介護者が一人で入院したり、身体が不自由になったとき¶

中等度から重度の認知症、パーキンソン病、脳卒中麻痺、四肢麻痺、または発達障害を抱える何百万人もの高齢者が自宅で安全に生き延びているのは、ただ一人の献身的な配偶者、成人した子供、または親が 24 時間無償の介護を提供してくれるおかげです。医療現場で最も見逃され、壊滅的な緊急事態の 1 つは、唯一の家族の介護者が突然、心臓発作、脳卒中、重度の転倒、交通事故に見舞われた場合、または家の中で予期せず死亡した場合に発生します。その結果、扶養している大人が完全に孤立し、食事の準備ができず、救命薬を服用できず、トイレに行くためにベッドから起き上がることができず、または介護者が床または数マイル離れた病院の緊急治療室で意識を失っていることに気づかない場合です。

救急医療サービス (EMS) が意識を失った介護者やせん妄状態の介護者を店舗や高速道路から搬送したり、単独の介護者が自宅で倒れて集中治療室に緊急搬送されたりすると、残された扶養成人は、6～24 時間以内に脱水症状、インスリンや抗けいれん発作の飲み忘れ、徘徊、ベッドからの転落による横紋筋融解症、または住宅火災の急性期に直面することになります。逆に、胸痛や脳卒中の症状を経験している介護者は、電話をかけるのが怖いため、救急隊員による病院への搬送を拒否することがよくあります。 911 配偶者や障害のある成人の子供が遺棄されるか、永久に施設に収容されることになります。このガイドでは、付き添いのない扶養成人を直ちに救出し、監護権を失わずに緊急病院の社会的入院またはメディケア/メディケイドの休息ベッドを有効にし、危機が発生する前にフェイルセーフの介護者ウォレット アラート カードとケア バインダーを設定するための、具体的で段階的な手順を説明します。

今すぐこれを実行してください¶

1. 介護者または扶養している大人が医学的危険にさらされている場合、または放置されている場合は、ただちに救急サービスに電話してください。 あなたが単独で介護している場合、胸痛、脳卒中の症状、または重傷を経験している場合、または扶養している高齢者または障害者が住居内に一人でいる間に単独の介護者が入院または死亡していることに気付いた場合は、地元の緊急電話番号（911 アメリカとカナダでは、 112 欧州連合全域で、 999 英国） 緊急電話番号 ディレクトリ。
2. 救急隊員、911 番通報担当者、病院のトリアージ看護師に次のように明確に伝えてください。「現在、[住所] で一人でいる扶養家族の成人を 24 時間年中無休で介護しているのは私だけです。」 病院のコンピュータが誰かが家で待っていることを認識していると想定しないでください。この声明を救急車の乗務員と救急部門の担当看護師に繰り返し伝え、数分以内に直ちに警察/EMS 福祉検査と 病院ソーシャルワーク緊急相談が開始されるようにします。
3. 愛する人を置き去りにすることを恐れて、救命救急車の搬送を決して拒否しないでください。扶養している大人を救急車に同伴するか、同時搬送を手配するよう救急救命士に依頼してください。 近所の人や親戚が 15 分以内に家に入れない場合、救急隊員と消防隊員は、あなたと一緒に扶養している配偶者や大人を救急部門に搬送するか (病院のソーシャルワーカーが監督して一時的な休息ベッドを手配します)、または緊急の休息要員や家族が到着するまでリビングルーム内で現場に留まるかの手順を確立しています。
4. 病院ソーシャルワークおよび成人保護サービス (APS) に対して、これは意図的な無視や遺棄ではなく、「過失のない医療介護者の無能力化」であることを明確にしてください。 家族は、APS に電話したり、扶養している高齢者を ER に連れて行ったりすることで、後見権の剥奪や州の差し押さえが引き起こされるのではないかと懸念することがよくあります。明示的に次のように述べます: 「主介護者が突然の急性医学的緊急事態に見舞われ、[病院名] に入院しました。予備の家族が到着するか介護者が回復するまで、一時的な緊急休息が必要です。」
5. 冷蔵庫のドアにある「黄色い点/命のファイル」のパケットを見つけて、依存している成人の正確な投薬、ベースラインの認知、徘徊のリスクを特定します。 救助された依存している成人に食べ物、液体、または錠剤を与える前に、キッチンの冷蔵庫のドアまたは薬棚をチェックして、服薬スケジュール、嚥下予防策 (嚥下障害の濃厚な液体の要件)、インスリンの投与、および医療委任状の連絡先を確認してください。
6. 地域高齢化庁を通じて 72 時間から 5 日間の緊急レスパイトケアを有効にします (エルダーケアロケーター) 1-800-677-1116）、ホスピス、退役軍人庁。 今夜家に家族が入居できない場合は、退院プランナー/ソーシャル ワーカー、または地元の地域高齢化局 (AAA) に電話して、扶養している成人を短期契約の 緊急休息熟練看護ベッド、在宅緊急休息介助者、または メディケア ホスピス 5 日間のレスパイト ステイに配置してもらいます。

シナリオ A: あなたが唯一の介護者で、現在医療上の緊急事態が発生しています。¶

介護者は日常的に、治療可能な心筋梗塞、肺塞栓症、虫垂炎で亡くなります。その理由は、家で座って「病院に行けない。誰がアルツハイマー病の夫に食事を与え、娘を病院のベッドに寝かせてくれるだろうか？」と考えているためです。* あなたが死亡したり、自宅で未治療の脳卒中による永久的な脳損傷に見舞われたりした場合、あなたの愛する人は助けを求める人もなく完全に孤立することになります。

1. 911 / 112 / 999 の指令員と到着した救急隊員に伝えるべきこと¶

自分で緊急サービスに電話するときは、最初の文で次の 3 つの即時情報をディスパッチャーに伝えてください。

1. あなたの急性の医学的症状: 「胸の痛みと息切れがひどいです。」
2. あなたの扶養家族の存在と状態: 「重度の認知症を患っており、歩くことができず、片時も一人にしておくことはできない 82 歳の配偶者の介護者は私だけです。」
3. ドアへのアクセス手順: 「正面玄関のデッドボルトがロックされており、立ち上がってロックを解除することができません。ポーチの手すりにあるロックボックスのコードは [1234] です [または、消防署にドアを強制的に開けるように伝えてください]。」

2. 救急車が自宅に到着したらすぐにできる 3 つの選択肢¶

救急隊員や消防士は、家から出て、寝たきりの成人や重度の認知症の成人を空き家の中に一人で放置することは決してしません。あなたの愛する人の移動性と医療機器に応じて、EMS は 3 つの安全な輸送のいずれかを実行します。

• オプション 1: 救急車と消防による病院の救急部門への同時搬送 (最も一般的かつ最速): あなたの愛する人が車椅子または担架に座ることができ、家族の誰も 20 分以内に家に到着できない場合は、救急隊員に あなたの扶養家族である愛する人を病院の救急部門まで一緒に連れて行くように依頼してください。病院の救急部門は、扶養配偶者/成人を**「社会的拘束/介護者無力入院患者」**として定期的に入院または収容します(または、脱水症状または医学的に虚弱な場合は医学的観察のために入院させます)。その間、病院の24時間年中無休の臨床ソーシャルワーカーが一時的な養護施設の休息ベッドを調整したり、州外からの親族の到着を待ったりします。
• オプション 2: 消防車の乗組員/警察のコミュニティ サービス職員が、バックアップが到着するまで現場に留まります: あなたの兄弟、娘、または隣人がすでに車に乗って自宅に向かっており、20 ～ 45 分以内に到着する場合、救急車はすぐに病院へ急行します。その間、消防車の乗組員または警察官は、バックアップの介護者がドアを通り抜けるまであなたの愛する人と一緒に安全に座って家の中に残ります。
• オプション 3: 郡緊急休息/機動危機チームの現場での即時発動: 多くの郡および英国全土 (Carers Emergency Card Rapid Response) では、EMS 派遣により、オンコールの郡緊急ホームケアワーカーまたは成人保護サービス緊急休息専門家を住居に直接呼び出すことができます。

flowchart TD
    A["唯一の介護者が突然の入院、倒れ、または死亡に見舞われる"] --> B{"依存している大人は今どこにいるのでしょうか?"}
    B -->|With Caregiver at Home During EMS Call| C{"バックアップの家族/隣人は 20 分以内に到着できますか?"}
    C -->|Yes| D["救急車は介護者を輸送します。消防と警察は家族が到着するまで現場に待機"]
    C -->|No| E["EMS が社会福祉のトリアージのために、介護者とともに扶養家族の成人を病院の ER に搬送"]
    B -->|Alone at Home (Caregiver Collapses Away from Home)| F["ER 看護師/警察に直ちにウォレット ケアギバー カードを使用するように警告します"]
    F --> G["警察/EMSは必要に応じて優先福祉検査と強制立ち入りを実施"]
    G --> H["扶養家族の成人の脱水症状、薬の飲み忘れ、転倒、低血糖症を評価する"]
    E --> I{"今後 3 ～ 14 日間、24 時間 365 日のケアを提供できるのは誰ですか?"}
    H --> I
    I -->|Out-of-Town Family En Route| J["病院のソーシャルホールドまたは 72 時間の緊急在宅休息介助"]
    I -->|No Family Available / Complex Medical Needs| K["AAA / メディケイド免除 / VA / ホスピスの 5 日間のレスパイト ベッドを有効にする"]

シナリオ B: 唯一の介護者が自宅から離れて入院している (または意識不明または死亡しているのが発見された)¶

介護者が自動車事故で負傷した場合、食料品店で倒れた場合、または生活保護検査で家の中で意識不明または死亡しているのが発見された場合、当面の優先事項は、最初の 1 時間以内に扶養している成人を救出し、医学的なトリアージを行うことです。

1. 介護者が ER にいるときに緊急福祉チェックを実行する¶

フルタイムで介護している高齢の親戚や友人が入院した、または 12 時間電話に出なかったという電話を受けた場合:

1. 夕方まで車で近づいてはいけません: 進行した認知症の人が 4 時間でも一人で放置されると、ガスストーブの火をつけたり、極寒の天候や交通の中をさまよったり、階段から転落したりする可能性があります。インスリン依存症または寝たきりの患者は、低血糖性昏睡状態にあるか、汚れたリネンに横たわり、ステージ 3 の褥瘡を発症している可能性があります。
2. 介護者の居住する自治体の地元警察/消防署に電話して、優先医療福祉検査を受けてください。 派遣先に正確な住所と次の内容を伝えてください: 「この住所にいる無力な成人の唯一の介護者が、意識不明の状態で [病院名] に入院したところです。[または 12 時間応答がありません]。院内の扶養している成人は [アルツハイマー病 / 麻痺 / 糖尿病] を患っており、ドアを開けることも電話に出ることもできず、差し迫った生命の危険にさらされています。強制を許可してください。ドアで応答がない場合は入場してください。」
3. 最初に隠されたスペアキー、スマートロック、またはロックボックスがないか確認してください: 家族のガレージのキーパッドコード、スマートロックのコード、または不動産業者のロックボックスのコードがわかっている場合は、それを 911 指令員に渡してください。これにより、消防士がドア枠を壊すことなく中に入ることができ、その後家の安全が確保されます。

2. 救助された扶養成人の最初の 1 時間の医療および環境トリアージ¶

あなたや初期対応者が、介護者が数時間または数日にわたって無力状態にある扶養家族を救出するために家に入った場合、臨床評価なしに単にゲスト用の寝室に移動させたり、サンドイッチを食べさせたりしないでください。

• ステップ 1: ケアのギャップによって引き起こされるサイレント医療緊急事態を確認する:
• 脱水症および急性腎損傷 / 横紋筋融解症: 依存している成人が 12 時間以上水を摂取できなかったり、床やベッドに同じ姿勢で何時間も横たわっていなかった場合は、静脈内輸液、電解質パネル、およびクレアチンキナーゼ (CK) 検査について、病院の ER による即時の評価が必要です。
• 重要な薬を見逃した: ピルオーガナイザーと投薬記録を確認してください。パーキンソン病患者において レボドパ/カルビドパ (シネメット) が 24 時間不足すると、致死的な神経弛緩薬による悪性様症候群 (パーキンソン病 - 高熱) を引き起こす可能性があります。 インスリン、抗発作薬、バクロフェン、またはコルチコステロイドが不足している場合は、直ちに医療トリアージが必要です。
• 皮膚の損傷と失禁: 患者が失禁の説明書を変更できなかった場合は、仙骨 (尾てい骨)、腰、かかとに発赤、皮膚の裂傷、または尿による熱傷がないか優しくチェックします。
• ステップ 2: 水や食べ物を提供する前に、嚥下制限 (嚥下障害 / 誤嚥のリスク) がないか確認してください:
• 重要な安全規則: 脳卒中、パーキンソン病、ALS、および末期認知症患者の多くは、中咽頭嚥下障害 (無言誤嚥)* に悩まされており、通常の薄い水を飲み込むことができず、直接肺に流れ込んで致死的な誤嚥性肺炎を引き起こします。
• キッチンで 増粘粉末 (Thick-It または SimplyThick) またはあらかじめ増粘したネクター/ハチミツ粘稠度飲料の缶を探すか、患者の腹部に PEG 栄養チューブが取り付けられているかどうかを確認します。食事の一貫性の順序を確認するまでは、見慣れない依存している成人に、決して薄い液体や固形食品を与えないでください。
• ステップ 3: 外出前に家の環境を確保します: コンロ/オーブンのガス栓を切り、スペースヒーターとアイロンのプラグを抜き、すべての処方薬ボトルに鍵を掛け (混乱した認知症患者が誤って丸薬を飲み込むことがないように)、家族のペットを連れて行くか、世話を手配します。

24時間以内に緊急用のベッドや在宅介助者を確保する方法¶

主な介護者が 1 週間入院するか死亡し、市外に親戚がいない場合、または医学的に複雑な成人を自分で安全に持ち上げたり、トイレをしたり、管理したりできない場合は、次の 5 つの公式チャネルを使用して、即時 24 時間 365 日のケアを確保してください。

法的意思決定を失うことなく成人保護サービス (APS) と協力する¶

警察や救急隊員が、自宅で無力な大人が一人でいるのを発見し、医療委任状を持った家族が現場にいない場合、初動対応者は成人保護サービス (APS) に連絡することが法的に義務付けられており、無力な成人が放置されないようにします。

• APS が関与している場合でもパニックにならないでください。 虐待の犯罪捜査とは異なり、単独介護者の入院に APS が対応する場合、APS の法定使命は 緊急保護サービス (EPS) を提供することです。これは、主介護者が回復するか、バックアップの家族が介入するまで、一時的に安全な避難所、食事、介護を意味します。
• バックアップ家族が APS からスムーズに引き継ぐ方法: あなたが成人した子供、兄弟、または患者の 医療に関する永続的な委任状 / 事前指示書に指定されている代理の医療代理人である場合は、担当の APS ソーシャル ワーカーと病院のソーシャル ワーカーにすぐに電話し、署名済みの委任状の写真/PDF を電子メールまたはファックスで送信し、愛する人を自宅に連れて行くか (在宅医療サポート付き)、近くの地元のレスパイト施設を選択するかを調整します。

国際緊急介護者の休息プロトコル (英国、カナダ、オーストラリア)¶

イギリス、カナダ、オーストラリアでは、特に介護者の突然の無力化に特化した地方自治体および国の迅速対応制度が存在します。

• 英国 (介護者緊急カード / 成人向けソーシャルケアの迅速な対応):
• 英国のほぼすべての地方自治体と介護者トラスト センターは、無料の 介護者緊急カード スキーム (デボン 介護者アラート カード、ハートフォードシャー ケアライン、介護者英国緊急計画 など) を運営しています。介護者は、固有の登録 ID 番号と 24 時間 365 日対応の緊急管理センターの電話番号が表示されたウォレット カードを携帯しています。セキュリティのためにカードには 個人住所の詳細は印刷されていません。
• 救急隊員または病院スタッフがカードに記載された番号に電話して ID 番号を伝えると、24 時間年中無休の対応ハブが事前に登録された 緊急ケア計画を即座に取得し、事前に承認されたバックアップ連絡先に電話をかけます。また、家族が立ち会えない場合には、厳選された在宅緊急在宅ケアワーカーを 1 ～ 2 時間以内に扶養家族の自宅に派遣し、最大 48 ～ 72 時間の無料緊急在宅ケアを提供します。
• カードが登録されていない場合は、直ちに地方自治体の 24 時間年中無休の成人社会医療緊急当番チーム (EDT) に電話してください。
• カナダ (地方の在宅および地域ケア危機配置):
• 州の 在宅および地域ケア サポート サービス (Ontario Health atHome、BC Health Authority Home Health、Alberta Health Services Continuing Care など) に連絡してください。すべての州は、主介護者が入院した場合に特別に予約された、指定された危機/緊急短期滞在休息ベッドを長期介護施設に維持しています。
• オーストラリア (介護者ゲートウェイ緊急休暇、 1800 422 737):
• オーストラリア政府社会福祉局によって運営されており、Carer Gateway と呼ばれています。 1800 422 737 (1 日 24 時間、年中無休の緊急休息) は、無給の介護者が緊急の病気や入院に見舞われた場合、オーストラリア全土で資金提供された在宅または住宅での緊急休息ケアを直ちに開始します。

3 つの部分からなる「単独介護者フェールセーフ システム」を今すぐ構築¶

あなたが現在、配偶者、高齢の親、障害のある子供や成人を介護している場合、あるいは、一方の親がもう一方の親の介護をしている高齢の親がいる場合は、突然の緊急事態が発生したときに扶養している大人が見逃されることがないよう、今日 30 分かけてこれら 3 つの物理的安全策を講じてください。

1. 明るい財布と携帯電話のロック画面「唯一の介護者アラート カード」¶

意識のない患者を治療する救急隊員は、運転免許証の後ろにある財布の中とスマートフォンのロック画面にある緊急医療 ID 画面の 2 か所を常にチェックします。

• ラミネート加工を施したネオンオレンジまたは明るい赤色のカードを、運転免許証とメディケア/保険カードの正面に直接置き、次のように読み取ります。

  停止、緊急唯一の介護者の警告 扶養している大人が私の家に一人でいるので、すぐに治療を受けなければ死んでしまいます。 扶養家族の名前と年齢: [名前、年齢] 症状: [例: 重度のアルツハイマー病 / 非言語的 / 寝たきり / 1 型糖尿病] 自宅住所と玄関ロックボックスのコード: [住所/EMSに入力方法を伝える] 緊急バックアップ連絡先 1 (鍵あり): [名前と携帯電話] 緊急バックアップ連絡先 2 (委任状): [名前と携帯電話] ケアバインダーの場所: [キッチンカウンター/冷蔵庫ドアの赤いバインダー]

• iPhone (ヘルスケアアプリ -> Medical ID -> ロック時に表示) または Android (設定 -> 安全性と緊急 -> 緊急情報) の Medical ID メモフィールドにまったく同じテキストを入力します。

2. 「デイリーチェックインバディ」または自動デッドマンズスイッチ¶

一人の介護者が致命的な脳卒中を患うか、午前 8 時に家の「屋内」で転倒し、5 日間誰も異常に気づかなかったらどうなるでしょうか?

• 毎日午前 10 時にテキスト/電話によるチェックインを必須に設定します。 信頼できる家族、友人、または近所の人とペアになります。介護者は毎朝午前 10 時までに、親指を立てた絵文字またはテキストを 1 つ送信します。ルールは絶対です。午前 10 時 30 分を過ぎてもメッセージも何も出ず、電話にも応答しなかった場合、相棒はすぐにスペアキーを持って車で向かうか、地元の警察に電話して車内の福祉検査を依頼します。
• 自動チェックイン アプリまたは転倒検知スマートウォッチを使用します。 無料の毎日のチェックイン サービス (Snug Safety、Telecare、または LifeFone の毎日のチェックイン ボタンなど) は、午前の締め切りまでに「チェックイン」をタップしなかった場合に緊急連絡先に自動的に警告するか、緊急連絡先に派遣します。さらに、Apple Watch (シリーズ 4 以降) または 自動転倒検出機能付きメディカル アラート ペンダント を家の中で着用すると、介護者が浴室の床で転倒して意識を失った場合に、時計が自動的にダイヤルします。 911 60 秒間の静止後に GPS 座標を送信します。

3. キッチンカウンター「レッド介護継続バインダー」¶

あなたの愛する人の毎日の生存ルーチンを平易な言葉で書き留めてください。そうすれば、州外から飛行機でやって来た大人の兄弟であろうと、緊急の休憩看護師であろうと、まったく見知らぬ人がキッチンに入ってきて、5分以内にあなたの愛する人の安全を守ることができます。

• ページ 1 (重大な危険信号): アレルギー、嚥下/嚥下障害の制限 (例: 「蜜のような濃い液体のみ、普通の水では窒息する」)、徘徊/駆け落ちのリスク (例: 「ラッチが外れると正面玄関から出てしまう。上部のセキュリティ スライド ボルトを締める」)、転倒/移動のルール (例: 「一人で立つことはできません。歩行器や歩行器を使用してください。」)。
• ページ 2 (正確な 24 時間の服薬スケジュール): すべての薬剤名、用量ミリグラム、指定された正確な時刻、服用方法 (例: 「錠剤を砕いてスプーン 1 杯のアップルソースに混ぜる必要があります。錠剤を丸ごと吐き出します」)、およびバックアップ処方箋と薬局の電話番号が保管されている場所。
• ページ 3 (医療機器とルーチン): CPAP または酸素のオン/オフの方法、失禁用ブリーフ/カテーテル バッグ/ストーマ パウチの保管場所、トイレの習慣、不安なときに落ち着くお気に入りの安らぎの食べ物。
• ページ 4 (法的および保険のコピー): ヘルスケアに関する永続委任状、財務委任状、HIPAA リリース フォーム、POLST / DNR フォーム (存在する場合)、およびメディケア/メディケイド/保険カードのコピー。

よくある質問¶

関連ガイド¶

• 病院でのせん妄と高齢者に対する医療擁護
• 認知症徘徊・行方不明の高齢者
• 立っていられなくなった高齢者の転倒回復
• 高齢者の緊急時の計画
• 障害と医療ニーズ
• 緊急電話番号

ソースを確認しました¶

• 米国地域生活管理局 (ACL、米国): アメリカ高齢者法タイトル III-E 国家家族介護者支援プログラム (NFCSP) 緊急休息ガイドラインおよび高齢者介護ロケーター プロトコル。
• メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS、米国): メディケア ホスピス給付入院患者レスパイト ケア適用範囲 (42 CFR § 418.204) および メディケイド在宅および地域ベースのサービス (HCBS) 1915© 免除危機レスパイト基準。
• 私たち。退役軍人省 (バージニア州、米国): 家族介護者のための包括的支援プログラム (PCAFC) および VA 老人医療および延長介護 30 日間の休息給付金。
• 国立老化研究所 (NIA、米国) およびアルツハイマー病協会: アルツハイマー病および関連認知症患者の介護者のための緊急事態への備え。
• 英国保健社会ケア省および英国介護者 (英国): 2014 年介護法介護者の評価、地方自治体緊急当番チーム (EDT) の代替介護義務、および介護者緊急カード制度。