उच्च दबाव इंजेक्शन चोटें और बिजली उपकरण किकबैक¶

सभी व्यावसायिक और घरेलू-कार्यशाला आघातों के बीच, उच्च दबाव वाले तरल इंजेक्शन की चोटें नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे खतरनाक रूप से कम आंकी गई चिकित्सा आपात स्थिति हैं। जब कोई गृहस्वामी या औद्योगिक कर्मचारी अपनी उंगली या हथेली पर प्रेशर वॉशर, वायुहीन पेंट स्प्रेयर, ग्रीस गन, डीजल ईंधन इंजेक्टर, या पिनहोल हाइड्रोलिक नली रिसाव के नोजल को साफ़ करता है, तो द्रव धारा 100 से 700 बार (1,500 से 10,000 पाउंड प्रति) के दबाव में 150 और 350 मीटर प्रति सेकंड (500 से 1,150 फीट प्रति सेकंड) के बीच वेग से यात्रा करती है। वर्ग इंच/पीएसआई). चूँकि मानव त्वचा लगभग 7 बार (100 पीएसआई) से अधिक की किसी भी तरल धारा से छेदी जाती है, जेट सीधे चमड़े के काम के दस्ताने और एपिडर्मिस के माध्यम से छेद करता है, यहां तक ​​​​कि एक कट भी नहीं छोड़ता है, जिससे उंगलियों के पैड पर केवल एक छोटा, रक्तहीन, लगभग दर्द रहित 1-मिलीमीटर पिनहोल रह जाता है, जबकि जहरीला पेंट, विलायक, ग्रीस, या बैक्टीरिया से भरा पानी फ्लेक्सर टेंडन शीथ के नीचे हथेली और अग्रबाहु में चला जाता है।

चूँकि पहले 2 से 4 घंटों तक उंगली सामान्य दिखती है, पीड़ित नियमित रूप से छोटी बिंदी पर एक चिपकने वाली पट्टी लगाते हैं और बिस्तर पर चले जाते हैं, या गलती से उन्हें मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल देखभाल क्लीनिक से छुट्टी दे दी जाती है। 6 से 12 घंटों के भीतर, तीव्र रासायनिक नेक्रोटाइज़िंग सूजन और उच्च दबाव वाले डिब्बे की सूजन ने धमनी रक्त के प्रवाह को अंक तक रोक दिया। चिकित्सा साहित्य दर्शाता है कि यदि सर्जिकल डिकंप्रेशन और व्यापक ऑपरेटिंग-रूम डीब्रिडमेंट में 6 से 10 घंटे से अधिक की देरी हो जाती है, तो उंगली या हाथ के विच्छेदन की दर 15 प्रतिशत से बढ़कर 40 से 80 प्रतिशत के बीच हो जाती है (विशेष रूप से तेल आधारित पेंट, तारपीन सॉल्वैंट्स और हाइड्रोलिक तरल पदार्थ के साथ)। एंगल ग्राइंडर, सर्कुलर आरी, चेनसॉ और न्यूमेटिक नेल गन से पावर टूल रोटेशनल किकबैक चोटें भी समान रूप से तेज़ और अक्षम्य हैं। यह जानना कि उच्च दबाव वाले इंजेक्शन की चोट को तुरंत कैसे पहचाना जाए, आपको इंजेक्शन वाले हाथ पर बर्फ क्यों नहीं लगानी चाहिए, और टूटे हुए एंगल-ग्राइंडर डिस्क और एम्बेडेड फ्रेमिंग नाखूनों पर कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए, यह अंगों और जीवन को बचाता है।

अभी ऐसा करो¶

1. प्रेशर वॉशर, वायुहीन पेंट स्प्रेयर, हाइड्रोलिक पिनहोल रिसाव, या ग्रीस गन के साथ त्वचा के किसी भी संपर्क को जीवन और अंग की सर्जिकल आपात स्थिति के रूप में मानें। भले ही उंगली में केवल 1-मिलीमीटर का छोटा बिंदु हो, खून न बहता हो, और पहली बार में मुश्किल से दर्द होता हो, तुरंत लेवल 1 ट्रॉमा सेंटर या ऑन-कॉल ऑर्थोपेडिक/प्लास्टिक हैंड सर्जन के साथ अस्पताल जाएं।
2. आपातकालीन कक्ष ट्राइएज नर्स को सटीक पीएसआई/बार दबाव और इंजेक्ट किए गए सटीक रसायन बताएं। स्पष्ट रूप से बताएं: "यह [एक्स] पीएसआई पर [लेटेक्स पेंट / ऑयल पेंट / हाइड्रोलिक तरल पदार्थ / प्रेशर-वॉशर पानी] के साथ उच्च दबाव वाले तरल इंजेक्शन की चोट है; इसमें कम्पार्टमेंट डीकंप्रेसन के लिए तत्काल हाथ सर्जरी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।" पेंट कैन या सुरक्षा डेटा शीट (एसडीएस) अपने साथ लाएँ।
3. उच्च दबाव वाले इंजेक्शन की चोट पर कभी भी बर्फ, ठंडा पैक, या तंग संपीड़न लपेटें न लगाएं, और कभी भी तरल पदार्थ को निचोड़ने की कोशिश न करें। इंजेक्शन वाला तरल पदार्थ अंदर से बंद डिजिटल धमनियों को निचोड़कर पहले से ही धमनी रक्त प्रवाह की उंगली को भूखा रख रहा है; बर्फ लगाने से गंभीर वाहिकासंकुचन होता है जो ऊतक गैंग्रीन और विच्छेदन को तेज करता है।
4. डीप चेनसॉ, सर्कुलर आरी, या एंगल-ग्राइंडर लैकरेशन के लिए तुरंत एक वाणिज्यिक टूर्निकेट या मजबूत प्रत्यक्ष दबाव लागू करें। पावर टूल किकबैक अक्सर रेडियल, उलनार, ब्रैकियल, या ऊरु धमनी को तोड़ देता है; घाव में एक मोटे साफ कपड़े को जोर से दबाएं या उभरे हुए अंग के घाव से 5 से 7 सेंटीमीटर (2 से 3 इंच) ऊपर एक वाणिज्यिक विंडलास टर्निकेट लगाएं और अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें (संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 911, पूरे यूरोपीय संघ में 112, यूनाइटेड किंगडम में 999) या जांच करें आपातकालीन नंबर.
5. खोपड़ी, छाती, आंख, जोड़ या दो अंगुलियों में चुभी हुई वायवीय नेल-गन कील को कभी न निकालें। क्षेत्र में कांटेदार या रिंग-शैंक फ्रेमिंग कील को खींचने से नसें, टेंडन और रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और हड्डी में गहरा संक्रमण हो जाता है; लकड़ी के बोर्ड को इमारत से अलग करें ताकि लकड़ी का छोटा टुकड़ा रोगी के साथ चले, या सर्जिकल एक्स-रे निष्कर्षण के लिए उभरे हुए नाखून के सिर को स्थिर कर दें।
6. रिसाव का पता लगाने के लिए कभी भी दबावयुक्त हाइड्रोलिक नली या डीजल इंजेक्टर लाइन को अपने हाथ या कपड़े से न छुएं। 200 से 300 बार (3,000 से 4,500 पीएसआई) पर अदृश्य सूक्ष्म पिनहोल स्प्रे लेजर बीम की तरह भारी चमड़े के दस्ताने के माध्यम से काटते हैं; धुंध के रिसाव की जांच के लिए हमेशा कार्डबोर्ड या लकड़ी का एक लंबा टुकड़ा अपने पास रखें।

flowchart TD
    Start["उच्च दबाव उपकरण या पावर उपकरण किकबैक चोट"] --> ToolType{"किस प्रकार की चोट लगी?"}
    ToolType -->|"प्रेशर वॉशर, पेंट स्प्रेयर, हाइड्रोलिक लाइन, या ग्रीस गन"| Inject["उच्च दबाव इंजेक्शन आपातकालीन:<br/>1. तुरंत अस्पताल के हैंड सर्जन के पास जाएँ (भले ही छोटा दर्द रहित बिंदु हो)<br/>2. घाव पर कभी भी बर्फ न लगाएं या उसे निचोड़ें नहीं<br/>3. अंगूठियाँ/घड़ियाँ तुरंत हटा दें<br/>4. रासायनिक एसडीएस/पेंट लेबल लाएँ"]
    ToolType -->|"एंगल ग्राइंडर डिस्क शैटर, सर्कुलर सॉ, या चेनसॉ किकबैक"| Kickback["1. सीधे दबाव या टूर्निकेट से धमनी रक्तस्राव को नियंत्रित करें<br/>2. डिस्क के गहरे धंसे हुए टुकड़ों को जगह पर छोड़ दें (भारी धुंध से स्थिर करें)<br/>3. कटी हुई उंगलियों को नम धुंध -> प्लास्टिक बैग -> बर्फ के पानी में सुरक्षित रखें"]
    ToolType -->|"वायवीय नेल गन इम्पेल्ड कील"| NailSite{"कील कहाँ ठोकी गई है?"}
    NailSite -->|"सिर, गर्दन, छाती, आँख, या पेट"| LifeThreat["तुरंत 911/112/999 पर कॉल करें; नाखून को कभी भी छुएं या खींचें नहीं; रोगी को अभी भी स्थिर करें"]
    NailSite -->|"हाथ, उंगली, पैर, या घुटने का जोड़"| LimbNail["सरौता के साथ कील को बाहर न निकालें; यदि पिन किया गया हो तो संलग्न लकड़ी को मुक्त रूप से काटें, अंग को विभाजित करें, एक्स-रे हटाने के लिए ईआर पर जाएं"]

उच्च दबाव इंजेक्शन चोटें: क्यों एक छोटे से पिनहोल के कारण विच्छेदन होता है¶

अधिकांश लोग यह मानते हैं कि यदि कोई उच्च दबाव वाली धारा उनके हाथ पर बिना कोई घाव किए टकराती है, तो त्वचा ने स्प्रे को विक्षेपित कर दिया है। वास्तव में, उच्च दबाव वाले द्रव जेट सुपरसोनिक गति से चलने वाली हाइपोडर्मिक सुई की तरह व्यवहार करते हैं।

कैसे तरल पदार्थ मिलीसेकंड में उंगलियों से अग्रबाहु तक पहुंच जाता है¶

जब एक उच्च दबाव वाला नोजल तर्जनी या मध्यमा उंगली (दो सबसे अधिक घायल अंक) के पैड से टकराता है, तो द्रव जेट तब तक प्रवेश करता है जब तक कि यह कठोर अंतर्निहित फालानक्स हड्डी या घने रेशेदार फ्लेक्सर कण्डरा म्यान से नहीं टकराता:

1. शारीरिक तलों के साथ विक्षेपण: कठोर हड्डी या कंडरा से टकराने पर, 3,000-पीएसआई जेट पार्श्व और समीपवर्ती (कलाई की ओर ऊपर की ओर) विक्षेपित होता है, फ्लेक्सर टेंडन सिनोवियल शीथ के ठीक अंदर या न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ-साथ एक पाइप से पानी की तरह नीचे की ओर गोली मारता है। 0.1 सेकंड के भीतर, छोटी उंगली या अंगूठे की नोक में इंजेक्ट किया गया पेंट या हाइड्रोलिक तेल हथेली के माध्यम से निचले अग्रभाग में पारोना के स्थान तक जा सकता है।
2. उंगली का तीन चरणों में विनाश:
3. चरण 1: यांत्रिक फैलाव (तत्काल): एक मानव उंगली की तंग त्वचा के आवरण के अंदर वस्तुतः शून्य अतिरिक्त जगह होती है। उंगली में केवल 2 से 5 मिलीलीटर (आधा चम्मच) तरल पदार्थ इंजेक्ट करने से रोगी के सिस्टोलिक रक्तचाप के ऊपर आंतरिक डिब्बे का दबाव बढ़ जाता है, जिससे छोटी डिजिटल नसें और धमनियां यांत्रिक रूप से ढह जाती हैं।
4. चरण 2: रासायनिक साइटोटोक्सिसिटी (घंटे 1 से 6): पेट्रोलियम सॉल्वैंट्स, पेंट थिनर, डीजल ईंधन और हाइड्रोलिक तेल लिपिड कोशिका की दीवारों को घोलते हैं, प्रोटीन को जमाते हैं, और तीव्र रासायनिक वाहिका-आकर्ष के साथ बड़े पैमाने पर संवहनी घनास्त्रता (डिजिटल धमनियों के अंदर रक्त का थक्का जमना) को ट्रिगर करते हैं।
5. चरण 3: नेक्रोटाइज़िंग जीवाणु संक्रमण (घंटे 6 से 24): क्योंकि ऊतक अब पूरी तरह से मृत और इस्केमिक (ऑक्सीजन और सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी) है, गंदे नोजल द्वारा संचालित बैक्टीरिया विस्फोटक रूप से बढ़ते हैं, जिससे गैंग्रीन, सेप्सिस और अनिवार्य सर्जिकल विच्छेदन होता है।

भ्रामक "अव्यक्त चरण" जो रोगियों और डॉक्टरों को बरगलाता है¶

उच्च दबाव वाले इंजेक्शन से लगी चोट के लिए चरण-दर-चरण प्राथमिक उपचार¶

1. तुरंत काम बंद करें और सभी अंगूठियां, घड़ियां और दस्ताने हटा दें: उंगली सूज जाने से पहले पहले 60 सेकंड के भीतर घायल हाथ पर मौजूद किसी भी शादी के बैंड या अंगूठियों को उतार दें।
2. बर्फ या ठंडा पानी न लगाएं: सामान्य चोट या थर्मल जलन के विपरीत, जहां ठंडा करने से मदद मिलती है, उच्च दबाव वाले इंजेक्शन की चोट पर आइस पैक लगाना सख्त वर्जित है। ठंड उंगली में शेष सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देती है, जिससे इस्किमिया और गैंग्रीन तेज हो जाता है।
3. पिनहोल से पेंट या तेल को निचोड़ें, काटें या चूसने की कोशिश न करें: पेंट या ग्रीस लगी उंगली को दबाने से कंडरा के तल पर रसायन और गहरा हो जाता है और चोट लगी डिजिटल तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचता है।
4. एक तंग दबाव पट्टी न लगाएं (जब तक कि सक्रिय धमनी रक्तस्राव मौजूद न हो): अधिकांश इंजेक्शन पिनहोल से मुश्किल से ही खून बहता है। हाथ को सूखे, बाँझ धुंध में ढीला लपेटें और कलाई और हाथ को एक आरामदायक तटस्थ स्थिति में हृदय के स्तर पर ऊंचा करके रखें (यदि उंगली पहले से ही पीली और इस्केमिक है, तो हवा में सीधे ऊपर नहीं उठाई जानी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक ऊंचाई से धमनी प्रवाह दबाव कम हो जाता है)।
5. रोगी को एनपीओ रखें (मुंह से कुछ भी नहीं: न भोजन, न पानी, न दर्द की गोलियाँ बड़े गिलास पानी के साथ निगलें): रोगी को एक ज़िग-ज़ैग चीरा (ब्रूनर चीरा) में उंगली और हथेली को खुला रखने और विष को बाहर निकालने के लिए घंटों के भीतर ऑपरेटिंग रूम में तत्काल सामान्य संज्ञाहरण या एक क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक की आवश्यकता होगी। अस्पताल के रास्ते में खाने या पीने से सामान्य एनेस्थीसिया में देरी होती है।
6. हाथ की सर्जरी क्षमताओं वाले किसी बड़े अस्पताल में सीधे जाएं (वॉक-इन अर्जेंट केयर क्लीनिक छोड़ें): एक वॉक-इन क्लिनिक ऑपरेटिंग-रूम फ्लेक्सर टेंडन शीथ डीकंप्रेसन नहीं कर सकता है। अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, सुनिश्चित करें कि ट्राइएज टीम ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स, टेटनस प्रोफिलैक्सिस, एक्स-रे (जो रेडियोपैक लेड/टाइटेनियम पेंट या हाथ को ट्रैक करने वाले चमड़े के नीचे के हवा के बुलबुले दिखाते हैं), और एक आकस्मिक हाथ की सर्जरी के लिए 6 घंटे की समय सीमा के भीतर परामर्श शुरू करती है।

पावर टूल किकबैक: एंगल ग्राइंडर, सर्कुलर आरी और चेनसॉ¶

उच्च-आरपीएम काटने वाले उपकरण अत्यधिक घूर्णी गतिज ऊर्जा संग्रहीत करते हैं। जब काटने का किनारा वर्कपीस को बांधता है, पिंच करता है, या फँसाता है, तो वह सारी घूर्णी ऊर्जा तुरंत रैखिक प्रतिक्रिया बल (किकबैक) में परिवर्तित हो जाती है, जो घूमने वाले ब्लेड या अपघर्षक डिस्क को सीधे ऑपरेटर के चेहरे, गर्दन, धड़, या जांघ की ओर पीछे की ओर फेंकती है, जो मानवीय प्रतिक्रिया की तुलना में तेज़ गति से हो सकती है।

एंगल ग्राइंडर, सर्कुलर आरी और चेनसॉ आघात के लिए तत्काल प्राथमिक उपचार¶

1. जानलेवा धमनी रक्तस्राव को तुरंत नियंत्रित करें:
2. जांघ, कमर, गर्दन, या अग्रबाहु पर चेनसॉ और गोलाकार आरी से प्रहार ऊरु, ब्रैकियल, रेडियल या कैरोटिड धमनियों को तोड़ सकता है, जिससे 2 से 3 मिनट में घातक रक्त हानि हो सकती है।
3. अंगों के घावों (बांह, हाथ, जांघ, पैर) के लिए: बाँझ धुंध की एक मोटी पट्टी या एक साफ वर्क शर्ट के साथ रक्तस्राव वाहिका पर सीधे कुचलने वाला सीधा दबाव डालें। यदि किसी अंग पर लगातार खून बह रहा हो या भीग रहा हो, तो घाव से 5 से 7 सेंटीमीटर (2 से 3 इंच) ऊपर एक व्यावसायिक विंडलास लगाएं** (घाव और हृदय के बीच, कभी भी सीधे घुटने या कोहनी के जोड़ पर नहीं) और विंडलास को तब तक घुमाएं जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए; देखिये रक्तस्राव प्राथमिक उपचार.
4. गर्दन, कंधे, या कमर के जंक्शन संबंधी घावों के लिए (जहां एक टूर्निकेट फिट नहीं हो सकता है): हेमोस्टैटिक गॉज (या सादा बाँझ गॉज रोल) को रक्तस्राव धमनी के खिलाफ सीधे रक्तस्राव गुहा में कसकर पैक करें और अस्पताल तक दोनों हाथों से निरंतर, अडिग मैनुअल दबाव रखें। गर्दन के चारों ओर कभी भी परिधीय पट्टी न लपेटें।
5. बिखरे हुए एंगल-ग्राइंडर डिस्क के टुकड़ों को प्रबंधित करें:
6. जब रेज़िन-बॉन्ड कटऑफ व्हील 11,000 आरपीएम पर फटता है, तो फाइबरग्लास-प्रबलित अपघर्षक व्हील का एक अर्धचंद्राकार टुकड़ा अक्सर ऑपरेटर के गाल, गर्दन, आंख सॉकेट या छाती में आधा दब जाता है।
7. कभी भी एम्बेडेड ग्राइंडर व्हील के टुकड़े को बाहर न निकालें। दांतेदार अपघर्षक किनारा कटे हुए चेहरे या गर्दन के जहाजों के अंदर एक प्लग के रूप में कार्य करता है; इसे बाहर खींचने से अनियंत्रित रक्तस्राव शुरू हो जाता है। उभरे हुए डिस्क के टुकड़े को डगमगाने से बचाने के लिए उसके चारों ओर भारी धुंध का पैड लगाएं और 911, 112 या 999 पर कॉल करें।
8. टेबल आरी या मेटर आरी से कटी हुई उंगलियों को सुरक्षित रखें:
9. किसी भी कटे हुए अंक को खारा-गीले बाँझ धुंध में लपेटें, सूखे जलरोधी प्लास्टिक ज़िप-टॉप बैग के अंदर सील करें, और उस बैग को कुचल बर्फ और पानी के कीचड़ स्नान पर रखें (कभी भी सीधे नंगे बर्फ पर नहीं)।

वायवीय कील बंदूक सूली पर चढ़ाने की आपात स्थिति¶

फ़्रेमिंग नेल गन 6 से 9 सेंटीमीटर (2.5 से 3.5 इंच) स्टील की कीलों को 30 से 45 मीटर प्रति सेकंड (100 से 150 फीट प्रति सेकंड) के वेग से फायर करती है, जबकि पाउडर से चलने वाले उपकरण (.22 या .27 कैलिबर विस्फोटक कारतूस का उपयोग करने वाली हिल्टी/रैमसेट गन) कठोर स्टील पिन को 100 से 150 मीटर प्रति सेकंड (330 से 300 फीट) की गति से कंक्रीट में फायर करते हैं। 500 फीट प्रति सेकंड), एक हैंडगन की गोली के बराबर।

आपको कभी भी नेल-गन की कील को प्लायर से क्यों नहीं उखाड़ना चाहिए?¶

जब फ़्रेमिंग कील को उंगली, हाथ, घुटने या पैर में ठोक दिया जाता है, तो सहकर्मियों को बढ़ई के सरौता या पंजे के हथौड़े की एक जोड़ी को पकड़ने और कार्य स्थल पर कील को बाहर निकालने के लिए दृढ़ता से प्रलोभित किया जाता है। तीन महत्वपूर्ण सर्जिकल कारणों से कभी भी नेल-गन कील को स्वयं न उखाड़ें:

1. कांटेदार तार कोलाटिंग स्ट्रिप्स और रिंग शैंक्स: पतली तांबे की तार या प्लास्टिक राल द्वारा स्ट्रिप्स में एक साथ रखे गए आधुनिक फ्रेमिंग नाखून तेज ले जाते हैं तांबे के तार के कांटे या दाँतेदार प्लास्टिक कॉलर के टुकड़े नेल शाफ्ट पर वेल्डेड होते हैं, या कुंडलाकार रिंग शैंक्स होते हैं। एक्स-रे के बिना नाखून को पीछे की ओर खींचना उंगली के माध्यम से एक कांटेदार मछली का कांटा खींचने जैसा काम करता है, बरकरार डिजिटल नसों, धमनियों और फ्लेक्सर टेंडन को अलग कर देता है, जो चिकनी बिंदु केवल प्रवेश पर एक तरफ धकेल दिया जाता है।
2. तांबा/प्लास्टिक विदेशी शरीर की हड्डी में संक्रमण: यहां तक ​​कि अगर चिकने नाखून की शाफ्ट बाहर खिसक जाती है, तो छोटे तांबे के तार के टुकड़े या प्लास्टिक के टुकड़े हड्डी के कॉर्टेक्स से अलग हो जाते हैं और संयुक्त स्थान या अस्थि मज्जा के अंदर फंसे रहते हैं, जिससे हफ्तों बाद विनाशकारी ऑस्टियोमाइलाइटिस या सेप्टिक गठिया हो जाता है, जब तक कि शल्य चिकित्सा द्वारा इसे नष्ट नहीं किया जाता है।
3. छाती, गर्दन, या खोपड़ी की चोटों में संवहनी टैम्पोनैड: यदि कोई कील छाती (हृदय/फेफड़े), गर्दन, पेट, या खोपड़ी में घुस जाती है, तो स्टील शाफ्ट हृदय की दीवार या प्रमुख वाहिका में छेद को बंद कर रहा है। इसे कार्डियोथोरेसिक ऑपरेटिंग रूम के बाहर खींचने से आंतरिक रक्तस्राव या कार्डियक टैम्पोनैड से तेजी से मृत्यु हो जाती है।

नेल गन की चोट पर चरण-दर-चरण प्रतिक्रिया¶

1. यदि कील श्रमिक के हाथ, उंगली, या बूट को लकड़ी के स्टड या सबफ्लोर पर चुभती है:
2. कार्यकर्ता का हाथ कील से न निकालें।
3. इसके बजाय, पहले नेल गन से हवा की नली को अलग करें, फिर 2x4 स्टड या प्लाईवुड के छोटे ब्लॉक को काटने के लिए एक ताररहित प्रत्यागामी आरी या हैंडसॉ का उपयोग करें (कंपन को रोकने के लिए अंग को सहारा देते हुए घायल हाथ से सावधानी से काटें) ताकि लकड़ी का ब्लॉक कील से जुड़ा रहे और रोगी के साथ आपातकालीन कक्ष तक चला जाए।
4. अंग को पैड और स्प्लिंट करें: परिवहन के दौरान नाखून के सिर को टकराने से रोकने के लिए उभरे हुए नाखून और लकड़ी के ब्लॉक के चारों ओर भारी धुंध लपेटें, और एक आपातकालीन कक्ष में जाएं ताकि डॉक्टर बाँझ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कील निकालने से पहले दो-दृश्य एक्स-रे (हड्डी के फ्रैक्चर और तांबे के तार के कांटों की जांच के लिए) ले सकें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों¶

संबंधित मार्गदर्शिकाएँ¶

• गंभीर रक्तस्राव और टूर्निकेट लगाना
• क्रश इंजरी और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
• आँख की चोटें: रासायनिक छींटे, विदेशी वस्तुएं और आघात
• कटना, खरोंचना और छेदना घाव
• कार्यस्थल पर चोटें और औद्योगिक दुर्घटनाएँ
• टूटी हुई हड्डियाँ, फ्रैक्चर और मोच

सूत्रों की जाँच की गई¶

• राष्ट्रीय व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य संस्थान (एनआईओएसएच/सीडीसी, संयुक्त राज्य अमेरिका): नीडलस्टिक जैसी उच्च दबाव वाले तरल इंजेक्शन की चोटों और नेल गन सुरक्षा को रोकना: निर्माण ठेकेदारों के लिए एक गाइड (एनआईओएसएच प्रकाशन संख्या 2011-202)
• हाथ की सर्जरी के लिए अमेरिकन सोसायटी (एएसएसएच) और हाथ की सर्जरी के लिए ब्रिटिश सोसायटी (बीएसएसएच): ऊपरी छोर की उच्च दबाव इंजेक्शन चोटों के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश (6 घंटे के भीतर सर्जिकल डीकंप्रेसन)
• व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (ओएसएचए, संयुक्त राज्य अमेरिका): हाथ और पोर्टेबल संचालित उपकरण और अन्य हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण मानक (29 सीएफआर 1910.242 / 29 सीएफआर 1926.302: वायुहीन स्प्रे गन, अपघर्षक पहिये और चेनसॉ)
• स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकारी (एचएसई, यूनाइटेड किंगडम): एब्रेसिव व्हील्स (एचएसजी17), हाइड्रोलिक इंजेक्शन इंजरी अलर्ट और कार्यस्थल पर चेनसॉ के उपयोग में सुरक्षा (आईएनडीजी317)
• उपभोक्ता उत्पाद सुरक्षा आयोग (सीपीएससी, संयुक्त राज्य अमेरिका): प्रेशर वॉशर इंजेक्शन खतरा चेतावनियां और पावर सॉ ब्लेड गार्ड सुरक्षा अलर्ट