустаўнага нерва пад кантролем ультрагуку.

Навыкі аказання першай дапамогі дазваляюць абараніць уразлівыя артэрыі і нервы пасля траўмы сустава, але практычная практыка неацэнная. Падумайце пра тое, каб прайсці сертыфікаваны курс па аказанні першай дапамогі або хуткай дапамогі ў дзікай мясцовасці ў вашым нацыянальным таварыстве Чырвонага Крыжа або Чырвонага Паўмесяца, у хуткай дапамозе імя Святога Іаана або ў мясцовым навучальным цэнтры хуткай медыцынскай дапамогі, каб папрактыкавацца з інструктарам па накладанні шын і нервова-сасудзістай праверцы.

Часта задаюць пытанні¶

Крыніцы правераныя¶

• Амерыканская акадэмія артапедычных хірургаў (AAOS, Злучаныя Штаты): Клінічныя практычныя рэкамендацыі і экстраныя пратаколы OrthoInfo пры вывіхах пляча, локця, сцягна, каленнага сустава і галёначнай косткі.
• Амерыканскі каледж хірургаў (ACS, Злучаныя Штаты): Дапаможнік па курсе для студэнтаў Advanced Trauma Life Support (ATLS): траўма апорна-рухальнага апарата, імабілізацыя канечнасцяў і ацэнка пагрозы сасудзістай канечнасці.
• Нацыянальны інстытут аховы здароўя і медыцынскага абслугоўвання (NICE) і NHS (Злучанае Каралеўства): Пераломы і вывіхі: рэкамендацыі па ацэнцы, накладанню шын і аказанню экстранай дапамогі.
• Wilderness Medical Society (WMS, Злучаныя Штаты): Клінічныя практычныя рэкамендацыі па імабілізацыі апорна-рухальнага апарата і вывіхах суставаў на догоспитальном этапе.
• Міжнародная федэрацыя таварыстваў Чырвонага Крыжа і Чырвонага Паўмесяца (МФКК, Міжнародны) і Амерыканскі Чырвоны Крыж: Рэкамендацыі па аказанні першай дапамогі, рэанімацыі і навучанні: пашкоджанні костак, цягліц і суставаў.

Звязаныя даведнікі¶

• Першая дапамога пры пераломах, пераломах і вывіхах
• Ушчамленне і сіндром вострага аддзела
• Траўмы пазваночніка і імабілізацыі шыі
• Распазнанне траўмаў галавы і страсення мозгу
• Распазнанне шоку і неадкладная дапамога
• Нумары экстраных службаў і міжнародная адпраўка