L-ewwel għajnuna klinika ta 'l-ispalla, l-irkoppa dislokata, jew l-immobilizzazzjoni tal-ġogi¶

Dislokazzjoni sħiħa tal-ġogi (lussazzjoni) isseħħ meta forza mekkanika estrema tiċrit il-kapsula tal-ġogi fibrużi u l-ligamenti ta 'appoġġ, u t-truf artikolari ta' żewġ għadam ma jkunux kompletament f'kuntatt ma 'xulxin. Dislokazzjoni parzjali (subluxazzjoni) tħalli l-uċuħ tal-ġogi parzjalment jmissu iżda allinjati ħażin. B'differenza minn ksur tal-għadam tan-nofs tax-xaft fejn il-korriment tiltaqa 'f'ċilindru dritt tal-għadam, dislokazzjoni konġunta sseħħ dritt permezz tal-mini anatomiċi stretti fejn l-arterji ewlenin u n-nervituri periferali jaqsmu minn segment ta' riġlejn għal ieħor.

Minħabba li r-ras tal-għadam spostata ħafna drabi tistrieħ direttament kontra bastiment tad-demm maġġuri jew zokk tan-nervituri, flimkien ma 'ksur artikolari moħbija mhux magħrufa, tipprova li tiġbor, tgħawweġ, jew "pop" ġonta slokata lura fil-post fil-qasam huwa wieħed mill-aktar żbalji perikolużi fil-kura tat-trawma. Li tkun taf kif twettaq verifika distali ta '30 sekonda Ċirkolazzjoni, Sensazzjoni, u Mutur (CSM), kif tiddistingwi emerġenza vaskulari vera li thedded ir-riġlejn (bħal dislokazzjoni tal-ġog tal-irkoppa jew dislokazzjoni tal-ġenbejn) minn slip laterali tal-irkoppa, u kif timmobilizza kull pożizzjoni tal-pillowin dislokata u tipproteġi b'mod strett ** riġlejn u l-funzjoni permanenti tan-nervituri tiegħu.

Agħmel dan issa¶

1. Għid lill-persuna midruba biex tibqa’ kompletament kwieta u ssostni riġlejha manwalment fl-angolu eżatt li tkun qed iżżommha. Qatt tipprova tiddritta irkoppa, minkeb, jew ġenbejn dislocat mgħawweġ, u qatt ma tipprova timbotta spalla maħtufa dislocata ċatta kontra l-kustilja.
2. ** Qatt ma tipprova tiġbed, tgħawweġ jew "pop" ġonta żlokat lura fis-sokit tagħha.** Sa 25 sa 40 fil-mija tad-dislokazzjonijiet tal-ġogi għandhom ksur assoċjat ġewwa s-sokit tal-ġonta; ġbid fuq ir-riġlejn mingħajr raġġi-X u rilassament tal-muskoli jista 'jsuq truf ta' l-għadam jagged direttament permezz ta 'arterji u nervituri ewlenin.
3. Iċċekkja l-funzjoni distali taċ-Ċirkolazzjoni, tas-Sensazzjoni u tal-Mutur (CSM) taħt il-ġog mweġġa' immedjatament. Ħalla l-polz radjali fil-polz (għall-korrimenti fl-ispalla jew fil-minkeb) jew id-dorsalis pedis u l-polzijiet tibjali ta' wara fis-sieq (għal korrimenti tal-ġenbejn, l-irkoppa jew l-għaksa), agħfas id-dwiefer tas-swaba' jew it-tieni difer tas-swaba' ** biex tikkonferma t-tieni ritorn tal-kapilla ** sensazzjoni tal-ġilda u moviment tas-swaba’ jew tas-swaba’.
4. Ċempel in-numru ta' emerġenza lokali tiegħek immedjatament jekk l-id jew is-sieq taħt id-dislokazzjoni tkun ċara, blu, kiesħa, numb, jew bla polz, jew għal kwalunkwe dislokazzjoni tal-ġenbejn, tal-irkoppa, tal-minkeb jew miftuħa. Ċempel 911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, 999 fir-Renju Unit, 000 fl-Awstralja, jew iċċekkja d-direttorju tal-Awstralja, numri ta' emerġenza.
5. Neħħi ċrieki, arloġġi, brazzuletti, żraben, u kmiem jew qliezet issikkati kollha mill-estremità mweġġa 'minnufih. Dislokazzjonijiet konġunti jikkawżaw hemarthrosis intra-artikulari mgħaġġla (fsada fl-ispazju tal-ġogi) u nefħa fil-vini distali li jistgħu jbiddlu ċrieki jew stivali f'tourniquets iskemiċi fi żmien 20 minuta.
6. Pad l-ispazju vojt taħt il-ġonta deformata u qassilha b'mod strett fil-pożizzjoni misjuba, imbagħad applika pakkett tas-silġ imgeżwer b'ċarruta. Uża xugamani rrumblati, kutri, pillow, jew splint SAM moldabbli mgħawweġ biex taqbel mad-deformità eżatta, waħħalha 'l fuq u taħt il-ġog mingħajr ma torbot ċineg N, żomm direttament fuq il-ħalq ** għal sedazzjoni fl-isptar, u applika pakkett frisk għal 15 sa 20 minuta kull darba.

Siġra tad-deċiżjonijiet ta 'emerġenza għal dislokazzjonijiet konġunti u immobilizzazzjoni¶

flowchart TD
    Start["Suspected Joint Dislocation (Visible Deformity, Locked Joint, Severe Pain)"]
    Support["Manually Support Limb in Exact Position Found<br/>Remove all rings, watches, and footwear immediately"]
    OpenCheck{"Is Bone Protruding Through Skin or Open Wound Over Joint?"}
    OpenCare["OPEN JOINT DISLOCATION PROTOCOL<br/>1. Call Emergency Medical Services Immediately<br/>2. Control bleeding around bone; DO NOT push bone back in<br/>3. Cover with sterile saline-moistened gauze<br/>4. Splint in position found and keep patient NPO"]
    CSMCheck{"Perform Distal CSM Check Below the Joint<br/>(Pulse, <2 sec Capillary Refill, Sensation, Finger/Toe Motion)"}
    NoPulse["ISCHEMIC LIMB EMERGENCY (Cold, Pale, Blue, Pulseless, or Numb)<br/>1. Call EMS Priority 1 for Immediate Trauma Transport<br/>2. Support limb gently without kinking vessels further<br/>3. Re-check CSM every 5 minutes during transport"]
    JointType{"Identify Specific Dislocated Joint (Pulse Present)"}
    Shoulder["Shoulder (Glenohumeral) Dislocation<br/>(95% Anterior: arm held slightly out; 4% Posterior: locked internal)"]
    ElbowWrist["Elbow, Wrist, or Finger Dislocation<br/>(Watch brachial artery and median/ulnar nerves)"]
    HipKneeAnkle["Hip, True Knee, Patellar, or Ankle Dislocation"]
    ShoulderSplint["Pillow-and-Sling Immobilization<br/>1. Tuck folded pillow/blanket into gap between elbow and ribs<br/>2. Apply broad arm sling + horizontal swathe (avoid pressing collarbone)<br/>3. Check axillary nerve ('regimental badge' patch) and radial pulse"]
    ElbowSplint["Deformity-Matched Molded Splint<br/>1. Mold padded SAM/cardboard splint to exact bent angle of elbow<br/>2. Never force elbow to 90 degrees if stuck straight or hyperflexed<br/>3. Recheck radial pulse and hand sensation after tying straps"]
    LowerSplint["Lower Extremity Immobilization<br/>1. Hip/Knee: Pad beneath knee with pillows/blankets on stretcher<br/>2. Ankle: Apply pillow splint or padded three-sided box splint<br/>3. Keep patient NPO for emergency procedural sedation"]

    Start --> Support
    Support --> OpenCheck
    OpenCheck -->|Yes: Open Joint| OpenCare
    OpenCheck -->|No: Closed Skin| CSMCheck
    CSMCheck -->|Absent Pulse or Delayed Refill| NoPulse
    CSMCheck -->|Pulse and Perfusion Intact| JointType
    JointType -->|Shoulder| Shoulder
    JointType -->|Elbow / Wrist / Finger| ElbowWrist
    JointType -->|Hip / Knee / Patella / Ankle| HipKneeAnkle
    Shoulder --> ShoulderSplint
    ElbowWrist --> ElbowSplint
    HipKneeAnkle --> LowerSplint

Tqabbil ta 'dislokazzjonijiet konġunti anatomiċi ewlenin u n-nases newrovaskulari tagħhom¶

Kull ġonta ewlenija fil-ġisem għandha direzzjoni speċifika li fiha l-aktar komunement tiżloka, li tipproduċi qagħda klassika tar-riġlejn u thedded nerv jew arterja speċifika li tgħaddi direttament mill-kapsula konġunta.

Għaliex qatt m'għandek tipprova "pop" ġonta żlokat lura¶

Fil-films ta’ azzjoni u fil-miti tal-isports fil-ġenb, xi ħadd dejjem jaqbad driegħ jew saba’ żlokat, jaqbadha b’mod qawwi, u jerġa’ jpoġġih f’posthom sabiex l-eroj ikun jista’ jibqa’ għaddej. Fil-mediċina klinika reali, persuna mhux professjonali tipprova tnaqqas diżlokazzjoni mingħajr radjografiji u analġeżija spiss jikkawżaw diżabilità permanenti:

1. Sa 40 fil-mija tad-dislokazzjonijiet fihom ksur intra-artikulari moħbi: Meta spalla, minkeb, għaksa, jew subgħajk tiżloka, l-impatt ta’ spiss jinqata’ biċċa mis-sokit tal-ġog jew tar-ras tal-għadam (pereżempju, ksur ta’ tuberożità akbar jew ksur ta’ Bankart fl-għadam, proċess ta’ frattura tar-ras ta’ l-għadam** jew ** fir-ras tal-ispalla) minkeb, jew ksur malleolari fl-għaksa). Yanking fuq ir-riġlejn itħan frammenti ta 'ksur li jaqtgħu tul il-qarquċa artikolari u jistgħu jikkonvertu korriment magħluq fi ksur imqatta' instabbli.
2. In-nervituri u l-arterji jistgħu jiġu mdawra madwar ir-ras tal-għadam spostat: Waqt dislokazzjoni, l-arterja brakjali, in-nerv xjatiku, in-nerv axillari, jew in-nerv medjan ħafna drabi jkun stirat fuq l-għonq tal-għadam spostat. Il-ġbid jew il-lieva tal-għadam bil-qawwa mingħajr teknika anatomika tista 'tinqabad in-nerv jew l-arterja ġewwa l-ispazju tal-ġogi jew jaqtgħu l-ħajt tal-vini tad-demm (tiċrita intimali), li tikkawża trombożi arterjali akuta u telf ta' riġlejn.
3. Spasm protettiv vjolenti fil-muskoli jegħleb forza bruta: Fi ftit minuti ta 'dislokazzjoni, il-muskoli l-kbar li jaqsmu l-ġog (bħall-deltojde, pettorali maġġuri, quadriceps, jew hamstrings) jillokkjaw fi spażmu tetanic protettiv involontarju. Li tipprova tegħleb il-muskoli spasming f'persuna mqajma u mhux medikata teħtieġ forza mekkanika perikoluża li tista 'taqsam ix-xaft ta' l-umerus jew tiċrita l-cuff rotator kompletament.

Pass 1: Twettiq tal-Iċċekkjar Distal CSM (Ċirkolazzjoni, Sensazzjoni, Mutur).¶

Kull meta tiltaqa' ma' diżlokazzjoni jew ksur suspettat, trid tivvaluta u tirreġistra l-status Distal CSM (imsejjaħ ukoll PMS: Pulse, Motor, Sensation) qabel ma tapplika splint U immedjatament wara li torbot l-aħħar ċinga tal-qassa. Jekk splint tkun marbuta sew jew iċċaqlaq ftit l-għadam, il-kontroll tas-CSM wara jaqbad il-problema immedjatament sabiex tkun tista 'tħoll iċ-ċineg.

Kif tiċċekkja CSM fl-Estram ta' Fuq (ispalla, minkeb, driegħ, polz)¶

Kif tiċċekkja CSM fl-Estremità t'Isfel (Ġenbejn, Irkoppa, Rotula, Għaksa)¶

Immobilizzazzjoni pass pass għal ġonot dislocati speċifiċi¶

Ir-regola tad-deheb tal-kura tad-dislokazzjoni ta' qabel l-isptar hija "Qassarha fil-pożizzjoni li tinstab billi ġġib l-ikkuttunar mar-riġlejn, qatt ma ġġiegħel ir-riġlejn mal-qasba."

1. Spalla Dislocata (Ġunta Gleno-Umerali)¶

Bejn wieħed u ieħor 95 fil-mija tad-dislokazzjonijiet ta 'l-ispalla huma dislokazzjonijiet ta' quddiem (ir-ras ta 'l-umerus toħroġ 'il quddiem mis-sokit tal-glenoid baxx u tistrieħ taħt il-proċess coracoid), filwaqt li 4 fil-mija huma dislokazzjonijiet ta' wara (mqanqla minn aċċessjonijiet, xokkijiet elettriċi, jew daqqa fuq quddiem ta 'l-ispalla).

• Għaliex braga standard ta 'driegħ ċatt tweġġa' dislokazzjoni ta' l-ispalla anterjuri: F'dislokazzjoni anterjuri, ir-ras umerali spostata tissakkar id-driegħ kemmxejn ' il bogħod mill-ġenb tal-ġisem (maħtuf 15 sa 30 grad). Jippruvaw timbotta l-minkeb tal-persuna ċatt kontra l-kustilji tagħhom biex jidħlu fi braga standard issikkat lievi r-ras omerali kontra r-rimm glenoid u n-nerv axillary, li jikkawżaw uġigħ kbir.
• It-Teknika tal-Pillow-and-Sling (pass pass):
• Ħalli lill-pazjent joqgħod wieqaf jew nofsu mimdud waqt li helper isostni d-driegħ mgħawweġ tiegħu fl-angolu eżatt li jkun qed iżommha.
• Ħu investi tas-sodda ratba, ġakketta suf mitwija, jew kutra oħxon irrumblata u daħħalha bil-mod fid-distakk trijangolari miftuħ bejn id-driegħ/il-minkeb ta 'ġewwa mweġġa' u l-ġenb tal-kustilja. Dan jimla l-ispazju mejjet sabiex id-driegħ ikun jista 'jistrieħ fil-pożizzjoni naturali tiegħu maħtufa mingħajr ma jiġi mbuttat 'il ġewwa.
• Drape faxxa trijangolari kbira (braga tad-driegħ) taħt id-driegħ u madwar id-dahar tal-għonq, torbot l-għoqda mal-ġenb tal-għonq (qatt direttament fuq l-għadam tas-sinsla ċervikali) u poġġi padding artab taħt iċ-ċinga tal-għonq.
• Orbot faxxa ta 'swathe orizzontali wiesgħa madwar in-naħa ta' barra tad-driegħ midruba, fuq l-investi, u madwar in-naħa opposta tas-sider biex twaqqaf id-driegħ milli jixxengel 'il quddiem jew lura waqt it-trasport bl-ambulanza.
• Iċċekkja l-polz radjali u l-impjastru tal-"badge reġimentali" tal-ġilda fuq il-muskolu tad-deltojde ta’ barra kull 15-il minuta.

2. Kneecap Dislocated (Dislokazzjoni tal-Rotulija Laterali) vs Dislokazzjoni Vera tal-Irkoppa¶

Biex tiddistingwi dawn iż-żewġ korrimenti fl-irkoppa tieħu biss spezzjoni viżwali ġentili wara li tinfetaħ is-sieq tal-qalziet:

• Dislokazzjoni tar-rotula laterali (tal-irkoppa):
• Kif tagħrafha: Il-persuna dawwar saqajha fuq sieq imħawla; l-irkoppa hija msakkra f'pożizzjoni parzjalment mgħawweġ (flessjoni), in-naħa ta 'quddiem ta' l-irkoppa tidher ċatta jew konkava, u l-irkoppa fit-tond hija viżibbli bilqiegħda fuq in-naħa ta 'barra (laterali) ta' l-irkoppa. Il-polz tas-saqajn u l-moviment tas-sieq huma kompletament normali.
• Protokoll ta' l-ewwel għajnuna: Tipprovax ma timbotta l-irkoppa lura tul il-ġog, u mhux iġġiegħel l-irkoppa milwija dritta. Ħalli l-persuna toqgħod bilqiegħda jew timtedd, żżerżaq investi rrumblat ħoxna jew kutra mitwija taħt l-irkoppa mgħawweġ sabiex ir-riġel tistrieħ komdu fuq l-investi mingħajr ebda tensjoni fil-muskoli, wrap faxxa laxka jew ċineg madwar l-investi u r-riġel biex tistabbilizzaha, applika pakkett tas-silġ imgeżwer b’ċarruta fuq in-naħa tal-irkoppa, u għat-trasport tal-isptar għal 15-il minuta.
• Dislokazzjoni vera ta' l-irkoppa (Tibiofemoral):
• Kif tagħrafha: Il-parti t'isfel tar-riġel kollu (tibja) titmexxa 'l quddiem, lura, jew ġenb mit-tarf tal-koxxa (wirk), JEW il-persuna sofriet korriment sever ta' iperestensjoni/brim fl-irkoppa li "ħarġet 'il barra u reġa' ħarġet 'il ġewwa" ħalliet irkoppa instabbli bil-qawwa u li ħarġet malajr.
• Protokoll tal-ewwel għajnuna: Ittratta kull dislokazzjoni tibiofemoral suspettata bħala emerġenza vaskulari immedjata. Ċempel 911/112/999 immedjatament, iċċekkja l-dorsalis pedis u l-polz tas-sieq tibjali ta’ wara, kuxxinett taħt l-angolu eżatt ta’ l-irkoppa b’xugamani rrumblati, immobilizza mill-koxxa ta’ fuq sal-għaksa billi tuża żewġ bordijiet ikkuttunati jew splints SAM marbutin tul il-ġnub ta’ ġewwa u ta’ barra tar-riġel, u rranġa ** CT fl-isptar jew iġogramma immedjata** Indiċi għaksa-Brakkjali (ABI) kontroll.

3. Minkeb dislocat (Ġonta ulnohumerali) u minkeb tan-Nursemaid tat-tfal żgħar¶

• Dislokazzjoni tal-minkeb ta' adulti jew tfal akbar: Minħabba li l-arterja brakjali timxi pulzieri quddiem it-titkemmex tal-ġog tal-minkeb, dislokazzjoni tal-minkeb tista' taqta' l-fluss tad-demm lejn id-driegħ fi ftit minuti, li twassal għal Volkmann iskemic contracture (paraliżi permanenti ta' l-idejn).
• Qatt tgħawweġ jew iddritta minkeb żlokat: Jekk il-minkeb ikun imsakkar f'angolu ta' 45 grad jew imwaħħal kważi dritt, ħallih f'dak l-angolu eżatt.
• Splinting: Ħu SAM splint malleabbli jew strixxa tal-kartun ikkuttunat, liwjaha fuq id-driegħ mhux imweġġa tiegħek stess biex tqabbel l-angolu eżatt tal-minkeb deformat tal-vittma, ikkuttuna l-ġewwa b'garża ratba, u waħħalha tul id-dahar jew il-ġenb tal-parti ta 'fuq tad-driegħ u tad-driegħ bl-użu ta' garża tar-romblu. Qatt wrap tejp sew fuq it-titkemmex ta 'quddiem tal-minkeb (il-fossa antekubital), peress li nefħa hemmhekk tikkompressa l-arterja brakjali.
• Minkeb tan-Nursemaid tat-tfal żgħar (Subluxazzjoni tar-ras radjali):
• Kif tagħrafha: Iseħħ kważi esklussivament fi tfal ta' 1 sa 4 snin wara li adult jiġbed fuq id it-tifel biex iwaqqaf waqgħa, ibandlihom minn dirgħajhom, jew jiġbed driegħhom minn kmiem tal-ġakketta. M'hemm l-ebda nefħa, l-ebda tbenġil, u l-ebda deformità viżibbli, u t-tifel ikun kalm sakemm xi ħadd jipprova jgħawweġ il-minkeb jew idawwar il-palma tiegħu 'l fuq. It-tifel żgħir iżomm id-driegħ ftit mgħawweġ kontra ż-żaqq tiegħu bil-pala iħares 'l isfel jew 'il ġewwa.
• Protokoll ta' l-ewwel għajnuna: Tippruvax timmanipula d-driegħ tat-tifel żgħir fid-dar (speċjalment jekk it-tifel fil-fatt waqa 'fuq id-driegħ, li jista' jikkawża ksur tal-minkeb suprakondilari li jidher identiku). Appoġġ id-driegħ tat-tifel b'mod komdu kontra sider tagħhom b'braga ta 'xalpa ratba u ħudhom f'klinika ta' kura urġenti jew dipartiment ta 'emerġenza, fejn kliniċista jista' jnaqqas il-ligament annulari żelqet fi 3 sekondi mingħajr sedazzjoni, wara li t-tifel tipikament jilħaq għal ġugarell fi żmien 10 minuti.

4. Ġenbejn dislocat (Posterior vs. Anterior)¶

Dislokazzjoni trawmatika tal-ġog tal-ġenbejn nattiva teħtieġ enerġija kinetika tremenda (bħal ħabta ta 'vettura bil-mutur, li tintlaqat bħala pedestrian, jew li taqa' minn fuq saqaf), filwaqt li pazjenti b'sostituzzjoni totali tal-ġenbejn artifiċjali (proteżi) jistgħu jiddislokaw il-ġenbejn prostetiku tagħhom sempliċiment billi jgħawġu baxxi biex jorbtu siġġu żarbun baxx, jew ipoġġu bilqiegħda f'riġlejhom siġġu baxx.

• Il-ħin huwa għadam (It-Tieqa ta '6-Hour Avascular Necrosis): F'dislokazzjoni nattiva tal-ġenbejn, l-arterji retinakulari delikati li jitimgħu l-ballun tal-għadam tal-koxxa (ras femorali) huma kinked u mġebbda magħluqa. Jekk ġenbejn indiġeni żlokat ma jitnaqqasx fl-isptar fi żmien 6 sigħat, ir-rata ta 'nekrożi avaskulari (osteonekrożi / mewt tal-għadam tar-ras femorali) taqbeż minn bejn wieħed u ieħor 5 fil-mija għal aktar minn 50 fil-mija, u teqred il-ġog tal-ġenbejn b'mod permanenti.
• Protokoll ta' l-ewwel għajnuna: Ċempel lis-servizzi mediċi ta' emerġenza immedjatament. Żomm il-pazjent mimdud fuq dahru fuq l-art jew stretcher, żżerżaq kutri u mħaded irrumblati ħoxnin taħt l-irkoppa mgħawweġ, imdawwar ġewwa u bejn iż-żewġ koxox biex isostnu r-riġel fil-qagħda eżatta misjuba, iċċekkja l-impulsi tas-saqajn u d-dorsiflexion tas-sieq kbar (kontroll tan-nerv xjatiku), u żomm il-pazjent strettament permezz ta’ NPO proċedurali ta’ sedazzjoni fl-isptar.

5. Saba jew Thumb Dislocated (Ġonot Interphalangeal / Metacarpophalangeal)¶

Is-swaba 'spiss jiċċaraw lura (dahar) fin-nofs tal-għaksa (PIP joint) meta jintlaqtu fuq il-ponta minn basketball, baseball, jew futbol ("saba' tal-kowċ").

• Protokoll tal-ewwel għajnuna:
• Neħħi ċ-ċrieki kollha minn KULL subgħajh fuq l-id imweġġa 'fl-ewwel 60 sekonda: Anke jekk is-saba' ċurkett biss ikun żlokat, in-nefħa tinfirex fuq wara ta' l-id fi ftit minuti. Jekk ċirku huwa diġà ssikkat, llubrika s-saba 'b'sapun, żejt tat-tisjir, jew cleaner tat-twieqi u erħ flos dentali jew spaga distal-to-proximally jekk meħtieġ, jew aqta' ċ-ċirku qabel ma tidħol l-iskemija.
• Tiġbedx saba' żlokat fuq il-ġenb tal-isports: Ħafna dislokazzjonijiet dorsali tal-PIP jinvolvu ksur tal-avulsion tal-pjanċa volar jew tendon maqbud (boutonniere jew dislokazzjoni MCP kumplessa); ġbid fuq il-saba jistgħu buttonhole-ras għadam permezz tal-ligamenti palmar hekk issikkat li jista 'biss jiġi meħlus fil-kamra tal-operazzjoni.
• ** Qassaba fil-pożizzjoni misjuba: ** Poġġi roll żgħir ta 'garża fil-pala ta' l-idejn sabiex is-swaba 'jistrieħ f'kurva naturali, jew iffurma splint tas-swaba' ta 'l-aluminju ikkuttunat biex taqbel ma' l-angolu eżatt milwi tas-saba 'dislocat, tejpha b'ġentilezza (qatt issikkat ċirkonferenzjali), eleva l-idejn 'il fuq mil-livell tal-qalb fuq mħaded, u applika f'pakkett niexef.

Għaliex trid iżżomm lill-pazjent NPO (xejn x'tiekol jew tixrob)¶

Kull meta persuna jkollha l-ispalla, il-minkeb, il-ġenbejn, l-irkoppa, jew l-għaksa, ma tagħtihomx ikel, ilma, xarbiet sportivi, jew pilloli għall-uġigħ orali biex tibla’ ma’ tazza ilma waqt li tkun qed tistenna l-ambulanza jew issuq lejn id-dipartiment tal-emerġenza:

• It-tnaqqis ta 'dislokazzjoni konġunta maġġuri fid-dipartiment ta' l-emerġenza jeħtieġ sedazzjoni u analġeżija proċedurali ġol-vini (bl-użu ta 'mediċini bħal propofol, ketamine, etomidat, jew fentanyl) sabiex il-pazjent ma jħoss l-ebda uġigħ u l-muskoli qawwija madwar il-ġog jirrilassaw kompletament.
• Jekk il-pazjent reċentement xorbu l-ilma jew kiel ikel, sedazzjoni profonda ġġorr riskju ta 'rigurġitazzjoni tal-kontenut tal-istonku fil-pulmuni (aspirazzjoni pulmonari), li tista' tittardja t-tnaqqis tal-kamra tal-emerġenza jew teħtieġ blokk tan-nervituri intra-artikulari iggwidat bl-ultrasound minflok.

Il-ħiliet tal-ewwel għajnuna jippermettulek tipproteġi l-arterji u n-nervituri vulnerabbli wara korriment fil-ġogi, iżda l-prattika prattika hija imprezzabbli. Ikkunsidra li tieħu kors ċċertifikat tal-ewwel għajnuna jew l-ewwel risposta fid-deżert permezz tas-soċjetà nazzjonali tiegħek tas-Salib l-Aħmar jew tan-Nofs Qamar l-Aħmar, St John Ambulance, jew ċentru lokali ta’ taħriġ mediku ta’ emerġenza biex tipprattika splint u kontrolli newrovaskulari ma’ għalliem.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Sorsi kkontrollati¶

• Akkademja Amerikana tal-Kirurgi Ortopediċi (AAOS, l-Istati Uniti): Linji Gwida ta' Prattika Klinika u Protokolli ta' Emerġenza OrthoInfo għal Dislokazzjonijiet ta' l-Ispalla, il-Minkeb, il-Ġenbejn, il-Rotulija, u Tibiofemorali ta' l-Irkoppa.
• Kulleġġ Amerikan tal-Kirurgi (ACS, l-Istati Uniti): Manwal tal-Kors għall-Istudenti ta' Appoġġ Avvanzat għall-Ħajja tat-Trawma (ATLS): Trawma Muskoloskeletali, Immobilizzazzjoni tal-Estremità, u Valutazzjoni tat-Theddida tal-Limb Vascular.
• Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura (NICE) & NHS (Renju Unit): Fratturi u Dislokazzjonijiet: Linji Gwida ta' Valutazzjoni, Splint, u Ġestjoni ta' Emerġenza.
• Wilderness Medical Society (WMS, l-Istati Uniti): Linji Gwida ta' Prattika Klinika għal Immobilizzazzjoni Muskuloskeletali ta' Qabel l-Isptar u Dislocazzjonijiet Konġunti.
• Federazzjoni Internazzjonali tas-Soċjetajiet tas-Salib l-Aħmar u tan-Nofs Qamar l-Aħmar (IFRC, Internazzjonali) u s-Salib l-Aħmar Amerikan: Linji Gwida għall-Ewwel Għajnuna, Resuxxitazzjoni, u Edukazzjoni: Korrimenti fl-għadam, fil-muskoli u fil-ġogi.

Gwidi relatati¶

• Għadam miksur, ksur, u sprains l-ewwel għajnuna
• Korriment tat-tgħaffiġ u sindromu akut tal-kompartiment
• Korrimenti tas-sinsla u immobilizzazzjoni tal-għonq
• Ġrieħi fir-ras u rikonoxximent ta 'konkussjoni
• Rikonoxximent ta 'xokk u kura ta' emerġenza
• Numri ta' emerġenza u dispaċċ internazzjonali