Bauchausweidung und Versorgung offener Bauchwunden¶

Eine Bauchausweidung tritt auf, wenn ein Riss über die gesamte Dicke der Haut, des Unterhautfettgewebes, des Musculus rectus abdominis, der Faszie und des parietalen Peritoneums dazu führt, dass innere Organe (am häufigsten Schlingen des Dünndarms oder des fettigen Omentum majus) aus der Bauchhöhle herausragen. Eine Ausweidung kann durch ein penetrierendes Trauma (Messerhiebe, hochenergetische Granatsplitter oder Tierhornverletzungen), starke stumpfe Druckkräfte oder den postoperativen Bruch chirurgischer Nähte nach einer Laparotomie (Dehiszenz einer chirurgischen Wunde) verursacht werden.

Während der Anblick rosafarbener, glitzernder Darmschlingen außerhalb des Körpers sowohl für den Betroffenen als auch für Umstehende erschreckend ist, führt die Ausweidung selbst nicht sofort zum Tod, es sei denn, sie geht mit einer schweren Gefäßblutung einher. Stattdessen sind die drei unmittelbaren präklinischen Bedrohungen für das Überleben und die Lebensfähigkeit der Organe Mesenterialstrangulation und Darmaustrocknung (Austrocknung), fulminante bakterielle Peritonitis, wenn kontaminierte Organe wieder hineingeschoben werden und schnelle Verdunstungshypothermie, die die tödliche Trauma-Triade auslöst. Zu wissen, wie man die Knie des Opfers beugt, um die Bauchdecke zu entlasten, warum man hervorstehende Organe niemals zurück in den Bauch schieben darf und wie man eine zweischichtige feuchte und okklusive Wärmebarriere aufbaut, rettet sowohl den Darm als auch das Leben des Patienten.

Tun Sie dies jetzt¶

1. Rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an und fordern Sie ALS-Sanitäter (Advanced Life Support) für einen dringenden chirurgischen Transport an. Wählen Sie 911 in den Vereinigten Staaten und Kanada, 112 in der gesamten Europäischen Union, 999 im Vereinigten Königreich, 000 in Australien, oder schauen Sie im Verzeichnis von nach Notrufnummern.
2. Legen Sie das Opfer flach auf den Rücken, die Knie sind in einem 30- bis 45-Grad-Winkel gebeugt (gebeugt) und stützen Sie sich auf ein Kissen oder eine zusammengerollte Decke. Das Beugen der Hüften und Knie entspannt den Rectus abdominis und den Psoas, senkt den intraabdominalen Druck und verhindert, dass sich zusätzliche Darmschlingen aus der Wunde herausdrücken.
3. Versuchen Sie NIEMALS, hervorstehende Därme oder Organe in die Bauchhöhle zurückzuschieben. Das Zurückschieben von freiliegendem Darm durch einen engen Fasziendefekt knickt die empfindlichen Blutgefäße im Mesenterium ab (was zu einer schnellen Darmnekrose führt) und treibt Schmutz, Hautbakterien und Ablagerungen tief in die sterile Bauchhöhle. Nur wenn eine Darmschlaufe neben dem Patienten auf den Boden gefallen ist, sollten Sie sie vorsichtig auf die Haut des Bauches des Patienten heben, ohne sie zu verdrehen.
4. Bedecken Sie die freiliegenden Organe sofort mit einem großen sterilen Verband, der gründlich mit steriler normaler Kochsalzlösung (0,9 % Natriumchlorid) oder sauberem Trinkwasser angefeuchtet ist. Legen Sie niemals trockene Gaze, Papiertücher, Seidenpapier oder flauschige saugfähige Baumwolle direkt auf den freiliegenden Darm; Trockene Fasern kleben wie Klebstoff an der feuchten Serosaoberfläche und reißen beim Entfernen die Darmwand auf.
5. Tragen Sie eine zweite äußere, okklusive Feuchtigkeits- und Hitzebarriere (saubere Frischhaltefolie, eine sterile Branddecke, Folie oder einen trockenen Multitrauma-Verband) locker über dem nassen Verband auf. Kleben Sie die Ränder des äußeren Kunststoff- oder Trockenverbandes auf die umgebende Haut, ohne auf die Organe zu drücken, wodurch Feuchtigkeit eingeschlossen wird und ein massiver Verdunstungswärmeverlust verhindert wird.
6. ** Halten Sie den Patienten strikt NPO (nichts über den Mund) und wickeln Sie den gesamten Körper in warme Decken, um Unterkühlung und Schock zu vermeiden. ** Geben Sie einem Patienten mit einer Bauchwunde niemals Wasser, Eiswürfel, Essen oder orale Schmerztabletten, auch wenn er aus Durst aufgrund von Blutverlust um Wasser bettelt. Bitten Sie den Patienten, den Verband sanft mit den Händen zu stützen, wenn er Husten- oder Erbrechensdrang verspürt.

Notfall-Entscheidungsbaum für offene Bauchwunden und Ausweide¶

flowchart TD
    Start["Penetrating or Open Abdominal Trauma / Post-Surgical Dehiscence"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Put on nitrile gloves and expose abdomen by cutting shirt"]
    Position["Position Patient Supine with Knees Flexed (Bent)<br/>Slide pillow or rolled blanket beneath knees to relax abdominal wall<br/>Keep patient strictly NPO (nothing by mouth)"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Rod, or Object Still Impaled in the Abdomen?"}
    ImpaleProtocol["IMPALED ABDOMINAL OBJECT PROTOCOL<br/>1. DO NOT pull out the impaled object<br/>2. Press sterile gauze around base to control bleeding<br/>3. If bowel protrudes beside blade, cover bowel with moist saline gauze<br/>4. Stabilize blade with bulky twin-roll or ring dressing"]
    EviscCheck{"Are Internal Organs or Fatty Omentum Protruding<br/>Outside the Abdominal Wall (Evisceration)?"}
    OpenNoEvisc["OPEN ABDOMINAL WOUND WITHOUT EVISCERATION<br/>1. Control active external bleeding with firm direct pressure<br/>2. Cover wound with sterile dressing and tape securely<br/>3. Never probe the wound with fingers to see how deep it goes"]
    EviscCare["ABDOMINAL EVISCERATION TWO-LAYER DRESSING PROTOCOL<br/>1. DO NOT push organs back inside cavity<br/>2. Layer 1 (Inner): Cover organs with sterile saline-soaked non-adherent pad<br/>   (OR direct sterile plastic cling wrap if no saline is available)<br/>3. Layer 2 (Outer): Cover wet pad with clean plastic wrap or dry trauma pad<br/>4. Tape outer edges loosely without compressing organs"]
    ShockCare["Prevent the Lethal Trauma Triad (Hypothermia, Acidosis, Coagulopathy)<br/>1. Wrap patient head-to-toe in warm blankets / foil thermal blanket<br/>2. Re-wet inner dressing with warm sterile saline if it begins drying<br/>3. Monitor pulse, skin color, and breathing every 5 minutes"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> Position
    Position --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleProtocol
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| EviscCheck
    EviscCheck -->|No: Organs Inside| OpenNoEvisc
    EviscCheck -->|Yes: Organs Protruding| EviscCare
    ImpaleProtocol --> ShockCare
    OpenNoEvisc --> ShockCare
    EviscCare --> ShockCare

Vergleich von Bauchtrauma-Präsentationen und chirurgischen Notfällen¶

Bauchverletzungen reichen von stumpfen, versteckten Rissen solider Organe bis hin zu offenen, durchdringenden Schnitten und postoperativen Wundabtrennungen. Zu verstehen, was sich in den einzelnen Bauchquadranten befindet und wie sich Hohlorgane im Vergleich zu festen Organen verhalten, hilft Rettern, einen Schock und eine Bauchfellentzündung zu antizipieren.

Anatomie und Physiologie einer Bauchausweidung¶

Warum der Dünndarm und das große Omentum zuerst hervortreten¶

Die Bauchhöhle beherbergt sowohl feste retroperitoneale Organe (Nieren, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm, Bauchaorta und untere Hohlvene) als auch bewegliche intraperitoneale Organe, die an flexiblen Gewebefalten aufgehängt sind. Wenn die muskulöse Bauchdecke aufgeschnitten wird und der intraabdominale Druck ansteigt (wenn das Opfer schreit, seine Rumpfmuskulatur anspannt oder hustet), werden die beiden beweglichsten Strukturen im Bauch sofort durch den Spalt herausgedrückt:

1. Das Omentum majus: Eine gelbgoldene Spitzenschürze aus vaskulärem Fettgewebe, die wie ein schützender Vorhang vom Magen über den Darm hängt. Bei kleinen Stichwunden reißt oft zuerst ein Pfropfen aus gelb-rosa Omentum heraus und verstopft das Loch teilweise.
2. Der Dünndarm (Jejunum und Ileum): Ungefähr 6 Meter (20 Fuß) muskulöser, rosafarbener peristaltischer Schlauch, der durch eine fächerförmige Gewebeschicht namens Mesenterium an der Rückwand des Bauches befestigt ist und die Äste, Venen und Lymphgefäße der oberen Mesenterialarterie trägt.

Die drei physiologischen Fallen, die einen ausgeweideten Patienten bedrohen¶

1. Mesenteriale venöse und arterielle Strangulation: Während sich Darmschlingen durch einen schmalen, 3 bis 6 Zentimeter (1 bis 2,5 Zoll) großen Riss in der harten Bauchfaszie herausquetschen, drücken die Ränder der Faszie die Basis des hervorstehenden Darms und sein Mesenterium wie ein enger Ring zusammen. Da Venen dünne Wände und einen niedrigen Druck haben, wird der venöse Abfluss aus dem hervorstehenden Darm zuerst abgeklemmt, während arterielles Blut unter hohem Druck weiter hineingepumpt wird. Innerhalb von Minuten schwillt die eingeklemmte Darmschlinge mit einem Ödem an, wodurch der Faszienring noch enger wird, wodurch schließlich der arterielle Zufluss unterbrochen wird und der rosa glitzernde Darm dunkelviolett oder schwarz wird (ischämische Darmnekrose/Infarkt). Der Versuch, diesen geschwollenen Darm mit Gewalt durch das enge Loch zurückzuschieben, knickt ein und reißt die Mesenterialgefäße vollständig ein.
2. Seröse Austrocknung und bakterielle Translokation: Wenn sie trockener Außenluft, Wind oder trockenen Baumwollverbänden ausgesetzt werden, dehydrieren die empfindlichen Serosazellen, die die Außenseite des Darms auskleiden, und sterben innerhalb von 15 bis 30 Minuten ab. Sobald die Serosa austrocknet und Risse bekommt, verlagern sich Bakterien im Darmlumen über die geschwächte Wand und postoperative Adhäsionen oder Darmfisteln sind fast unvermeidlich.
3. Massiver Verdunstungswärmeverlust und die „tödliche Trauma-Triade“: Die Bauchhöhle und der Darm des Menschen erhalten fast 25 Prozent des Ruhe-Herzzeitvolumens und verfügen über eine riesige warme, feuchte Oberfläche. Wenn feuchte, gefäßreiche Darmschlingen der Umgebungsluft ausgesetzt werden, wirkt dies wie ein riesiger Verdunstungsstrahler, der die Körperkerntemperatur des Patienten schnell senkt. In der Traumamedizin inaktiviert Hypothermie (Kerntemperatur unter 35 Grad Celsius / 95 Grad Fahrenheit) blutgerinnende Enzyme und löst so Koagulopathie (unkontrollierbare mikrovaskuläre Blutungen) und metabolische Azidose aufgrund von Gewebehypoxie aus, einer sich selbst verstärkenden Abwärtsspirale, die als Lethal Trauma Triad bekannt ist.

Schritt-für-Schritt-Technik: Eine Bauchausweidung bewältigen¶

Schritt 1: Szenensicherheit, Handschuhe und Kniebeugung¶

1. Ziehen Sie saubere medizinische Nitrilhandschuhe an (oder waschen Sie Ihre Hände und verwenden Sie die sauberste verfügbare Barriere, wenn keine Handschuhe vorhanden sind).
2. Legen Sie den Patienten flach auf den Rücken (Rückenlage) auf den Boden, das Bett oder die Trage. Lassen Sie einen Patienten mit einer Bauchausweidung niemals aufstehen, zum Krankenwagen gehen oder aufrecht im 90-Grad-Winkel sitzen, da die Schwerkraft und der aufrechte Bauchdruck große Mengen zusätzlichen Darms aus der Wunde drücken.
3. Knie und Hüfte beugen: Beugen Sie die Knie des Patienten vorsichtig in einem 30- bis 45-Grad-Winkel nach oben und schieben Sie eine dicke zusammengerollte Decke, ein Kissen, einen Rucksack oder einen gefalteten Mantel unter die Knie, damit die Beine mühelos und ohne Muskelanstrengung ruhen. Dieses einzelne Manöver entlastet die Faszie des M. rectus abdominis mechanisch und verringert sofort den Quetschdruck auf den hervorstehenden Darm.

Schritt 2: Legen Sie die Wunde frei und behandeln Sie die verschobenen Schlingen sicher¶

1. Schneiden Sie Hemd, Gürtel und Hosenbund mit einer Schere oder Traumaschere um die Wunde herum auf. Ziehen Sie die Kleidung niemals nach oben über freiliegende Organe; Wenn ein Stück Stoff direkt am Darm klebt, schneiden Sie es um und lassen Sie das festgeklebte Pflaster an Ort und Stelle, damit es im Krankenhaus mit warmer Kochsalzlösung abgetränkt werden kann.
2. Drücken Sie niemals Organe zurück in den Bauch.
3. Was passiert, wenn eine Darmschlinge an der Seite des Rumpfes in Schmutz, Kies oder Glas auf dem Boden hängt? Während Sie den Darm niemals in die Bauchhöhle zurückdrücken dürfen, dürfen Sie eine Darmschlinge auch nicht über den Rand der Flanke in schmutzigen Kies baumeln lassen oder scharf über den Hautrand knicken. Spülen Sie mit zwei behandschuhten Händen (oder einem sterilen, mit Kochsalzlösung getränkten Verband) grobe Kies vorsichtig mit steriler Kochsalzlösung (sofern verfügbar) ab und heben Sie die herabhängende Schlaufe an, ohne sie zu verdrehen, sodass sie sanft auf der Bauchhaut des Patienten direkt neben der Wunde aufliegt.

Schritt 3: Bauen Sie den zweischichtigen feucht-okklusiven Verband auf¶

Um den Darm lebensfähig, feucht und warm zu halten, legen Sie einen zweischichtigen Sandwich-Verband an (oder verwenden Sie die Methode der direkten sterilen Frischhaltefolie):

• Option A: Das klassische zweischichtige Kochsalzlösung + Okklusiv-Sandwich (ATLS- und Rotkreuz-Standard)
• Innere feuchte Schicht: Nehmen Sie den größten sterilen Traumaverband, die sterile Bauchbinde (ABD-Polster), das sterile OP-Handtuch oder ein sauberes, fusselfreies Tuch. Gießen Sie sterile 0,9 %ige normale Kochsalzlösung (oder sauberes Trinkwasser, wenn keine sterile Kochsalzlösung verfügbar ist; wenn möglich auf Körpertemperatur von 37 Grad Celsius / 98,6 Grad Fahrenheit erwärmt, niemals eiskalt) über den Verband, bis er vollständig durchfeuchtet ist, und legen Sie ihn dann vorsichtig über den gesamten Hügel der hervorstehenden Organe.
• Äußere okklusive Dampf- und Hitzebarriere: Decken Sie den nassen Innenverband sofort mit einem Blatt sauberer Lebensmittel-Frischhaltefolie aus Kunststoff, einer sterilen Verbrennungsfolie aus Kunststoff, sauberer Aluminiumfolie, einem aufgeschnittenen Plastikbeutel oder einem dicken, trockenen Multitrauma-Verband ab. Diese äußere Schicht verhindert, dass der nasse Innenverband durch den Wind austrocknet, und verhindert, dass der Patient durch Verdunstungskälte unterkühlt.
• Kleben Sie den Umfang locker ab: Kleben Sie die vier Außenkanten der Plastikhülle sanft auf die intakte Haut der Flanken und der Brust, ohne dabei auf die Oberseite des Darmhügels zu drücken.
• Option B: Anwendung von direkt sauberer Plastik-Frischhaltefolie (UK NHS, ANZCOR und Paramedic Field Standard)
• Wenn Sie keine sterile Kochsalzlösung und dicke, fusselfreie Trauma-Pads sofort zur Hand haben, können Sie saubere Haushalts-Kochfolie aus Polyvinylchlorid (PVC) (frisch abziehen, nachdem Sie die äußere Windung der Rolle entfernt haben) oder eine sterile Plastik-Verbrennungsfolie direkt und locker in Längsstreifen über den feuchten, hervorstehenden Darm legen. Die Frischhaltefolie ist glatt, völlig nicht haftend (sie bleibt niemals an der Serosa haften oder reißt sie), transparent (so dass Unfallchirurgen die Darmfarbe und Durchblutung sofort überprüfen können, ohne den Patienten auspacken zu müssen), wasserfest und speichert natürliche peritoneale Feuchtigkeit und Wärme. Wickeln Sie Frischhaltefolie niemals umlaufend fest um den Oberkörper.

Sonderszenario: Postoperative chirurgische Wunddehiszenz zu Hause¶

Ungefähr die Hälfte aller von Rettungsdiensten beobachteten Bauchausweidungen sind überhaupt nicht auf Messerstechereien oder Autounfälle zurückzuführen; Sie treten zu Hause auf, 5 bis 10 Tage nach einer größeren Bauchoperation (Laparotomie, Kaiserschnitt, Darmresektion oder Hernienreparatur), wenn die tiefen Fasziennähte nachgeben, ein Notfall, der akute abdominale Wunddehiszenz oder „geplatzter Bauch“ genannt wird.

Das Warnzeichen, das der chirurgischen Ausweidung stundenlang vorausgeht¶

Bevor ein chirurgischer Schnitt vollständig aufplatzt, trennt sich normalerweise zuerst die tiefe Faszienschicht, während die Klammern oder Nähte der Außenhaut noch festhalten: * Das „Lachsfarbene Flüssigkeit“-Zeichen: Der Patient verspürt nach dem Husten, Niesen, Erbrechen oder Aufstehen ein plötzliches schmerzloses „Knacken“ oder ein reißendes Gefühl in der Wunde, gefolgt von einem plötzlichen Schwall einer rosa-orangefarbenen, wässrigen Flüssigkeit (serosanguinöse Peritonealflüssigkeit, von Chirurgen klassischerweise als „lachsfarbene Flüssigkeit“ bezeichnet)**, die durch sein Hemd oder seinen chirurgischen Verband sickert. * Immer wenn aus einem postoperativen Bauchschnitt plötzlich eine große Menge rosa-orangefarbener wässriger Flüssigkeit austritt, ist eine Fasziendehiszenz aufgetreten und eine vollständige Darmausweidung steht unmittelbar bevor.

Sofortige Erste Hilfe zu Hause bei chirurgischer Dehiszenz oder Ausweidung¶

1. Lassen Sie die Person sofort flach auf dem Bett oder Boden liegen, mit einem Kissen unter den gebeugten Knien. Lassen Sie sie nicht zur Toilette oder zum Auto gehen.
2. Lehren Sie „Kissenschienen“ bei Husten oder Erbrechen: Wenn der Patient ein erneutes Husten, Niesen oder trockenes Würgen verspürt, bitten Sie ihn, mit beiden Händen vorsichtig ein weiches Bettkissen oder ein gefaltetes Badetuch über den chirurgischen Verband zu halten, um die Bauchdecke zu stützen, damit nicht noch mehr Darm herausgedrückt wird.
3. Bedecken Sie jeden freiliegenden Darm oder offenen Schnitt mit einem sauberen Handtuch, das mit steriler Kochsalzlösung oder gekühltem abgekochtem/in Flaschen abgefülltem Trinkwasser getränkt ist, und bedecken Sie es locker mit Frischhaltefolie.
4. Rufen Sie 911/112/999 für den Krankentransport zurück zum chirurgischen Krankenhaus an und halten Sie den Patienten strikt unter NPO (nichts zu essen oder zu trinken).

Innere Bauchblutungen erkennen und vor Schock schützen¶

Da 70 bis 80 Prozent der traumatischen Bauchausweide mit inneren Verletzungen der Leber, der Milz, des Mesenteriums oder der großen retroperitonealen Blutgefäße einhergehen, müssen Sie den Patienten kontinuierlich auf einen hypovolämischen hämorrhagischen Schock überwachen:

Frühe vs. späte Anzeichen eines abdominalen hämorrhagischen Schocks¶

• Früh kompensierter Schock: Angst, Unruhe, blasse, kühle, feuchte Haut, schneller Herzschlag (Tachykardie > 100 Schläge pro Minute), leicht schnelle Atmung und starker Durst (denken Sie daran: Niemals Wasser zu trinken geben, auch wenn der Patient bettelt; Sie dürfen seine trockenen Lippen nur leicht mit einem feuchten Tuch befeuchten).
• Anzeichen einer Peritonealreizung (Hämoperitoneum/Peritonitis): Diffuse Empfindlichkeit, unwillkürlicher Schutz (die Bauchmuskeln spannen sich selbst bei leichter Berührung steif wie ein Holzbrett), fortschreitende Blähungen (beachten Sie jedoch, dass der Bauch 2 bis 3 Liter Blut aufnehmen kann, bevor er sich sichtbar ausdehnt) und Kehr-Zeichen (stechender Schmerz an der Spitze der linken Schulter, verursacht durch Blut aus einer gerissenen Milz). Reizung des Nervus phrenicus).
• Spätdekompensierter Schock: Sinkender Blutdruck (schwacher oder fehlender radialer Puls am Handgelenk), Verwirrtheit oder Lethargie, fleckige bläuliche Haut und schnelle, flache, keuchende Atemzüge.

Aktives Thermomanagement¶

1. Unter UND über dem Patienten isolieren: Kalte Gehwege oder Metallböden leiten die Körperwärme durch Konduktion dreimal schneller ab als kalte Luft durch Konvektion. Schieben Sie möglichst eine gefaltete Decke, Pappe oder Jacke unter den Rücken und die Beine des Patienten, ohne seinen Oberkörper zu erschüttern.
2. Wickeln Sie von Kopf bis Fuß warme Decken: Bedecken Sie Brust, Arme, Beine und Kopf mit Woll- oder Fleecedecken und einer Metallfolien-Notfalldecke, um das Frösteln zu stoppen und die Blutgerinnungsfunktion aufrechtzuerhalten, bis der Patient den Operationssaal erreicht.

Karte der vier Quadranten der Bauchorgane und übertragene Schmerzmuster¶

Selbst wenn eine Bauchwunde klein ist oder wenn ein stumpfes Trauma die Haut völlig intakt lässt, unterteilen Ärzte den Bauch in vier anatomische Quadranten, die am Nabel (Nabel) zentriert sind, um vorherzusagen, welche festen oder hohlen Organe verletzt sind und warum der Schmerz oft in entfernte Körperstellen ausstrahlt:

Erste Hilfe bei einer offenen Bauchwunde erfordert Ruhe, wenn alle anderen am Unfallort beim Anblick der Verletzung in Panik geraten könnten. Erwägen Sie die Teilnahme an einem zertifizierten Erste-Hilfe-, „Stop the Bleed“- oder Notfallkurs für medizinische Hilfe bei Ihrer nationalen Rotkreuz- oder Rothalbmondgesellschaft, dem American College of Surgeons oder St. John Ambulance.

Häufig gestellte Fragen¶

Sources checked¶

• American College of Surgeons (ACS, Vereinigte Staaten): Advanced Trauma Life Support (ATLS) Kurshandbuch für Studenten: Bauch- und Beckentrauma, Ausweidung und hämorrhagischer Schock.
• National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT, Vereinigte Staaten): Prehospital Trauma Life Support (PHTLS): Management der Bauchausweidung und der Lethal Trauma Triad.
• Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC / Joint Trauma System, Vereinigte Staaten): TCCC-Richtlinien für medizinisches Personal: Penetrating Abdominal Trauma and Evisceration Management.
• National Health Service (NHS, Vereinigtes Königreich) und Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee (JRCALC): Klinische Praxisrichtlinien: Bauchtrauma, Ausweidung und okklusive Frischhaltefolienverbände.
• Australisches und neuseeländisches Komitee für Wiederbelebung (ANZCOR, Australien und Neuseeland): Erste-Hilfe-Management bei offenen Bauchverletzungen und Ausweidung.
• Internationale Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften (IFRC, International): Internationale Richtlinien für Erste Hilfe, Wiederbelebung und Aufklärung: Schwere Blutungen und penetrierende Verletzungen des Oberkörpers.

Verwandte Leitfäden¶

• Aufspießung und Stabilisierung eingebetteter Fremdkörper
• Saugende Brustwunde und kollabierte Lunge Erste Hilfe
• Schwere Blutungskontrolle und Tourniquets
• Schockerkennung und Notfallversorgung
• Vorbeugung von Unterkühlung und Kälteexposition
• Notrufnummern und internationaler Versand