Hranjenje dojenčadi u katastrofama: nestašica formule, nestanak struje i sigurno skladištenje mlijeka¶

Dojenčad mlađa od dvanaest mjeseci ima krhke bubrežne, gastrointestinalne i imunološke sustave koji ih čine izuzetno ranjivima tijekom prekida opskrbnog lanca, komunalnih događaja onečišćenja vode i dugotrajnih kvarova na električnoj mreži. Za razliku od starije djece i odraslih koji mogu preživjeti stabilnim obrocima za hitne slučajeve ili netretiranim pićima u bocama, mala dojenčad u potpunosti ovisi o preciznim omjerima tekućine, elektrolita, makronutrijenata i sterilnih metoda pripreme kako bi preživjela. Akutna nestašica komercijalne formule za dojenčad, gubitak električnog rashladnog uređaja koji čuva izdajano majčino mlijeko zamrznutim ili općinska obavijest o prokuhavanju vode bez čistih bočica za bebe brzo eskalira u pedijatrijsku medicinsku krizu opasnu po život.

Zaštita dojenčeta tijekom hranjenja ili nestanka struje zahtijeva strogo pridržavanje pedijatrijskih kliničkih protokola koje su uspostavili Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Američka pedijatrijska akademija (AAP) i Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC, Sjedinjene Države). Roditelji i skrbnici moraju razumjeti zašto razrjeđivanje formule s dodatnom količinom vode ili miješanje domaćih kuhinjskih recepata izaziva smrtonosni cerebralni edem i kolaps elektrolita, kako sigurno zamijeniti komercijalne formule i faze, kako hraniti dojenče čistom jednokratnom čašom kada se bočice ne mogu sterilizirati i kako sačuvati izdajano mlijeko danima u zamrzivaču bez napajanja.

Učinite to sada¶

1. Nikada nemojte razrijeđivati ​​komercijalnu formulu ili praviti domaću formulu: Miješajte praškastu ili koncentriranu tekuću formulu za dojenčad strogo u skladu s proizvođačkim mjerama mjerila za vodu otisnutim na spremniku. Nikada nemojte dodavati dodatnu vodu da rastežete spremnik koji se smanjuje i nikada ne pripremajte domaću formulu od evaporiranog mlijeka, kondenziranog mlijeka, sirovog kravljeg mlijeka, biljnog mlijeka ili internetskih recepata. Obje prakse uzrokuju akutno hiponatrijemijsko trovanje vodom, oticanje mozga, napadaje i smrt dojenčadi.
2. Prebacite se na bilo koju dostupnu formulu za dojenčad komercijalne robne marke ili nacionalne marke: Ako uobičajene nespecijalizirane formule za vaše dojenče nema na zalihama, zamijenite je bilo kojom standardnom formulom za dojenčad koju je propisala FDA ili odobrila nacionalna zdravstvena ustanova (uključujući generičke marke trgovina, formule na bazi kravljeg mlijeka, nježne, osjetljive ili na bazi soje). Ako je vašem dojenčetu potrebna specijalizirana hipoalergena (ekstenzivno hidrolizirana ili aminokiselina) ili metabolička formula, odmah kontaktirajte svog pedijatra, lokalnu dječju bolnicu ili regionalnu WIC/javnu zdravstvenu kliniku radi hitne medicinske pomoći.
3. Dajte prednost tekućoj formuli za hranjenje ako voda iz slavine nije sigurna: tijekom poplava, uragana ili općinskih preporuka za prokuhavanje vode, prvo koristite sterilnu tekuću formulu za dojenčad gotovu za hranjenje (RTF) jer ne zahtijeva dodatnu vodu. Ako imate samo formulu u prahu, rekonstituirajte je koristeći vodu iz boce ili vodu iz slavine koja je kuhana 1 punu minutu (3 minute na visinama iznad 2000 metara ili 6500 stopa) i ohlađena ne više od 30 minuta na najmanje 70 stupnjeva Celzijusa (158 stupnjeva Fahrenheita) kako bi se ubile bakterije Cronobacter sakazakii, a zatim ohladite na tjelesnu temperaturu prije hranjenje.
4. Nahranite bebu čašicom ako ne možete sterilizirati bočice i gumene bradavice: Tijekom katastrofe bez čiste tekuće vode ili struje za ribanje i prokuhavanje složenih bradavica na bočici, nikada ponovno ne koristite neoprane bradavice ili bočice, koje razmnožavaju smrtonosne proljevaste bakterije. Umjesto toga, ulijte izdojeno majčino mlijeko ili pripremljenu formulu u malu čistu čašicu s glatkim rubom ili jednokratnu čašicu za lijekove, nježno prislonite rub na bebinu donju usnu i pustite dojenče da pijucka mlijeko svojim tempom.
5. Držite vrata zamrzivača zatvorena i napunite prazne prostore ledom kako biste sačuvali majčino mlijeko: Kad nestane struje, nemojte otvarati vrata zamrzivača. Puna, neotvorena škrinja ili uspravni zamrzivač čuva majčino mlijeko zamrznuto 48 sati (24 sata ako je napola pun). Upakirajte sve prazne zračne šupljine unutar zamrzivača s vrećicama leda, smrznutim pakiranjima gela ili zgužvanim novinama i bacite teške deke preko vanjskog ormarića dok ventilacijske rešetke ostavite čistima nakon povratka struje.
6. Provjerite ima li u odmrznutom majčinom mlijeku kristala leda prije bacanja: Nikada nemojte bacati odmrznuto majčino mlijeko samo zato što je nestanak struje trajao više od jednog dana. Pregledajte svaku vrećicu ili bocu pojedinačno: ako vrećica još uvijek sadrži čak i jedan maleni kristal leda u središtu, još uvijek se smatra smrznutom i može se sigurno ponovno zamrznuti odmah nakon povratka struje ili prenijeti u zamrzivač na generator. Ako se potpuno otopio u tekućinu, ali je ostao hladan (na ili ispod 4 stupnja Celzijusa ili 40 stupnjeva Fahrenheita), upotrijebite ga unutar 24 sata ili odmah ohladite; nazovite svoj lokalni broj hitne službe (911 u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 112 u cijeloj Europskoj uniji, 999 u Ujedinjenom Kraljevstvu) ili provjerite hitne brojeve ako vaše dijete pokazuje znakove teške dehidracije, letargije ili napadaja.

Stablo odlučivanja o hitnom hranjenju dojenčadi i trijaži mlijeka¶

flowchart TD
    Crisis["Hranjenje dojenčadi ili hitan nestanak struje"] --> Type{"Što je primarna kriza?"}
    Type -->|"Formula rasprodana"| Age{"Dob djeteta i medicinske potrebe?"}
    Type -->|"Nema sigurne vode ili čistih boca"| Water["Trijaža vode i posuđa"]
    Type -->|"Nestanak struje sa pohranjenim majčinim mlijekom"| Freeze["Provjerite vrećice za majčino mlijeko nakon kvara"]
    Age -->|"Ispod 6 mjeseci (standardna formula)"| Switch["Koristite bilo koju trgovinsku marku odobrenu od strane FDA/Health, kravlje mlijeko, soju ili nježnu formulu"]
    Age -->|"6 do 12 mjeseci (nema preostale standardne formule)"| Toddler["Kratkotrajno koristite formulu za malu djecu ili punomasno kravlje mlijeko (najviše 5 do 7 dana) s krutim željezom"]
    Age -->|"Teška alergija ili metabolički poremećaj"| Med["Obratite se pedijatru, dječjoj bolnici ili liniji za suosjećajno korištenje proizvođača"]
    Water --> RTF{"Je li dostupna tekuća formula spremna za hranjenje (RTF)?"}
    RTF -->|"da"| UseRTF["Izravno hranite sterilnom formulom spremnom za hranjenje (nemojte dodavati vodu)"]
    RTF -->|"Ne (samo u prahu)"| Boil["Kuhajte sigurnu vodu 1 minutu, miješajte na 70C (158F), ohladite na temperaturu tijela"]
    UseRTF --> Cup["Nema čistih boca? Čašicom polako hranite čašicu koja se nalazi na donjoj usnici"]
    Boil --> Cup
    Freeze --> Crystal{"Jesu li u vrećici za mlijeko još uvijek prisutni kristali leda?"}
    Crystal -->|"Da (čak i jedan ledeni kristal)"| Refreeze["Sigurno za ponovno zamrzavanje odmah ili normalno hranjenje"]
    Crystal -->|"Bez kristala, ali hladno (4C / 40F ili niže)"| Use24["Hranite unutar 24 sata (nemojte ponovno zamrzavati sirovo mlijeko; može se skuhati u krutine)"]
    Crystal -->|"Toplo iznad 4C (40F) više od 2 sata"| Discard["Bacite pokvareno mlijeko kako biste spriječili sepsu dojenčadi"]

Fatalne opasnosti: zašto razrijeđena formula i domaći recepti ubijaju dojenčad¶

Kada se roditelji suoče s praznim policama trgovina ili su zaglavljeni tijekom višednevne mećave ili poplave sa samo pola limenke preostalog mliječnog mlijeka, prirodni roditeljski instinkt je ili dodati još vode kako bi mliječno mlijeko dulje trajalo ili potražiti recept za domaću mliječnu hranu za dojenčad pomoću kuhinjskih spajalica. Obje radnje nose trenutni, visoki rizik od trajnog neurološkog oštećenja ili smrti.

Patofiziologija intoksikacije vodom u dojenčadi i hiponatrijemijski napadaji¶

Bubrezi odrasle osobe sposobni su izlučiti nekoliko litara viška slobodne vode dnevno zadržavajući natrij i kalij u krvotoku. Dojenče mlađe od šest mjeseci ima nezrele bubrežne glomerule i tubule s ozbiljno ograničenom brzinom glomerularne filtracije (GFR). Novorođenče ili malo dojenče dobiva 100 posto potrebne hidratacije iz točnog omjera vode i otopljene tvari koji se nalazi u majčinom mlijeku ili pravilno miješanoj formuli za dojenčad (približno 67 kilokalorija na 100 mililitara ili 20 kilokalorija po unci tekućine).

Kada skrbnik razrijedi formulu za dojenčad dodavanjem dodatnih 30 do 60 mililitara (1 do 2 unce tekućine) vode po bočici, ili hrani običnom vodom kako bi umirio gladnu bebu između hranjenja u razmacima, dva katastrofalna fiziološka kvara se događaju istovremeno:

1. Akutna dilucijska hiponatrijemija i cerebralni edem: Nezreli bubrezi djeteta ne mogu dovoljno brzo izlučiti višak slobodne vode. Voda se nakuplja u krvotoku, razrjeđujući koncentracije natrija u serumu ispod normalnog raspona od 135 do 145 miliekvivalenata po litri (mEq/L). Jednom kada natrij u serumu padne ispod 125 mEq/L, osmotski tlak tjera vodu iz razrijeđene krvne plazme i izravno preko krvno-moždane barijere u unutarstanične prostore mozga. Budući da je djetetov mozak zatvoren unutar lubanje, nabujale moždane stanice (cerebralni edem) pritišću moždano deblo, izazivajući pad tjelesne temperature ispod 36,1 stupanj Celzijusa (97 stupnjeva Fahrenheita), trzanje lica, ekstremnu letargiju, komu, napadaje epileptičkog statusa koji se ne mogu riješiti i smrt.
2. Kalorijsko izgladnjivanje i zaustavljanje rasta: Razrjeđivanjem formule za 25 do 50 posto prepolovljuje se unos proteina, masti, kalcija i ugljikohidrata kod dojenčeta tijekom najbržeg razdoblja mijelinizacije ljudskog mozga, uzrokujući brzi gubitak težine, hipoglikemiju i metaboličku acidozu unutar nekoliko dana.

Zašto su recepti za domaće formule za dojenčad medicinski smrtonosni¶

Tijekom nestašica zaliha, stari isječci iz kuharica i grafike na društvenim mrežama često kruže receptima za domaću formulu napravljenu od konzerviranog evaporiranog kravljeg mlijeka, kondenziranog mlijeka, kravljeg mlijeka u prahu za odrasle, sirovog kozjeg mlijeka, bademovog mlijeka, zobenog mlijeka ili kokosove vode u kombinaciji s kukuruznim sirupom ili melasom. Američka akademija pedijatara (AAP), Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) i Svjetska zdravstvena organizacija upozoravaju da domaće formule redovito šalju dojenčad na pedijatrijske jedinice intenzivne njege s komplikacijama opasnim po život:

• Hipernatremijska dehidracija i bubrežno preopterećenje: Nemodificirano kravlje mlijeko, evaporirano mlijeko i kozje mlijeko sadrže tri puta više proteina i tri do četiri puta više natrija, fosfora i klorida nego ljudsko majčino mlijeko. Obrada ovog ogromnog opterećenja otopljenim tvarima prisiljava bubrege dojenčeta da izvlače vodu iz tjelesnih tkiva kako bi izlučili višak minerala u urinu, uzrokujući tešku hipernatrijemičnu dehidraciju i oštećenje bubrega.
• Teška hipokalcemija i neonatalna tetanija: Pretjerano opterećenje fosforom u nemodificiranom kravljem mlijeku ili evaporiranom mlijeku veže kalcij u krvotoku dojenčeta, snižavajući razine kalcija u serumu na opasno niske razine i izazivajući hipokalcemijske napadaje i laringospazam.
• Mikroskopsko crijevno krvarenje i teška anemija uzrokovana nedostatkom željeza: kazein i beta-laktoglobulinski proteini u nemodificiranom kravljem mlijeku iritiraju osjetljivu sluznicu gastrointestinalnog trakta malog djeteta, uzrokujući okultni (nevidljivi) gubitak krvi u stolici. Budući da kravlje mlijeko i kozje mlijeko sadrže gotovo nula bioraspoloživog željeza, kombinacija gubitka krvi i nula unosa željeza uzrokuje duboku anemiju dojenčadi i trajna kognitivna kašnjenja.
• Nedostatak folata i megaloblastična anemija: neobogaćeno kozje mlijeko ima ozbiljan nedostatak folne kiseline (vitamin B9); dojenčad hranjena kozjim mlijekom razvija tešku megaloblastičnu anemiju i metaboličku acidozu.
• Kwashiorkor (proteinsko-kalorijska pothranjenost) iz biljnih napitaka: bademovo mlijeko, rižino mlijeko, kokosovo mlijeko i zobeno mlijeko sadrže samo djelić proteina, masti i kalorija potrebnih za preživljavanje dojenčadi. Dojenčad hranjena biljnim napicima kao zamjenom za majčino mlijeko ili formulu pati od brzog gubitka mišića, kvashiorkor edema, rahitisa i srčanog zastoja.
• Botulizam dojenčadi i mikrobna sepsa: Domaći recepti koji zahtijevaju med, sirovo nepasterizirano mlijeko ili nesterilizirane dodatke u prahu unose spore Clostridium botulinum (koje uzrokuju mlohavu paralizu i zastoj disanja u dojenčadi mlađe od 12 mjeseci), kao i Salmonelu, E. coli O157:H7 i Listeria monocytogenes.

Matrica zamjene formula za hitne slučajeve tijekom nestašica opskrbe¶

U Sjedinjenim Američkim Državama, Kanadi, Europskoj uniji, Ujedinjenom Kraljevstvu i Australiji, sve legalno plasirane formule za dojenčad moraju ispunjavati stroge zakonske prehrambene zahtjeve propisane FDA Zakonom o mliječnim formulama za dojenčad, Health Canada ili propisima Europske agencije za sigurnost hrane (EFSA). To znači da svaka standardna formula za dojenčad na polici, uključujući robne marke generičkih trgovina (kao što su Kirkland, Parent's Choice, Up & Up, Mama Bear ili Member's Mark), sadrži potpuno isti profil proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elektrolita koji održavaju život kao vrhunske formule poznatih robnih marki.

Osim ako vašem dojenčetu nije dijagnosticirana po život opasna alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka, galaktozemija, fenilketonurija (PKU) ili teški metabolički poremećaj, možete se naglo prebaciti s jedne marke ili vrste standardne formule za dojenčad na drugu bez smanjivanja doze. Vaša beba može osjetiti manje plinove ili promjene u boji i učestalosti stolice tijekom 2 do 3 dana, što je bezopasno.

Točni omjeri mjerice i vode pri prelasku na uvezene europske, britanske ili australske formule¶

Tijekom velikih nacionalnih nestašica mliječnih formula, regulatorne agencije (kao što je američka FDA) često odobravaju hitan uvoz reguliranih mliječnih formula za dojenčad iz Europe, Ujedinjenog Kraljevstva, Australije i Novog Zelanda (kao što su Kendamil, Aptamil, HiPP, Bellamy's Organic i Bubs).

AAP smjernice za hitne slučajeve za dojenčad od 6 do 12 mjeseci kada je dostupna nulta formula¶

Ako zbog katastrofe ili ozbiljnog prekida opskrbe nemate nikakve formule za dojenčad, a vaše je dijete staro najmanje 6 mjeseci (i nema alergiju na kravlje mlijeko):

• Prema Američkoj pedijatrijskoj akademiji (AAP), možete hraniti zdravo dojenče između 6 i 12 mjeseci pasteriziranim punomasnim kravljim mlijekom (3,25% mliječne masti) ili obogaćenim sojinim mlijekom (sadrži najmanje 7 do 8 grama proteina po porciji od 240 mL / 8 oz, ne bademovim ili zobenim mlijekom) tijekom kratkog prijelaznog razdoblja od ne više od 5 do 7 dana dok se ne dobije formula za dojenčad.
• Ograničite unos punomasnog kravljeg mlijeka na ne više od 710 mililitara (24 unce tekućine) dnevno kako ne bi preopteretilo bubrege dojenčeta ili uzrokovalo gubitak krvi u crijevima.
• Budući da kravlje mlijeko praktički ne sadrži željezo, morate upariti privremenu ishranu kravljim mlijekom s čvrstom hranom bogatom željezom dva puta dnevno (kao što su zobene pahuljice za dojenčad obogaćene željezom ili rižine pahuljice pomiješane s vodom ili mlijekom, pire od mesa kao što je govedina, piletina ili puretina, ili pire od graha i leće) ili dajte pedijatrijskoj kapi tekućeg dodatka željeza prema uputama liječnika. liječnik.
• Nikad ne hranite punomasnim kravljim mlijekom dojenče mlađe od 6 mjeseci; njihovi bubrezi i probavni trakt ne mogu preživjeti opterećenje proteinima i mineralima.

Sigurna priprema formule tijekom savjetovanja o prokuhavanju vode i nestanka struje¶

Mliječno mlijeko za dojenčad u prahu nije sterilno. Čak i unutar tvornički zatvorene metalne posude, formula u prahu može sadržavati niske razine Cronobacter sakazakii i Salmonella enterica. U novorođenčadi (osobito dojenčadi mlađe od 2 mjeseca, nedonoščadi i beba oslabljenog imuniteta), Cronobacter bakterija prelazi iz crijeva u krvotok i središnji živčani sustav, uzrokujući neonatalnu sepsu i nekrotizirajući meningitis sa stopom smrtnosti većom od 40 posto.

1. Hijerarhija izvora vode za dojenčad¶

1. Prvi izbor (nije potrebna voda): Koristite sterilnu tekuću formulu za dojenčad gotovu za hranjenje. Komercijalno se sterilizira toplinom i ne zahtijeva dodatnu vodu. Nikada nemojte dodavati vodu u gotovu hranu. Nakon otvaranja čuvajte u hladnjaku (na ili ispod 4 stupnja Celzijusa / 40 stupnjeva Fahrenheita) i upotrijebite unutar 48 sati; ako nemate hladnjak, bacite neiskorištenu RTF formulu nakon 2 sata (ili nakon 1 sata od trenutka kada bebina usta dotaknu šalicu ili bočicu).
2. Drugi izbor (zatvorena flaširana voda): Koristite komercijalno zatvorenu flaširanu vodu za piće. Ako je vaše dijete mlađe od 2 mjeseca, rođeno prerano ili oslabljenog imuniteta, WHO i CDC preporučuju prokuhavanje čak i zatvorene flaširane vode i miješanje praha dok je voda na 70 stupnjeva Celzijusa (158 stupnjeva Fahrenheita) kako biste sterilizirali bakterije Cronobacter unutar samog praha.
3. Treći izbor (prokuhana gradska voda iz slavine): Ako je voda iz slavine bistra i pod biološkom upozorenjem o prokuhavanju vode (ne upozorenje o kemikalijama, gorivu ili teškim metalima), pustite vodu iz slavine da ključa 1 punu minutu (3 minute iznad 2000 metara / 6500 stopa).
4. Kada je voda iz slavine kemijski kontaminirana ili nema dostupnog grijanja: Nikada ne kuhajte vodu kontaminiranu gorivom, industrijskim kemikalijama, olovom ili toksinima algi jer se kuhanjem koncentriraju kemikalije. Ako nemate izvor topline za prokuhavanje biološki kontaminirane vode i nemate vodu u bocama, dezinficirajte čistu vodu koristeći tekući klorni izbjeljivač bez mirisa (5% do 8,25% natrijev hipoklorit: dodajte 2 kapi na 1 litru ili 1 litru bistre vode, promiješajte i ostavite stajati 30 minuta prije upotrebe).

2. Korak po korak WHO / CDC metoda rekonstitucije tople vode (70 stupnjeva Celzijusa / 158 stupnjeva Fahrenheita)¶

1. Operite ruke i površinu sapunom i čistom vodom 20 sekundi ili upotrijebite sredstvo za dezinfekciju ruku s 60% alkohola.
2. Kuhajte sigurnu vodu uz ključanje 1 minutu (3 minute iznad 2000 metara / 6500 stopa).
3. Hladite ne više od 30 minuta (na najmanje 70 stupnjeva Celzijusa / 158 stupnjeva Fahrenheita): Isključite vatru i ostavite pokriveni lonac da se hladi 15 do 25 minuta (ne duže od 30 minuta) tako da voda ostane na ili iznad 70 stupnjeva Celzija (158 stupnjeva Fahrenheita), što ubija Cronobacter pri kontaktu.
4. Prvo izmjerite vodu, a zatim dodajte točno jednake mjerice praha: Ulijte točan volumen vruće vode od 70 stupnjeva Celzijusa u steriliziranu čašu ili bočicu prvo, zatim dodajte nezapakirane, ravne mjerice praha i vrtite da se otopi.
5. Brzo ohladite na tjelesnu temperaturu (37 stupnjeva Celzijusa / 98,6 stupnjeva Fahrenheita) prije hranjenja: Držite vanjsku stranu posude pod hladnom vodom (ispod ruba) i isprobajte kap na unutarnjem zapešću tako da vam bude mlako, nikako vruće.
6. Odmah bacite ostatke: bacite sve pripremljene formule koje niste konzumirali u roku od 2 sata od pripreme ili unutar 1 sata od početka hranjenja bebe.

Hitno hranjenje čašicom: kako hraniti dojenče bez bočice ili bradavice¶

Tijekom poplava, potresa ili dugotrajnih nestanaka struje i vode, bočice za bebe i gumene bradavice zadržavaju ostatke mlijeka unutar uskih pukotina u kojima se bakterije brzo razmnožavaju. Prema WHO-u, UNICEF-u i Međunarodnoj federaciji društava Crvenog križa i Crvenog polumjeseca (IFRC), hranjenje čašom znatno je sigurnije od hranjenja bočicom tijekom katastrofa jer čašica s glatkim rubom nema skrivenih pukotina i može se lako očistiti ili odbaciti. Čak i nedonoščad (30+ tjedana trudnoće) i donošena djeca mogu piti iz otvorene čaše koristeći svoj prirodni refleks laptanja jezikom:

1. Odaberite malu, čistu čašu s glatkim rubom: upotrijebite jednokratnu plastičnu čašu za lijekove od 30 mL do 60 mL (1 do 2 unce tekućine), čašu za piće ili glatku papirnatu čašu.
2. Previjte bebine ruke i držite ih uspravno: Omotajte bebinu tkaninu oko ruku kako ne bi odlutale šalicu i držite bebu u potpuno uspravnom ili poluuspravnom sjedećem položaju u svom krilu. Nikada ne hranite bebu iz šalice koja leži na leđima.
3. Naslonite rub na donju usnicu i nagnite dok mlijeko ne dodirne usne: Napunite šalicu do pola, nježno postavite rub na donju usnu djeteta i nagnite šalicu samo dok mlijeko ne dodirne bebine usne.
4. Nikada ne ulijevajte mlijeko u bebina usta: Nemojte dojenčetu ulijevati tekućinu u grlo. Držite nagnutu šalicu čvrsto na donjoj usnici tako da malo dojenče može isplaziti jezik i pijuckati mlijeko ili starije dojenče može pijuckati svojim tempom, zastajkujući da diše i prirodno guta.

Relaktacija, ispiranje rukom i spremanje smrznutog majčinog mlijeka u nesvjestici¶

Ljudsko majčino mlijeko je sterilno, zagrijano na tjelesnu temperaturu, ne zahtijeva vodu ili struju i isporučuje majčina sekretorna IgA antitijela koja štite crijeva dojenčeta od patogena poplavne vode.

• Pokretanje ispuštanja i ponovne laktacije: Majčin stres ne kvari majčino mlijeko niti zaustavlja sintezu mlijeka, iako adrenalin može nakratko odgoditi refleks izbacivanja mlijeka ("opuštanje"). Sjednite koža uz kožu u tihi kut, ugrijte grudi i polako dišite. Ako je majka nedavno prestala s dojenjem ili smanjila dojenje, može stimulirati ponovno laktiranje stavljanjem djeteta na dojku svaka 2 sata (10 do 12 puta u 24 sata) 15 do 20 minuta po svakoj strani dok daje dohranu putem hranjenja čašicom dok se opskrba mlijekom ne obnovi tijekom 4 do 14 dana.
• Čist izraz ruke bez struje: Operite ruke, držite čistu šalicu sa širokim otvorom ispod dojke i stavite palac na vrh, a kaži/srednjak ispod otprilike 2,5 do 4 centimetra (1 do 1,5 inča) iza baze bradavice u "C-držanju". Gurnite ravno unatrag prema zidu prsnog koša, stisnite prste uz mliječne kanale bez stiskanja vrha bradavice i ritmički se opustite svake 1 do 2 sekunde.

Spremanje smrznutog majčinog mlijeka tijekom nestanka struje¶

1. Držite vrata zamrzivača zalijepljena i zapakirajte prazna mjesta: pun, neotvoren zamrzivač čuva majčino mlijeko zamrznuto 48 sati (24 sata ako je napola pun). Grupirajte vrećice s mlijekom čvrsto u sredini dolje i zapakirajte sve prazne prostore vrećicama za led, pakiranjima smrznutog gela ili zgužvanim novinama. Otprilike 11 kilograma (25 funti) suhog leda stavljenih na karton iznad vrećica za mlijeko drži zamrzivač od 280 litara (10 kubičnih stopa) smrznutim 3 do 4 dana.
2. Pravilo ledenog kristala: Kad se napajanje vrati, provjerite svaku vrećicu: ako vrećica još uvijek sadrži čak i jedan maleni ledeni kristal, još uvijek se smatra smrznutom i može se sigurno ponovno zamrznuti odmah. Ako se potpuno otopila u tekućinu bez preostalih kristala leda, ali je ostala hladna (4 stupnja Celzijusa / 40 stupnjeva Fahrenheita ili niže), upotrijebite ga unutar 24 sata (ili ga skuhajte/ispecite u krutu dječju hranu za dojenčad od 6+ mjeseci i ponovno zamrznite kuhanu hranu).

Prepoznavanje dehidracije dojenčadi i trovanja vodom crvene zastavice¶

• Teška dehidracija dojenčadi crvene zastavice: Bez mokrih pelena 6 do 8 sati; udubljena, konkavna meka točka (fontanela) na vrhu glave; suha usta i jezik; plakanje bez suza; letargija, mlitav ton ili mrljasta hladna koža.
• Crvene zastavice kod trovanja vodom (hiponatrijemija) u dojenčadi: Povijest razrijeđene formule, domaće formule ili obične vode; neobjašnjiva hipotermija ispod 36,1 stupnjeva Celzija (97 stupnjeva Fahrenheita); natečenost lica/očnih kapaka; ekstremna razdražljivost ili nerazbudljiva pospanost; povraćanje; ispupčena fontanela; trzanje lica ili napadaje.

Odmah nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve ako se pojave bilo kakve crvene zastavice. Nikada ne dajte običnu vodu dehidriranom malom djetetu; davati samo majčino mlijeko, pravilno miješanu formulu za dojenčad ili pedijatrijsku otopinu za oralnu rehidraciju (Pedialyte ili WHO ORS) prema uputama kliničara.

Često postavljana pitanja¶

Izvori provjereni¶

• Američka pedijatrijska akademija (AAP, Sjedinjene Američke Države): Uz nedostatak formule, što da radim ako ne mogu pronaći nijednu formulu? Kliničke smjernice o sigurnim zamjenama, uvezenim formulama i privremenoj uporabi punomasnog kravljeg mlijeka.
• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC, Sjedinjene Američke Države): Priručnik za hranjenje dojenčadi i male djece u hitnim slučajevima (IYCF-E): Kako pripremiti i pohraniti formulu za dojenčad u prahu u hitnim slučajevima, smjernice za hranjenje čašicom i skladištenje majčinog mlijeka tijekom nestanka struje.
• Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Organizacija za hranu i poljoprivredu (FAO): Sigurna priprema, skladištenje i rukovanje praškastom formulom za dojenčad: Smjernice (Protokol rekonstitucije 70 stupnjeva Celzijusa za prevenciju Cronobacter Sakazakii).
• Osnovna skupina za hranjenje dojenčadi u hitnim slučajevima (IFE), UNICEF i Međunarodna federacija društava Crvenog križa i Crvenog polumjeseca (IFRC): Operativne smjernice za hranjenje dojenčadi i male djece u hitnim slučajevima (OG-IFE).
• Academy of Breastfeeding Medicine (ABM): Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants.
• United States Food and Drug Administration (FDA, United States): Alerts on Health Risks of Homemade Infant Formula and Water Intoxication in Infants.

Povezani vodiči¶

• Dojenačka visoka temperatura i febrilni napadaji
• Postpartum hemorrhage, preeclampsia, and newborn red flags
• Water safety and boil notices
• Spoiled food and fridge power outage
• Nestanak struje
• Imenik brojeva za hitne slučajeve