Trật khớp vai, xương bánh chè hoặc bất động khớp sơ cứu lâm sàng¶

Trật khớp hoàn toàn (trật khớp) xảy ra khi lực cơ học cực mạnh làm rách bao xơ và dây chằng hỗ trợ, khiến đầu khớp của hai xương hoàn toàn không tiếp xúc với nhau. Trật khớp một phần (bán trật) khiến bề mặt khớp chạm một phần nhưng không thẳng hàng. Không giống như gãy xương giữa trục, nơi vết thương nằm trong một hình trụ thẳng của xương, trật khớp xảy ra ngay qua các đường hầm giải phẫu chặt chẽ, nơi các động mạch chính và dây thần kinh ngoại biên đi qua từ đoạn chi này sang đoạn tiếp theo.

Bởi vì đầu xương bị dịch chuyển thường tựa trực tiếp vào mạch máu lớn hoặc thân dây thần kinh, kết hợp với các vết gãy xương khớp không rõ nguyên nhân, cố gắng kéo, vặn hoặc "bật" khớp bị trật trở lại vị trí tại hiện trường là một trong những sai lầm nguy hiểm nhất trong chăm sóc chấn thương. Biết cách thực hiện kiểm tra Tuần hoàn, Cảm giác và Vận động (CSM) trong 30 giây, cách phân biệt một trường hợp cấp cứu mạch máu đe dọa chân tay thực sự (chẳng hạn như trật khớp gối hoặc trật khớp háng) với trượt xương bánh chè một bên và cách cố định mọi khớp bị trật hoàn toàn ở vị trí được tìm thấy bằng cách sử dụng đệm gối và dây đeo để bảo vệ cả chi và chức năng thần kinh vĩnh viễn của nó.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. Yêu cầu người bị thương giữ yên hoàn toàn và đỡ chi của họ bằng tay theo góc chính xác mà họ đang giữ. Không bao giờ cố gắng duỗi thẳng đầu gối, khuỷu tay hoặc hông bị trật khớp và không bao giờ cố gắng đẩy phẳng vai bị trật khớp vào lồng ngực.
2. Không bao giờ cố gắng kéo, vặn hoặc "bật" khớp bị trật trở lại ổ cắm của nó. Có tới 25 đến 40 phần trăm trường hợp trật khớp có liên quan đến gãy xương bên trong ổ khớp; kéo chi mà không chụp X-quang và giãn cơ có thể khiến các cạnh xương lởm chởm trực tiếp xuyên qua các động mạch và dây thần kinh chính.
3. Kiểm tra chức năng Tuần hoàn, Cảm giác và Vận động (CSM) ở phần xa bên dưới khớp bị thương ngay lập tức. Sờ mạch quay ở cổ tay (đối với chấn thương vai hoặc khuỷu tay) hoặc mạch mu bàn chân và mạch chày sau ở bàn chân (đối với chấn thương hông, đầu gối hoặc mắt cá chân), ấn móng tay hoặc móng chân để xác nhận sự đổ đầy mao mạch màu hồng trở lại trong vòng 2 giây và kiểm tra cảm giác da cũng như chuyển động của ngón tay hoặc ngón chân.
4. Gọi số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức nếu bàn tay hoặc bàn chân bên dưới chỗ trật khớp bị nhợt nhạt, xanh lam, lạnh, tê hoặc không có mạch hoặc do bất kỳ trường hợp trật khớp háng, khớp gối, khuỷu tay hoặc trật khớp hở nào. Quay số 911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên khắp Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh, 000 ở Úc hoặc kiểm tra thư mục của số khẩn cấp.
5. Cởi bỏ tất cả nhẫn, đồng hồ, vòng tay, giày, tay áo hoặc quần chật ở phần bị thương ngay lập tức. Trật khớp gây ra tình trạng xuất huyết nội khớp nhanh chóng (chảy máu vào khoang khớp) và sưng tĩnh mạch ngoại biên có thể biến nhẫn hoặc ủng thành garô do thiếu máu cục bộ trong vòng 20 phút.
6. Đèn khoảng trống bên dưới khớp bị biến dạng và nẹp chặt vào vị trí tìm thấy, sau đó chườm túi nước đá bọc vải. Sử dụng khăn cuộn, chăn, gối hoặc nẹp SAM đúc được uốn cong để phù hợp với biến dạng chính xác, cố định nẹp bên trên và bên dưới khớp mà không buộc dây đai trực tiếp lên phần xương nhô ra, giữ bệnh nhân NPO (không cho gì vào miệng) để gây mê tại bệnh viện và chườm túi mát trong 15 đến 20 phút mỗi lần.

Cây quyết định khẩn cấp về trật khớp và cố định khớp¶

flowchart TD
    Start["Suspected Joint Dislocation (Visible Deformity, Locked Joint, Severe Pain)"]
    Support["Manually Support Limb in Exact Position Found<br/>Remove all rings, watches, and footwear immediately"]
    OpenCheck{"Is Bone Protruding Through Skin or Open Wound Over Joint?"}
    OpenCare["OPEN JOINT DISLOCATION PROTOCOL<br/>1. Call Emergency Medical Services Immediately<br/>2. Control bleeding around bone; DO NOT push bone back in<br/>3. Cover with sterile saline-moistened gauze<br/>4. Splint in position found and keep patient NPO"]
    CSMCheck{"Perform Distal CSM Check Below the Joint<br/>(Pulse, <2 sec Capillary Refill, Sensation, Finger/Toe Motion)"}
    NoPulse["ISCHEMIC LIMB EMERGENCY (Cold, Pale, Blue, Pulseless, or Numb)<br/>1. Call EMS Priority 1 for Immediate Trauma Transport<br/>2. Support limb gently without kinking vessels further<br/>3. Re-check CSM every 5 minutes during transport"]
    JointType{"Identify Specific Dislocated Joint (Pulse Present)"}
    Shoulder["Shoulder (Glenohumeral) Dislocation<br/>(95% Anterior: arm held slightly out; 4% Posterior: locked internal)"]
    ElbowWrist["Elbow, Wrist, or Finger Dislocation<br/>(Watch brachial artery and median/ulnar nerves)"]
    HipKneeAnkle["Hip, True Knee, Patellar, or Ankle Dislocation"]
    ShoulderSplint["Pillow-and-Sling Immobilization<br/>1. Tuck folded pillow/blanket into gap between elbow and ribs<br/>2. Apply broad arm sling + horizontal swathe (avoid pressing collarbone)<br/>3. Check axillary nerve ('regimental badge' patch) and radial pulse"]
    ElbowSplint["Deformity-Matched Molded Splint<br/>1. Mold padded SAM/cardboard splint to exact bent angle of elbow<br/>2. Never force elbow to 90 degrees if stuck straight or hyperflexed<br/>3. Recheck radial pulse and hand sensation after tying straps"]
    LowerSplint["Lower Extremity Immobilization<br/>1. Hip/Knee: Pad beneath knee with pillows/blankets on stretcher<br/>2. Ankle: Apply pillow splint or padded three-sided box splint<br/>3. Keep patient NPO for emergency procedural sedation"]

    Start --> Support
    Support --> OpenCheck
    OpenCheck -->|Yes: Open Joint| OpenCare
    OpenCheck -->|No: Closed Skin| CSMCheck
    CSMCheck -->|Absent Pulse or Delayed Refill| NoPulse
    CSMCheck -->|Pulse and Perfusion Intact| JointType
    JointType -->|Shoulder| Shoulder
    JointType -->|Elbow / Wrist / Finger| ElbowWrist
    JointType -->|Hip / Knee / Patella / Ankle| HipKneeAnkle
    Shoulder --> ShoulderSplint
    ElbowWrist --> ElbowSplint
    HipKneeAnkle --> LowerSplint

So sánh các trật khớp giải phẫu chính và bẫy mạch máu thần kinh của chúng¶

Mỗi khớp chính trong cơ thể đều có một hướng cụ thể mà nó thường bị trật nhất, tạo ra tư thế chân tay cổ điển và đe dọa đến một dây thần kinh hoặc động mạch cụ thể chạy trực tiếp qua bao khớp.

Tại sao bạn không bao giờ được cố gắng "bật" khớp bị trật trở lại¶

Trong các bộ phim hành động và huyền thoại về thể thao bên lề, ai đó luôn nắm lấy cánh tay hoặc ngón tay bị trật khớp, kéo mạnh và đặt nó trở lại vị trí cũ để người hùng có thể tiếp tục đi tiếp. Trong y học lâm sàng thực tế, người thường cố gắng giảm trật khớp mà không chụp X quang và dùng thuốc giảm đau thường gây tàn tật vĩnh viễn:

1. Lên đến 40 phần trăm các trường hợp trật khớp có chứa các vết gãy ẩn trong khớp: Khi trật khớp vai, khuỷu tay, mắt cá chân hoặc ngón tay, tác động thường làm đứt một phần của ổ khớp hoặc đầu xương (ví dụ: gãy xương lồi củ lớn hơn hoặc gãy xương Bankart ở vai, vỏ xương hình vành hoặc gãy xương quay ở khuỷu tay hoặc gãy xương mắt cá ở mắt cá chân). Kéo mạnh chi sẽ mài các mảnh gãy sắc nhọn trên sụn khớp và có thể chuyển một vết thương kín thành một vết gãy nhỏ không ổn định.
2. Các dây thần kinh và động mạch có thể được quấn quanh đầu xương bị dịch chuyển: Khi bị trật khớp, động mạch cánh tay, dây thần kinh hông, dây thần kinh nách hoặc dây thần kinh giữa thường bị kéo căng qua cổ của xương bị dịch chuyển. Kéo hoặc đòn bẩy xương một cách mạnh mẽ mà không có kỹ thuật giải phẫu có thể làm kẹt dây thần kinh hoặc động mạch bên trong khoang khớp hoặc làm rách thành mạch máu (rách nội mạc), gây huyết khối động mạch cấp tính và mất chi.
3. Co thắt cơ bảo vệ dữ dội đánh bại lực mạnh: Trong vòng vài phút sau khi trật khớp, các cơ lớn đi qua khớp (chẳng hạn như cơ delta, cơ ngực lớn, cơ tứ đầu hoặc gân kheo) sẽ hình thành một cơn co thắt uốn ván bảo vệ không tự chủ. Cố gắng chế ngự các cơ co thắt ở một người tỉnh táo, không có thuốc đòi hỏi một lực cơ học nguy hiểm có thể làm gãy trục xương cánh tay hoặc rách hoàn toàn vòng quay.

Bước 1: Thực hiện kiểm tra CSM ngoại biên (Tuần hoàn, Cảm giác, Vận động)¶

Bất cứ khi nào bạn nghi ngờ bị trật khớp hoặc gãy xương, bạn phải đánh giá và ghi lại trạng thái CSM xa (còn gọi là PMS: Mạch, Vận động, Cảm giác) trước khi bạn đeo nẹp VÀ ngay sau khi bạn buộc dây nẹp cuối cùng. Nếu thanh nẹp được buộc quá chặt hoặc xương hơi dịch chuyển, việc kiểm tra CSM sau đó sẽ phát hiện ra vấn đề ngay lập tức để bạn có thể nới lỏng dây đai.

Cách kiểm tra CSM ở chi trên (Vai, Khuỷu tay, Cẳng tay, Cổ tay)¶

Cách kiểm tra CSM ở chi dưới (Hông, Đầu gối, Xương bánh chè, Mắt cá chân)¶

Cố định từng bước cho các khớp bị trật cụ thể¶

Nguyên tắc vàng của việc chăm sóc trật khớp trước khi đến bệnh viện là "Nẹp nó ở vị trí cố định bằng cách đưa miếng đệm vào chi, không bao giờ ép chi vào nẹp."

1. Trật khớp vai (Khớp Glenohumeral)¶

Khoảng 95 phần trăm các trường hợp trật khớp vai là trật khớp vai trước (đầu xương cánh tay bật ra khỏi ổ chảo nông và nằm bên dưới mỏm quạ), trong khi 4 phần trăm là trật khớp vai sau (do co giật, điện giật hoặc một cú đánh vào phía trước vai).

• Tại sao băng treo tay phẳng tiêu chuẩn lại gây đau khi trật khớp vai trước: Trong trật khớp về phía trước, đầu xương cánh tay bị dịch chuyển khóa nhẹ cánh tay cách xa một bên cơ thể (nghiêng ra 15 đến 30 độ). Cố gắng đẩy khuỷu tay của người đó ép sát vào xương sườn của họ để vừa với một chiếc dây đeo chặt tiêu chuẩn sẽ đẩy đầu xương cánh tay vào vành ổ chảo và dây thần kinh nách, gây ra cơn đau dữ dội.
• Kỹ thuật gối và địu (Từng bước):
• Yêu cầu bệnh nhân ngồi thẳng hoặc hơi ngả người trong khi người trợ giúp đỡ cánh tay cong của họ theo góc chính xác mà họ đang giữ.
• Lấy một gối ngủ mềm, áo khoác lông cừu gấp hoặc chăn cuộn dày và nhẹ nhàng nhét nó vào khe hở hình tam giác giữa cánh tay/khuỷu tay bên trong bị thương và một bên lồng ngực. Điều này lấp đầy không gian chết để cánh tay có thể nằm ở vị trí dang tự nhiên mà không bị đẩy vào trong.
• Treo một băng hình tam giác (đeo cánh tay) lớn dưới cẳng tay và quanh gáy, buộc nút thắt vào một bên cổ (không bao giờ buộc trực tiếp lên xương cột sống cổ) và đặt miếng đệm mềm dưới dây đeo cổ.
• Buộc một băng quấn ngang rộng quanh bên ngoài cánh tay bị thương, trên gối và quanh phía đối diện của ngực để ngăn cánh tay vung về phía trước hoặc phía sau trong quá trình vận chuyển xe cứu thương.
• Kiểm tra mạch quay và miếng dán "huy hiệu trung đoàn" của da trên cơ delta ngoài cứ sau 15 phút.

2. Trật khớp gối (Trật khớp bánh chè bên) so với Trật khớp gối thực sự¶

Việc phân biệt hai vết thương đầu gối này chỉ cần kiểm tra bằng mắt nhẹ nhàng sau khi rạch ống quần:

• Trật khớp xương bánh chè bên (xương bánh chè):
• Cách nhận biết: Người bị trẹo chân trên bàn chân trụ; đầu gối bị khóa ở vị trí uốn cong (uốn cong) một phần, mặt trước của đầu gối trông phẳng hoặc lõm và xương bánh chè tròn có thể nhìn thấy rõ ở phía bên ngoài (bên) của đầu gối. Mạch đập ở chân và chuyển động của ngón chân hoàn toàn bình thường.
• Quy trình sơ cứu: Đừng** cố gắng đẩy xương bánh chè về phía sau khớp và không buộc đầu gối cong thẳng. Yêu cầu người bệnh ngồi hoặc nằm, trượt một gối cuộn dày hoặc chăn gấp bên dưới đầu gối cong để chân nằm thoải mái trên gối mà không bị căng cơ, quấn một miếng băng hoặc dây đai lỏng quanh gối và chân để cố định, chườm túi nước đá bọc vải lên một bên đầu gối trong 15 phút và chuyển đến bệnh viện.
• Trật khớp gối thật sự (Tibiofemoral):
• Cách nhận biết: Toàn bộ cẳng chân (xương chày) bị dịch chuyển về phía trước, phía sau hoặc sang một bên so với đầu xương đùi (xương đùi), HOẶC người đó bị chấn thương đầu gối quá căng/xoắn nghiêm trọng "bật ra rồi bật trở lại" khiến đầu gối cực kỳ không ổn định và phồng lên nhanh chóng.
• Quy trình sơ cứu: Xử lý mọi nghi ngờ trật khớp chày đùi như một cấp cứu mạch máu ngay lập tức. Gọi 911/112/999 ngay lập tức, kiểm tra mạch mu bàn chân và xương chày sau, đệm bên dưới góc chính xác của đầu gối bằng khăn cuộn, cố định từ đùi trên đến mắt cá chân bằng hai tấm đệm hoặc nẹp SAM buộc dọc theo mặt trong và mặt ngoài của chân, đồng thời sắp xếp vận chuyển ngay đến bệnh viện để kiểm tra chụp mạch CT (CTA) hoặc Chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI).

3. Trật khớp khuỷu tay (Khớp xương cánh tay) và Khuỷu tay bảo mẫu của trẻ mới biết đi¶

• Trật khớp khuỷu tay ở người lớn hoặc trẻ lớn hơn: Vì động mạch cánh tay chạy vài inch phía trước nếp gấp khớp khuỷu tay, trật khớp khuỷu tay có thể cắt đứt lưu lượng máu đến cẳng tay trong vòng vài phút, dẫn đến co rút do thiếu máu cục bộ Volkmann (liệt bàn tay vĩnh viễn giống như móng vuốt).
• Không bao giờ uốn cong hoặc duỗi thẳng khuỷu tay bị trật: Nếu khuỷu tay bị khóa ở góc 45 độ hoặc bị kẹt gần như thẳng, hãy để khuỷu tay ở góc chính xác đó.
• Nẹp: Lấy một SAM nẹp hoặc dải bìa cứng mềm, uốn cong nó trên cánh tay không bị thương của bạn để khớp với góc chính xác của khuỷu tay bị biến dạng của nạn nhân, đệm bên trong thật rộng bằng gạc mềm và cố định nó dọc theo lưng hoặc bên của cánh tay trên và cẳng tay bằng gạc lăn. Không bao giờ quấn chặt băng dính quanh nếp gấp phía trước của khuỷu tay (hố trước khuỷu tay), vì vết sưng tấy ở đó sẽ chèn ép động mạch cánh tay.
• Khuỷu tay của cô gái trẻ mới biết đi (Subluxation đầu xuyên tâm):
• Cách nhận biết: Hầu như chỉ xảy ra ở trẻ em từ 1 đến 4 tuổi sau khi người lớn kéo tay trẻ lên để ngăn trẻ ngã, đu đưa hoặc kéo tay trẻ qua ống tay áo khoác. Không sưng tấy, không bầm tím và không có biến dạng rõ ràng, và trẻ bình tĩnh cho đến khi có ai đó cố gắng uốn cong khuỷu tay hoặc lật lòng bàn tay lên trên. Trẻ mới biết đi giữ cánh tay ** hơi cong vào bụng với lòng bàn tay hướng xuống dưới hoặc vào trong **.
• Quy trình sơ cứu: Đừng cố gắng thao tác với cánh tay của trẻ ở nhà (đặc biệt nếu trẻ thực sự ngã vào cánh tay, điều này có thể gây ra vết gãy khuỷu tay trên lồi cầu trông giống hệt nhau). Hỗ trợ cánh tay của trẻ một cách thoải mái dựa vào ngực bằng một chiếc khăn quàng mềm và đưa trẻ đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp hoặc khoa cấp cứu, nơi bác sĩ lâm sàng có thể giảm dây chằng hình khuyên bị trượt trong 3 giây mà không cần dùng thuốc an thần, sau đó trẻ thường với lấy đồ chơi trong vòng 10 phút.

4. Trật khớp háng (Sau so với Trước)¶

Trật khớp háng tự nhiên do chấn thương đòi hỏi động năng rất lớn (như va chạm với xe cơ giới, bị va chạm khi đi bộ hoặc rơi từ trên mái nhà), trong khi những bệnh nhân được thay khớp háng toàn phần nhân tạo (chân giả) có thể trật khớp háng giả chỉ bằng cách cúi thấp để buộc giày, bắt chéo chân hoặc ngồi trên ghế thấp.

• Thời gian là xương (Cửa sổ hoại tử vô mạch 6 giờ): Trong trường hợp trật khớp háng tự nhiên, các động mạch võng mạc mỏng manh nuôi dưỡng phần xương đùi (đầu xương đùi) bị gấp khúc và bị kéo căng. Nếu khớp háng nguyên gốc bị trật không được điều trị trong vòng 6 giờ, tỷ lệ hoại tử vô mạch (hoại tử xương / chết xương chỏm xương đùi) sẽ tăng từ khoảng 5% lên hơn 50%, phá hủy khớp háng vĩnh viễn.
• Quy trình sơ cứu: Gọi ngay cho dịch vụ y tế khẩn cấp. Giữ bệnh nhân nằm ngửa trên sàn hoặc cáng, trượt chăn và gối cuộn dày bên dưới đầu gối cong, xoay vào trong và giữa hai đùi để đỡ chân ở tư thế chính xác đã tìm thấy, kiểm tra mạch bàn chân và độ gấp mu ngón chân cái (kiểm tra dây thần kinh tọa), và giữ bệnh nhân nghiêm ngặt NPO (không dùng gì bằng miệng) để thực hiện thủ thuật gây mê tại bệnh viện.

5. Trật khớp ngón tay hoặc ngón tay cái (Khớp giữa các ngón tay/các khớp ngón tay)¶

Các ngón tay thường bị trật về phía sau (mặt lưng) ở đốt ngón giữa (khớp PIP) khi bị bóng rổ, bóng chày hoặc bóng đá ("ngón tay của huấn luyện viên") đập vào đầu ngón tay.

• Quy trình sơ cứu:
• Tháo tất cả nhẫn ra khỏi MỌI ngón tay trên bàn tay bị thương trong vòng 60 giây đầu tiên: Ngay cả khi chỉ trật khớp ngón đeo nhẫn, tình trạng sưng tấy sẽ lan khắp mu bàn tay trong vòng vài phút. Nếu chiếc nhẫn đã chật, hãy bôi trơn ngón tay thật nhiều bằng xà phòng, dầu ăn hoặc nước lau cửa sổ và dùng chỉ nha khoa hoặc sợi dây từ xa đến gần nếu cần, hoặc cắt chiếc nhẫn ra trước khi thiếu máu cục bộ xuất hiện.
• KHÔNG kéo ngón tay bị trật trên đường biên thể thao: Nhiều trường hợp trật khớp PIP vùng lưng liên quan đến gãy xương bàn chân hoặc gân bị kẹt (boutonniere hoặc trật khớp MCP phức tạp); kéo ngón tay có thể chọc thủng đầu xương qua dây chằng lòng bàn tay chặt đến mức chỉ có thể giải phóng được trong phòng mổ.
• Nẹp ở vị trí đã tìm thấy: Đặt một cuộn gạc nhỏ vào lòng bàn tay sao cho các ngón tay nằm theo đường cong tự nhiên hoặc nặn một thanh nẹp ngón tay bằng nhôm có đệm để khớp với góc uốn chính xác của ngón tay bị trật, băng nhẹ nhàng (không bao giờ quá chặt theo chu vi), nâng bàn tay lên cao hơn tim trên gối và chườm túi mát bọc trong vải khô.

Tại sao phải giữ bệnh nhân NPO (không ăn uống gì)¶

Bất cứ khi nào một người bị trật khớp vai, khuỷu tay, hông, đầu gối hoặc mắt cá chân, không được cho họ uống bất kỳ thức ăn, nước uống, đồ uống thể thao hoặc thuốc giảm đau nào với một cốc nước trong khi chờ xe cấp cứu hoặc lái xe đến khoa cấp cứu:

• Để giảm tình trạng trật khớp nghiêm trọng ở khoa cấp cứu đòi hỏi thuốc an thần và giảm đau theo quy trình tiêm tĩnh mạch (sử dụng các loại thuốc như propofol, ketamine, etomidate hoặc fentanyl) để bệnh nhân không cảm thấy đau và các cơ khỏe xung quanh khớp hoàn toàn thư giãn.
• Nếu bệnh nhân gần đây đã uống nước hoặc ăn thức ăn, thuốc an thần sâu có nguy cơ trào ngược các chất trong dạ dày vào phổi (hút phổi), điều này có thể trì hoãn việc thu gọn trong phòng cấp cứu hoặc thay vào đó cần phải phong bế dây thần kinh nội khớp dưới hướng dẫn siêu âm.

Kỹ năng sơ cứu cho phép bạn bảo vệ các động mạch và dây thần kinh dễ bị tổn thương sau chấn thương khớp, nhưng thực hành thực hành là vô giá. Hãy cân nhắc tham gia khóa học sơ cứu hoặc ứng phó đầu tiên ở vùng hoang dã được chứng nhận thông qua Hội Chữ thập đỏ hoặc Trăng lưỡi liềm đỏ quốc gia của bạn, Xe cứu thương St John hoặc trung tâm đào tạo y tế khẩn cấp tại địa phương để thực hành nẹp và kiểm tra mạch máu thần kinh với người hướng dẫn.

Câu hỏi thường gặp¶

Đã kiểm tra nguồn¶

• Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS, Hoa Kỳ): Hướng dẫn thực hành lâm sàng và quy trình cấp cứu OrthoInfo cho trật khớp vai, khuỷu tay, hông, xương bánh chè và xương chày.
• Trường Cao đẳng Bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ (ACS, Hoa Kỳ): Sổ tay khóa học dành cho sinh viên Hỗ trợ sự sống sau chấn thương nâng cao (ATLS): Chấn thương cơ xương khớp, Cố định chi và Đánh giá mối đe dọa mạch máu chi.
• Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Xuất sắc (NICE) & NHS (Vương quốc Anh): Gãy xương và Trật khớp: Hướng dẫn Đánh giá, Nẹp và Quản lý Khẩn cấp.
• Hiệp hội Y tế Hoang dã (WMS, Hoa Kỳ): Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Cố định Cơ xương khớp và Trật khớp Trước khi nhập viện.
• Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế (IFRC, Quốc tế) & Hội chữ thập đỏ Hoa Kỳ: Hướng dẫn sơ cứu, hồi sức và giáo dục: Chấn thương xương, cơ và khớp.

Hướng dẫn liên quan¶

• Sơ cứu gãy xương, gãy xương, bong gân
• Chấn thương lòng và hội chứng khoang cấp tính
• Chấn thương cột sống và bất động cổ
• Chấn thương đầu và nhận biết chấn động
• Nhận biết sốc và chăm sóc khẩn cấp
• Số khẩn cấp và công văn quốc tế