Τραυματισμοί έγχυσης υψηλής πίεσης και ανάκρουση ηλεκτρικού εργαλείου¶

Μεταξύ όλων των επαγγελματικών τραυμάτων και των τραυμάτων στο εργαστήριο στο σπίτι, οι τραυματισμοί με έγχυση υγρού υψηλής πίεσης είναι τα πιο επικίνδυνα υποτιμημένα επείγοντα ιατρικά επείγοντα περιστατικά στην κλινική πράξη. Όταν ένας ιδιοκτήτης σπιτιού ή βιομηχανικός εργάτης σκουπίζει το ακροφύσιο ενός πλυντηρίου πίεσης, ενός ψεκαστήρα χωρίς αέρα, του πιστολιού γράσου, του μπεκ ψεκασμού καυσίμου ντίζελ ή του υδραυλικού σωλήνα με τρύπα που διαρρέει στο δάχτυλο ή στην παλάμη του, το ρεύμα ρευστού ταξιδεύει με ταχύτητες μεταξύ 150 και 350 μέτρα ανά δευτερόλεπτο (500 έως 0 πόδια υπό πίεση ανά δευτερόλεπτο) 700 bar (1.500 έως 10.000 λίβρες ανά τετραγωνική ίντσα / psi)**. Επειδή το ανθρώπινο δέρμα τρυπιέται από οποιοδήποτε ρεύμα υγρού που ξεπερνά χονδρικά τα 7 bar (100 psi), ο πίδακας τρυπά κατευθείαν στα δερμάτινα γάντια εργασίας και στην επιδερμίδα χωρίς καν να αφήνει κόψιμο, αφήνοντας πίσω μόνο μια μικροσκοπική, αναίμακτη, σχεδόν ανώδυνη τρύπα 1 χιλιοστού στο μαξιλαράκι των δακτύλων, ενώ οδηγεί την τοξική μπογιά, το διαλύτη, το λίπος στο νερό. παλάμη και αντιβράχιο.

Επειδή το δάχτυλο φαίνεται φυσιολογικό για τις πρώτες 2 έως 4 ώρες, τα θύματα βάζουν συνήθως έναν αυτοκόλλητο επίδεσμο πάνω από τη μικροσκοπική κουκκίδα και πηγαίνουν για ύπνο ή κατά λάθος εξέρχονται από κλινικές επείγουσας φροντίδας με αντιβιοτικά από το στόμα. Μέσα σε 6 έως 12 ώρες, η έντονη χημική νεκρωτική φλεγμονή και το πρήξιμο του διαμερίσματος υψηλής πίεσης διέκοψαν τη ροή του αρτηριακού αίματος στο δάκτυλο. Η ιατρική βιβλιογραφία καταδεικνύει ότι εάν η χειρουργική αποσυμπίεση και η ευρεία απομάκρυνση του χειρουργείου καθυστερήσουν πέραν των 6 έως 10 ωρών, το ποσοστό ακρωτηριασμού των δακτύλων ή των χεριών αυξάνεται από κάτω από 15% σε μεταξύ 40% και 80% (ειδικά με χρώματα με βάση το λάδι, διαλύτες νέφτι και υδραυλικά υγρά). Εξίσου γρήγοροι και αδυσώπητοι είναι τραυματισμοί στροφικού κλωτσήματος ηλεκτρικού εργαλείου από γωνιακούς τροχούς, κυκλικά πριόνια, αλυσοπρίονα και πνευματικά πιστόλια καρφιών. Γνωρίζοντας πώς να αναγνωρίζετε αμέσως έναν τραυματισμό από έγχυση υψηλής πίεσης, γιατί δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζετε πάγο σε ένα χέρι που έχει εγχυθεί και πώς να ανταποκρίνεστε σε σπασμένους γωνιακούς δίσκους και ενσωματωμένα καρφιά πλαισίωσης, σώζετε άκρα και ζωές.

Κάντε αυτό τώρα¶

1. ** Αντιμετωπίστε ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ επαφή με το δέρμα με πλυντήριο πίεσης, ψεκαστήρα χωρίς αέρα, διαρροή υδραυλικής τρύπας ή γρασαδόρο ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη ζωή και τα άκρα.** Ακόμα κι αν το δάχτυλο έχει μόνο μια μικροσκοπική κουκκίδα 1 χιλιοστού, δεν αιμορραγεί και μόλις πονάει στην αρχή, πηγαίνετε αμέσως σε ένα Επίπεδο 1 ή σε νοσοκομείο με πλασματική/τραύμα στο χέρι χειρουργός**.
2. Ενημερώστε τη νοσοκόμα διαλογής του τμήματος επειγόντων περιστατικών την ακριβή πίεση PSI/bar και την ακριβή χημική ουσία που εγχύθηκε. Δηλώστε ξεκάθαρα: *"Πρόκειται για τραυματισμό έγχυσης υγρού υψηλής πίεσης στο [X] PSI με [βαφή λατέξ / λαδομπογιά / υδραυλικό υγρό / νερό πλύσης πίεσης]. Απαιτείται άμεση χειρουργική αξιολόγηση για χειρουργική επέμβαση στο χέρι για αξιολόγηση του διαμερίσματος με αποσυμπίεση.
3. **Μην εφαρμόζετε ΠΟΤΕ πάγο, κρύες συσκευασίες ή σφιχτά περιτυλίγματα συμπίεσης σε τραυματισμό με έγχυση υψηλής πίεσης και μην προσπαθήσετε ποτέ να πιέσετε το υγρό προς τα έξω. Η εφαρμογή πάγου προκαλεί σοβαρή αγγειοσυστολή που επιταχύνει τη γάγγραινα και τον ακρωτηριασμό των ιστών.
4. Εφαρμόστε αμέσως ένα μανδύα του εμπορίου ή σταθερή άμεση πίεση για βαθιές ρήξεις αλυσοπρίονου, κυκλικού πριονιού ή γωνιακού μύλου. Η ανάκρουση του ηλεκτρικού εργαλείου κόβει συχνά την ακτινική, την ωλένια, τη βραχιόνιο ή μηριαία αρτηρία. πιέστε ένα χοντρό καθαρό πανί σκληρά στην πληγή ή εφαρμόστε μια εμπορική περιστρεφόμενη μάσκα 5 έως 7 εκατοστά (2 έως 3 ίντσες) πάνω από μια πληγή άκρου που εκτοξεύεται και καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας (911 στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, 112 σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση, 999 στο Ηνωμένο Βασίλειο) ή ελέγξτε αριθμούς έκτακτης ανάγκης.
5. Μην βγάζετε ΠΟΤΕ ένα καρφί με πνευματικό καρφί που έχει κολλήσει σε κρανίο, στήθος, μάτι, άρθρωση ή σε δύο δάχτυλα. Το τράβηγμα ενός αγκαθωτού ή δαχτυλιδιού καρφιού που πλαισιώνει στο πεδίο σχίζει νεύρα, τένοντες και αιμοφόρα αγγεία και εισάγει βαθιά οστική μόλυνση. Κόψτε την ξύλινη σανίδα ελεύθερα από το κτίριο, ώστε το μικρό κομμάτι ξύλου να ταξιδέψει μαζί με τον ασθενή ή σταθεροποιήστε την προεξέχουσα κεφαλή του νυχιού στη θέση της για χειρουργική εξαγωγή με ακτίνες Χ.
6. Μην αγγίζετε ποτέ έναν υδραυλικό σωλήνα υπό πίεση ή τη γραμμή μπεκ ψεκασμού ντίζελ με το χέρι σας ή ένα πανί για να αναζητήσετε διαρροή. Αόρατος μικροσκοπικός ψεκασμός με οπή καρφίτσας στα 200 έως 300 bar (3.000 έως 4.500 psi) περάστε σε βαριά δερμάτινα γάντια σαν ακτίνα λέιζερ. κρατάτε πάντα ένα μακρύ κομμάτι χαρτόνι ή ξύλο για να ελέγχετε για διαρροές ομίχλης.

flowchart TD
    Start["Τραυματισμός με ανάκρουση εργαλείου υψηλής πίεσης ή ηλεκτρικού εργαλείου"] --> ToolType{"Τι είδους τραυματισμός συνέβη;"}
    ToolType -->|"Πλυντήριο πίεσης, Ψεκαστήρας χρωμάτων, Υδραυλική γραμμή ή πιστόλι γράσου"| Inject["ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΠΙΕΣΗΣ:<br/>1. Πηγαίνετε ΑΜΕΣΩΣ στον Χειρουργό Χεριού του Νοσοκομείου (ακόμα και αν είναι μια μικροσκοπική ανώδυνη κουκκίδα)<br/>2. ΠΟΤΕ μην βάζετε πάγο ή πιέζετε την πληγή<br/>3. Αφαιρέστε αμέσως τα δαχτυλίδια/ρολόγια<br/>4. Φέρτε χημικό SDS / ετικέτα βαφής"]
    ToolType -->|"Γωνιακός μύλος Δίσκος Θραύσης, Κυκλικό Πριόνι ή Κόκποδος Αλυσοπρίονου"| Kickback["1. Ελέγχετε την αρτηριακή αιμορραγία με άμεση πίεση ή τουρνικέ<br/>2. Αφήστε τα βαθιά κολλημένα θραύσματα δίσκου στη θέση τους (σταθεροποιήστε με ογκώδη γάζα)<br/>3. Διατηρήστε τα κομμένα δάχτυλα σε υγρή γάζα -> πλαστική σακούλα -> παγωμένο νερό"]
    ToolType -->|"Πνευματικό Πιστόλι Νυχιών Στερεωμένο Καρφί"| NailSite{"Πού είναι καρφωμένο το καρφί;"}
    NailSite -->|"Κεφάλι, λαιμός, στήθος, μάτι ή κοιλιά"| LifeThreat["Καλέστε αμέσως το 911 / 112 / 999. ΠΟΤΕ μην αγγίζετε ή τραβάτε το νύχι. σταθεροποιήστε ακόμα τον ασθενή"]
    NailSite -->|"Άρθρωση χεριού, δακτύλου, ποδιού ή γόνατος"| LimbNail["ΜΗΝ τραβάτε το καρφί με πένσα. κόψτε το προσκολλημένο ξύλο χωρίς καρφιτσωμένο, άκρο νάρθηκα, πηγαίνετε στο ER για αφαίρεση ακτίνων Χ"]

Τραυματισμοί από έγχυση υψηλής πίεσης: γιατί μια μικροσκοπική τρύπα οδηγεί σε ακρωτηριασμό¶

Οι περισσότεροι άνθρωποι υποθέτουν ότι εάν ένα ρεύμα υψηλής πίεσης χτυπήσει το χέρι τους χωρίς να κόψει ένα μεγάλο κοίλωμα, το δέρμα παρέσυρε το σπρέι. Στην πραγματικότητα, οι πίδακες υγρών υψηλής πίεσης συμπεριφέρονται σαν μια υποδερμική βελόνα που λειτουργεί με υπερηχητική ταχύτητα.

Πώς το υγρό περνάει από το άκρο του δακτύλου στο αντιβράχιο σε χιλιοστά του δευτερολέπτου¶

Όταν ένα ακροφύσιο υψηλής πίεσης χτυπήσει το επίθεμα του δείκτη ή του μεσαίου δακτύλου (τα δύο πιο συχνά τραυματισμένα ψηφία), ο πίδακας υγρού εισέρχεται μέχρι να χτυπήσει το σκληρό υποκείμενο οστό της φάλαγγας ή το πυκνό ινώδες έλυτρο τενόντων καμπτήρων:

1. Καμπή κατά μήκος ανατομικών επιπέδων: Κατά το χτύπημα του σκληρού οστού ή του τένοντα, ο πίδακας 3.000 psi εκτρέπεται πλευρικά και εγγύς (προς τον καρπό), εκτοξεύοντας ακριβώς μέσα στην αρθρική θήκη του καμπτήρα τένοντα ή κατά μήκος των νευροαγγειακών δεσμών όπως το νερό που καταρρίπτει έναν σωλήνα. Εντός 0,1 δευτερολέπτου, το χρώμα ή το υδραυλικό λάδι που εγχέεται στην άκρη του μικρού δακτύλου ή του αντίχειρα μπορεί να ταξιδέψει σε όλη τη διαδρομή μέσω της παλάμης στο Παρόνα στο κάτω μέρος του αντιβραχίου.
2. Η καταστροφή του δακτύλου σε τρία στάδια:
3. Στάδιο 1: Μηχανική διάταση (Άμεση): Ένα ανθρώπινο δάκτυλο έχει ουσιαστικά μηδενικό επιπλέον χώρο μέσα στο σφιχτό περίβλημα του δέρματος. Η έγχυση μόλις 2 έως 5 χιλιοστόλιτρων (μισό κουταλάκι του γλυκού) υγρού σε ένα δάχτυλο αυξάνει την εσωτερική πίεση του διαμερίσματος πάνω από τη συστολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς, καταρρέοντας μηχανικά τις μικροσκοπικές ψηφιακές φλέβες και τις αρτηρίες.
4. Στάδιο 2: Χημική κυτταροτοξικότητα (Ώρες 1 έως 6): Οι διαλύτες πετρελαίου, τα αραιωτικά χρωμάτων, το καύσιμο ντίζελ και τα υδραυλικά έλαια διαλύουν τα λιπιδικά κυτταρικά τοιχώματα, πήζουν τις πρωτεΐνες και προκαλούν μαζική αγγειακή θρόμβωση (πήξη αίματος στο εσωτερικό των πλευρικών αγγειοσπαστικών αρτηριών).
5. Στάδιο 3: Νεκρωτική βακτηριακή λοίμωξη (Ώρες 6 έως 24): Επειδή ο ιστός είναι πλέον τελείως νεκρός και ισχαιμικός (στερείται από οξυγόνο και λευκά αιμοσφαίρια), τα βακτήρια που εισέρχονται από το βρώμικο ακροφύσιο πολλαπλασιάζονται εκρηκτικά, οδηγώντας σε γάγγραινα, σήψη και υποχρεωτικό χειρουργικό ακρωτηριασμό.

Η παραπλανητική «λανθάνουσα φάση» που ξεγελάει ασθενείς και γιατρούς¶

Πρώτες βοήθειες βήμα προς βήμα για τραυματισμό με έγχυση υψηλής πίεσης¶

1. Διακόψτε αμέσως την εργασία και αφαιρέστε όλα τα δαχτυλίδια, τα ρολόγια και τα γάντια: Αφαιρέστε τυχόν γαμήλια κορδόνια ή δαχτυλίδια στο τραυματισμένο χέρι μέσα στα πρώτα 60 δευτερόλεπτα πριν το δάχτυλο φουσκώσει και κλείσει.
2. ΜΗΝ εφαρμόζετε πάγο ή κρύο νερό: Σε αντίθεση με τους συνηθισμένους μώλωπες ή τα θερμικά εγκαύματα όπου η ψύξη βοηθάει, απαγορεύεται αυστηρά η τοποθέτηση παγοκύστης σε τραυματισμό με έγχυση υψηλής πίεσης. Το κρύο συστέλλει τα εναπομείναντα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στο δάχτυλο, επιταχύνοντας την ισχαιμία και τη γάγγραινα.
3. Μην πιέζετε, κόβετε ή προσπαθείτε να ρουφήξετε το χρώμα ή το λάδι από την τρύπα καρφίτσας: Η συμπίεση ενός δακτύλου στο οποίο έχει εγχυθεί μπογιά ή γράσο αναγκάζει τη χημική ουσία πιο βαθιά κατά μήκος των τενόντων επιπέδων και βλάπτει τα μωλωπισμένα ψηφιακά νεύρα.
4. ΜΗΝ εφαρμόζετε σφιχτό πιεστικό επίδεσμο (εκτός εάν υπάρχει ενεργή αρτηριακή αιμορραγία): Οι περισσότερες οπές της ένεσης σχεδόν αιμορραγούν καθόλου. Τυλίξτε το χέρι χαλαρά με στεγνή, αποστειρωμένη γάζα και νάρθηκα τον καρπό και το χέρι σε μια άνετη ουδέτερη θέση ανυψωμένη στο επίπεδο της καρδιάς (όχι ανυψωμένο απότομα ευθεία στον αέρα εάν το δάχτυλο είναι ήδη χλωμό και ισχαιμικό, καθώς η υπερβολική ανύψωση μειώνει την αρτηριακή πίεση εισροής).
5. Κρατήστε τον ασθενή NPO (τίποτα από το στόμα: χωρίς φαγητό, χωρίς νερό, χωρίς χάπια για τον πόνο που καταπίνονται με μεγάλα ποτήρια νερό): Ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα γενική αναισθησία ή περιφερειακό νευρικό αποκλεισμό στο χειρουργείο εντός ωρών για να ανοίξει το δάχτυλο και την παλάμη σε μια τομή ζιγκ-ζαγκ (τοξίνη Bruner.) και να ξεπλύνει την τοξίνη. Το φαγητό ή το ποτό στο δρόμο για το νοσοκομείο καθυστερεί τη γενική αναισθησία.
6. Πηγαίνετε κατευθείαν σε ένα μεγάλο νοσοκομείο με δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης χεριών (παραλείψτε τις κλινικές επείγουσας φροντίδας): Μια κλινική που εισέρχεται σε κλινική δεν μπορεί να πραγματοποιήσει αποσυμπίεση θήκης καμπτήρα τένοντα στο χειρουργείο. Στην αίθουσα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου, βεβαιωθείτε ότι η ομάδα διαλογής ξεκινά ευρέως φάσματος ενδοφλέβια αντιβιοτικά, προφύλαξη από τον τέτανο, ακτινογραφίες (που δείχνουν ακτινοσκιερό χρώμα μολύβδου/τιτανίου ή υποδόριες φυσαλίδες αέρα να ανιχνεύουν το χέρι) και μια επείγουσα συμβουλή χειρουργικής χειρουργικής στο χρυσό παράθυρο 6 ωρών.

Ηλεκτρικό κλώτσημα εργαλείων: γωνιακοί μύλοι, κυκλικά πριόνια και αλυσοπρίονα¶

Τα εργαλεία κοπής υψηλών στροφών αποθηκεύουν τεράστια περιστροφική κινητική ενέργεια. Όταν το κοπτικό άκρο δένει, τσιμπήσει ή μπλοκάρει στο τεμάχιο εργασίας, όλη αυτή η περιστροφική ενέργεια μετατρέπεται αμέσως σε γραμμική δύναμη αντίδρασης (κλώτσημα), εκτοξεύοντας την περιστρεφόμενη λεπίδα ή τον λειαντικό δίσκο απευθείας προς τα πίσω προς το πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό ή τον μηρό του χειριστή με ταχύτητες ταχύτερες από τις αντανακλάσεις του ανθρώπου.

Άμεσες πρώτες βοήθειες για γωνιακό μύλο, δισκοπρίονο και τραύμα από αλυσοπρίονο¶

1. Ελέγξτε άμεσα την απειλητική για τη ζωή αρτηριακή αιμορραγία:
2. Οι κλωτσιές του αλυσοπρίονου και του κυκλικού πριονιού στον μηρό, τη βουβωνική χώρα, το λαιμό ή το αντιβράχιο μπορούν να κόψουν τις μηριαίες, βραχιόνιες, ακτινικές ή καρωτιδικές αρτηρίες, προκαλώντας θανατηφόρα απώλεια αίματος σε 2 έως 3 λεπτά.
3. Για πληγές άκρων (χέρι, χέρι, μηρός, πόδι): Εφαρμόστε αμέσως, συνθλίβοντας την άμεση πίεση απευθείας στο αιμορραγικό αγγείο με ένα παχύ πέλμα αποστειρωμένης γάζας ή ένα καθαρό πουκάμισο εργασίας. Εάν το αίμα συνεχίζει να εκτοξεύεται ή να μουλιάζει σε ένα άκρο, εφαρμόστε ένα εμπορικό τουρνικέ τορνικέ 5 έως 7 εκατοστά (2 έως 3 ίντσες) πάνω από την πληγή (μεταξύ πληγής και καρδιάς, ποτέ απευθείας πάνω από το γόνατο ή την άρθρωση του αγκώνα) και στρίψτε το τζάμι μέχρι να σταματήσει τελείως η αιμορραγία. δείτε αιμορραγία πρώτων βοηθειών.
4. Για τραύματα στον αυχένα, τον ώμο ή τη βουβωνική χώρα (όπου δεν μπορεί να χωρέσει το μανδύα): Συσκευάστε αιμοστατική γάζα (ή απλό αποστειρωμένο ρολό γάζας) σφιχτά προς τα κάτω στην αιμορραγούσα κοιλότητα ακριβώς πάνω στην αιμορραγούσα αρτηρία και κρατήστε συνεχή, ακλόνητη χειροκίνητη πίεση με τα δύο χέρια μέχρι το νοσοκομείο. Ποτέ μην τυλίγετε έναν περιφερειακό επίδεσμο γύρω από το λαιμό.
5. Διαχειριστείτε σπασμένα θραύσματα δίσκου γωνιακού μύλου:
6. Όταν ένας τροχός αποκοπής κολλημένος με ρητίνη εκρήγνυται στις 11.000 σ.α.λ., ένα κομμάτι λειαντικού τροχού ενισχυμένου με υαλοβάμβακα σε σχήμα ημισελήνου συχνά βρίσκεται μισοθαμμένο στο μάγουλο, το λαιμό, την κόγχη των ματιών ή το στήθος του χειριστή.
7. Μην βγάζετε ποτέ ένα ενσωματωμένο θραύσμα τροχού μύλου. Η οδοντωτή λειαντική άκρη λειτουργεί ως βύσμα μέσα σε κομμένα αγγεία του προσώπου ή του λαιμού. αν το βγάλετε προκαλεί ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Περιστρώστε γύρω από το προεξέχον κομμάτι δίσκου με ογκώδη ρολά γάζας για να μην ταλαντεύεται και καλέστε το 911, 112 ή 999.
8. Προφυλάξτε τα κομμένα δάχτυλα από επιτραπέζια πριόνια ή φαλτσοπρίονα:
9. Τυλίξτε τυχόν ακρωτηριασμένα δάχτυλα σε αποστειρωμένη γάζα βρεγμένη με φυσιολογικό ορό, σφραγίστε μέσα σε μια στεγνή στεγανή πλαστική σακούλα με φερμουάρ και τοποθετήστε τη σακούλα σε ένα λάσπη λουτρό με θρυμματισμένο πάγο και νερό (ποτέ απευθείας σε γυμνό πάγο).

Πνευματικό πιστόλι καρφιών έκτακτης ανάγκης¶

Τα πιστόλια καρφιών πλαισίωσης πυροδοτούν ατσάλινα καρφιά 6 έως 9 εκατοστών (2,5 έως 3,5 ίντσες) με ταχύτητες 30 έως 45 μέτρα ανά δευτερόλεπτο (100 έως 150 πόδια ανά δευτερόλεπτο), ενώ τα εργαλεία που ενεργοποιούνται με σκόνη (πιστόλια Hilti/Ramset με χρήση 0,22 ή 0,27 σκληρών πυρκαγιών από χάλυβα). 100 έως 150 μέτρα ανά δευτερόλεπτο (330 έως 500 πόδια ανά δευτερόλεπτο), ίσο με σφαίρα όπλου.

Γιατί δεν πρέπει ποτέ να βγάζετε ένα καρφί-όπλο με πένσα¶

Όταν ένα καρφί πλαισίωσης πυροβολείται σε ένα δάχτυλο, το χέρι, το γόνατο ή το πόδι, οι συνάδελφοι μπαίνουν έντονα στον πειρασμό να αρπάξουν μια πένσα του ξυλουργού ή ένα σφυρί με νύχια και να τραβήξουν το καρφί στο εργοτάξιο. Μην βγάζετε ποτέ μόνοι σας ένα καρφί-όπλο, για τρεις κρίσιμους χειρουργικούς λόγους:

1. Λωρίδες με συρματόπλεγμα και κορμούς δακτυλίου: Τα μοντέρνα καρφιά πλαισίωσης που συγκρατούνται σε λωρίδες με λεπτό χάλκινο σύρμα ή πλαστική ρητίνη φέρουν αιχμηρές ράβδους από χάλκινο σύρμα ή οδοντωτά πλαστικά θραύσματα κολάρου συγκολλημένα στον άξονα του νυχιού ή διαθέτουν δακτυλιοειδείς κνήμες. Το τράβηγμα του νυχιού προς τα πίσω χωρίς ακτινογραφία λειτουργεί σαν το τράβηγμα ενός αγκαθωτού αγκίστριου ψαριού μέσα από το δάχτυλο, το σκίσιμο άθικτων ψηφιακών νεύρων, αρτηριών και καμπτήρων τενόντων που το λείο σημείο απλώς παραμέρισε κατά την είσοδο.
2. Λοίμωξη οστού από χαλκό/πλαστικό ξένο σώμα: Ακόμα κι αν ο λείος άξονας του νυχιού γλιστρήσει προς τα έξω, οι μικροσκοπικές ράβδους από χάλκινο σύρμα ή πλαστικά κομμάτια απογυμνώνονται στον φλοιό των οστών και παραμένουν παγιδευμένες στο χώρο της άρθρωσης ή στο μυελό των οστών, προκαλώντας καταστροφική οστεομυελίτιδα ή σηπτική αρθρίτιδα εβδομάδες αργότερα, εκτός εάν αφαιρεθούν χειρουργικά.
3. Αγγειακός επιπωματισμός σε τραυματισμούς στο στήθος, το λαιμό ή το κρανίο: Εάν ένα καρφί διεισδύσει στο στήθος (καρδιά/πνεύμονες), το λαιμό, την κοιλιά ή το κρανίο, ο χαλύβδινος άξονας βουλώνει την οπή στο τοίχωμα της καρδιάς ή στο κύριο αγγείο. Το τράβηγμα έξω από ένα καρδιοθωρακικό χειρουργείο προκαλεί γρήγορο θάνατο από εσωτερική αιμορραγία ή καρδιακό επιπωματισμό.

Βήμα-βήμα απόκριση σε τραυματισμό με καρφί¶

1. Εάν το καρφί καρφώθηκε το χέρι, το δάχτυλο ή η μπότα του εργάτη σε ξύλινο καρφί ή υποδάπεδο:
2. ** Μην τραβάτε το χέρι του εργάτη από το νύχι.
3. Αντ 'αυτού, αποσυνδέστε πρώτα τον εύκαμπτο σωλήνα αέρα από το πιστόλι καρφιών και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε ένα παλινδρομικό πριόνι μπαταρίας ή χειροπρίονο (κόβοντας προσεκτικά από το τραυματισμένο χέρι ενώ υποστηρίζετε το άκρο για να αποτρέψετε τους κραδασμούς) για να κόψετε το μικρό μπλοκ 2x4 καρφιού ή κόντρα πλακέ, ώστε το ξύλο να παραμείνει κολλημένο στο καρφί και να ταξιδέψει με τον ασθενή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
4. Επιθέστε και νάρθηκα το άκρο: Τυλίξτε μια ογκώδη γάζα γύρω από το προεξέχον νύχι και το ξύλο για να αποτρέψετε οτιδήποτε από το να χτυπήσει την κεφαλή του νυχιού κατά τη μεταφορά και πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ώστε οι γιατροί να μπορούν να κάνουν ακτινογραφίες δύο όψεων (για να ελέγξουν για κατάγματα οστών και ράβδους από χάλκινο σύρμα) πριν βγάλουν το νύχι κάτω από αποστειρωμένα ντόπια.

Συχνές ερωτήσεις¶

Σχετικοί οδηγοί¶

• Σοβαρή αιμορραγία και εφαρμογή τουρνικέ
• Τραυματισμός συντριβής και σύνδρομο διαμερίσματος
• Τραυματισμοί στα μάτια: πιτσιλιές χημικών, ξένα αντικείμενα και τραύμα
• Κοψίματα, γδαρσίματα και τρυπήματα
• Τραυματισμοί στο χώρο εργασίας και εργατικά ατυχήματα
• Σπασμένα οστά, κατάγματα και διαστρέμματα

Οι πηγές ελέγχθηκαν¶

• Εθνικό Ινστιτούτο για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία (NIOSH / CDC, Ηνωμένες Πολιτείες): Πρόληψη τραυματισμών με έγχυση υγρού υψηλής πίεσης που μοιάζουν με βελόνες και ασφάλεια πιστολιού νυχιών: Οδηγός για εργολάβους κατασκευών (NIOSH Publication No. 2011-202)
• American Society for the Surgery of the Hand (ASSH) και British Society for the Surgery of the Hand (BSSH): Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τραυματισμούς με έγχυση υψηλής πίεσης του άνω άκρου (χειρουργική αποσυμπίεση εντός 6 ωρών)
• Διοίκηση Ασφάλειας και Υγείας στην Εργασία (OSHA, Ηνωμένες Πολιτείες): Πρότυπο χειροκίνητων και φορητών ηλεκτρικών εργαλείων και άλλου εξοπλισμού χειρός (29 CFR 1910.242 / 29 CFR 1926.302: Πιστόλια ψεκασμού χωρίς αέρα, λειαντικοί τροχοί και αλυσοπρίονα)
• Στέλεχος Υγείας και Ασφάλειας (HSE, Ηνωμένο Βασίλειο): Ασφάλεια στη χρήση λειαντικών τροχών (HSG17), ειδοποιήσεις τραυματισμού υδραυλικής έγχυσης και αλυσοπρίονα στην εργασία (INDG317)
• Επιτροπή Ασφάλειας Καταναλωτικών Προϊόντων (CPSC, Ηνωμένες Πολιτείες): Προειδοποιήσεις κινδύνου έγχυσης του μηχανήματος πλύσης πίεσης και ειδοποιήσεις ασφαλείας προστατευτικού λεπίδας ηλεκτρικού πριονιού