Panne de courant avec les concentrateurs et ventilateurs d'oxygène domestiques¶

Lorsque le réseau électrique tombe en panne pendant une tempête, une vague de chaleur ou une coupure de courant, un ménage qui dépend d'un concentrateur d'oxygène électrique stationnaire, d'un ventilateur mécanique domestique, d'une unité BiPAP/CPAP ou d'un appareil d'aspiration des voies respiratoires est confronté à une urgence médicale immédiate et urgente. Contrairement aux concentrateurs portables alimentés par batterie ou aux bouteilles de gaz comprimé, les concentrateurs d'oxygène domestiques fixes standard de 5 litres et 10 litres au sol consomment 300 à 600 watts de courant alternatif (CA) continu et ne contiennent aucune batterie de secours interne. À la seconde exacte où votre prise murale perd de l’électricité, un concentrateur stationnaire déclenche une alarme piézoélectrique aiguë alimentée par batterie et cesse complètement de produire de l’oxygène médical.

Pour une personne âgée ou un patient atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de fibrose pulmonaire, d'insuffisance cardiaque ou de dépendance respiratoire neuromusculaire, la saturation en oxygène du sang (\(SpO_2\)) peut chuter en dessous de 88 % quelques minutes après l'interruption du flux, entraînant une hypoxémie aiguë, une insuffisance respiratoire hypercapnique, une arythmie cardiaque ou une perte de conscience. Gérer une panne de courant de survie nécessite de passer calmement à vos bouteilles d'oxygène de secours comprimé vert/argent (réservoirs E ou réservoirs M-60), de calculer à la minute près combien de temps la pression restante de votre réservoir en livres par pouce carré (PSI) durera au débit prescrit en litre par minute (LPM), de désactiver les humidificateurs chauffants à forte consommation sur les batteries CPAP/ventilateur et de savoir quand appeler votre fournisseur d'équipement médical durable (DME) ou évacuer vers un hôpital ou centre de recharge alimenté avant que vos réservoirs ne soient à sec.

Fais ça maintenant¶

1. Appelez immédiatement les services d'urgence si le patient présente des signes de détresse respiratoire ou d'hypoxie sévère. Si le patient a les lèvres ou les ongles bleuâtres (cyanose), un halètement ou un essoufflement sévère, de la confusion, une incapacité à prononcer des phrases complètes, une lecture de l'oxymètre de pouls (\(SpO_2\)) tombant en dessous de 88 pour cent (ou en dessous de la valeur de référence prescrite par le médecin) malgré l'oxygène de secours, ou si un patient sous ventilateur a moins de 60 minutes d'autonomie restante sans alimentation de secours, appelez votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans toute l'Union européenne, 999 au Royaume-Uni) en utilisant notre numéros d'urgence annuaire.
2. ** Basculez immédiatement la canule nasale ou le tube du masque du patient du concentrateur électrique mort à votre bouteille d'oxygène comprimé de secours. ** Débranchez le tube d'alimentation en oxygène vert ou transparent de la sortie avant du concentrateur stationnaire, fixez-le fermement à la buse de sortie barbelée au-dessus du régulateur en laiton/aluminium de votre bouteille de gaz comprimé de secours, ouvrez lentement la valve du réservoir à l'aide de la clé en T en plastique et tournez le cadran du régulateur au débit exact prescrit en litre par minute (LPM).
3. Éteignez et débranchez le concentrateur d'oxygène électrique stationnaire de la prise murale. Basculez l'interrupteur à bascule du concentrateur sur OFF fait taire le signal sonore continu de l'alarme de panne de courant et le débranchement du cordon d'alimentation protège le circuit imprimé du compresseur interne du concentrateur contre les surtensions destructrices lorsque l'alimentation du réseau électrique se rallume soudainement.
4. Calculez dès maintenant le nombre exact d'heures restantes d'oxygène dans votre réservoir à l'aide de la jauge PSI et du débit. Regardez le manomètre rond de votre réservoir de secours (un réservoir plein indique environ 2 000 à 2 200 PSI / 138 à 152 bars). Sur un E-cylindre portable standard (capacité d'environ 680 litres), un réservoir plein de 2 000 PSI fonctionnant en continu à 2 LPM dure environ 5,0 à 5,5 heures, tandis qu'à 4 LPM, il ne dure que 2,5 heures. Ne laissez jamais votre approvisionnement descendre en dessous de 500 PSI (la zone rouge) sans un plan de réapprovisionnement en cours.
5. **Appelez le numéro de répartition d'urgence 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 de votre fournisseur d'oxygène DME (Durable Medical Equipment) si la panne dépasse 50 % de l'approvisionnement de votre réservoir. ** Chaque fournisseur d'oxygène à domicile accrédité par Medicare et NHS/provincial est tenu de maintenir un technicien de distribution respiratoire de garde 24 heures sur 24 pour le réapprovisionnement d'urgence des bouteilles. Appelez-les pendant qu'il vous reste encore 4 à 6 heures d'essence, pas lorsque votre dernier réservoir est vide.
6. Éteignez l'humidificateur chauffant et les tubes chauffants des ventilateurs CPAP, BiPAP et domestiques pour tripler l'autonomie de la batterie. La plaque chauffante de la chambre d'eau d'un ventilateur CPAP, BiPAP ou non invasif consomme 75 à 80 % de la puissance électrique totale consommée par la machine. Commutation du réglage de chaleur de l'humidificateur sur 0 / OFF (ou en détachant complètement la chambre chauffée de l'humidificateur) augmente la durée de fonctionnement d'une station de batterie CC de secours de 2,5 heures à 8 à 14 heures.

Étape par étape : Passer d'un concentrateur électrique à une bouteille d'oxygène de secours¶

Chaque patient auquel on prescrit une oxygénothérapie à domicile doit disposer d'au moins une grande bouteille de secours fixe (un M-60 ou un réservoir H/K) ou de deux E-cylindres portables sur un chariot à roues livré par leur société DME spécifiquement pour les pannes de courant. Si vous n’avez jamais ouvert une bouteille d’oxygène comprimé auparavant, suivez cette séquence exacte en toute sécurité.

1. Préparez le cylindre et inspectez la présence d'huile ou de graisse (prévention des incendies et des explosions).¶

L'oxygène médical comprimé à l'intérieur d'une bouteille en aluminium ou en acier est stocké à une pression énorme, jusqu'à 2 015 à 2 200 livres par pouce carré (PSI) (139 à 152 bars). Bien que l'oxygène en lui-même ne soit pas un carburant, l'oxygène pur sous pression provoque l'inflammation spontanée et explosive de toute trace d'huile de pétrole, de graisse, de vaseline, de lotion pour les mains ou d'huile de cuisson** par chauffage par compression adiabatique lorsque la vanne est ouverte.

• Lavez-vous et séchez-vous les mains avant de manipuler le régulateur d'oxygène ou la valve du réservoir afin qu'aucune lotion pour les mains, vaseline ou graisse alimentaire ne touche les raccords en laiton.
• Fixez le cylindre à la verticale : Vérifiez que le cylindre est bien placé à l'intérieur de son chariot électronique à roulettes, de son support au sol ou posé à plat sur le tapis afin qu'il ne puisse pas basculer. Si un grand cylindre comprimé tombe et coupe sa valve supérieure en laiton, il se transforme en une torpille mortelle à grande vitesse capable de percer les cloisons sèches résidentielles.

2. Fixez ou vérifiez le régulateur d'oxygène et la rondelle (Bodok Seal).¶

La plupart des réservoirs de secours domestiques modernes sont déjà équipés d'un régulateur de débit. Si vous devez déplacer le régulateur d’un réservoir vide vers un nouveau réservoir plein :

1. Décollez le ruban anti-poussière en plastique de la valve postérieure au niveau du col du nouveau cylindre.
2. Vérifiez le système de sécurité Pin-Index (PISS) et la rondelle de joint torique : Regardez à l'intérieur de l'arcade de votre régulateur d'oxygène. Il y a deux petites broches d'alignement métalliques qui s'insèrent dans les trous correspondants sur le col du réservoir, ainsi qu'une rondelle d'étanchéité cruciale en caoutchouc et en métal (Joint Bodok) sur le mamelon d'entrée en laiton. Vérifiez qu'exactement UNE rondelle intacte est présente, si la rondelle est manquante, de l'oxygène à haute pression jaillira avec un sifflement assourdissant ; si deux rondelles sont accidentellement empilées ensemble, le joint échouera et fuira.
3. Faites glisser l'arcade du régulateur sur le col du réservoir, alignez les deux broches dans les deux trous sur le côté de la tige de valve et serrez fermement à la main la grande vis à poignée en T à l'arrière de l'arcade jusqu'à ce qu'elle soit bien ajustée.

3. Ouvrez le robinet de la bouteille et réglez le débit en litres (LPM).¶

1. ** Vérifiez que le cadran de débit du régulateur est réglé sur 0 (OFF)** avant d'ouvrir le robinet principal de la bouteille.
2. Placez la clé à réservoir fendue en plastique (clé en T), normalement attachée au régulateur par une chaîne à billes, sur la tige plate rectangulaire en laiton tout en haut du cylindre.
3. Tournez lentement la clé à réservoir dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (vers la gauche) d'un demi-tour complet. Vous verrez l'aiguille du manomètre rond sauter jusqu'à 2 000 PSI (dans la zone verte).
4. Si vous entendez un fort sifflement au niveau du col : Fermez immédiatement la vanne supérieure dans le sens des aiguilles d'une montre, serrez la vis en T de l'arcade ou vérifiez la rondelle en caoutchouc.
5. Poussez fermement la canule nasale ou le tube d'extension du patient sur la buse de sortie cannelée du régulateur. (Conseil : lors d'une panne de courant lorsque vous utilisez du gaz en bouteille, retirez le tube d'extension de plancher de 15 mètres/50 pieds de long que vous utilisez normalement avec le concentrateur électrique et connectez la canule nasale de 2,1 mètres/7 pieds du patient directement au chariot-citerne à côté de son fauteuil ; cela évite de trébucher dans l'obscurité et évite les plis de la conduite).
6. Tournez le bouton numérique du régulateur jusqu'au débit exact prescrit par le patient (par exemple, 2 LPM ou 3 LPM). Sentez ou écoutez les broches nasales pour confirmer un flux d'oxygène fluide et placez la canule sur le patient.

flowchart TD
    A["Une panne de courant électrique frappe la maison avec des équipements de survie"] --> B{"Quel appareil le patient utilise-t-il ?"}
    B -->|Stationary Oxygen Concentrator| C["Basculez immédiatement la canule vers un cylindre électronique de secours ou un réservoir M-60"]
    B -->|Home Mechanical Ventilator| D["Vérifiez que la batterie interne est active et connectez la batterie externe CC."]
    B -->|CPAP or BiPAP Machine| E["Éteignez l'humidificateur chauffant et le tuyau chauffant pour tripler l'autonomie de la batterie CC."]
    C --> F["Éteignez et débranchez le concentrateur mort pour arrêter les dommages causés par l'alarme et les surtensions"]
    F --> G["Lire la jauge PSI du réservoir et calculer les heures restantes au LPM prescrit"]
    D --> H{"La panne devrait-elle dépasser 50 % de l’alimentation de secours/de la batterie ?"}
    E --> H
    G --> H
    H -->|Yes| I["Appelez le fournisseur DME 24h/24 et 7j/7, ligne de base médicale pour la répartition et les services publics maintenant"]
    H -->|No| J["Surveiller la SpO2 et conserver l'oxygène/la puissance de la batterie"]
    I --> K{"Réservoir < 500 PSI ou batterie de ventilation < 60 minutes sans réapprovisionnement ?"}
    K -->|Yes| L["Appelez le 911/112/999 ou évacuez vers l'hôpital/centre motorisé"]
    K -->|No| J

Calculer la durée de vie de votre réservoir d'oxygène de secours¶

Ne devinez jamais combien de temps il vous reste avec une bouteille d’oxygène comprimé. Chaque taille de cylindre a un facteur de conversion du réservoir physique fixe basé sur son volume d'eau interne. En multipliant votre pression manométrique actuelle (moins un résidu de sécurité de 200 PSI) par le facteur du réservoir et en divisant par votre débit prescrit en litres par minute (LPM), vous connaissez votre autonomie restante exacte en minutes :

• Facteur de réservoir de cylindre électronique : 0.28 (Pleine capacité ~680 litres à 2 200 PSI ; cylindre portable en aluminium, ~66 cm / 26 pouces de hauteur, utilisé sur les chariots à roues).
• Facteur de réservoir de cylindre M-60 : 0.83 (Pleine capacité ~1 700 litres à 2 200 PSI ; réservoir stationnaire moyen, ~58 cm / 23 pouces de hauteur, diamètre plus large).
• Facteur de réservoir de cylindre géant H ou K : 3.14 (Pleine capacité ~6 900 litres à 2 200 PSI ; grand réservoir au sol stationnaire et lourd, ~130 cm / 51 pouces de hauteur).
• Facteur de réservoir du cylindre D : 0.16 (Pleine capacité ~ 415 litres ; réservoir portable plus petit en sac à bandoulière).

Tableau de référence rapide sur la durée des bouteilles d'oxygène (débit continu)¶

Le tableau ci-dessous indique la durée de fonctionnement utilisable en toute sécurité (jusqu'à la réserve de sécurité de 200 PSI) approximative pour les cylindres de secours domestiques standard fonctionnant au débit continu :

Utilisation d'un dispositif de conservation d'oxygène (OCD / Pulse-Dose Regulator) pour tripler la durée de vie du réservoir¶

Si votre cylindre E ou D portable est équipé d'un régulateur pneumatique ou électronique de conservation de l'oxygène (OCD), qui délivre une bouffée d'oxygène mesurée uniquement à la milliseconde exacte où vous commencez à inspirer par le nez plutôt que de gaspiller de l'oxygène dans la pièce pendant que vous expirez, faites passer le sélecteur du régulateur de "Continuous" à "Pulse / Conserve" prolonge la durée de vie d'un seul cylindre électronique de 300 % (de 4,2 heures à plus de 12 à 15 heures au réglage 2).

Pouvez-vous réduire le débit en litres (LPM) du patient pour prolonger la durée de vie du réservoir ?¶

Uniquement avec prudence et surveillance continue de l'oxymètre de pouls (\(SpO_2\)). Ne composez jamais aveuglément un patient qui a besoin de 4 LPM jusqu'à 1 LPM sans vérifier sa saturation en oxygène dans le sang.

• Si vous disposez d'un oxymètre de pouls du bout des doigts et que le patient est assis tranquillement au repos sur une chaise verticale (la demande en oxygène chute de 25 à 40 % lorsqu'il est assis complètement immobile par rapport à une marche dans la maison), vérifiez sa \(SpO_2\).
• Pour la plupart des patients atteints de BPCO, les médecins prescrivent une \(SpO_2\) cible au repos comprise entre 88 % et 92 % (pour les patients non atteints de fibrose BPCO ou cardiaques, généralement 92 % à 96 %). Si un patient sous 3 LPM est assis calmement au repos avec une \(SpO_2\) de 96 %, un médecin ou un inhalothérapeute DME au téléphone peut autoriser la réduction temporaire du débit à 2 LPM au repos à condition de revérifier l'oxymètre de pouls toutes les 15 minutes et de vérifier que la \(SpO_2\) reste en toute sécurité à ou au-dessus de 90 %. Ne laissez jamais \(SpO_2\) tomber en dessous de 88 %.

Gestion des ventilateurs mécaniques, des trachéotomies et des machines d'aspiration à domicile¶

Une panne de courant affectant un ventilateur mécanique domestique invasif (trachéotomie) ou non invasif (tel qu'un Philips Trilogy, ResMed Astral, Breas Vivo ou VOCSN) est un événement de priorité 1 pour la sécurité des personnes.

1. Comprendre l'architecture de la batterie du ventilateur à trois niveaux¶

Les ventilateurs de survie domestiques modernes ne s'éteignent pas immédiatement lorsque l'alimentation murale est coupée ; ils sont conçus avec un système de batterie en couches :

1. Batterie lithium-ion fixe interne : Construite à l'intérieur du châssis du ventilateur ; fournit généralement 3 à 4 heures d'autonomie lorsqu'il est sain.
2. Batterie Click-In amovible/échangeable à chaud : Une batterie amovible insérée à l'arrière ou sur le côté du ventilateur (comme la batterie amovible Trilogy), offrant 3 à 4 heures supplémentaires (totalisant 6 à 8 heures lorsque les deux batteries sont complètement chargées et neuves).

3. Banc de batterie CC externe à décharge profonde ou centrale électrique portable (LiFePO4) : Connecté via le câble adaptateur automobile 12 V/24 V CC du ventilateur ou le bloc d'alimentation CA, fournissant 12 à plus de 24 heures de sauvegarde étendue.

4. Attention à la dégradation vieillissante des batteries : Les batteries de ventilateurs au lithium-ion perdent jusqu'à 30 à 40 % de leur capacité nominale après 18 à 24 mois de fonctionnement continu sur secteur. Une icône d'écran affichant « 4 barres / 100 % » sur une batterie de 3 ans peut brusquement passer à « Alarme de batterie faible » après seulement 90 minutes. Vérifiez immédiatement l'affichage numérique « Durée de fonctionnement restante estimée en heures/minutes » du ventilateur sur l'écran du moniteur clinique.

2. Équipement de chevet essentiel pour chaque patient respirateur à domicile¶

Avant que le soleil ne se couche ou que les piles ne soient faibles, placez ces quatre éléments directement sur le lit du patient ou sur le plateau du fauteuil roulant, à portée de main :

• Sac de réanimation manuel (sac Ambu / BVM) avec adaptateur pivotant pour trachéotomie et masque facial : Si toutes les batteries du ventilateur tombent en panne avant l'arrivée des soins médicaux d'urgence, un soignant doit immédiatement déconnecter le circuit du ventilateur du hub de trachéotomie, fixer le sac-valve-masque (sac Ambu) directement au connecteur du tube de trachéotomie de 15 millimètres (ou placer le masque sur le nez et la bouche pour les patients non invasifs) et presser doucement le sac une fois tous les 5 à 6 secondes (10 à 12 respirations par minute), en regardant la poitrine se soulever doucement à chaque pression, jusqu'à ce que les ambulanciers prennent le relais.
• Pompe d'aspiration des voies respiratoires manuelle/alimentée par batterie : Les machines d'aspiration électriques de table (telles qu'un DeVilbiss Vacu-Aide) doivent être branchées sur leur batterie CC interne, ou vous devez disposer d'une unité d'aspiration à pompe manuelle manuelle (telle qu'un Res-Q-Vac) au chevet pour éliminer les bouchons de mucus d'un tube de trachéotomie pendant une panne de courant.
• Échangeur passif de chaleur et d'humidité (HME / "Nez suédois") : Lorsqu'une panne de courant vous oblige à éteindre le pot de l'humidificateur d'eau à fil chauffant électrique (comme un Fisher & Paykel MR850) pour économiser l'énergie de la batterie, ne soufflez jamais d'air sec directement dans une canule de trachéotomie, qui sèche rapidement les sécrétions en un bouchon de mucus solide et mortel. Installez immédiatement un filtre HME passif passif (« thermavent / nez artificiel ») jetable en ligne au niveau du hub de trachéotomie pour capturer et recycler la chaleur et l'humidité expirées par le patient sans électricité.
• Tubes de trachéotomie de rechange (même taille + taille plus petite) et obturateur : Gardez une lampe frontale à LED lumineuse (pas une lampe de poche portative, car le changement d'une canule de trachéotomie bloquée nécessite les deux mains) au chevet du patient.

Exécution de CPAP, BiPAP et concentrateurs sur des centrales électriques portables et des onduleurs de véhicules¶

Comprendre la puissance électrique et la conversion de puissance vous permet d'étendre une station de batterie au lithium portable (telle qu'un Jackery, EcoFlow, Bluetti ou Goal Zero) ou l'alternateur 12 volts d'une voiture garée pendant des jours.

Pourquoi vous devez utiliser un onduleur à onde sinusoïdale pure pour les équipements médicaux¶

Si vous connectez un concentrateur d'oxygène stationnaire, un ventilateur ou un bloc d'alimentation CPAP AC à un générateur de gaz portable ou à un onduleur de batterie de voiture de 12 volts, vérifiez que l'onduleur produit de l'électricité « onde sinusoïdale pure » (onde sinusoïdale véritable), et non « onde sinusoïdale modifiée ».

• Les onduleurs automobiles bon marché à 40 $ et les vieux générateurs de construction à cadre ouvert produisent un courant « onde sinusoïdale modifiée » à onde carrée et saccadée.
• Le branchement d'un compresseur concentrateur d'oxygène contrôlé par microprocesseur ou d'un transformateur de ventilateur sensible sur un onduleur à onde sinusoïdale modifiée provoque une grave surchauffe harmonique, des calages irréguliers du moteur, des fusibles internes grillés et une destruction permanente du dispositif médical dans les 30 minutes. Recherchez toujours ** « onde sinusoïdale pure » ​​(<3 % de distorsion harmonique totale)** imprimé sur l'onduleur ou la centrale électrique portable.

Inscription à Utility Medical Baseline Priority et au programme américain emPOWER¶

Vous pouvez garantir le rétablissement prioritaire du réseau, les avertissements préalables de panne d'électricité, les tarifs d'électricité réduits et la livraison automatique de batteries de secours en enregistrant votre équipement médical avant ou pendant un événement :

1. Service d'électricité « Base médicale / Soins intensifs / Registre des services prioritaires » :
2. États-Unis : Contactez votre compagnie d'électricité (telle que PG&E, SCE, Con Edison, Duke Energy, Oncor ou FPL) et soumettez son Formulaire d'allocation de base médicale/certification d'équipement de survie signé par votre médecin ou IP/PA. Cela signale votre compteur intelligent comme résidence de survie (nécessitant des coups à la porte en personne avant les coupures de courant prévues pour la sécurité publique, la restauration prioritaire des circuits, un tarif électrique de base inférieur et, dans des États comme la Californie dans le cadre du Programme de batterie portable PG&E/SCE, une station de batterie de secours portable de 1 000 à 2 000 Wh livrée gratuitement).
3. Royaume-Uni : Inscrivez-vous gratuitement au Priority Services Register (PSR) auprès de votre fournisseur d'énergie et de votre gestionnaire de réseau régional de distribution d'électricité (en appelant 105).
4. Canada et Australie : Inscrivez-vous en tant que Client Life-Support auprès de votre service public provincial (Hydro One, BC Hydro, Hydro-Québec) ou de votre distributeur australien (Ausgrid, Endeavour Energy) pour bénéficier d'une protection légale contre les déconnexions et d'une réponse prioritaire en cas de panne.
5. Service d'incendie local/EMS « Alerte sur site/Registre des besoins spéciaux » : Appelez le numéro de répartition des incendies non urgents de votre ville ou de votre comté et demandez à inscrire votre adresse sur leur Registre de répartition assistée par ordinateur (CAD) des personnes vulnérables/ventilateurs à oxygène. Lors d'une panne d'électricité de plusieurs jours ou d'un gel extrême dans toute la ville, les équipes de pompiers effectuent automatiquement des contrôles de santé et des audits de pression des réservoirs aux adresses enregistrées.
6. Programme HHS emPOWER (États-Unis) : Lors de catastrophes déclarées au niveau fédéral, les services de santé publique et la FEMA utilisent l'ensemble de données HHS emPOWER Medicare pour identifier chaque foyer dans un code postal concerné qui a déposé une réclamation Medicare pour un ventilateur domestique, un concentrateur d'oxygène ou un appareil de dialyse, en déployant des camions mobiles de remplissage d'oxygène et des équipes d'évacuation en ambulance directement dans ces maisons.

Questions fréquemment posées¶

Guides associés¶

• Panne de courant
• Pannes de courant hivernales, pannes d’électricité prolongées et gel du réseau
• Sécurité du générateur et monoxyde de carbone
• Handicap et besoins médicaux
• Planification d'urgence pour les personnes âgées
• Numéros d'urgence

Sources vérifiées¶

• États-Unis Food and Drug Administration (FDA, États-Unis) : Dispositifs médicaux à usage domestique : comment se préparer et gérer les pannes de courant pour les dispositifs médicaux nécessitant de l'électricité et Conseils sur la précision et les limites de l'oxymètre de pouls.
• NOUS. Département de la Santé et des Services sociaux, Administration for Strategic Preparedness and Response (HHS ASPR, États-Unis) : Fiche d'information du programme HHS emPOWER : Soutenir les bénéficiaires de l'assurance-maladie dépendants de l'électricité en cas de catastrophe.
• Association américaine pour les soins respiratoires (AARC) et American Thoracic Society (ATS, États-Unis) : Directives de pratique clinique pour la ventilation mécanique à domicile, l'oxygénothérapie à long terme (LTOT) et le calcul de la durée du cylindre comprimé.
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, États-Unis) : Normes de qualité DMEPOS (équipements médicaux durables, prothèses, orthèses et fournitures) : mandats d'accès d'urgence à l'oxygène du fournisseur 24h/24 et 7j/7.
• National Fire Protection Association (NFPA, États-Unis) et UK Health and Safety Executive (HSE, Royaume-Uni) : Manipulation et stockage sûrs des bouteilles d'oxygène médical comprimé à domicile et prévention de l'inflammation adiabatique.