Oġġett barrani fl-għajnejn, brix tal-kornea, u l-ewwel għajnuna klinika tal-welder tal-flash¶

Il-kornea umana trasparenti hija t-tessut l-aktar innervat densament fuq il-wiċċ tal-ġisem, fornut minn madwar 7,000 truf tan-nervituri noċiċettivi għal kull millimetru kwadru permezz tal-fergħa oftalmika tan-nerv trigeminal (nerv kranjali V1). Minħabba li din id-densità tan-nervituri hija 300 sa 600 darba akbar minn dik tal-ġilda tal-bniedem, anke speck mikroskopiku ta 'żrar mir-riħ, scratch superfiċjali tad-dwiefer, jew ftit sekondi ta' espożizzjoni tal-ark tal-iwweldjar ultravjola mhux protett jipproduċi uġigħ agonizzanti tal-ġisem barrani, spażmu involontarju tal-kappell tal-għajn (blepharospasmaring), u riflessi profuse.

Fl-istess ħin, attivitajiet mekkaniċi ta 'veloċità għolja bħal li jolqot metall kontra metall, bl-użu ta' grinder ta 'angolu li jdur, jew it-tħaddim ta' string trimmer jistgħu jisparaw projettili metalliku ċkejkna kompletament mill-kornea jew l-isklera għal ġewwa tal-boċċa tal-għajnejn bi skumdità inizjali qarrieqa ħafifa. Li tkun taf kif tgħarbel għal qsim tal-globu miftuħ jew korp barrani intraokulari qabel ma tmiss il-tebqet il-għajn, kif tneħħi b'mod sikur il-kappell ta 'fuq biex titlaħlaħ partiċelli moħbija maqbuda fis-sulcus subtarsal, u għaliex min jilbsu lenti tal-kuntatt u qtar tnixxif tad-dar iġorru riskji severi ta' għama permanenti tal-kornea huwa kritiku għall-preservazzjoni.

Agħmel dan issa¶

1. Għid lill-persuna biex tieqaf tħakkik għajnejha immedjatament u poġġiha f'żona mdawwla dgħajjef. It-tħakkik ta 'għajn li fiha partiċelli ta' ħġieġ, metall, sadid jew silika tħin il-framment aktar fil-fond madwar l-epitelju tal-kornea delikat bħal sandpaper, u tagħfas fuq boċċa mtaqqba tista 'testrud il-fluwidu intraokulari.
2. Spezzjona l-għajn taħt dawl ġentili għal "Open Globe" jew bnadar ħomor ta' trawma ta' veloċità għolja QABEL ma tipprova tlaħlaħ jew tiġbed fuq il-tebqet il-għajn. Jekk il-ferita seħħet waqt li ħarġet il-metall fuq il-metall, tħin, tisfir, jew ħdejn splużjoni, JEW jekk tara forma ta' dmugħ jew quċċata ta' demm fuq il- pupil **, **, ** ta' ; xoffa ġelatina skura li toħroġ 'il barra fuq il-wiċċ, jew oġġett imwaħħal fil-kornea ċara, TAĦLAX l-għajn u Tmissx il-tebqet il-għajn.
3. Ċempel in-numru lokali ta' emerġenza tiegħek jew mur immedjatament f'dipartiment tal-emerġenza b'kura tal-oftalmoloġija għal kwalunkwe korriment suspettat li jippenetra, strajk b'veloċità għolja tal-metall, jew telf tal-vista. Ċempel 911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, 999 fir-Renju Unit, 000 fl-Awstralja, jew iċċekkja d-direttorju ta' numri ta' emerġenza. Proteg għajn mtaqqba jew imfaqqsa immedjatament b'koppla protettiva riġida (bħal tarka tal-metall Fox għall-għajnejn jew il-qiegħ ta' tazza tal-karta mwaħħla ma' l-għajn u l-ħaddejn) mingħajr ma tpoġġi l-ebda pressjoni tal-garża kontra l-boċċa tal-għajnejn.
4. ** Neħħi l-lentijiet tal-kuntatt immedjatament BISS jekk il-ħsara tkun sempliċi speck ta 'trab ta' veloċità baxxa, scratch, jew flash UV u l-lenti tiżżerżaq faċilment.** Qatt tħalli lenti tal-kuntatt f'għajn mibruma jew irritata, peress li * Pseudomonas aeruginosa * batterji maqbuda taħt il-lenti jistgħu jdubu fil-kornea fi żmien 24 siegħa. Jekk lenti tkun mwaħħla, stenna sakemm isaqqi l-għajn b'melħ sterili sabiex din tgħolli b'xejn.
5. ** Laħlaħ trab maħlul b'veloċità baxxa, xagħar ta' l-għajnejn, ramel, jew serratura 'l barra mill-għajn billi tuża nixxiegħa kontinwa ġentili ta' salin sterili jew ilma tal-vit nadif fietel.** Mejjel ir-ras tal-persuna lejn il-ġenb bl-għajn imweġġa' tħares 'l isfel sabiex l-ilma joħroġ mill-kantuniera ta 'ġewwa (ħdejn il-pont tat-tempju milli jinħasel 'il barra mit-tempju) għajn mhux imweġġa.
6. Żomm iż-żewġ għajnejn magħluqa u mistrieħa għal brix tal-kornea suspettati jew flash ultravjola tal-welder (fotokeratite), u QATT tpoġġi qtar ta 'tnemnim li jifdal fl-għajn fid-dar. Minħabba li ż-żewġ għajnejn jimxu flimkien (ħarsa konjugata), mistrieħ biż-żewġ għajnejn magħluqa bil-mod f'kamra mudlama twaqqaf il-qtar ta' fuq tal-ġisem. Qatt ma tapplika garża tal-għajnejn ta 'kompressjoni stretta u qatt tuża qtar anestetiku bi preskrizzjoni (proparacaine jew tetracaine) fid-dar.

Siġra ta 'deċiżjoni ta' emerġenza għal korpi barranin akuti tal-għajnejn u korrimenti fil-wiċċ¶

flowchart TD
    Start["Acute Eye Pain, Foreign Body Sensation, or Flash Burn"]
    StopRub["Instruct Patient: DO NOT RUB OR PRESS ON THE EYE"]
    HighVel{"High-Velocity Mechanism OR Open Globe Signs?<br/>(Hammering metal, grinding, teardrop pupil, hyphema, embedded corneal shard)"}
    ShieldGlobe["OPEN GLOBE / INTRAOCULAR FOREIGN BODY PROTOCOL<br/>1. DO NOT flush, DO NOT evert lid, DO NOT apply pressure<br/>2. Tape a rigid paper cup or Fox eye shield over bony orbit<br/>3. Keep patient seated at 30 to 45 degrees (nothing by mouth)<br/>4. Transport immediately to Emergency Ophthalmology + Orbital CT"]
    UVCheck{"History of Unshielded UV Exposure 6 to 12 Hours Ago?<br/>(Arc welding, snow/glacier reflection, tanning bed, germicidal UVC lamp)"}
    UVCare["ULTRAVIOLET PHOTOKERATITIS (WELDER'S FLASH / SNOW BLINDNESS)<br/>1. Move to dark room and remove contact lenses immediately<br/>2. Apply cool damp cloth over gently closed eyelids<br/>3. Instill preservative-free artificial tears or lubricating ointment<br/>4. Seek medical evaluation for cycloplegic drops and oral analgesia"]
    LooseFB["Low-Velocity Loose Foreign Body or Surface Scratch<br/>(Windblown dust, sand, eyelash, sawdust, fingernail, tree branch)"]
    Irrigate["Gentle Ocular Irrigation Protocol<br/>1. Tilt head so injured eye is lowest (flush inner-to-outer corner)<br/>2. Irrigate with sterile normal saline or lukewarm tap water<br/>3. Remove contact lens once lubricated"]
    CheckClear{"Did Irrigation Remove the Particle?"}
    EvertLid["Inspect & Evert Upper Eyelid (Subtarsal Sulcus)<br/>1. Ask patient to look down while gently pulling upper lashes forward/up<br/>2. Sweep visible loose speck off inner lid with wet cotton swab<br/>3. NEVER touch or scrape a speck stuck on the clear cornea"]
    PostAbrasion["Corneal Abrasion & Rust Ring Screening<br/>1. Do NOT apply a tight pressure eye patch<br/>2. Urgent clinic visit for fluorescein staining & rust ring removal<br/>3. Mandatory antipseudomonal antibiotic drops if contact lens wearer"]

    Start --> StopRub
    StopRub --> HighVel
    HighVel -->|Yes: High-Velocity or Globe Rupture| ShieldGlobe
    HighVel -->|No: Low-Velocity Surface Issue| UVCheck
    UVCheck -->|Yes: Bilateral Delayed Pain & Photophobia| UVCare
    UVCheck -->|No: Unilateral Grit or Scratch| LooseFB
    LooseFB --> Irrigate
    Irrigate --> CheckClear
    CheckClear -->|No: Still Feels Under Upper Lid| EvertLid
    CheckClear -->|Yes: Particle Flushed Out| PostAbrasion
    EvertLid --> PostAbrasion

Tqabbil ta 'korpi barranin okulari, brix tal-kornea, u ħruq ta' flash ultravjola¶

Minħabba li korp barrani maqbud, brix tal-kornea residwu, ulċera tal-kornea bikrija u ħruq tal-flash ultravjola kollha jaqsmu t-trijade distintiva ta 'uġigħ ta' ġisem barrani, tiċrit (epifora), u sensittività għad-dawl (fotofobija), li jiddistingwuhom mill-kronoloġija tal-espożizzjoni, lateralità, u dehra fiżika jiggwidaw trattament sikur.

Step 1: Screening for an Open Globe or Intraocular Foreign Body¶

Before you ever pour water into an injured eye or pull on an eyelid, you must spend 15 seconds ruling out a penetrating globe injury (open globe) or a high-velocity intraocular foreign body (IOFB). Performing eyelid eversion or pressing with a cloth on a ruptured eyeball squeezes the gelatinous vitreous humor and uveal tissue out through the laceration, causing permanent loss of the eye.

The 7 red flags of an Open Globe or Intraocular Foreign Body¶

Do NOT irrigate, do NOT remove any protruding object, and do NOT touch the eyelids if any of the following are present:

1. High-velocity mechanism: The person was hammering metal on metal, using a cold chisel, operating a high-speed grinder, wire wheel, drill, or lawn edger/weed trimmer, or was exposed to a blast or gunshot.
2. A peaked, teardrop-shaped, or irregular pupil: When the cornea or limbus (the border where the clear cornea meets the white sclera) is punctured, aqueous humor leaks out and the colored iris plugs the hole from the inside, pulling the round pupil into a pointed teardrop shape whose tip points directly toward the site of perforation.
3. A visible dark bead or blister on the cornea or sclera: Prolapsed iris or choroidal tissue looks like a tiny dark brown or black grape seed sitting on the surface of the eye. Never mistake this for a piece of dirt and never try to wipe it off.
4. Hyphema (blood pooling inside the front chamber of the eye): Visible bright red or dark reddish-black blood layering out in front of the colored iris indicates severe blunt or penetrating intraocular trauma.
5. A "bullous" 360-degree bloody conjunctiva: When the white of the eye is completely ballooned up with dark red subconjunctival hemorrhage all the way around the cornea, it frequently hides a deep scleral rupture underneath.
6. Collapse or asymmetry of the anterior chamber: Looking at the injured eye from the side and comparing it to the uninjured eye reveals that the space between the clear cornea and the colored iris is either completely flat (cornea touching iris) or abnormally deep.
7. Visible embedded shard on the clear cornea: If a piece of metal, glass, or wood is stuck directly into the clear dome of the cornea over the iris or pupil, do not try to flush or brush it off.

How to shield a suspected Open Globe in the field¶

If any of the 7 red flags above are present: * Fashion a rigid vaulted eye shield: Use a commercial perforated aluminum Fox eye shield or cut the bottom 4 centimeters (1.5 inches) off a disposable paper or foam drinking cup. * Tape the rim strictly to the surrounding facial bones: Place the rim of the shield or paper cup so it rests on the bony brow ridge (supraorbital rim) above and the cheekbone (zygomatic arch) below, arching completely over the eye without touching the eyelids or eyeball. Secure it with strips of tape running diagonally from the forehead to the cheek. * NEVER place a gauze pad underneath the shield: Stuffing folded gauze under an eye shield turns it into a pressure dressing that presses down on the ruptured eyeball. * Keep the patient seated at a 30-to-45-degree incline, calm, and NPO (nothing by mouth): Prevent vomiting, coughing, or bending over, as Valsalva straining spikes intraocular pressure. Keep the patient fasting in case emergency general anesthesia is needed for surgical globe repair.

Step 2: Safe removal of a loose surface foreign body¶

Once you have confirmed the injury was caused by a low-velocity particle (such as windblown dust, sand, sawdust, an eyelash, or an insect) and there are no signs of globe penetration, you can safely flush the ocular surface.

Technique A: Gravity-assisted ocular irrigation¶

1. Position the patient with the injured eye facing downward: Have the person sit or lie down and tilt their head to the side so the injured eye is lower than the uninjured eye. Place a folded towel against their temple or hold a kidney basin under their cheek.
2. Hold the eyelids gently apart against the bony orbital rims: Using your thumb and index finger, gently hold the upper eyelid upward against the bony brow ridge and the lower eyelid downward against the cheekbone. Never press your fingers against the soft eyeball itself.
3. Pour a slow, steady stream of sterile normal saline (0.9% sodium chloride), commercial sterile eyewash, or clean lukewarm tap water: Hold the bottle or cup 2 to 5 centimeters (1 to 2 inches) above the inner corner of the eye (medial canthus) near the bridge of the nose, letting the water flow smoothly across the surface of the eye and drain off the outer corner (lateral canthus).
4. Have the patient roll their eye in all directions during flushing: Ask the person to look up, down, left, and right while the water flows so the fluid reaches deep into the upper and lower conjunctival sacs (fornices).

Technique B: Inspecting the lower lid and everting the upper eyelid¶

If flushing does not wash the particle out and the person still feels a sharp scratch under the upper lid every time they blink, the particle is almost certainly lodged in the subtarsal sulcus, a shallow horizontal groove located 2 millimeters (0.08 inches) inside the inner surface of the upper tarsal plate.

1. Check the lower eyelid sac (inferior fornix) first: Ask the patient to look up toward the ceiling while you gently pull the lower eyelid skin downward against the cheekbone. If you see a speck resting on the pink inner lining (palpebral conjunctiva), gently touch it with the tip of a clean cotton swab moistened with sterile saline so it sticks to the wet cotton and lifts away.
2. Evert (flip) the upper eyelid using the cotton-swab fulcrum method:
3. Step 1: Stand in front of the seated patient and instruct them to look continuously down at their feet while keeping their head level. Looking down relaxes the levator palpebrae superioris muscle, which is required to flip the rigid tarsal plate.
4. Step 2: Grasp the upper eyelashes gently between the thumb and index finger of one hand and pull the upper lid slightly forward (away from the eyeball) and downward.
5. Step 3: With your other hand, place the wooden or plastic shaft of a cotton-tipped applicator horizontally across the outer skin of the upper eyelid at the upper crease (roughly 1 centimeter / 0.4 inches above the lash line, at the top edge of the firm tarsal plate).
6. Step 4: Press very lightly downward on the applicator shaft as a hinge while pulling the eyelashes upward and backward over the shaft. The rigid tarsal plate will fold neatly inside-out, exposing the pink subtarsal sulcus.
7. Step 5: Hold the lashes gently against the brow with your thumb while the patient continues looking down. If you see a speck of grit, dust, or an eyelash sitting on the flipped inner eyelid, gently dab it off using a saline-moistened cotton swab.
8. Step 6: To return the eyelid to its normal position, simply release the eyelashes and ask the patient to look up toward the ceiling and blink once. The lid will snap smoothly back into place.

Brix tal-kornea, ċrieki tas-sadid, u l-periklu tal-lenti tal-kuntatt¶

Anke wara li korp barrani maħlul ikun imlaħlaħ b'suċċess, jew wara grif dirett minn dwiefer ta 'tarbija, friegħa tas-siġra, tarf tal-karta, jew pinzell kożmetiku, il-pazjent ta' spiss ikompli jħossu bħallikieku xi ħaġa għadha mwaħħla fl-għajn. Din is-sensazzjoni fantażma ta’ ġisem barrani sseħħ minħabba li l-pinzelli ta’ tebqet il-għajn ta’ fuq ix-xkupilji tat-truf tan-nervituri nejjin u mneħħa ta’ brix tal-kornea b’kull teptip.

Kif fejqan il-brix tal-kornea u għaliex iċ-ċrieki tas-sadid jeħtieġu tabib¶

Is-saff superfiċjali tal-kornea (l-epitelju tal-kornea skwamuż stratifikat) jirriġenera b'mod notevoli malajr: ċelluli epiteljali bażali b'saħħithom madwar scratch jiċċattjaw, jiżżerżqu tul il-membrana tal-kantina vojta bħal ameba, u jgħaddu minn mitosi biex jerġgħu joħorġu l-biċċa l-kbira tal-brix żgħar fi żmien 24 sa 48 siegħa, sakemm iħallu s-saffi u s-saffi. stroma tal-kornea ma ġewx ippenetrati.

Madankollu, żewġ xenarji speċifiċi ta’ ġisem barrani jipprevjenu fejqan normali u jeħtieġu kura oftalmoloġika professjonali fl-istess jum:

1. Korpi barranin metalliċi tal-kornea u Ċrieki tas-Sadid tal-ħadid: Meta tajra mikroskopika sħuna ta 'ħadid jew azzar minn tiswija ta' karozza overhead, rotor tal-brejk, jew rota tat-tħin inkorporata fil-kornea, elettroliti tal-film tad-dmugħ jibdew jossidaw il-ħadid fi żmien 2 sa 6 sigħat, u joħolqu ċirku ċirkolari oranġjo-kannella **infiltra l-epikimiċi tal-madwar. u stroma anterjuri. Anki jekk il-parti tal-metall ċentrali taqa 'barra, iċ-ċirku tas-sadid tossiku jaġixxi bħal korp barrani persistenti li jipprevjeni l-għeluq epiteljali, iqanqal infiltrazzjoni sterili taċ-ċelluli bojod tad-demm (iridoċiklite), u jħalli ċikatriċi viżiva opaka permanenti fuq l-istudent sakemm kliniċista ma jnnux l-għajn taħt mikroskopju tal-lampa qasma u bil-mod burrs bogħod bl-użu tat-tessut ossidizzat **Allow-speed.
2. Trawma organika u veġetattiva (Riskju tal-Keratite Fungali): Grif ikkawżat minn friegħi tas-siġar, labar tal-arżnu, xewk tal-ward, mulch tal-pajsaġġ, jew zkuk agrikoli jlaqqmu fungi filamentożi (Fusarium u Aspergillus) jew Acanthamoeba difett fil-kornea. Il-brix veġetattiv tal-kornea qatt m'għandu jirċievi qtar sterojdi u jeħtieġ monitoraġġ oftalmoloġiku mill-qrib.

Għaliex m'għadniex napplikaw irqajja tal-għajnejn ta 'pressjoni stretta għall-brix tal-kornea¶

Għal għexieren ta 'snin, il-korsijiet ta' l-ewwel għajnuna u d-dipartimenti ta 'emerġenza regolarment tejpjaw kuxxinett tal-garża mitwi (garża ta' pressjoni) fuq għajn mibruma biex iżżomm il-kappell milli jiċċaqlaq. Provi oftalmoloġija kkontrollati randomised moderni (inklużi reviżjonijiet sistematiċi Cochrane) stabbilixxew li patching ta' pressjoni ta' rutina tal-brix tal-kornea m'għadux rakkomandat u jista' jkun ta' ħsara:

• Il-patching mhux iħaffef ir-rati ta' fejqan epiteljali jew inaqqas l-uġigħ fi brix żgħir għal moderat (< 10 millimetri kwadri).
• Garża sħuna, skura u magħluqa tgħolli t-temperatura tal-wiċċ ta 'l-għajnejn u taqta' l-iskambju tad-dmugħ ta 'l-ossiġnu, u toħloq inkubatur li jippromwovi proliferazzjoni rapida ta' batterji.
• ** It-tpatch ta' min jilbisha lenti tal-kuntatt jew grif veġetattiv organiku huwa strettament kontraindikat**, peress li jżid b'mod drammatiku r-riskju ta' Pseudomonas jew ulċera fungali tal-kornea devastanti.
• It-tqegħid ta 'garża ta' l-għajnejn immedjatament telimina l-perċezzjoni tal-fond binokulari (stereopsis), u żżid ir-riskju ta 'tgerbib, waqgħa, jew ħabtiet ta' vetturi bil-mutur.

Minflok garża stretta, agħmel lill-pazjent jistrieħu komdu f'kamra mdawwal ftit biż-żewġ għajnejn magħluqa bil-mod, ilbes nuċċalijiet tax-xemx wrap-around skuri meta tkun qed timxi, u uża ingwent antibijotiku oftalmiku preskritt (bħal ingwent erythromycin għal min jilbsu lenti mhux tal-kuntatt) li jaġixxi bħala l-kuxxin likwidu oħxon bejn il-kuxxin tal-brix tal-e.

L-emerġenza tal-lenti tal-kuntatt: Pseudomonas aeruginosa¶

Jekk persuna li tilbes lentijiet tal-kuntatt rotob jew riġidi tiżviluppa brix tal-kornea, grif f’ġisem barrani, jew għajn ħamra bl-uġigħ:

• Neħħi l-lenti tal-kuntatt immedjatament u poġġiha fil-kaxxa tal-ħażna tagħha (ġib il-lenti u l-każ għand it-tabib tal-għajnejn f'każ li jkunu meħtieġa kulturi mikrobijoloġiċi).
• Qtar antibijotiku antipsewdomonali obbligatorju: L-ilbies tal-lenti tal-kuntatt jibdel il-film tad-dmugħ u n-nases Pseudomonas aeruginosa, batterju Gram-negattiv aggressiv li joħroġ elastase u enzimi protease alkalini li kapaċi likwifikat u jipperfora l-kornea tal-bniedem fi żmien 24 sa 48 siegħa. L-ingwent standard għall-għajnejn erythromycin ma mhux ikopri Pseudomonas; Dawk li jilbsu lenti tal-kuntatt bi brix fil-kornea għandhom jiġu preskritti topiku antipsewdomonali fluoroquinolone qtar għall-għajnejn (bħal moxifloxacin, ciprofloxacin, jew ofloxacin) jew tobramycin minn tabib, qatt ma għandu jkollhom għajnejhom patched, u għandhom jerġgħu jiġu eżaminati fi żmien 24 siegħa.
• Tibdix tilbes il-lentijiet tal-kuntatt sakemm kliniċista jikkonferma li l-epitelju tal-kornea jkun fieqet kompletament u l-pazjent ikun ilu l-qtar mingħajr sintomi għal diversi jiem.

Flash tal-welder u għama tas-silġ (Fotokeratite Ultravjola)¶

Fotokeratite ultravjola (komunement imsejħa welder's flash, arc eye, jew snow blindness) hija ħruq akut bir-radjazzjoni tal-epitelju u tal-konġuntiva tal-kornea superfiċjali ikkawżat minn espożizzjoni mhux protetta għal raġġi ultravjola ta' tul ta' mewġ qasir, primarjament UVB ** u nanometru (UVB)280 (100 sa 280 nanometru).

Sorsi komuni ta 'fotokeratite UV¶

• Iwweldjar bl-ark industrijali (MIG, TIG, stick, u qtugħ tal-plażma): Meta wieħed iħares lejn ark tal-iwweldjar mhux protett minn 2 sa 5 metri (6 sa 16-il pied) 'l bogħod għal total kumulattiv ta' 5 sa 30 sekonda mingħajr auto-skura jew dell 10-to-14 elmu tal-iwweldjar ir-radjazzjoni UVC/UVB ħruq biżżejjed. Persuni fil-qrib li jaħdmu fil-qrib mingħajr nuċċalijiet tas-sigurtà tal-polikarbonat li jimblukkaw l-UV huma spiss maħruqa minn side-flash rifless.
• Għama tas-silġ (Ambjenti ta 'altitudni għolja u polari): Il-borra friska tirrifletti sa 80 sa 85 fil-mija tar-radjazzjoni UV ambjentali 'il fuq mill-art, filwaqt li kull 1,000 metru (3,280 pied) ta' żieda fl-altitudni żżid l-intensità UV b'madwar 10 sa 12 fil-mija.
• Sodod tal-ikkunzar ta 'ġewwa, lampi tal-merkurju-fwar jew tal-alid tal-metall imfarrku ta' skariku ta 'intensità għolja (HID), u bozoz ta' sanitizzazzjoni UVC ġermiċidali: Lampi ta 'diżinfezzjoni UVC mhux protetti jikkawżaw fotokeratite bilaterali severa fi ftit minuti.

Għaliex il-flash tal-welder iqajjem lill-vittma f'nofs il-lejl¶

Ir-radjazzjoni ultravjola taġixxi foto-kimikament aktar milli termali. Peress li l-fotoni UVB u UVC huma assorbiti miċ-ċelloli squamous ta 'barra tal-epitelju tal-kornea, jinduċu dimeri tad-DNA thymine u apoptosi ċellulari. Matul ix-xogħol tal-iwweldjar jew il-vjaġġ tal-iskijjar, il-persuna tħoss ** kompletament normali **. Matul perjodu ta' moħbi minn 6 sa 12-il siegħa, iċ-ċelluli epiteljali superfiċjali bil-ħsara jmutu u jinqalgħu f'eluf ta' tikek preċiżi madwar il-kornea (keratite puntjata superfiċjali), li jesponu t-truf tan-nervituri subepiteljali mhux ipproċessati. Konsegwentement, il-pazjent tipikament iqum bejn Nofs il-lejl u l-4:00 AM f'uġigħ qawwi u bilaterali ta' ħruq, iħossu bħallikieku ż-żewġ għajnejn huma ppakkjati b'ramel sħun, ma jistgħux jiftħu tebqet il-għajn minfuħin tagħhom fid-dawl (fotofobija u blepharospasm), bi dmugħ idemmgħu abbundanti.

L-ewwel għajnuna pass pass u ġestjoni medika għall-flash tal-welder¶

1. Mexxi l-persuna f'kamra mudlama immedjatament u żomm iż-żewġ għajnejn magħluqa bil-mod: It-tnaqqis tad-dwal kollha u l-mistrieħ biż-żewġ għajnejn magħluqa jwaqqaf spażmi ta 'kostrizzjoni pupillari u jipprevjeni t-tebqet il-għajn milli togħrok fuq id-difetti mhux ipproċessati tal-kornea.
2. Neħħi l-lentijiet tal-kuntatt immedjatament: Laħlaħ b'melħ sterili jew tiċrit artifiċjali sabiex il-lentijiet jiżżerżqu faċilment mingħajr ma jitqattgħu aktar epitelju.
3. Applika kompressa friska u niedja fuq il-tebqet il-għajn magħluqa: Qiegħed washcloth nadifa mxarrba f'ilma frisk fuq iż-żewġ għajnejn magħluqa għal 15 sa 20 minuta kull darba. Qatt tpoġġi silġ direttament fuq il-tebqet il-għajn.
4. Instilla tiċrit artifiċjali mingħajr preservattiv jew ingwent oftalmiku lubrikanti ta 'spiss: Użu wieħed qtar tad-dmugħ artifiċjali mingħajr preservattiv jew ingwent ta' bil-lejl lubrikanti sterili applikati kull siegħa sa sagħtejn kisja t-truf tan-nervituri esposti. Tużax ma qtar vasokostritturi jew rimedji tad-dar mhux sterili (bħal flieli tal-patata nej, ħalib tas-sider, jew boroż tat-tè).
5. ** Fittex kura medika għall-analġeżija orali, ingwent antibijotiku, u serħan ċiklopleġiku:** Klinikista se jtebba' l-kornea b'żebgħa tal-fluworexxeina biex teskludi xrar tal-metall inkorporat, u tipikament jippreskrivi NSAIDs orali jew acetaminophen/paracetamol, ingwent antibijotiku lubrikanti, u okkażjonalment qatra ċikloplegika waħda ta' azzjoni qasira. Is-sintomi kważi dejjem isolvu kompletament fi żmien 24 sa 72 siegħa mingħajr telf permanenti tal-vista.

Il-passi tal-ewwel għajnuna jipproteġu l-vista tiegħek wara korriment fl-għajnejn, iżda ma jissostitwixxux evalwazzjoni medika professjonali jew taħriġ prattiku. Ikkunsidra li tieħu kors tal-ewwel għajnuna ċċertifikat permezz tas-soċjetà nazzjonali tiegħek tas-Salib l-Aħmar jew tan-Nofs Qamar l-Aħmar, l-Ambulanza ta’ San Ġwann, jew fornitur tas-sigurtà fuq il-post tax-xogħol, u dejjem ilbes nuċċalijiet tas-sigurtà tal-polikarbonat wrap-around ANSI Z87.1 / EN 166 meta taħdem b’għodda jew dawl UV.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Sorsi kkontrollati¶

• Akkademja Amerikana tal-Oftalmoloġija (AAO, l-Istati Uniti): Disinn ta' Prattika Preferuta u Gwida Klinika dwar Brix tal-Korneja, Korpi Barranin Okulari, Korrimenti ta' Globe Miftuħ, u Keratite Batterjali.
• Il-Kulleġġ tal-Optometristi (Renju Unit): Linji Gwida ta' Ġestjoni Klinika: Brix tal-Korneja, Korp Barrani, Keratite Mikrobika, u Fotokeratite (Għajnejn tal-Ark).
• Servizz Nazzjonali tas-Saħħa (NHS, ir-Renju Unit) & Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust: * Korrimenti fl-għajnejn, Korpi Barranin, u Gwida għall-Pazjent ta' Emerġenza tal-Welder's Flash*.
• Database Cochrane ta' Reviżjonijiet Sistematiċi (Internazzjonali): Patching għall-Brix tal-Korneja (Turner & Rabiu) u Interventi għal Ċrieki tas-Sadid tal-Korneja.
• Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (NIOSH / CDC, l-Istati Uniti): *Sigurtà tal-għajnejn għal Rispons ta 'Emerġenza u Protezzjoni tar-Radjazzjoni Ultravjola Industrijali (Ark tal-Iwweldjar) *.
• Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO, Internazzjonali): Manwal tal-Kura Primarja tal-Għajnejn: Valutazzjoni u Ġestjoni ta' Emerġenza ta' Trawma Okulari.

Gwidi relatati¶

• Korrimenti fl-għajnejn u ħruq kimiku fl-għajnejn
• Ħruq sever u fwawar kimiku
• Il-bżar taċ-chili u l-kapsajċina jinħarqu fl-għajnejn
• Ġrieħi fir-ras u sinjali ta' konkussjoni
• Impalement and embedded foreign object stabilization
• Numri ta' emerġenza u dispaċċ internazzjonali