Paghale sa tulak asin pag-ataman sa bukas na lugad sa tulak¶

An abdominal evisceration nangyayari kun an sarong bilog na kapal na laceration sa paagi kan kublit, subcutaneous fat, rectus abdominis muscle, fascia, asin parietal peritoneum nagtutugot sa mga panlaog na organo (pinakaparateng mga loop kan sadit na bituka o an mataba na greater omentum) na magluwas sa abdominal cavity. An evisceration pwedeng magresulta sa nakakalaog na trauma (mga hiwa nin kutsilyo, high-energy shrapnel, o mga sungay nin hayop), grabeng mga pwersa nin pagputok, o an pagkaraot kan mga tahi sa operasyon pagkatapos kan operasyon pagkatapos kan laparotomy (surgical wound dehiscence).

Mantang an paghiling sa rosas, nagkikinang na mga galong kan bituka na nakapahingalo sa luwas kan hawak nakakatakot para sa mga nagadan asin sa mga nagmamasid, an paghale mismo dai tulos nakakagadan apuwera sana kun iiba sa mayor na pagdugo kan mga ugat. Imbes, an tolong tulos na mga banta sa survival asin viability kan organo bago an ospital iyo an mesenteric strangulation asin bowel desiccation (pagmara), fulminant bacterial peritonitis kun an mga kontaminadong organo itinutulod pabalik sa laog, asin marikas na evaporative hypothermia na nagtutulod kan Lethal Trauma Triad. An pakaaram kun pano i-flex an mga tuhod kan biktima tanganing mahale an tensyon sa lanob kan tulak, kun tano ta dai mo nanggad dapat itulod an mga nakaluwas na organo pabalik sa tulak, asin kun pano maggibo nin duwang-layer na basa-plus-occlusive thermal barrier nakakaligtas sa bituka asin sa buhay kan pasyente.

Gibohon ini ngonyan¶

1. Apod tulos an saimong lokal na numero nin emerhensya asin maghagad nin mga paramediko sa Advanced Life Support (ALS) para sa apuradong transportasyon sa operasyon. Mag-dial nin 911 sa Estados Unidos asin Canada, 112 sa bilog na European Union, 999 sa United Kingdom, 000 sa Australia, o helingon an direktoryo kan mga numero nin emerhensya.
2. Ihigda an biktima na patag sa saindang likod na an saindang mga tuhod nakaduko (nakaduko) sa 30-sagkod-45-degree na anggulo asin nakasuporta sa sarong unan o nakalukot na habol. An pagduko kan mga tabay asin tuhod nagpaparelaks kan mga kalamnan kan rectus abdominis asin psoas, nagpapababa kan intra-abdominal pressure, asin nagpapapondo kan dagdag na mga swelzing hale sa pagluwas kan lugad.
3. DAI nanggad pagprobaran na itulod an mga nagtuturo na bituka o mga organo pabalik sa laog kan kublit. An pagtulod kan nakalantad na bituka pabalik sa paagi nin mahiwas na depekto sa fascial nagkukubk kan mga delikadong ugat sa mesentery (na nagigin dahelan nin marikas na bowel necrosis) asin nagdadara nin ati, bakterya sa kublit, asin mga ati pasiring sa laog kan sterile peritoneal cavity. Kun an sarong lubid kan bituka nag-ula sa daga sa kataid kan pasyente, dapat mong luway-luway na iitaas ini sa kublit kan sadiring tulak kan pasyente na dai ini pigbibirik.
4. Takpan tulos an mga nakalantad na organo nin sarong dakulang sterile dressing na lubos na binasa nin sterile normal saline (0.9% sodium chloride) o malinig na tubig na inumon. Dai nanggad magbugtak nin tuyong gasa, papel na tuwalya, tissue paper, o malambot na absorbent cotton direkta sa nakalantad na bituka; an mga tuyong hibla nagdudukot na garo kola sa basang ibabaw kan serosal asin naggigisi kan lanob kan bituka kun hinahale.
5. Magbugtak nin ikaduwang panluwas na nakakatahob na moisture-and-heat barrier (malinig na plastic cling wrap, sarong sterile burn sheet, foil, o sarong dry multi-trauma dressing) nin maluwag sa ibabaw kan basang dressing. I-tape an mga gilid kan panluwas na plastik o dry dressing sa nakapalibot na kublit na dai pinindot an mga organo, na nakakakandado nin hiro asin nag-iingat nin massive evaportive pagkawara nin init.
6. Papagdanayon na estriktong NPO an pasyente (dai nin ano man sa nguso) asin baluton an bilog nindang hawak sa mainit na mga habol tanganing maibitaran an hypothermia asin shock. Dai nanggad tawan nin tubig, ice chips, kakanon, o oral pain pills an sarong pasyente na may lugad sa tulak, dawa kun sinda naghahagad nin tubig huli sa pagkapaha huli sa pagkawara nin dugo. Sabihan an pasyente na suportaran nin maluway an pan-ibabaw gamit an saindang mga kamot kun sinda nakakamati nin pagmawot na mag-ubo o magsuka.

Kahoy nin desisyon sa emerhensya para sa bukas na mga lugad sa tulak asin pagluwas¶

flowchart TD
    Start["Penetrating or Open Abdominal Trauma / Post-Surgical Dehiscence"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Put on nitrile gloves and expose abdomen by cutting shirt"]
    Position["Position Patient Supine with Knees Flexed (Bent)<br/>Slide pillow or rolled blanket beneath knees to relax abdominal wall<br/>Keep patient strictly NPO (nothing by mouth)"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Rod, or Object Still Impaled in the Abdomen?"}
    ImpaleProtocol["IMPALED ABDOMINAL OBJECT PROTOCOL<br/>1. DO NOT pull out the impaled object<br/>2. Press sterile gauze around base to control bleeding<br/>3. If bowel protrudes beside blade, cover bowel with moist saline gauze<br/>4. Stabilize blade with bulky twin-roll or ring dressing"]
    EviscCheck{"Are Internal Organs or Fatty Omentum Protruding<br/>Outside the Abdominal Wall (Evisceration)?"}
    OpenNoEvisc["OPEN ABDOMINAL WOUND WITHOUT EVISCERATION<br/>1. Control active external bleeding with firm direct pressure<br/>2. Cover wound with sterile dressing and tape securely<br/>3. Never probe the wound with fingers to see how deep it goes"]
    EviscCare["ABDOMINAL EVISCERATION TWO-LAYER DRESSING PROTOCOL<br/>1. DO NOT push organs back inside cavity<br/>2. Layer 1 (Inner): Cover organs with sterile saline-soaked non-adherent pad<br/>   (OR direct sterile plastic cling wrap if no saline is available)<br/>3. Layer 2 (Outer): Cover wet pad with clean plastic wrap or dry trauma pad<br/>4. Tape outer edges loosely without compressing organs"]
    ShockCare["Prevent the Lethal Trauma Triad (Hypothermia, Acidosis, Coagulopathy)<br/>1. Wrap patient head-to-toe in warm blankets / foil thermal blanket<br/>2. Re-wet inner dressing with warm sterile saline if it begins drying<br/>3. Monitor pulse, skin color, and breathing every 5 minutes"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> Position
    Position --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleProtocol
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| EviscCheck
    EviscCheck -->|No: Organs Inside| OpenNoEvisc
    EviscCheck -->|Yes: Organs Protruding| EviscCare
    ImpaleProtocol --> ShockCare
    OpenNoEvisc --> ShockCare
    EviscCare --> ShockCare

Pagkumpara kan mga presentasyon nin trauma sa tulak asin mga emerhensya sa operasyon¶

An mga lugad sa tulak minapoon sa mga mapungaw na natatagong mga pagkabari kan solidong organo sagkod sa bukas na mga pagputol na nagtataros asin mga pagbubulag kan lugad pagkatapos kan operasyon. An pagsabot kun ano an yaon sa lambang abdominal quadrant asin kun pano an mga guwang kumpara sa solidong mga organo naggagawi nakakatabang sa mga paraligtas na antisiparon an pagkabigla asin peritonitis.

Anatomiya asin pisyolohiya kan sarong abdominal evisceration¶

Kun tano ta an Sadit na Bituka asin an Mas Dakulang Omentum an enot na nagluluwas¶

An peritoneal cavity igwa nin parehong mga nakapirming retroperitoneal na organo (mga bato, pancreas, duodenum, abdominal aorta, asin inferior vena cava) asin mga mobile intraperitoneal organ na nakabitin sa mga nababaluktot na tiklop nin tisyu. Kun an maskuladong lanob kan tulak binubukas asin an presyon sa laog kan tulak nag-iitaas (mantang an biktima nagkukurahaw, nag-iinit kan saindang mga kalamnan, o nag-uubo), an duwang pinaka-mobile na estruktura sa laog kan tulak tulos na itinutulod paluwas sa siwang:

1. An Mas Dakulang Omentum: Sarong giyaw-bulawan, lacy na apron na gibo sa vascular adipose (taba) na tisyu na nakabitin hale sa tulak sa ibabaw kan mga bituka na garo sarong protektibong kurtina. Sa saradit na lugad nin saksak, an sarong saksak na dilaw-rosas na omentum parateng nag-uurong-sulong nguna, na parsial na nagsasara kan labot.
2. An Sadit na Bituka (Jejunum asin Ileum): Mga 6 metros (20 piye) nin maskulado, pinkish-tan peristaltic tubing na nakabugkos sa likod na lanob kan tulak sa paagi nin sarong korteng palid na tisyu na inaapod na mesentery, na nagdadara kan superyor na mesenteric artery, veinches, phamtics asin phamtics.

An tolong pisyolohikal na siod na nagsasapeligro sa sarong pasyenteng may evisceration¶

1. Mesenteric Venous asin Arterial Strangulation: Mantang an mga galong kan bituka nagpipirit paluwas sa paagi nin sarong mahiwas, 3-sagkod-6-sentimetro (1-sagkod-2.5-pulgada) na gisi sa matagas na fascia kan tulak, an mga gilid kan fascia nagkukurot sa base kan nagtuturo na bituka asin kan mesentery kaini na garo sarong mahigot na singsing. Nin huli ta an mga ugat igwa nin manipis na lanob asin hababang presyon, an pagluwas kan ugat hale sa nagtuturo na bituka pigkukurot nguna mantang an halangkaw na presyon na dugo sa arterya padagos na nagbobomba palaog. Sa laog nin pirang minuto, an nakukulong na lubid kan bituka nagbubuga na may edema, na nagpapahigot pa sa fascial ring, na sa huri nagpuputol kan pagluwas kan arterya asin nagigin itom na lila o maitom an bituka (ischemic bowel necrosis / infarction). An pagprobar na puersahan na ibalik an namamaga na bituka na ini sa paagi kan mahiwas na labot na nagkokolog asin naggigisi nin lubos sa mga ugat kan mesenteryo.
2. Serosal Desiccation asin Bacterial Translocation: Kun napapaatubang sa mara na aire sa luwas, doros, o mara na mga bendahe na gibo sa gapas, an mga delikadong selula nin serosal na nakapalibot sa luwas kan bituka nadedehydrate asin nagagadan sa laog nin 15 sagkod 30 minutos. Kun an serosa magmara asin mag-alang, an bakterya sa laog kan lumen kan bituka minabalyo sa maluyang lanob, asin an mga post-surgical adhesions o intestinal fistulas nagigin haros dai malilikayan.
3. Massive Evaporative Heat Loss asin an "Lethal Trauma Triad": An peritoneal cavity asin bituka nin tawo nag-aako nin haros 25 porsyento kan resting cardiac output asin igwa nin dakulang mainit na basang ibabaw na lugar. An pagbuyagyag kan basang, vascular loops kan bituka sa aire sa palibot garo sarong higanteng evaporative radiator, na marikas na nagpapababa kan temperatura kan hawak kan pasyente. Sa medisina sa trauma, an Hypothermia (core temperature na mas hababa sa 35 degrees Celsius / 95 degrees Fahrenheit) nagpapa-inaktibo kan mga enzyme na nagkokolog kan dugo, na nagpupukaw nin Coagulopathy (dai makontrol na pagdugo sa mikrovaskular) asin Metabolic Acidosis gikan sa tisyu na hypoxia, na midbid bilang spiral pababa sa spiral Lethal Trauma Triad.

Lakdang-sa-lakdang na teknika: Pagmanehar nin sarong paghale sa tulak¶

Lakdang 1: Kaligtasan sa eksena, mga guwantes, asin pagposisyon na nakaduko sa tuhod¶

1. Magsulot nin malinig na mga gwantes na medikal na nitrile (o maghugas kan saimong mga kamot asin gamiton an pinakamalinig na harang na makukua kun mayo nin mga gwantes).
2. Ihigda an pasyente na nakatalikod (supine) sa daga, higdaan, o stretcher. Dai nanggad pagtugutan an sarong pasyente na may abdominal evisceration na tumindog, maglakaw pasiring sa ambulansya, o magtukaw nin tanos sa 90 degrees, nin huli ta an grabidad asin an nakatindog na presyon sa tulak iyo an magtutulod nin dakulang kantidad nin dagdag na bituka paluwas sa lugad.
3. I-flex an mga tuhod asin hips: Luway-luway na iduko an mga tuhod kan pasyente paitaas sa 30-sagkod-45-degree na anggulo asin i-slide an sarong mahibog na nakalukot na habol, unan, backpack, o nakatiklop na amerikana sa irarom kan saindang mga tuhod tanganing an saindang mga bitis makapahingalo nin daing paghihingoa na mayong paghihingoa kan kalamnan. An solong maniobra na ini minahale nin mekanikal na tensyon sa rectus abdominis fascia asin tulos na minabawas kan pag-ipit na presyon sa nagtuturo na bituka.

Lakdang 2: Ibuyagyag an lugad asin ligtas na kapotan an mga nawara na galong¶

1. Maggamit nin gunting o gunting sa trauma tanganing putolon an kamiseta, sinturon, asin habayan na bukas sa palibot kan lugad. Dai nanggad iguyod an gubing paitaas sa ibabaw kan mga nakalantad na organo; kun an sarong pidaso nin tela nakadukot nin direkta sa bituka, putolon an palibot kaini asin bayaan an nakadukot na patch tanganing mabasa nin mainit na asin sa ospital.
2. Dai nanggad itulod an mga organo pabalik sa laog kan tulak.
3. Paano kun an sarong lubid kan bituka nakabitin sa gilid kan hawak pasiring sa daga, graba, o salming sa daga? Mantang dai mo nanggad dapat itulod an bituka pabalik sa laog kan kublit, dai mo man pwedeng bayaan an sarong lubid kan bituka na nakabitin sa gilid kan gilid pasiring sa maating graba o nakabitin nin matarom sa gilid kan kublit. Gamit an duwang kamot na may guwantes (o sarong sterile saline-soaked dressing), luway-luway na banlawan an gross gravel gamit an sterile saline kun igwa asin alsahon an nagbibitay na loop na dai ini pigbibirik tanganing ini maluway na mag-ontok sa ibabaw kan sadiring kublit kan tulak kan pasyente sa kataid mismo kan lugad.

Lakdang 3: Magtogdok nin Duwang-Layer na Basa-asin-Nakakapot na Pagbado¶

Tanganing mapagdanay na buhay, basa, asin mainit an bituka, maggibo nin duwang-patong na sandwich dressing (o gamiton an direktang sterile cling-wrap na paagi):

• Opsyon A: An Klasikong Duwang-Layer na Saline + Occlusive Sandwich (ATLS & Red Cross Standard)
• Inner Moist Layer: Kuanon an pinakadakulang sterile trauma dressing, sterile abdominal pad (ABD pad), sterile surgical towel, o malinig na tela na mayong lint na makukua. Ibubo an sterile 0.9% normal saline (o malinig na maiinom na tubig kun mayo nin sterile saline; pinainit sa temperatura kan hawak na 37 degrees Celsius / 98.6 degrees Fahrenheit kun pwede, dai nanggad malipot na garo yelo) sa ibabaw kan dressing sagkod na ini lubos na mabasa, dangan ibugtak ini nin maluway sa ibabaw kan mga nagbuburak na organo.
• Outer Occlusive Vapor-and-Heat Barrier: Tulos na takpan an basang panlaog na pan-ibabaw nin sarong sheet nin malinig na plastik na food cling wrap, sarong sterile plastic burn sheet, malinig na aluminum foil, sarong plastik na bag na pinutol, o sarong mahibog na tuyong multi-trauma dressing. An panluwas na layer na ini nagpapapondo sa basang panlaog na gubing na magmara sa doros asin nagpapapondo sa evaporative cooling sa pagpalipot kan pasyente pasiring sa hypothermia.
• I-tape an perimeter nin maluway: I-tape an apat na panluwas na gilid kan plastik na takop nin maluway sa bilog na kublit kan mga gilid asin daghan na dai pigpipirit an ibabaw kan bowel mound.
• Opsyon B: Direktang Malinig na Plastic Cling-Wrap Application (UK NHS, ANZCOR, asin Paramedic Field Standard)
• Kun mayo ka nin sterile saline asin mahibog na lint-free trauma pads na tulos na yaon sa kamot, malinig na household polyvinyl chloride (PVC) kitchen cling wrap (na binutong na presko pagkatapos na iapon an panluwas na pagbirik kan rolyo) o sarong sterile plastic burn sheet an pwedeng ibugtak direkta asin maluwag sa longitudinal strips na nakaluwas sa mowelist mowelist. An cling wrap makinis, biyong dai nagdudukot (dai nanggad ini makakadukot o makakagisi sa serosa), transparent (nagtutugot sa mga siruhano sa trauma na inspeksyunon tulos an kolor kan bituka asin an perfusion na dai na pigbubukasan an pasyente), dai nababasang tubig, asin nakakasiod kan natural na kahamutan asin init kan peritoneal. Dai nanggad magbalot nin cling wrap na mahigot sa palibot kan hawak.

Espesyal na senaryo: Pagbukas kan lugad sa harong pagkatapos kan operasyon¶

Haros kabanga kan gabos na mga evisceration sa tulak na nahihiling kan mga serbisyong medikal sa emerhensya dai man nanggad huli sa mga pagsaksak o mga aksidente sa awto; nangyayari ini sa harong 5 sagkod 10 aldaw pagkatapos nin sarong mayor na operasyon sa tulak (laparotomy, C-section, bowel resection, o paghirahay kan hernia) kun an hararom na mga tahi sa fascial minatao nin dalan, sarong emerhensya na inaapod na acute abdominal wound dehiscence o "burst abdomen".

An senyales nin patanid na naeenot sa operasyon sa paghale nin mga oras¶

Bago an sarong hiwa sa operasyon lubos na magbukas, an hararom na layer kan fascial parati na nagbubulag nguna mantang an mga staple o tahi sa luwas kan kublit nagkakapot pa: * An "Salmon-Colored Fluid" Sign: An pasyente nakakamati nin biglang daing kulog na "pop" o paggisi sa laog kan saindang incision pagkatapos na mag-ubo, mag-atras, magsuka, o magbuhat sa higdaan, na sinusundan nin biglang pag-inom nin pinkish-orange, matubig na pluwido (serosanguinous peritoneal fluid, na ilinaladawan sa klase kan mga siruhano "pluwido na kolor salmon") na nagbabad sa saindang kamiseta o bendahe sa operasyon. * Saen man na an sarong post-surgical abdominal incision biglang nagtuturo nin dakulang volume nin pinkish-orange na tubig na pluwido, an fascial dehiscence nangyari asin an bilog na bowel evisceration nagdadangadang na.

Tulos na tabang sa harong para sa operasyon na pagputol o paghale¶

1. Ipahigda tulos an tawo sa higdaan o salog na may unan sa irarom kan saiyang nakaduko na mga tuhod. Dai sinda pagtugutan na maglakaw pasiring sa banyo o kotse.
2. Itukdo an "Pillow Splinting" para sa pag-ubo o pagsuka: Kun an pasyente makamati nin saro pang ubo, atsi, o dry heave na nagdadangadang, pahiroon sinda nin luway-luway na magkapot nin malumoy na unan sa higdaan o nakatiklop na tuwalya sa pagkarigos sa surgical dressing gamit an duwang kamot tanganing suportaran an lanob kan tulak tanganing dai mapiritan na magluwas an mas dakol na bituka.
3. Takpan an anuman na nakalantad na bituka o bukas na hiwa gamit an malinig na tuwalya na binababad sa sterile saline o pinalipot na pinakuluan/nabote na tubig na inumon, na tinahoban nin maluwag nin kitchen cling wrap.
4. Mag-apod sa 911 / 112 / 999 para sa transportasyon kan ambulansya pabalik sa surgical hospital asin papagdanayon na estriktong NPO an pasyente (mayo nin kakanon o inomon).

Pagmidbid kan pagdugo sa laog kan tulak asin pagprotehir laban sa pagkabigla¶

Nin huli ta 70 sagkod 80 porsyento kan mga traumatic abdominal eviscerations may kaibang mga internal lacerations sa atay, spleen, mesentery, o mayor na retroperitoneal blood vessels, dapat na padagos mong bantayan an pasyente para sa hypovolemic hemorrhagic shock:

Amay vs. Huring mga senyales nin pagdugo sa tulak¶

• Amay na Nabayadan na Pagkabigla: Kahaditan, pagkadisganar, maluspad na malipot na kublit, marikas na pitik kan puso (tachycardia > 100 bpm), medyo marikas na paghangos, asin grabeng pagkapaha (tandaan: dai nanggad magtao nin tubig na inumon, dawa kun an pasyente nakikimaherak; pwede mo sanang basahon nin dikit an saindang mga ngabil gamit an basang ngabil).
• Mga Senyales nin Peritoneal Irritation (Hemoperitoneum / Peritonitis): Naglalakop na pag-alog, dai boluntaryong pagbantay (an mga kalamnan sa tulak nagkukugos nin matagas na garo tabla na kahoy dawa kun dikit na pigdudutaan), progresibong pag-urong kan tulak (alagad mangnohon na an tulak pwedeng mag-ako nin 2 sagkod 3 litro nin dugo bago mahiling), asin Senyales ni Kehr (matarom na kulog na namamatian sa poro kan walang abaga na dara kan dugo hale sa nabari na pali na nakakairitar sa nerbiyos kan phrenic).
• Late Decompensated Shock: Nagbaba an presyon kan dugo (maluya o mayo nin radial pulse sa pulso), pagkalibog o pagkaluya, may mga mantsa na bluish na kublit, asin marikas na hababaw na paghangos.

Aktibong pamamahala sa init¶

1. I-insulate sa irarom ASIN sa itaas kan pasyente: An malipot na sementado o metal na salog nagbubulos nin init kan hawak nin tolong beses na mas marikas sa paagi nin konduksyon kisa sa malipot na aire sa paagi nin konbeksyon. Ibugtak an sarong tiniklop na habol, karton, o dyaket sa irarom kan likod asin tabay kan pasyente kun pwede na dai napapagal an saindang hawak.
2. Ibalot an payo sagkod bitis nin mainit na mga habol: Takpan an daghan, mga braso, bitis, asin payo nin mga habol na gibo sa lana o de-lana asin sarong metallic foil space blanket tanganing mapundo an pagkurog asin mapreserbar an pag-urong kan dugo sagkod na makaabot an pasyente sa operating room.

Apat na kwadrante na mapa kan organo sa tulak asin mga ipinapahiling na mga pattern nin kulog¶

Dawa kun an lugad sa tulak sadit o kun an mapungaw na trauma nagwawalat kan kublit na biyong bilog, an mga klinikal binabanga an tulak sa apat na anatomikal na mga kwadrante na nakasentro sa pusod (pusod) tanganing hulaan kun arin na solido o guwang na mga organo an nalugadan asin kun tano ta an kulog parateng minaabot sa harayong mga parte kan hawak:

An pag-ataman sa enot na tabang para sa sarong bukas na lugad sa tulak nangangaipo nin kalmadong pagigin kalmado kun an gabos na iba pa sa lugar tibaad matakot sa paghiling kan lugad. Isipon an pagkua nin sarong sertipikadong kurso sa first aid, Stop the Bleed, o emergency medical responder sa paagi kan saimong nasyonal na Red Cross o Red Crescent society, an American College of Surgeons, o St John Ambulance.

Mga parating pighahapot¶

An mga pinagkukuanan pig-tsek¶

• American College of Surgeons (ACS, Estados Unidos): Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual: Abdominal and Pelvic Trauma, Evisceration, and Hemorrhagic Shock.
• National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT, Estados Unidos): Prehospital Trauma Life Support (PHTLS): Pamamahala kan Abdominal Evisceration asin an Lethal Trauma Triad.
• Komite sa Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC / Joint Trauma System, Estados Unidos): Mga Giya sa TCCC para sa mga Medikal na Personal: Paglaog sa Trauma sa Tulak asin Pamamahala sa Pagluwas.
• National Health Service (NHS, United Kingdom) & Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee (JRCALC): Mga Giya sa Pagpraktis sa Klinikal: Trauma sa Tulak, Evisceration, asin Occlusive Cling-Film Dressings.
• Komite sa Resuscitation kan Australia asin New Zealand (ANZCOR, Australia asin New Zealand): Pamamahala sa Enot na Tabang sa Bukas na mga Lugad sa Tulak asin Pagluwas.
• Internasyonal na Pederasyon kan mga Red Cross asin Red Crescent Societies (IFRC, International): Internasyonal na mga Giya sa Enot na Tabang, Pagbuhay-liwat, asin Edukasyon: Grabeng Pagdugo asin mga Lugad sa Hawak.

Mga kaugnay na giya¶

• Impalement asin naka-embed na foreign object stabilization
• Nagsusupsop nin lugad sa daghan asin natumba na enot na tabang sa pulmon
• Grabeng pagkontrol sa pagdugo asin mga tourniquet
• Pagmidbid sa pagkabigla asin pag-ataman sa emerhensya
• Hypothermia asin paglikay sa pagkabantad sa lipot
• Mga numero nin emerhensya asin internasyonal na pagpapadara