Ичтин ичин тазалоо жана ичтин ачык жараатына кам көрүү¶

Ичтин ичегинин жаралышы теринин, тери астындагы майдын, ичтин түз булчуңунун, фасциянын жана париеталдык перитонеумдун толук калыңдыктагы жарасы ички органдарга (көбүнчө ичке ичегинин илмектери же ичтин сыртындагы **чоң ичеги **) жол бергенде пайда болот. Эвисцерация ичке кирген травмадан (бычак сайылган, жогорку энергиялуу сыныктар же жаныбарлардын мүйүзүндөгү жаралар), катуу жардыруу күчтөрүнөн же лапаротомиядан кийин хирургиялык тигиштердин операциядан кийинки бузулушунан (хирургиялык жарааттын ажырашы) келип чыгышы мүмкүн.

Дененин сыртында жаткан кызгылт, жалтылдаган ичеги илмектеринин көрүнүшү жабырлануучу үчүн да, анын жанында жүргөндөр үчүн да коркунучтуу болгону менен, ичегилерди чыгаруунун өзү чоң кан тамырга кан куюлуу менен коштолмоюнча, дароо өлтүрбөйт. Анын ордуна, ооруканага чейинки дароо үч коркунуч болуп, аман калууга жана органдардын жашоо жөндөмдүүлүгүнө мезентериалдык странгуляция жана ичегинин кургашы (кургатуу), булганган органдарды кайра ичине киргизсе, фульминант бактериялык перитонит жана **өлтүрүүчү травма триадасын козгогон тез буулануучу гипотермия саналат. Жабырлануучунун тизесин кантип ийитүү керек экенин, эмне үчүн сыртка чыгып турган органдарды курсакка кайра түртпөөнү жана эки катмарлуу нымдуу-плюс-окклюзиялык жылуулук тосмосун кантип курууну билүү ичеги менен оорулуунун өмүрүн сактап калат.

Муну азыр кыл¶

1. Жергиликтүү тез жардам номериңизге дароо чалыңыз жана шашылыш хирургиялык транспорт үчүн Advanced Life Support (ALS) фельдшерлерине кайрылыңыз. Кошмо Штаттарда жана Канадада 911, Европа Биримдиги боюнча 112, Улуу Британияда 999, Австралияда 000, же каталогду текшериңиз тез жардам номерлери.
2. Жабырлануучуну чалкасынан тегиз жаткырып, тизелерин 30-45 градустук бурчта бүгүп (бүгүлтүр) жана жаздыкка же тоголок жуурканга таянып жаткырыңыз. Жамбашты жана тизени бүгүү ичтин түз булчуңдарын жана psoas булчуңдарын бошотот, ичтин ичиндеги басымды төмөндөтөт жана кошумча бөйрөк илмектеринин чыгышын токтотот.
3. ЭЧ КАЧАН Чыгып турган ичегилерди же органдарды курсак көңдөйүнүн ичине артка түртүүгө аракет кылбаңыз. Ачык ичегилерди катуу фасалдык дефект аркылуу артка түртүп салуу мезентериянын назик кан тамырларын ийилет (ичегинин тез некрозуна алып келет) жана кирди, тери бактерияларын жана калдыктарды стерилденген перитондун тереңине айдайт. Эгерде ичеги илмек оорулуунун жанында жерге төгүлүп калса, аны оорулуунун курсагынын терисине бурбастан акырын көтөрүү керек.
4. Ачыкка чыккан органдарды дароо стерилдүү нормалдуу туз (0,9% натрий хлориди) же таза ичүүчү суу менен нымдалган чоң стерилдүү таңгыч менен жаап коюңуз. Эч качан кургак даки, кагаз сүлгү, сүртүүчү кагаз же үлпүлдөк сордургуч кебезди түздөн-түз ачык ичегиге салбаңыз; кургак жипчелер нымдуу сероздун бетине желим сыяктуу жабышып, ичеги дубалын алып салганда жыртылат.
5. **Нымдуу таңгычтын үстүнө экинчи сырткы окклюзивдик ным-жылуулук тосмосун (таза пластикалык пленка, стерилдүү күйүк шейшеп, фольга же кургак мульти травматологиялык таңуу) колдонуңуз.
6. Оорулууну катуу NPO (ооз менен эч нерсе кылбаңыз) жана гипотермияны жана шокту болтурбоо үчүн бүт денесин жылуу жуурканга ороп алыңыз. Ичи жарасы бар бейтапка эч качан суу, муз чипсы, тамак же оозду оорутуучу таблеткаларды бербеңиз, ал тургай, алар кан жоготуудан улам суусагандыктан суу сураса да. Оорулуу жөтөлүп же кускусу келип турса, колу менен акырын таңып туруусун айтыңыз.

Ичтин ачык жаралары жана ичин тазалоо үчүн шашылыш чечим дарагы¶

flowchart TD
    Start["Penetrating or Open Abdominal Trauma / Post-Surgical Dehiscence"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Put on nitrile gloves and expose abdomen by cutting shirt"]
    Position["Position Patient Supine with Knees Flexed (Bent)<br/>Slide pillow or rolled blanket beneath knees to relax abdominal wall<br/>Keep patient strictly NPO (nothing by mouth)"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Rod, or Object Still Impaled in the Abdomen?"}
    ImpaleProtocol["IMPALED ABDOMINAL OBJECT PROTOCOL<br/>1. DO NOT pull out the impaled object<br/>2. Press sterile gauze around base to control bleeding<br/>3. If bowel protrudes beside blade, cover bowel with moist saline gauze<br/>4. Stabilize blade with bulky twin-roll or ring dressing"]
    EviscCheck{"Are Internal Organs or Fatty Omentum Protruding<br/>Outside the Abdominal Wall (Evisceration)?"}
    OpenNoEvisc["OPEN ABDOMINAL WOUND WITHOUT EVISCERATION<br/>1. Control active external bleeding with firm direct pressure<br/>2. Cover wound with sterile dressing and tape securely<br/>3. Never probe the wound with fingers to see how deep it goes"]
    EviscCare["ABDOMINAL EVISCERATION TWO-LAYER DRESSING PROTOCOL<br/>1. DO NOT push organs back inside cavity<br/>2. Layer 1 (Inner): Cover organs with sterile saline-soaked non-adherent pad<br/>   (OR direct sterile plastic cling wrap if no saline is available)<br/>3. Layer 2 (Outer): Cover wet pad with clean plastic wrap or dry trauma pad<br/>4. Tape outer edges loosely without compressing organs"]
    ShockCare["Prevent the Lethal Trauma Triad (Hypothermia, Acidosis, Coagulopathy)<br/>1. Wrap patient head-to-toe in warm blankets / foil thermal blanket<br/>2. Re-wet inner dressing with warm sterile saline if it begins drying<br/>3. Monitor pulse, skin color, and breathing every 5 minutes"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> Position
    Position --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleProtocol
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| EviscCheck
    EviscCheck -->|No: Organs Inside| OpenNoEvisc
    EviscCheck -->|Yes: Organs Protruding| EviscCare
    ImpaleProtocol --> ShockCare
    OpenNoEvisc --> ShockCare
    EviscCare --> ShockCare

Абдоминалдык травма презентацияларын жана хирургиялык өзгөчө кырдаалдарды салыштыруу¶

Абдоминалдык жаракаттар катуу органдын туюк жарылуусунан баштап, ачык сызыктарга жана операциядан кийинки жаралардын бөлүнүшүнө чейин болот. Ичтин ар бир квадрантында эмне бар экенин жана катуу органдардын жана көңдөй органдардын өзүн кандай алып жүрөрүн түшүнүү куткаруучуларга шок жана перитонитти алдын ала билүүгө жардам берет.

Абдоминалдык эвисцерациянын анатомиясы жана физиологиясы¶

Эмне үчүн ичке ичеги жана чоң тиш биринчи чыгып турат¶

Курсак көңдөйүндө туруктуу ретроперитонеалдык органдар (бөйрөк, уйку бези, он эки эли ичеги, абдоминалдык аорта жана ылдыйкы вена кавасы) жана ткандын ийкемдүү бүктөлмөлөрүндө илинген кыймылдуу интраперитонеалдык органдар жайгашкан. Булчуңдуу курсак дубалы кесилгенде жана ичтин ичиндеги басым жогорулаганда (жабырлануучу кыйкырганда, өзөк булчуңдарын чыңдап же жөтөлгөндө), ичтин ичиндеги эң кыймылдуу эки түзүм дароо тешиктен сыртка түртүлөт:

1. Чоң Omentum: Коргоочу көшөгө сыяктуу ашказандан ичегилердин үстүнөн илинип турган тамырдын майлуу (май) тканынан турган сары алтын түстөгү кружевный фартук. Чакан сайылган жарааттарда көбүнчө сары-кызгылт көк сөөктүн тыгыны биринчи болуп грыжа болуп чыгып, тешикти жарым-жартылай жабат.
2. Ичке ичеги (Jejunum жана Ileum): Болжол менен 6 метр (20 фут) булчуңдуу, кызгылтым түстөгү перистальтикалык түтүк курсактын арткы дубалына мезентерия деп аталган вентилятор түрүндөгү ткань менен бекитилген, ал жогорку мезентериалдык артерия бутактарын, веналарды жана лимфатикаларды алып жүрөт.

Ичиштирилген бейтапка коркунуч келтирген үч физиологиялык тузак¶

1. Мезентериалдык веноздук жана артериялык странгуляция: Ичегинин илмектери ичтин катуу фасциясындагы 3-6 сантиметр (1-2,5 дюйм) ичке жыртык аркылуу кысып чыкканда, фассиянын четтери чыгып турган ичегинин түбүн жана анын мезентериясын бекем шакекчедей кысып калат. Веналардын дубалдары ичке жана басымы төмөн болгондуктан, чыгып турган ичегиден веноздук агып чыгуу адегенде кыпчылып калат, ал эми жогорку басымдагы артериялык кан тынымсыз сорулуп турат. Бир нече мүнөттүн ичинде ичегинин кармалып калган илмектери шишип, фасциалдык шакекти ого бетер бекемдейт, акыры артериянын киришин үзүп, кара күрөң түскө айланат. ичеги некрозу / инфаркты**). Бул шишип кеткен ичегини катуу тешик аркылуу кайра түртүүгө аракет кылуу мезентериалдык тамырларды толугу менен тытып, тытып жиберет.
2. Серозалдын кургашы жана бактериалдык транслокация: Сырттагы кургак абанын, шамалдын же кургак кебез бинттеринин таасири астында ичегинин сыртын каптаган назик сероздук клеткалар 15-30 мүнөттүн ичинде суусузданып өлөт. Serosa кургап, жарака кеткенден кийин, ичеги люменинин ичиндеги бактериялар алсыраган дубалды аралап өтүп, операциядан кийинки адгезиялар же ичеги фистулалары дээрлик сөзсүз болуп калат.
3. Массалык буулануучу жылуулук жоготуу жана "өлтүрүүчү травма триада": Адамдын перитонеалдык көңдөйү жана ичегиси эс алуу учурундагы жүрөктүн дээрлик 25 пайызын кабыл алат жана массалык жылуу нымдуу бетине ээ. Ичегинин нымдуу, тамырлуу илмектерин айланадагы абага чыгаруу гиганттык буулантуучу радиатор сыяктуу иш алып барып, пациенттин дене температурасын тез төмөндөтөт. Травматологияда гипотермия (негизги температура 35 градус Цельсийден / 95 градустан төмөн) кандын уюшу ферменттерин инактивациялап, коагулопатия (көзөмөлгө алынбаган микротамыр кан агуу) жана метаболикалык ацидоз ткандардын гипоксиясынан келип чыккан метаболикалык ацидозду козгойт. Триада**.

Кадам-кадам техникасы: ичтин ичин тазалоону башкаруу¶

1-кадам: Сахна коопсуздугу, кол каптар жана тизе бүгүлгөн абалга келтирүү¶

1. Таза медициналык нитрил колкаптарын кийиңиз (же колду жууп, кол кап жок болсо, эң таза тосмолорду колдонуңуз).
2. Оорулууну жүзүн чалкасынан (калкап) жерге, керебетке же замбилге жаткырыңыз. Эч качан курсак ичегиси кеткен пациентти ордунан тургузбаңыз, тез жардамга барбаңыз же 90 градуска тикесинен тик отурбаңыз, анткени тартылуу күчү жана тик ичтин басымы жарадан ири өлчөмдөгү кошумча ичегилерди түртүп чыгарат.
3. Тизелерди жана жамбаштарды бүгүңүз: Оорулуунун тизесин **30-45 градуска чейин акырын өйдө карай бүгүп, тизелеринин астына калың тоголок жууркан, жаздык, рюкзак же бүктөлгөн пальто жылдырыңыз, алардын буттары булчуңдардын күчүн жумшабастан, тынч жатышы үчүн. Бул жалгыз маневр rectus abdominis fasciaнын механикалык чыңалуусун алып, чыгып турган ичегиге кысуу басымын дароо азайтат.

2-кадам: Жараатты ачып, ордунан жылган илмектерди коопсуз кармаңыз¶

1. Кайчы же травма кайчы менен көйнөктү, курду жана белди жарааттын тегерегине кесиңиз. Эч качан кийимди ачык органдардын үстүнөн өйдө тартпаңыз; эгерде чүпүрөк ичегиге түз жабышып калса, аны тегерете кесип, жабышкан жамаачыны ооруканада жылуу тузга чылап коюу үчүн калтырыңыз.
2. Эч качан ичтин ичиндеги органдарды артка түртпөңүз.
3. Эгер ичеги илмек дененин капталынан топуракка, шагылга же айнекке илинип калсачы? Ичегиңизди эч качан ич көңдөйдүн ичине* артка түртпөсүңүз керек, ошондой эле капталдын четинен салбырап турган ичеги илмектерин кир шагылга же териге чукул бурулуп калтырууга болбойт. Кол капчан эки колду (же стерилдүү тузга малынган таңгычты) колдонуу менен, мүмкүн болсо, стерилдүү физиологиялык эритинди менен акырын чайкап, салма илмекти оорулуунун курсак терисинин үстүнө, жарааттын жанында акырын жаткыдай кылып, аны бурбастан көтөрүңүз.

3-кадам: Эки катмарлуу нымдуу жана окклюзивдүү таңгычты куруңуз¶

Ичегинин жашоого жөндөмдүү, нымдуу жана жылуу болушу үчүн, эки катмарлуу сэндвич таңгычын куруңуз (же түздөн-түз стерилдүү жабышчаак ыкмасын колдонуңуз):

• А варианты: Классикалык эки катмарлуу туздуу + окклюзивдүү сэндвич (ATLS жана Кызыл Крест стандарты)
• Ички нымдуу катмар: Эң чоң стерилдүү травматологиялык таңгычты, стерилдүү курсак жаздыкчасын (ABD жаздыкчасы), стерилдүү хирургиялык сүлгү же жеткиликтүү таза түксүз кездемени алыңыз. Стерилдүү 0,9% кадимки туздуу эритин (же стерилдүү туз жок болсо, ичүүчү таза суу; мүмкүн болсо, дене температурасы 37 градус Цельсий / 98,6 градуска чейин ысытылган, эч качан муздак эмес) таңгычтын үстүнө жакшылап нымдалганга чейин куюп, анан бүт органдарды акырындык менен чыптаңыз.
• Сырткы окклюзивдүү буу-жылуулук тосмосу: нымдуу ички таңгычты дароо таза пластмассадан жасалган тамак-аш пленкасы, стерилденген пластик күйүк баракты, таза алюминий фольга, кесилген желим баштык же калың кургак көп травматологиялык таңгыч менен жабыңыз. Бул сырткы катмар нымдуу ички таңгычтын шамалда кургап кетүүсүн токтотот жана буулануучу муздатуудан пациентти гипотермияга муздатып жиберет.
• **Перметрин эркин лента менен чаптаңыз: ** Пластикалык капкактын төрт четин ичеги дөбөсүнөн ылдый бастырбай, капталдардын жана көкүрөктүн бүтүн терисине акырын чаптаңыз.
• В варианты: Түздөн-түз таза пластикалык жабышчаак жабыштыруу колдонмосу (UK NHS, ANZCOR жана Paramedic Field Standard)
• Эгерде колуңузда дароо стерилдүү туздуу жана калың травматологдор жок болсо, таза турмуш-тиричилик поливинилхлориддүү (ПВХ) ашкана пленкасы (ролондун сырткы бурулушун ыргыткандан кийин жаңы тартылып алынат) же стерилдүү пластик күйүк баракты түз жана эркин түрдө мовелдик тилкелерге төшөлсө болот. Жабылган орогуч жылмакай, толугу менен жабышпайт (ал эч качан серозга жабышпайт же жыртылбайт), тунук (травматологдор оорулууну чечпестен ичегинин түсүн жана перфузиясын дароо текшерүүгө мүмкүндүк берет), суу өткөрбөйт жана табигый перитонеалдык нымдуулук менен жылуулукту кармайт. Эч качан жабышчаак орогучту тулдун айланасына айланта бекем оробоңуз.

Өзгөчө сценарий: Операциядан кийинки жараатты үйдөн ажыратуу¶

Медициналык тез жардам кызматтары көрсөткөн курсак ичин тазалоонун жарымына жакыны бычак же автокырсыктардан улам келип чыккан эмес; алар үй шартында карынга чоң операция жасалгандан кийин (лапаротомия, кесип, ичеги резекциясы же грыжа оңдоо) 5-10 күн өткөндөн кийин, терең фасциалдык тигиштер кетип калганда, карын жарасынын курч ажыроосу же "ичтин жарылышы" деп аталган өзгөчө кырдаал пайда болот.

Хирургиялык ичегилерди бир нече саатка чейин алдын ала эскертүүчү белги¶

Хирургиялык кесүү толугу менен ачыла электе, теринин сырткы степлери же тигиштери дагы деле кармалып турганда, адатта, алгач терең фассиялык катмар бөлүнөт: * "Лосось түстүү суюктук" белгиси: Оорулуу жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, кусканда же төшөктөн тургандан кийин кесилген жеринде капыстан оорутпаган "поп" же жыртылуу сезимин сезет, андан кийин капыстан кызгылтым-кызгылт сары, суулуу суюктуктун агып чыгышы (серозангионоз, перитоналдык классикалык перитоналдык суюктук катары сүрөттөлөт. суюктук")** алардын көйнөгүн же хирургиялык бинт аркылуу нымдап. * Хирургиялык операциядан кийинки курсак кесилген жерден кызгылт-кызгылт сары суулуу суюктуктун чоң көлөмү капысынан агып кетсе, фасциалдык деисценция пайда болуп, ичеги толугу менен сыртка чыгарылат.

Хирургиялык ажыратуу же ичин чыгаруу үчүн дароо үйдө биринчи жардам көрсөтүү¶

1. Адамды тизесинин астына жаздык коюп, дароо керебетке же полго тегиздетип жаткырыңыз. Ага ваннага же унаага басууга жол бербеңиз.
2. **Жөтөлүү же кусуу үчүн "Жаздык кынына салуу" ыкмасын үйрөтүңүз: ** Эгерде пациент дагы жөтөлүп, чүчкүргөндө же кургак учук келип жатканын сезсе, ичеги көбүрөөк чыгып кетпеши үчүн, жумшак керебет жаздыкты же бүктөлгөн ванна сүлгүнү хирургиялык таңуу аркылуу эки колу менен акырын кармап туруңуз.
3. Ачык ичегини же ачык кесилген жерди стерилдүү тузга малынган таза сүлгү же муздатылган кайнатылган/бөтөлкөдөгү ичүүчү суу менен жаап, ашкана пленкасы менен эркин жаап коюңуз.
4. Тез жардамды хирургиялык ооруканага кайра жеткирүү үчүн 911 / 112 / 999 телефонуна чалыңыз жана пациентти NPO катуу кармаңыз (жегенге же ичкенге эч нерсе жок).

Ички ичтин кан агууну таануу жана шоктон коргоо¶

Ичтин 70-80 пайызы травматикалык ичтин жаралары боордун, көк боордун, мезентериянын же негизги ретроперитонеалдык кан тамырларынын ички жаралары менен коштолгондуктан, сиз пациентти гиповолемиялык геморрагиялык шоктун болушуна үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү керек:

Абдоминалдык геморрагиялык шоктун эрте жана кеч белгилери¶

• Эрте компенсацияланган шок: Тынчсыздануу, тынчы жоктук, терисинин кубарып салкын нымдуу болушу, жүрөктүн кагышын тездетүү (тахикардия > 100 сок), бир аз тез дем алуу жана катуу чаңкоо (эсиңизде болсун: эч качан оорулуу жалынып-жалбарса да, ичүүгө суу бербеңиз; алардын кургак эрини менен бир аз нымдап койсоңуз болот).
• Кичинин кыжырданышынын белгилери (Гемоперитоне/перитонит): Диффуздуу назиктик, эрксиз коргоо (ичтин булчуңдары жеңил тийгенде да жыгач тактайдай катуу кысып калат), ичтин прогрессивдүү тарышы (бирок ичтин 2-3 литрге чейин кеңейиши мүмкүн), белги** (боордун жарылып кеткен канынан улам сол далынын учунда сезилген катуу ооруу, френикалык нервди дүүлүктүрүүчү).
• Кечиктирилген декомпенсацияланган шок: Кан басымынын төмөндөшү (билекте радиалдык пульстун алсыздыгы же жок болушу), баш аламандык же летаргия, терисинин ала-көгүш болушу жана тез тайыз дем алуу.

Активдүү жылуулук башкаруу¶

1. Бейтаптын астын ЖАНА үстүнөн изоляциялоо: Муздак тротуар же металл полдор дененин жылуулугун муздак аба конвекцияга караганда үч эсе тез өткөрөт. Бүктөлгөн жуурканды, картонду же куртканы мүмкүн болсо, бейтаптын аркасынын жана буттарынын астына, мүмкүн болсо, тулкусун титиретпей жылдырыңыз.
2. Баштан бутка чейин жылуу жуурканга ороп коюңуз: Калтыроону токтотуу жана пациент операция бөлмөсүнө жеткенге чейин кандын уюшу функциясын сактап калуу үчүн көкүрөктү, колдорду, буттарды жана башты жүн же жүн жууркан менен жаап коюңуз.

Төрт квадранттык ичтин орган картасы жана оорунун схемалары¶

Ичтин жарааты кичине болсо да же туңгуюк травма терини толук бүтүн калтырса да, врачтар курсакты төрт анатомиялык квадрантка бөлүп, киндиктин (киндиктин) борборунда жайгашкан кайсы катуу же көңдөй органдар жабыркаганын жана эмне үчүн оору көбүнчө дененин алыскы жерлерине тарайт:

Ичтин ачык жараатына биринчи жардам көрсөтүү сабырдуу болууну талап кылат, ал эми окуя болгон жердегилердин баары жаракатты көргөндө дүрбөлөңгө түшүшү мүмкүн. Улуттук Кызыл Крест же Кызыл Жарым Ай коому, Америкалык хирургдар колледжи же Сент-Джон Тез жардам кызматы аркылуу тастыкталган биринчи жардамды, Канды токтотууну же шашылыш медициналык жардам көрсөтүү курсун карап көрүңүз.

Көп берилүүчү суроолор¶

Булактар текшерилди¶

• Америкалык Хирургдар Колледжи (ACS, Америка Кошмо Штаттары): Травматикалык Өмүрдү колдоонун өркүндөтүлгөн программасы (ATLS) Студенттик Курстук Колдонмо: Ичтин жана жамбаштын травмасы, Эвисцерация жана Геморрагиялык шок.
• Тез жардам медициналык техниктеринин улуттук ассоциациясы (NAEMT, Америка Кошмо Штаттары): Ооруканага чейинки травмалык жашоону колдоо (PHTLS): Абдоминалдык эвисцерацияны жана өлүмгө дуушар болгон травма триадасын башкаруу.
• Тактикалык согушта жабыркагандарга жардам көрсөтүү боюнча комитет (CoTCCC / Биргелешкен травма системасы, Америка Кошмо Штаттары): TCCC медициналык персонал үчүн көрсөтмөлөрү: ичтин өтүүчү травмасы жана эвиссерацияны башкаруу.
• Улуттук Саламаттыкты сактоо кызматы (NHS, Улуу Британия) жана Биргелешкен Королдук Колледждердин Тез жардам кызматы менен байланышуу комитети (JRCALC): Клиникалык практикалык көрсөтмөлөр: Ичтин травмасы, эвиссерация жана окклюзивдик пленка менен таңуу.
• Австралиялык жана Жаңы Зеландиянын реанимация боюнча комитети (ANZCOR, Австралия жана Жаңы Зеландия): Ачык курсак жарааттарында биринчи жардам көрсөтүү жана эвиссерация.
• Эл аралык Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай Коомдорунун Федерациясы (IFRC, Эл аралык): Эл аралык биринчи жардам, реанимация жана билим берүү боюнча көрсөтмөлөр: катуу кан агуу жана денеге өтүүчү жаракаттар.

Тиешелүү гиддер¶

• Аскалоо жана камтылган бөтөн объектти турукташтыруу
• Көкүрөк соруп алган жараат жана өпкөсү жыгылган биринчи жардам
• Катуу кан агууну көзөмөлдөө жана турникеттер
• Шок таануу жана тез жардам
• Гипотермия жана суук тийүүнүн алдын алуу
• Тез жардам номерлери жана эл аралык жөнөтүү