Pertolongan pertama klinis sengatan kalajengking, kelabang, dan artropoda berbisa¶

Artropoda darat berbisa mengirimkan muatan kimia yang kuat menggunakan senjata anatomi khusus: kalajengking mencambuk aculeus yang dipasang di telson di punggungnya, kelabang raksasa menjepit korbannya menggunakan kaki depan yang dimodifikasi yang disebut forcipules, dan semut api impor menambatkan diri dengan mandibula untuk berputar dan menyuntikkan alkaloid piperidin ke dalam cincin melingkar. Meskipun sebagian besar sengatan artropoda pada orang dewasa yang sehat menimbulkan rasa sakit seperti terbakar dan bengkak yang bersifat sementara, kalajengking neurotoksik tertentu menimbulkan keadaan darurat medis yang langsung mengancam jiwa bagi bayi, anak kecil, dan orang dewasa yang lebih tua, sedangkan sengatan semut api dan semut beludru dapat memicu anafilaksis sistemik yang cepat atau infeksi kulit sekunder yang parah.

Memahami perbedaan klinis antara cubitan neurotoksik yang tidak berbahaya, lepuh sitolitik nekrotik, dan badai kolinergik pediatrik yang meningkat dengan cepat memungkinkan penyelamat untuk memberikan pereda nyeri yang ditargetkan dengan segera, menghindari pengobatan tradisional yang berbahaya, dan memberikan antivenom dan perawatan intensif pada pasien berisiko tinggi sebelum terjadi kegagalan pernapasan.

Lakukan ini sekarang¶

1. Menjauhlah dari area bersarang dan singkirkan sisa artropoda dengan aman. Menjauhlah setidaknya 5 hingga 10 meter (16 hingga 33 kaki) dari gundukan semut api, tumpukan kayu, atau celah batu gurun yang terganggu. Jika semut api berkerumun di kulit atau pakaian, sikatlah dengan cepat menggunakan sarung tangan atau kain sebelum dicuci dengan air, karena membasahi semut api yang hidup akan menyebabkan mereka menggigit lebih keras dan menyengat berulang kali.
2. Segera hubungi nomor darurat setempat jika ada anak yang tersengat kalajengking atau siapa pun yang menunjukkan gejala sistemik. Hubungi 911 di Amerika Serikat dan Kanada, 112 di seluruh Uni Eropa, 999 di Inggris, 000 di Australia, atau lihat direktori nomor darurat. Hubungi juga Pusat Pengendalian Racun regional Anda (1-800-222-1222 di Amerika Serikat) untuk mendapatkan panduan spesifik spesies dan koordinasi antivenom rumah sakit.
3. Segera lepaskan semua cincin, jam tangan, gelang, dan alas kaki ketat dari anggota tubuh yang terkena. Gigitan kelabang, sengatan kalajengking, dan beberapa sengatan semut api dapat menyebabkan pembengkakan limfatik dan pembuluh darah yang cepat dan kuat dalam waktu 15 hingga 30 menit. Membiarkan cincin logam di jari yang bengkak dapat menyempitkan aliran darah arteri dan menyebabkan iskemia digital.
4. Cuci bagian sengatan atau gigitan dengan lembut menggunakan sabun lembut dan air dingin mengalir. Bersihkan sisa-sisa racun dan kotoran di permukaan tanpa menggosok secara agresif. Jika terdapat pseudopustula atau bulu ulat api, jaga agar lepuh tetap utuh dan jangan pernah meletus atau memencetnya.
5. Oleskan kompres dingin yang dibungkus kain selama 10 hingga 15 menit setiap kali (atau rendam dalam air hangat untuk gigitan kelabang). Untuk sengatan kalajengking dan semut api, kompres dingin yang dibungkus dengan handuk kering memperlambat peradangan lokal dan mematikan ujung saraf. Untuk serangan kelabang raksasa (Scolopendra), merendam gigitan dalam air hangat yang dapat ditoleransi pada suhu 40 hingga 43 derajat Celcius (104 hingga 109 derajat Fahrenheit) selama 20 hingga 30 menit membantu mengubah sifat racun protein yang tidak tahan panas dan mengurangi vasospasme lokal yang menyiksa.
6. Jaga agar korban benar-benar tenang, diam, dan pantau gangguan jalan napas atau neurologisnya. Istirahatkan anggota tubuh yang tersengat dalam posisi netral yang nyaman pada atau sedikit di bawah ketinggian jantung untuk sengatan kalajengking neurotoksik, atau sedikit lebih tinggi untuk pembengkakan inflamasi non-neurotoksik. Jika pasien mendapat resep injektor otomatis epinefrin dan mengalami gatal-gatal, sesak tenggorokan, mengi, atau pusing, segera suntikkan epinefrin ke bagian luar tengah paha.

Pohon keputusan darurat untuk sengatan artropoda berbisa¶

flowchart TD
    Start["Suspected Scorpion, Centipede, or Venomous Arthropod Sting"]
    Scene["Move to Safety and Remove Constricting Jewelry<br/>Wash gently with soap and water"]
    Anaphylaxis{"Signs of Systemic Anaphylaxis?<br/>(Wheezing, stridor, tongue swelling, hives, hypotension)"}
    Epi["Inject Epinephrine Auto-Injector into Outer Thigh<br/>Call Emergency Medical Services Immediately<br/>Position flat with legs elevated (or upright if short of breath)"]
    Species{"Identify Culprit Arthropod Class and Clinical Syndrome"}
    Scorpion["Scorpion Sting<br/>(Electric burning pain, tap test positive, minimal local swelling)"]
    Centipede["Giant Centipede Bite<br/>(Two paired puncture marks, intense localized burning, erythema, swelling)"]
    FireAnt["Fire Ant / Velvet Ant / Blister Beetle / Puss Caterpillar"]
    NeuroCheck{"Neurotoxic Red Flags or Pediatric Patient?<br/>(Child under 10, roving eyes, drooling, slurred speech, muscle spasms, tachycardia)"}
    ScorpionALS["Call EMS Immediately for Antivenom Transport<br/>1. Suction oral secretions and position on side if drooling<br/>2. Apply cool cloth compress (NO ice immersion, NO tourniquets)<br/>3. Monitor breathing for respiratory fatigue"]
    ScorpionMild["Mild Local Scorpion Pain in Adult<br/>1. Apply wrapped cool pack 10 minutes on / 10 minutes off<br/>2. Call Poison Control and monitor for 4 to 6 hours<br/>3. Verify tetanus immunization status"]
    CentipedeCare["Centipede First Aid Protocol<br/>1. Clean paired puncture wounds thoroughly<br/>2. Test warm water (40 to 43C / 104 to 109F) or cool pack for pain relief<br/>3. Monitor for chest pain, lymphangitis, or secondary cellulitis"]
    OtherCare["Fire Ant / Caterpillar / Beetle Care<br/>1. Tape-strip venomous caterpillar spines immediately<br/>2. Keep fire ant pustules and cantharidin blisters intact<br/>3. Apply cool compresses and watch for allergic reaction"]

    Start --> Scene
    Scene --> Anaphylaxis
    Anaphylaxis -->|Yes| Epi
    Anaphylaxis -->|No| Species
    Species -->|Scorpion| Scorpion
    Species -->|Centipede| Centipede
    Species -->|Ant / Caterpillar / Beetle| FireAnt
    Scorpion --> NeuroCheck
    NeuroCheck -->|Yes: High Risk or Systemic Signs| ScorpionALS
    NeuroCheck -->|No: Isolated Local Pain Only| ScorpionMild
    Centipede --> CentipedeCare
    FireAnt --> OtherCare

Membandingkan artropoda darat berbisa utama¶

Mengenali arthropoda pelakunya melalui pola serangan anatomis dan presentasi klinis langsung membantu responden pertama mengantisipasi apakah ancamannya berupa neurotoksisitas sistemik, peradangan jaringan lokal yang parah, atau anafilaksis alergi.

Envenomasi kalajengking: patofisiologi dan penilaian klinis¶

Dari sekitar 2.500 spesies kalajengking yang dideskripsikan di seluruh dunia, kurang dari 50 spesies termasuk dalam famili Buthidae yang secara medis berbahaya dan mampu menyebabkan racun yang fatal atau mengancam nyawa manusia. Namun, di daerah kering, subtropis, dan tropis di Amerika Utara dan Selatan, Afrika Utara, Timur Tengah, dan India, sengatan kalajengking menyebabkan lebih dari 1,2 juta sengatan dan lebih dari 3.000 kematian setiap tahunnya, terutama terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun.

Aturan praktis morfologi: penjepit versus ekor¶

Meskipun pejalan kaki dan pemilik rumah tidak boleh mencoba memegang kalajengking hidup untuk memeriksanya secara dekat, ahli biologi lapangan dan ahli toksikologi darurat mencatat adanya trade-off evolusioner yang dapat diandalkan dalam anatomi kalajengking:

• Penjepit ramping dan ekor yang tebal dan kuat: Kalajengking yang memiliki pedipalpus (penjepit) yang tipis, halus, seperti penjepit, ditambah dengan metasoma (ekor) yang berat dan berotot, terutama bergantung pada neurotoksin kimiawi yang kuat untuk melumpuhkan mangsa dengan segera. Hampir semua kalajengking Buthid yang mematikan, termasuk kalajengking maut (Leiurus), kalajengking ekor gemuk (Androctonus), dan kalajengking kulit kayu (Centruroides), memiliki profil cakar yang ramping.
• Penjepit besar seperti lobster dan ekor tipis: Kalajengking yang dilengkapi dengan pedipalpa yang tebal, bulat, dan dapat menghancurkan (seperti kalajengking kaisar Pandinus imperator atau kalajengking raksasa berbulu gurun Hadrurus arizonensis) mengalahkan mangsanya secara mekanis dengan kekuatan penghancur yang sangat besar dan membawa racun yang relatif lemah dan terlokalisir yang jarang menyebabkan penyakit sistemik pada manusia.

Bagaimana kalajengking kulit kayu dan neurotoksin Buthid menyerang sistem saraf¶

Racun yang dihasilkan oleh Centruroides, Tityus, Leiurus, dan Hottentotta mengandung polipeptida neurotoksik berbobot molekul rendah yang berikatan secara khusus dengan saluran natrium dengan gerbang tegangan (\(\text{Na}^+\)) pada membran aksonal saraf somatik perifer dan sistem saraf otonom:

1. Toksin alfa memperpanjang fase inaktivasi saluran natrium, mencegah repolarisasi membran saraf setelah penembakan dan menahan neuron dalam keadaan pelepasan listrik yang terus menerus dan berulang.
2. Beta-toksin menggeser ambang aktivasi tegangan sehingga saraf sensorik dan motorik bekerja secara spontan pada potensial istirahat normal.
3. Penghambat saluran kalium (\(\text{K}^+\)) semakin menunda pemulihan saraf, sehingga memperbesar pelepasan berulang dari setiap serabut saraf yang distimulasi.

Depolarisasi saraf yang tiada henti ini memicu dua krisis yang saling tumpang tindih tergantung pada spesies geografis:

• Sindrom Kalajengking Kulit Amerika Utara (Centruroides sculpturatus / C. exilicauda, ditambah C. limpidus dan C. noxius dari Meksiko): Terutama menyebabkan kekacauan badai neuromuskular dan saraf kranial ditambah dengan kelebihan parasimpatis (kolinergik). Korban langsung merasakan nyeri akibat sengatan listrik, mati rasa dan kesemutan yang menyebar ke seluruh anggota tubuh dan sekitar mulut, fasikulasi otot yang tidak disengaja, gerakan memukul-mukul liar yang menyerupai kejang saat pasien tetap terjaga, kehilangan koordinasi otot faring, air liur berbusa yang banyak, pandangan kabur, dan gerakan mata keliling konjugasi atau diskonjugasi (rotary nystagmus atau opsoclonus).
• Badai Kardiovaskular Otonomi Dunia Lama dan Amerika Selatan (Leiurus, Androctonus, Parabuthus, Hottentotta, dan Tityus serrulatus): Meskipun racun ini juga menyebabkan agitasi neurologis yang parah, mereka memicu lonjakan awal asetilkolin parasimpatis (menyebabkan bradikardia sementara, hipotensi, bronkospasme, keringat berlebih, muntah, dan priapisme pada pria muda) yang diikuti dengan cepat oleh a banjir katekolamin simpatik yang masif dan berkepanjangan (epinefrin dan norepinefrin). Badai katekolamin ini menyebabkan hipertensi ekstrem, takikardia supraventrikular atau ventrikel, miokarditis toksik, kegagalan ventrikel kiri akut, dan edema paru neurogenik yang mengancam jiwa, yaitu cairan berbusa merah muda memenuhi paru-paru. Spesies Tityus di Brasil dan Trinidad (terutama Tityus trinitatis) juga terkenal dapat menyebabkan pankreatitis hemoragik akut.

"Tes Ketuk" klinis untuk sengatan kalajengking kulit kayu Centruroides¶

Tidak seperti sengatan lebah, sengatan tawon, atau gigitan laba-laba, sengatan kalajengking kulit kayu Arizona (Centruroides sculpturatus) meninggalkan hampir tidak ada bekas yang terlihat di kulit. Biasanya tidak ada bilur merah, tidak ada pusat pucat, dan tidak ada pembengkakan jaringan, sehingga sangat sulit untuk menemukan lokasi sengatan pada bayi atau balita yang menangis dan tidak dapat berbicara.

Dokter darurat menggunakan Tes Ketuk untuk memastikan racun neurotoksik Centruroides: mengetuk dengan lembut bagian yang dicurigai tersengat dengan satu ujung jari akan memicu reaksi penarikan sengatan listrik yang parah dan langsung serta memicu parestesia yang tidak sebanding dengan sentuhan ringan. Karena hiperestesi mekanis yang ekstrem ini, memeriksa anak dari ujung kepala hingga ujung kaki dengan mengetukkan tangan, kaki, lengan, dan tungkai secara perlahan seringkali dapat menentukan dengan tepat lokasi sengatan yang tidak terlihat.

Penilaian klinis envenomasi kalajengking (Grade I sampai IV)¶

Dokter darurat dan pusat kendali racun mengklasifikasikan sengatan kalajengking neurotoksik menjadi empat tingkatan klinis untuk menentukan siapa yang dapat ditangani dengan analgesia dan observasi versus siapa yang memerlukan antivenom kalajengking intravena segera:

Pertolongan pertama langkah demi langkah untuk sengatan kalajengking¶

1. Verifikasi keamanan tempat kejadian dan periksa tanda-tanda neurotoksik Tingkat III/IV: Jauhkan pasien dari area tersebut dan kibaskan tempat tidur atau sepatu. Jika korbannya adalah bayi atau anak di bawah 10 tahun, atau orang lanjut usia yang menderita penyakit jantung paru, segera hubungi layanan medis darurat. Waspadai gerakan mata bergerak, air liur berlebihan, ucapan tidak jelas, dan gerakan anggota tubuh yang tidak disengaja.
2. Lindungi jalan napas jika mulai mengeluarkan air liur atau kesulitan menelan: Tempatkan anak yang mengeluarkan air liur atau meronta-ronta dalam posisi pemulihan menyamping dengan posisi menyamping sehingga air liur dapat keluar dengan bebas dari mulut dan tidak menyebabkan laringospasme atau aspirasi, dan balut permukaan di sekitarnya.
3. Cuci bagian yang tersengat dan hilangkan benda-benda yang menyempit: Cuci kulit dengan lembut menggunakan sabun dan air dingin, dan segera lepaskan semua cincin, jam tangan, dan sepatu.
4. Terapkan kompres dingin, jangan mandi es: Letakkan kain dingin dan lembap atau kompres es yang dibungkus dengan handuk kering di atas lokasi sengatan selama 10 hingga 15 menit setiap kalinya. Jangan sekali-kali merendam anggota tubuh ke dalam air es, dan hindari tourniquet, sayatan, atau alat penghisap.

Gigitan kelabang raksasa (Scolopendra): patofisiologi dan terapi termal¶

Lipan (Kelas Chilopoda) adalah arthropoda predator yang bergerak cepat dan memanjang dengan sepasang kaki per segmen tubuh. Meskipun kelabang rumah kecil (Scutigera coleoptrata) dan kelabang batu taman memiliki rahang lemah yang jarang menembus kulit manusia, kelabang tropis dan gurun kelabang raksasa dari genus Scolopendra tumbuh hingga panjang 15 hingga 30 sentimeter (6 hingga 12 inci) dan merupakan salah satu gigitan paling menyakitkan di dunia hewan. Spesies terkenal termasuk kelabang gurun raksasa (Scolopendra heros) di Barat Daya Amerika dan Meksiko, kelabang raksasa Vietnam atau Pasifik (Scolopendra subspinipes) yang ditemukan di Asia, Hawaii, dan Australia, dan kelabang pita Mediterania (Scolopendra cingulata).

Mekanisme anatomi: forcipules dan "track mark"¶

Secara teknis, kelabang tidak menggigit dengan mulut aslinya atau menyengat dengan ekornya. Sebaliknya, pelengkap segmen batang tubuhnya yang pertama dimodifikasi secara evolusioner menjadi sepasang penjepit besar, melengkung, dan berongga yang disebut forcipules (atau toxicognaths) yang ditempatkan tepat di bawah kepala. Saat terancam atau terjebak di dalam pakaian, kelabang mendorong kedua forcipula melengkung ke dalam seperti sepasang penjepit kaliper, meninggalkan ciri khas luka tusuk berpasangan dengan jarak 3 hingga 10 milimeter (0,12 hingga 0,4 inci) satu sama lain, sering kali disertai dengan dua baris goresan kecil di sepanjang dahan tempat kaki berjalan tajam hewan tersebut mencengkeram kulit.

Karena orang-orang sering salah mengira bekas tusukan ini sebagai gigitan ular berbisa, penting untuk memeriksa jarak dan kulit di sekitarnya: tusukan kelabang raksasa biasanya mengeluarkan sedikit darah, segera berubah menjadi merah terang atau ungu kehitaman, dan berkembang dengan cepat, pembengkakan lokal yang keras dalam beberapa menit.

Tindakan biokimia racun kelabang¶

Racun Scolopendra adalah campuran pertahanan dan predator padat secara biokimia yang dirancang untuk melumpuhkan serangga, kadal, dan mamalia kecil dalam hitungan detik:

• Amina biogenik dan mediator nyeri: Konsentrasi tinggi histamin, serotonin (5-hidroksitriptamin), dan asetilkolin segera memicu depolarisasi nosiseptor yang intens dan permeabilitas pembuluh darah lokal.
• Ssm Spooky Toxin (SsTx): Toksin peptida kuat yang baru-baru ini ditandai dalam Scolopendra subspinipes yang memblokir KCNQ (\(\text{K}_\text{v}7\)) saluran potasium berpintu tegangan, memicu vasospasme arteri lokal dan sistemik yang parah, hipertensi, penyempitan arteri koroner, dan gangguan pernapasan.
• Enzim sitolitik: Fosfolipase \(\text{A}_2\), hialuronidase, fosfatase asam dan basa, serta metaloprotease memecah membran sel dan matriks ekstraseluler, menyebabkan memar lokal, lepuh, limfangitis, dan kadang-kadang nekrosis kulit superfisial di lokasi tusukan.

Pertolongan pertama langkah demi langkah untuk gigitan kelabang raksasa¶

1. Mengusir kelabang dengan aman: Gunakan tongkat atau tang untuk mengibaskan kelabang yang menempel dengan satu gerakan cepat daripada memegangnya dengan jari telanjang.
2. Cuci pasangan tusukan secara menyeluruh: Irigasi luka dengan air keran bersih selama beberapa menit dan cuci perlahan menggunakan sabun lembut untuk menghilangkan bakteri permukaan (Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, dan Clostridium tetani).
3. Gunakan terapi termal bertarget:
4. Perendaman dalam air hangat (40 hingga 43 derajat Celcius / 104 hingga 109 derajat Fahrenheit): Merendam tangan atau kaki yang tergigit dalam air hangat yang dapat ditoleransi dan diuji pada suhu 40 hingga 43 derajat Celcius (104 hingga 109 derajat Fahrenheit) selama 20 hingga 30 menit membantu mengubah sifat racun protein yang tidak tahan panas dan meredakan vasospasme arteri lokal. Selalu uji suhu air terlebih dahulu untuk menghindari luka bakar.
5. Alternatif kompres dingin: Jika air hangat meningkatkan peradangan yang berdenyut, atau setelah perendaman air hangat selama 20 menit awal selesai, gunakan kompres dingin yang dibungkus kain selama 10 hingga 15 menit setiap kali.
6. Tinggikan anggota badan sedikit dan pantau adanya komplikasi: Sandarkan ekstremitas yang terkena pada atau sedikit di atas ketinggian jantung. Cari perawatan medis darurat jika korban mengalami nyeri dada, sesak tenggorokan, urin berwarna coklat tua, nekrosis kulit, atau garis-garis merah yang menyebar (limfangitis), dan verifikasi status imunisasi tetanus.

Semut api, semut beludru, ulat berbisa, dan kumbang melepuh¶

Selain kalajengking dan kelabang, empat kelompok khusus artropoda terestrial sering mengunjungi unit gawat darurat karena cedera kulit, nyeri hebat, atau syok alergi sistemik.

1. Semut api impor (Solenopsis invicta dan Solenopsis richteri)¶

Ketika gundukan semut api diganggu, semut pekerja akan mengerumuni kaki korban sebelum menyengat secara bersamaan. Setiap semut menjepit kulit dengan mandibula dan memutar perutnya membentuk lingkaran, menyengat 5 hingga 8 kali dalam pola roset. Berbeda dengan racun lebah madu, 95 persen racun semut api terdiri dari alkaloid piperidin (solenopsin) yang tidak larut dalam air yang dicampur dengan 5 persen fraksi protein penyebab alergi. Dalam 6 hingga 24 jam, solenopsin sitotoksik membunuh sel darah putih lokal, mengubah setiap bintil merah menjadi pseudopustula putih keruh yang steril.

• Protokol pertolongan pertama pada sengatan semut api:
• Sikat semut hingga kering sebelum dicuci: Membasahi semut api yang masih hidup menyebabkan mereka menjepit lebih erat dan terus menyengat. Tampar dan sikat dengan cepat terlebih dahulu menggunakan kain kering atau sarung tangan, lalu cuci dengan sabun dan air, lalu berikan kompres dingin.
• JANGAN PERNAH memecahkan atau menggaruk bintil putih: Bintil semut api bersifat steril selama atap kulitnya tetap utuh. Menggaruk atau memecahkannya akan memasukkan bakteri Staphylococcus dan Streptococcus langsung ke jaringan nekrotik, menyebabkan selulitis atau sepsis bakterial yang parah. Tutupi pustula utuh dengan perban bersih hingga rata dalam waktu 7 hingga 10 hari.

2. Semut Beludru (Famili Mutillidae)¶

Terlepas dari namanya, semut beludru adalah tawon betina soliter tak bersayap yang ditutupi rambut berbulu halus berwarna merah cerah, oranye, atau hitam. Dilengkapi kerangka luar yang luar biasa kuat dan alat penyengat yang panjang dan lincah, spesies seperti semut beludru Timur (Dasymutilla occidentalis, dijuluki "pembunuh sapi") menghasilkan sengatan eksplosif yang berada di dekat bagian atas Indeks Rasa Sakit Sengatan Schmidt. Untungnya, racunnya tidak memiliki neurotoksin sistemik atau enzim penghancur jaringan. Cuci area tersebut dengan sabun dan air, gunakan kompres dingin yang dibungkus kain dalam interval 10 hingga 15 menit, dan perhatikan reaksi alergi standar.

3. Ulat berbisa (Lepidopterisme/Erusisme)¶

Ulat berbisa ditutupi duri chitinous berongga dan rapuh (setae) yang terhubung ke kelenjar racun basal. Menyeka ulat akan membuat ratusan duri mikroskopis berisi racun masuk ke dalam kulit.

• Spesies berisiko tinggi:
• Ulat kucing (Megalopyge opercularis, atau "asp"): Menyerupai seberkas bulu berwarna coklat keemasan atau abu-abu. Duri-durinya yang tersembunyi meninggalkan bintik-bintik merah hemoragik seperti jaringan dan memicu rasa sakit luar biasa yang menjalar ke kelenjar getah bening ketiak atau selangkangan, kram otot, dan dada terasa sesak.
• Ulat Ulat Sutra Raksasa Amerika Selatan (Lonomia obliqua dan Lonomia achelous): Ulat batang pohon komunal yang racunnya mengandung aktivator protrombin dan enzim fibrinolitik. Kontak menyebabkan koagulopati konsumtif yang mematikan dalam beberapa jam hingga hari, menyebabkan gusi berdarah, hematuria, dan perdarahan intrakranial fatal yang memerlukan infus serum anti-lonomic (SALon) di rumah sakit segera.
• Protokol pertolongan pertama: Angkat ulat dengan tang, lalu segera lakukan Pengupasan Pita Perekat dengan menekan plastik lengket atau lakban pada lokasi sengatan dan mengelupasnya berulang kali dengan potongan baru untuk mengekstrak duri berongga yang tertanam. Cuci perlahan dengan sabun dan air, gunakan kompres dingin, dan dapatkan perawatan medis darurat untuk nyeri parah yang menjalar atau kontak Lonomia di Amerika Selatan.

4. Kumbang melepuh (Famili Meloidae dan Oedemeridae)¶

Kumbang melepuh mengeluarkan cantharidin, zat vesicant terpenoid, dari sendi kakinya (pendarahan refleks) ketika disikat atau diremukkan ke kulit. Kontak pada awalnya tidak menimbulkan rasa sakit, namun dalam waktu 2 hingga 24 jam, lepuh besar berisi cairan (bula) muncul di epidermis. Jangan pernah menampar kumbang pada kulit yang telanjang; kibaskan perlahan, segera cuci dengan sabun dan air agar cantharidin tidak mengenai mata, dan jaga agar lepuh tetap utuh di bawah pembalut steril.

Mitos berbahaya dan tindakan berbahaya yang harus dihindari¶

Para pengamat yang bermaksud baik sering kali menerapkan pengobatan tradisional atau pengobatan tradisional yang berasal dari gigitan ular untuk mengatasi sengatan arthropoda yang secara drastis memperburuk kerusakan jaringan atau toksisitas sistemik:

Pencegahan di daerah endemis¶

Di daerah gurun, tropis, dan subtropis tempat kalajengking, kelabang raksasa, dan semut api tumbuh subur, kebiasaan sederhana sehari-hari mencegah sebagian besar racun di dalam ruangan dan malam hari:

• Kocok semua alas kaki, pakaian, dan handuk sebelum digunakan: Selalu balikkan sepatu bot dan sepatu, lalu rapatkan tumit sebelum memasukkan kaki ke dalam, dan kibaskan handuk mandi atau pakaian yang tertinggal di lantai atau tempat tidur bayi.
• Jauhkan tempat tidur dan tempat tidur bayi dari dinding dan gunakan perangkap kaki toples kaca: Kalajengking memanjat plesteran kasar, batu bata, dan dinding kering dengan mudah, tetapi mereka tidak dapat memanjat kaca yang bersih dan halus. Di zona endemik kalajengking kulit kayu, pindahkan tempat tidur bayi setidaknya sejauh 15 sentimeter (6 inci) dari dinding, pastikan selimut tidak menutupi lantai, dan letakkan keempat kaki tempat tidur bayi di dalam stoples kaca yang halus dan bermulut lebar.
• Periksa area tidur di malam hari dengan sinar hitam ultraviolet (UV): Hampir semua kalajengking mengandung senyawa beta-karbolin dan 4-metil-7-hidroksikumarin di lapisan hialin kutikula kerangka luarnya yang berpendar neon terang biru-hijau di bawah senter sinar hitam UV 365 hingga 395 nanometer, sehingga membuatnya mudah terlihat dalam gelap.
• Kenakan sepatu bot tertutup dan sarung tangan kulit di luar ruangan: Jangan pernah berjalan tanpa alas kaki melintasi halaman rumput di wilayah semut api atau semut beludru, dan selalu kenakan sarung tangan kulit tebal saat memindahkan kayu bakar, membalik batu teras, atau memangkas dedaunan lebat tempat ulat bulu dan kelabang bersembunyi.

Panduan pertolongan pertama membantu Anda mengelola menit-menit awal yang kritis dari suatu racun, namun hal ini tidak dapat menggantikan pelatihan darurat langsung. Pertimbangkan untuk mengikuti kursus pertolongan pertama dan CPR bersertifikat melalui perkumpulan Palang Merah atau Bulan Sabit Merah nasional, St John Ambulance, atau penyedia pengobatan hutan belantara setempat sehingga Anda dapat mempraktikkan penentuan posisi jalan napas, penggunaan injektor otomatis epinefrin, dan penilaian darurat dengan instruktur.

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Sumber diperiksa¶

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC, Amerika Serikat) & Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH, Amerika Serikat): Serangga dan Kalajengking Berbisa: Panduan Klinis, Pencegahan, dan Manajemen Pertolongan Pertama.
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, Internasional): Rabies dan Racun: Masalah Kesehatan Masyarakat yang Terabaikan dan Pedoman Penatalaksanaan Global untuk Sengatan Kalajengking.
• Asosiasi Pusat Pengendalian Racun Amerika (AAPCC / Pusat Racun Amerika, Amerika Serikat): Pedoman Konsensus Berbasis Bukti untuk Penanganan Sengatan Kalajengking Kulit Kayu (Centruroides) di Luar Rumah Sakit.
• Food and Drug Administration (FDA, Amerika Serikat): Informasi Peresepan dan Data Khasiat Uji Klinis untuk Antivenom Intravena Centruroides (Scorpion) Immune F(ab')2 (Equine).
• Wilderness Medical Society (WMS, Amerika Serikat): Pedoman Praktik Klinis untuk Pencegahan dan Pengobatan Envenomasi oleh Arthropoda Terestrial, Lipan, Semut Api, dan Lepidoptera.
• Kementerian Kesehatan Brazil (Ministerio da Saude, Brazil): Manual de Diagnostico e Tratamento de Acidentes por Animais Peconhentos: Escorpionismo (Tityus) e Erucismo por Lonomia.
• Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC, Internasional): Pedoman Pertolongan Pertama, Resusitasi, dan Pendidikan Internasional: Gigitan dan Sengatan.

Panduan terkait¶

• Sengatan lebah, tawon, dan tabuhan
• Gigitan kutu dan laba-laba
• Reaksi alergi yang parah dan anafilaksis
• Pertolongan pertama klinis gigitan ular
• Sengatan ubur-ubur dan invertebrata laut
• Nomor darurat dan pengiriman internasional