Döşüň ýarasyny we öýkeniň çökmegini ilkinji kömek¶

Adamyň adaty dem almagy, torak boşlugynyň içindäki howa geçirijiligine, otrisatel basyş vakuumyna daýanýar. Öýkeniň daşky görnüşi (wisseral pleura) bilen gapyrganyň içki diwary (parietal pleura) arasynda -4-8 santimetr suwuň aşaky atmosfera negatiw basyşynda saklanýan mikroskopik pleýural giňişlik ýerleşýär. Haçan-da ýarag, pyçak, pyçak bölegi, gapyrganyň döwülmegi ýa-da öz-özünden öýkeniň dökülmegi bu möhürlenen wakuuma dökülende, howa pleýural giňişlige çykýar we elastik öýkenini döş diwaryndan aýyrýar we öýkeniň ** pese gaçmagyna sebäp bolýar (pnewmotoraks) **.

Döş diwaryndan daşarky deşik ýeterlik giň bolanda (şemalyň diametriniň takmynan üçden iki bölegi ýa-da has ulusy), howa iň az garşylyk ýoluny alýar we trahaha düşmegiň ýerine gönüden-göni döş diwaryndan sorýar we ** emdirýän döş ýarasyny (açyk pnewmotoraks) döredýär. Iň erbet tarapy, howa her demi bilen döş boşlugyna girse ýa-da gutulmak üçin doly möhürlenen bandajyň aşagyna düşse, döşüň içindäki basyş atmosfera derejesinden ýokary bolup, öýkenini doly ezýär we ýürege gan gaýdýan beýik damarlary gysýar. ** dartgynly pnewmotoraks ** diýlip atlandyrylýan bu öldüriji adatdan daşary ýagdaý, tanalmasa we dekompressiýa edilmese, birnäçe minutyň içinde ölümli obstruktiw ýürek tutgaýyna sebäp bolýar.

Indi et¶

1. ** immediateerli gyssagly kömek belgisine derrew jaň ediň we Öňdebaryjy durmuş goldawy (ALS) saglygy goraýyş işgärlerinden haýyş ediň. ** ABŞ-da we Kanadada 911 belgä jaň ediň, Europeanewropa Bileleşiginiň üsti bilen 112, Angliýada 999, Awstraliýada 000 gyssagly kömek belgileri. Döşüň içine girýän ýaranyň ýa-da öýkeniň ýykylandygyna şübheleniň, şonuň üçin lukmanlar döş möhürlerini, iňňe dekompressiýa toplumlaryny we kislorody getirýärler.
2. ** Gursagyňyzyň hemmesini açyň we çykyş ýarasynyň arka we goltuklaryny ýuwaşlyk bilen barlaň. ** Köýnegi kesiň ýa-da boýnuňyza çenli galdyryň. Haçan-da öň tarapda döşüň ýarasyny tapsaňyz, derrew egniňiziň, goltugyňyzyň (okuň) aşagyna aýlaň ýa-da ikinji deşik üçin yza gaýdyň we ilki has uly ýa-da has köpürjikli deşigi möhürläň.
3. ** Açyk emdirýän döş ýarasyny derrew dem alýan wagtyňyz ellik bilen ýapyň, soňra täjirçilik sandyk möhürini ýa-da üç taraplaýyn geýim geýiň. Söwda bilen örtülen möhüriňiz ýok bolsa, diňe üç tarapda ** üç tarapa howa geçirmeýän plastmassa örtük, folga ýa-da defibrilýator pad örtügini lenta alyň, aşaky burçuny çişirilen klapan hökmünde goýmaň.
4. ** Hiç haçan berk elastik bandajyň döşüne daňmaň we hiç haçan göz öňünde tutulmadyk dört taraplaýyn howa geçirijilik möhürini gözegçiliksiz goýmaň. ** Açyk döş ýarasyny dört tarapa doly howa geçirijiligi bilen ýapmak, döşüň içindäki ýaralanan öýkeniň howasyny syzdyryp, diri galan açyk ýarany çalt ölüme sezewar edýän ** dartgynly pnewmotoraks ** bolýar.
5. ** Gowy öýkeniň giňelmegi üçin aňly, dem alýan hassany dik ýa-da ýarym oturgyçly (ýa-da ýaralanan tarapa birneme egilen) oturyň.
6. ** Her 60 sekuntda dem alşyňyza gözegçilik ediň we näsag dem alsa, sianotik ýa-da radial impulsyny ýitirse, derrew döş möhürini "BURP" ediň. ** Döş möhüri ulanylandan soň näsagyň dem almagy birden erbetleşýän bolsa, dem alyş wagtynda geýimleriň bir burçuny 3-5 sekuntlap ​​gabyň, ýapylan ýapgylary süpüriň we gan damarlaryny süpüriň.

Açyk döş ýaralary we öýkeniň çökmegi üçin gyssagly karar agajy¶

flowchart TD
    Start["Penetrating Chest Trauma, Blunt Rib Impact, or Sudden Sharp Pleuritic Chest Pain"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Expose entire anterior chest, armpits, and posterior back"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Rod, or Shard Still Impaled in the Chest?"}
    ImpaleChest["IMPALED CHEST OBJECT PROTOCOL<br/>1. DO NOT pull out the impaled object<br/>2. Seal sucking gap around base of blade with petroleum gauze/plastic<br/>3. Leave one corner unsealed to vent air<br/>4. Stabilize blade with twin bulky gauze rolls"]
    OpenCheck{"Is There an Open Wound in the Chest Wall?<br/>(Hissing/sucking sound, frothy pink blood bubbles, chest wall defect)"}
    ClosedPneumo["CLOSED PNEUMOTHORAX / HEMOTHORAX / FLAIL CHEST<br/>1. Do NOT apply chest seal if skin is intact<br/>2. Sit patient upright or semi-reclined (Fowler's position)<br/>3. Calm patient to slow rapid breathing<br/>4. Watch continuously for Tension Pneumothorax signs"]
    SealChoice{"Do You Have a Commercial Vented Chest Seal?<br/>(HyFin Vent, SAM Chest Seal, Asherman, Russell, Halo Vent)"}
    CommercialSeal["Apply Commercial Vented Chest Seal<br/>1. Wipe blood and sweat dry around wound<br/>2. Center one-way valve/channels directly over hole at end-exhalation<br/>3. Seal second hole on back if exit wound exists"]
    ThreeSided["Build Improvised Three-Sided Flutter-Valve Dressing<br/>1. Cut airtight plastic square 5 cm (2 in) wider than wound<br/>2. Tape TOP, LEFT, and RIGHT edges airtight to dry skin<br/>3. Leave BOTTOM corner completely UNTAPED to drain blood & vent air"]
    MonitorTension{"Monitor Every 60 Seconds: Worsening Dyspnea, Agitation,<br/>Absent Breath Sounds, Hypotension, or Neck Vein Distension?"}
    BurpSeal["TENSION PNEUMOTHORAX DEVELOPING: BURP THE SEAL NOW<br/>1. Peel back one side of chest seal for 3 to 5 seconds<br/>2. Listen/feel for rush of trapped air and blood escaping<br/>3. Wipe clotted blood off wound and re-apply vented seal<br/>4. ALS Paramedic performs Needle Decompression / Finger Thoracostomy"]
    StableTransport["Continue Monitoring & Reassuring Patient<br/>Position upright or tilted toward injured side until ALS arrival"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleChest
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| OpenCheck
    OpenCheck -->|No: Closed Skin| ClosedPneumo
    OpenCheck -->|Yes: Open Chest Wound| SealChoice
    SealChoice -->|Yes| CommercialSeal
    SealChoice -->|No| ThreeSided
    ImpaleChest --> MonitorTension
    CommercialSeal --> MonitorTension
    ThreeSided --> MonitorTension
    ClosedPneumo --> MonitorTension
    MonitorTension -->|Yes: Tension Signs Present| BurpSeal
    MonitorTension -->|No: Breathing Stable| StableTransport
    BurpSeal --> MonitorTension

Durmuşa howp salýan torak adatdan daşary ýagdaýlaryny deňeşdirmek¶

Torak trawmasy we öz-özünden pleýural howanyň syzmagy bäş sany aýratyn kliniki sindrom döredýär. Simpleönekeý ýykylan öýkeni açyk emdirýän döş ýarasyndan, dartgynly pnewmotoraksdan, ullakan gemotoraksdan ýa-da döş döşünden tapawutlandyrmak, derrew ýerleşişini we ömri halas ediji dekompressiýany kesgitleýär.

Emdirýän döş ýarasynyň patofiziologiýasy (Açyk pnewmotoraks)¶

Adaty fiziologiki şertlerde, diafragma aşak düşende we interkostal muskullar gapyrganyňyzy daşyna çekende, içerki basyş atmosfera basyşynyň daşyndan birneme peselýär (-4-den $ 8 tekst {cmH} _2 tekst {O} $). Döş diwary doly möhürlenendigi sebäpli, howanyň döşüne girmeginiň ýeke-täk ýoly agzyň, trahýanyň we bronhyň aşagy bolup, iki öýkeniňem çişmegine sebäp bolýar.

"Üçden iki trakeal diametri" bosagasy¶

Uly adam traheýasynyň içki diametri takmynan ** 18 - 24 millimetr (0,7 - 0,95 dýuým) ** bolýar. Eger pyçak pyçak, ýokary tizlikli tüpeň tegelek, tüpeň partlamasy ýa-da çüýlenen diwar pyçagy trahýanyň diametriniň üçden iki bölegi (takmynan 12-15 millimetr / 0,5 - 0,6 dýuým) ýa-da has uly ** döş diwaryndan açyk deşik döredýän bolsa, suwuk dinamikanyň kanunlary ** howanyň iň az garşylyk ýoluny yzarlaýandygyny görkezýär:

1. Gaplaňdan gysga deşik, uzyn şahaly bronhial agajyndan has az howa ýollarynyň garşylygyny üpjün edýändigi sebäpli, pidanyň her gezek dem aljak bolanda, otagyň howasy şemal turbasyndan öýkenine däl-de, göni döş diwaryndaky deşikden pleýural giňişlige ** çykýar.
2. Otag howasy ýaralanan tarapdaky pleýural boşlugy doldurýarka, şol tarapdaky öýken doly ýykylýar we kislorod çalşyp bilmeýär.
3. Has beteri, pidanyň dem almagy we dem almagy bilen, kömürturşy gazyna baý howa ýykylan öýken bilen sagdyn öýkeniň arasynda (** Pendelluft ** ýa-da "maýatnik howasy") peýdasyz yza süýşýär, mediastinum (ýürek we wena kawasyny öz içine alýar) gapdalyndan pese gaçýar we hassanyň agyr gipapoksiýasyna sebäp bolýar.

Açyk emdirýän döş ýarasynyň nusgawy alamatlary¶

• ** Her gezek ölenler howa üçin dem alanda döşden ýa-da arka ýarasyndan eşidilýän siňdiriş, pyşyrdy ýa-da gykylykly ses.
• ** Düwürtik ýa-da üsgülewük wagtynda çişikli, açyk gülgüne ýa-da gyzyl gan köpelýär ýa-da tüýkürýär (goluň ýarasyndan çykýan gyzyl gyzyl wena ýa-da açyk gyzyl arterialdan tapawutlylykda, doňan köpürjikler dem alyş ýollaryndan ýa-da plewral giňişlikdäki howa bilen garyşýandygyny subut edýär).
• ** Düwürtik amfizema: ** Döş diwarynyň we boýnunyň derisiniň aşagyndaky mejbury howa, ýakanyň ýa-da gapyrganyň derisine barmaklaryňyzy ýeňil basanyňyzda, "Bubble Wrap" ýa-da "Tüwi Krispies" duýgusyny döredýär.

Stepdimme-ädim tehnika: Kärende sandyk möhürini ýa-da üç taraplaýyn geýinmek¶

Açyk döş ýarasy üçin ilkinji kömegiň maksady, ** açyk pnewmotoraks ** -ni ** ýönekeý şemaly pnewmotoraks ** öwürmekdir: dem alyş wagtynda daşarky howanyň sorulmagynyň öňüni almak, duzakly içki howanyň we ganyň dem alyş wagtynda gaçmagyna ýol bermek.

Usul A: Söwda kärendesi sandyk möhüri (altyn standart: CoTCCC we ilkinji kömek görkezmeleri)¶

Häzirki zaman trawma toplumlary maksatly gurlan ** Kärende sandyk möhürleri ** (HyFin Went, SAM sandyk möhüri, Russel sandyk möhri, Halo Went ýa-da Bolin / Aşerman möhüri ýaly) göterýär. Bular ýokary göterilen bir taraply gümmezli klapan ýa-da näsag dem alanda deriniň üstünde tekiz möhürlenende howanyň we ganyň daşardan gaçmagyna mümkinçilik berýän agressiw lukmançylyk gidrogel ýelimleýji paneli bar.

1. ** oundarany açyň we arkasyny barlaň: ** Köýnegi doly kesiň. Çykyş ýarasynyň elmydama arka we goltuklaryny barlaň; iki deşik bar bolsa (giriş we çykyş), ** esasy sorujy deşikde şemalladylan döş möhürini we çykyş deşigine ikinji möhüri (bar bolsa şemalladyň) ulanyň.
2. ** waranyň töweregindäki derini süpüriň: ** Bu halas edijileriň köpüsiniň stres döwründe ýatdan çykarýan ädimidir. Hatda iň oňat gidrogel ýelimi hem çygly ganda, derde, palçykda ýa-da ýagyş suwunda örtülen deriden süýşer. Döşüň möhür paketiniň içindäki gury doka padini ulanyň, mümkin boldugyça gury çukuryň töwereginde ** 10 santimetr (4 dýuým) deri tegelegini çalt süpüriň.
3. ** Arkaň gabygyny gabyň we dem alşyň ahyrynda ulanyň: ** Näsag huşly bolsa, olardan ** dem almagyny (dem almagyny) we bir sekunt duruzmagyny haýyş ediň (dem almak möhürlemezden pleýural giňişlikden goşmaça howany çykarýar). Bir taraplaýyn klapan ýa-da laminar went kanallaryny göni deşikiň üstünde jemläň we ýygyrtlary ýok etmek üçin ýelimi merkezden daşyna berk basyň.

Usul B: Üç taraplaýyn üýtgeşik flutter-klapan geýimi¶

Ilkinji kömek enjamyňyzda täjirçilik bilen gurşalan döş möhüri ýok bolsa, ** Üç taraply geýim geýmeli **:

1. ** Howa geçirijilikli, gözenekli däl çeýe materialyň bir bölegini tapyň: ** Düz doka örtükleri ** özleri işlemeýär, sebäbi howa dokalan pagtadan geçýär. Howa geçirijilik päsgelçiliklerinden birini ulanyň:
2. Steril doka geýiminiň ýa-da AED defibrilýator padiniň arassa içki folga ýa-da plastmassa örtük.
3. Agyr plastik doňduryjy sumkadan, nitril ellik paketinden ýa-da arassa plastmassa ýapgydan örtülen kwadrat.
4. Sterile ** benzin (wazelin) doka ** folga ýa-da plastmassa gatlagy bilen örtülendir.
5. ** Materiallar taýýar bolmanka ilkinji 10 sekuntda: ** Dem alýan wagtyňyz ** ellikli eliňizi ** emdirýän deşigiň üstünden şarplaň, näsag howa çykarmak üçin dem alanda eliňiziň dabanyny birneme ýokary galdyryň we dem alanda tekiz möhürläň.
6. ** Plastmassa kwadraty her tarapdan ýaradan iň azyndan 5 santimetr (2 dýuým) kesiň: ** Plastmassa gaty az bolsa, dem alma emeli plastmassanyň ähli bölegini ýaranyň deşigine çeker.
7. ** Daş-töweregindäki derini süpüriň we hassanyň dem alýan wagty plastmassany ýaranyň üstünde goýuň. **
8. ** ÜÇ tarapy doly howa geçirijilikli lenta, IOT GOWY burç ýa-da dördünji tarapy doly UNTAPED: **
9. Plastiki meýdançanyň ** ýokarky gyrasyny, çep gyrasyny we sag gyrasyny ** doly örtýän giň lukmançylyk lentasyny ýa-da kanal lentasyny ulanyň, şonuň üçin üç gyranyň aşagynda howa syzyp bilmez.
10. ** aşaky gyrasyny (ýa-da iň pes agyrlyk güýjüne bagly burç) ** lentadan doly goýuň.
11. ** Çeňňek klapanyň işleýşi: ** Näsag ** dem alanda, döşüň içindäki otrisatel basyş boş plastmassa listini tekizleýär we derä çygly bolýar, deşik howa geçirijiligini möhürleýär, daşarky howa girip bilmeýär. Näsag ** dem alanda ýa-da üsgürse **, döşüň içindäki oňyn basyş duzakly howany we gany bir taraplaýyn flapper klapan ýaly ulanylmadyk aşaky gyranyň aşagyndan çykarýar.

Dartgynly pnewmotoraksany tanamak we bejermek ("Möhüri döwmek")¶

A ** dartgynly pnewmotoraks ** derrew ölüme sebäp bolýan mehaniki betbagtçylyk bolup, ýa-da gapyrganyň döwülmeginden / öýkeniň ýitmeginden ** ýa-da ** açyk döş ýarasynyň geýilmegi dört tarapdan ýapylanda ýa-da möhürlenende ** bolup biler.

Pnewmotoraksyň dartgynlygy nädip öldürýär (Obstruktiw zarba)¶

Her dem bilen 50-100 millilitr howa laklanan öýkeninden duzaga düşen pleýural giňişlige çykýar we bronhlara ýa-da döş diwaryna çykyp bilmeýär: 1. Döşüň ýaralanan tarapynyň içindäki basyş negatiwden (-5 $ text {cmH} _2 text {O} $) güýçli pozitiw (+15 - +30 $ text {cmH} _2 text {O} $) ýokarlanýar. 2. Injuredaralanan öýken depedäki kiçijik howasyz topa ezilýär, şol tarapdaky diafragma bolsa aşgazana aşak itilýär. 3. Pressureokary basyşly howanyň giňelýän jübüsi, galan gowy öýkenini gysyp, tutuş ** mediastinumy (ýürek, aorta, ýokary wena kawa, pes wena kawa we trahaýa) bir tarapa sokýar. 4. ** Öldüriji ädim: ** Inçe diwarly ** ýokary we pes wena kava ** deoksigirlenen gany gaty pes wenoz basyşda (bary-ýogy 2-8 mmHg) ýüregiň sag tarapyna gaýtaryp berýändigi sebäpli, orta aralyk çalşygy egilen bag şlangy ýaly iki uly damary gysýar. Gan indi ýürege girip bilmeýär (** öňünden ýükleme nola düşýär **), ýürek çykarylyşy peselýär we näsag arassa mehaniki ** obstruktiw zarbadan ** Pulseless Elektrik işjeňligi (PEA) ýürek tussaglygyndan ejir çekýär.

Dartgynly pnewmotoraksyň 7 kliniki gyzyl baýdagy¶

Düwürtik basyşynyň ýokarlanmagynyň aşakdaky alamatlary üçin gyrgy ýaly her döş şikesini synlaň:

Stepdimme-ädim: Gursak möhürini nädip "BURP" etmeli¶

Söwda sandyk möhürini ýa-da üç taraply plastmassa geýen heläkçilik ýokardaky duýduryş bellikleriniň ** (howanyň açlygynyň güýçlenmegi, agitasiýa, gök dodaklar ýa-da impulsyň gowşamagy) görkezilse:

1. ** Ellik barmaklar bilen döş möhüriniň ýa-da plastmassa geýiminiň bir burçundan tutuň we ýaranyň deşigini doly açmak üçin deriniň gabygyny çalyň. **
2. ** oundaranyň gapdalyndaky derä ýuwaşlyk bilen basyň ýa-da hassanyň 3-5 sekuntda dem alşyna garaşyň: ** Hakyky dartgynly pnewmotoraks bar bolsa, derrew ** güýçli howany ýa-da duzakly howany we ýaradan köpükli gan çykýandygyny eşidersiňiz ýa-da duýarsyňyz, soň bolsa hassanyň uludan dem almagy we reňkleri we impulsy gowulaşar.
3. ** Dökülen gan wilkasyny süpüriň: ** steraralanan ýa-da döş möhüriniň bir taraplaýyn klapanyny dakýan jele meňzeş gan damarlaryny süpürmek üçin steril doka padini ulanyň.
4. ** Dem alyş gutarandan soň, şemalladylan döş möhürini täzeden tekizläň (ýa-da täze arassalaň): ** Döş möhüriniň klapany umytsyz gan bilen örtülen bolsa we ätiýaçlyk şemaly möhüriňiz ýok bolsa, burçy ýapylman goýuň ýa-da gan aýlanyşyna gözegçilik edip, ýarany diňe boş, howa geçirýän steril doka bilen ýapyň.

ALS saglygy goraýyş işgärleri we lukmanlar ýapyk dartgynly pnewmotoraksany nädip bejerýärler¶

Näsagda döş diwarynda ** daşarky deşik ýok ** (mysal üçin, ruluň täsiri, motosikl heläkçiligi ýa-da öz-özünden ýarylmagy) dartgynly pnewmotoraks dörese, döşüň möhüri ýok. Ösen durmuş goldawy (ALS) lukmanlar we trawma kliniki lukmanlary derrew ýerine ýetirýärler ** Iňňeli torakostomiýa dekompressiýasy **: * Uzyn, uly burunly (10-dan 14-ölçegli, 8,25 santimetr / 3,25 dýuým) iňňe kateterini aşaky gapyrganyň ** ýokarky gyrasyna ** (her gapyrganyň ** aşaky ** gyrasy boýunça çukurda hereket edýän nerwiň öňüni almak üçin) ulular) ýa-da orta klawikulýar çyzygyň ** 2-nji interkostal giňişligi, belli bir ** döş turbasy (turba torakostomiýasy) ** goýulýança basyşly howany derrew eşidilýän ses bilen öwürmek.

Flail sandyklary has amatly ýerleşdirmek we dolandyrmak¶

Döşünde şikes ýeten hassany nädip ýerleşdirmeli¶

• ** Düşünjeli we dem alýan: ** Näsagyň 45-den 60 dereje burçda (Fowleriň ýagdaýy) ** dik ýa-da ýarym oturmagyna ýa-da dyzlaryna birneme öňe egilmegine rugsat beriň (** üçburçlyk **). Dik oturmak garyn organlaryny diafragmadan aşak çekmek üçin agyrlyk güýjüni ulanýar we öýkeniň ýokarky loblary henizem dem alyp biler ýaly, pleýural gany (gemotoraks) döş boşlugynyň düýbünde ýygnamagy dowam etdirýär.
• ** thearalanan tarapa egilmek (ileri tutulanda): ** Näsagyň bir tarapynda möhürlenen döş ýarasy ýa-da gapyrgalary döwülen bolsa we eglenmegi gowy görýän bolsa, ýaralanan tarapa birneme egilmek ** agyry gapyrgalaryny nosilka ýa-da ýassyk bilen bölýär we ** zeper ýetmedik ýokarky öýken ** doly erkinlige gan ýa-da karinanyň içinden akýan sekresiýalar bilen doly giňelmegine mümkinçilik berýär.
• ** Huşsuz we dem alýan (oňurga şikesleri bolmazdan): ** Näsagy INJURED tarapy DOWN ** (ýokarsynda sagdyn öýken) bilen ** gapdal dikeldiş ýagdaýyna goýuň. Injuredaralanan tarapyny ýere goýmak, zeper ýeten öýkeniň içindäki gan akmalary esasy bronhyň üstünden dökülmezligi we sagdyn öýkeniň gark bolmagynyň öňüni alar, şol bir wagtyň özünde sagdyn ýokarky öýkeniň erkin giňelmegine ýol açar.

Flail sandyk üçin ilkinji kömek (Paradoksiki hereket bilen köp döwülen gapyrgalar)¶

Energyokary energiýa täsiri iki ýa-da has köp gapdalyndaky iki ýa-da has köp gapyrgany ** döwse, gapyrganyň şol gönüburçly bölegi döş diwarynyň galan bölekleri bilen süňk baglanyşygyny ýitirýär. * ** Görnüşi ýaly (Paradoksiki dem alyş): ** Adam dem alanda ** IN **, döşüň içindäki otrisatel basyş döwülen ýüzýän gapyrganyň segmentini sorýar ** INWARD **, döşüň galan bölegi daşardan hereket edýär; dem alanda ** OUT **, döwülen segment çişýär ** OUTWARD **. * ** Näme üçin biz gapyrgalary lenta almaýarys ýa-da agyr sandyk torbalaryny döş döşüne goýýarys: ** On ýyl mundan ozal halas edijiler elastik bintleri tutuş gapyrganyň içine daňdylar ýa-da agyr çäge torbasyny saldylar. Kliniki synaglar döş diwaryny baglamak ýa-da çäge torbalary bilen agramlamak sagdyn öýkeniň çäklendirilýändigini, ateletazyň ýaramazlaşýandygyny (alveolýar çökmegi) we dem alyş ýetmezçiliginiň çaltlaşýandygyny subut etdi. * ** Flail sandyk üçin häzirki zaman subutnamalara ideg: ** 1. ** Hiç haçan aýlaw lentasyny ýa-da elastik bandajlary döşüňize sokmaň. ** 2. ** softumşak ýassyk bilen ýumşak "Öz-özüňi bölmek" ulanyň: ** Düşünjeli hassany ýarym dik oturyň we ýaralanan gapyrgalara öz eli bilen ýuwaşlyk bilen tutmak üçin ** ýumşak düşek ýassyk, eplenen ýorgan ýa-da ýumşak penjek beriň, esasanam üsgürilende ýa-da çişirilende. 3. ** Dem almaga kömek ediň: ** Düwürtik döşündäki hakyky durmuş howpy, çişen gapyrgalaryň aşagyndaky çuň ** öýken kontuziýasy (gögeren, suwuklyk bilen doldurylan öýken dokumasy) bolany üçin, hassalar köplenç ýadadýarlar we polo positiveitel basyşly halta-klapan-maska ​​(BVM) howa çalşygyny we hassahananyň intubasiýasyny talap edýärler.

Döşüň emdirilmegi üçin ilkinji kömek çäresi, ilkinji iki minutda ýönekeý hereketiň ýürek tutmagynyň öňüni alýan iň aýdyň mysallardan biridir. Milli Gyzyl Haç ýa-da Gyzyl esarymaý Jemgyýetiniň, Amerikan hirurglar kollejiniň ýa-da Sent-Jon tiz kömek ulagynyň üsti bilen tassyklanan ilkinji kömegi, gan dökmegi bes ediň ýa-da taktiki gyssagly heläkçilik bejergisini almagy göz öňünde tutuň.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Çeşmeler barlandy¶

• ** Taktiki söweş heläkçiligine ideg komiteti (CoTCCC / Bilelikdäki trawma ulgamy, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Lukmançylyk işgärleri üçin TCCC görkezmeleri: Açyk pnewmotoraksyň dolandyrylmagy (sandyk möhürleri), ýarylmagy we dartgynly pnewmotoraks dekompressiýasy *.
• ** Amerikan hirurglar kolleji (ACS, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Öňdebaryjy trawma durmuşyna goldaw (ATLS) Talyplar üçin okuw gollanmasy (10-njy neşir): Torak trawmasy, açyk pnewmotoraks, döş döşi we köpçülikleýin gemotoraks *.
• ** Reanimasiýa boýunça halkara aragatnaşyk komiteti (ILCOR, International) we Amerikan ýürek birleşigi / Amerikan Gyzyl Haç: ** * Açyk döş ýaralaryny ilkinji kömegi dolandyrmak üçin bejeriş teklipleri (CoSTR) bilen ylym boýunça ylalaşyk *.
• ** Milli saglyk we ideg ussatlygy instituty (NICE) & NHS (Beýik Britaniýa): ** * Esasy trawma: Keselhanada we hassahanalarda (NG39) döş trawmasyna baha bermek we başlangyç dolandyryş.
• ** Iňlis torak jemgyýeti (BTS, Beýik Britaniýa): ** * Plewral keseller boýunça gollanma: Öz-özünden we trawmatiki pnewmotoraksyň dolandyrylyşy *.
• ** Resewropa Reanimasiýa Geňeşi (ERC, Europeewropa): ** * Ilkinji kömek görkezmeleri we trawmatiki ýürek tussaglygy (Tersine sebäpler: Dartgynly pnewmotoraks) *.

Degişli gollanmalar¶

• Açmak we oturdylan daşary ýurt obýektini durnuklaşdyrmak
• Agyr gan akma gözegçiligi we ýaryşlar
• Garyn boşlugy we açyk garyn ýaralaryny bejermek
• CPR we ýürek tussaglygynyň reanimasiýasy
• Şok tanamak we gyssagly kömek
• Gyssagly kömek belgileri we halkara iberiş