Hypothermie ginaaw drop, jëfandikoo bu woyof, ak taxawaayu xol¶

Hypothermie accidentel bu metti bokk na ci jafe-jafe yi gëna mëna gàllankoor paj mi ñuy dajeel ci seetlu ak mucc, ci pajum àll bi, ak ci musiba yiy xew ci dëkki taax yi ci hiver bi. Su tàngooru yaram wi wàccee ci suufu 35 °C (95 °F), yaram wi dafay dem ba yàqu ci wàllu physiologie. Metabolism bi dafay wàññeeku bu baax, xol bi dafay wàññeeku, noyyig bi dafay yeex, ba noppi sistem nerf bi dafay tëju bu baax.

Waaye, loraange bi gëna faat bakkan ci wàllu hypothermie dafay faral di am ci diiru xettali ak tàngalaat. Wallukat yiy jostle, yëngal, wala yëngal bu baax malaad bu hypothermie bu metti mën nañu indi ci saasi, fibrillation ventriculaire refractaire, yónnee xol buy mer, sedd ci arrêt cardiaque fatal. itam, tàngoor bu jaarul yoon ci biti ci tànk yu sedd yi mën na indi afterdrop, fu deret ji taxaw, sedd, asidotic ci tànk yi di wal dellu ci core bi, seddal xol bi gëna gëna ba noppi waral cardiovasculaire collapse. Xam physiologie afterdrop, njariñ absolu ci yoriinu malaad bu woyof, sistemu staging bu Suisse, ak wuute gi nekk ci diggante tàngal core passif ak active mën na tekki wuute gi nekk ci diggante dundu ak dee.

Defal lii leegi¶

1. Jëfandikool malaad bu hypothermie bi ci anam wu woyof, ci anam wu woyof. Wàññil bépp yëngu yaram; Bul musa may malaad bi mu dox, taxaw, toog lu gaaw, wala def benn coono.
2. Moytu tàngoor wi di gëna ñàkk, dindi malaad bi ci barab bu sedd bi. Moytul nit ki ci ngelaw li, guus gi, ak sedd bi ci suuf, defaral ko burrito buy tere vapër bi, nga jëfandikoo ay tarp, sac de nele ak ay mbàjji aluminium.
3. Tegal malaad bi mu tëdd bu baax. Tegal malaad bi bu baax ngir moytu deret ji dajaloo ci yuur gi ci saasi, ba noppi wàññi tension karjaak bi ci myocarde bu sedd biy metti.
4. Bu leen musa frotte, massage, wala def tàngoor ci loxo yi wala tànk yi. Tàngoor wala frottee tànk yi ci wetu tànk yi dafay indi vasodilation ci saasi, gelé buy xonk, deret ji asidotik jubal ci xol bi, ba noppi indi afterdrop fatal.
5. Xool puls carotid bi ak noyyig bi ci diiru 60 seconde yu mat. Metabolism bu wàññeeku dafay yeexal màndarga physiologique yi ba fuñu ko mëna gis; jëlal benn simili bu mat balaa ngay wax ni malaad bi xol bi dafa tëju.
6. Tambalil CPR bu wéy sudee malaad bi amul pulse dëgg, nga woo dispatch d'urgence. Sudee ginaaw 60 seconde gisu ñu pulse, tàmbalil compressions dënn bi ci saasi te wéyal te doo taxaw balaa ñu koy yóbbu ci hopitaal bu am extracorporeal rewarming.

Fisioloji seddal core: sistemu staging bu Suisse¶

Hypothermie accidentel mooy tàngooru yaram wi wàcci ba wàcci 35 °C (95 °F) te doo ko bëgg. Ndax natt tàngooru biir bi ci anam wu jaar yoon ci environmaa yi njëkk lopitaal dafay laaj sonde thermocouple esophageal wala rectal, doktër yi dañuy wéeru ci Sistemu Staging bu Suisse biñ soppali ngir Hypothermie Accidentel. Komite internasional buy saytu pajum paj mu jamp ci tundu (ICAR MEDCOM) moo ko defar, sistem bii dafay boole màndarga yiñ mëna seetlu ci paj mi ak tàngoor wi ci biir, ba noppi di wax ni ñu wara def ci tool bi.

flowchart TD
    A["Xam nañu malaad bu sedd"] --> B{"Ndax malaad bi dafay yëg boppam, di yewwu, di lox bu baax?"}
    B -- Yes (Stage I: 32 °C to 35 °C) --> C["Tàngoor bu bawoo ci biti: yéere yu waw, naan yu neex yu tàng"]
    B -- No --> D{"Ndax malaad bi dafay yëg boppam waaye jaaxle / du lox?"}
    D -- Yes (Stage II: 28 °C to 32 °C) --> E["Jëfandikoo bu woyof lool; Tàlleeku; Tàngoor Core Externe"]
    D -- No --> F{"Ndax malaad bi xëm na waaye mingi noyyi ak puulam?"}
    F -- Yes (Stage III: 24 °C to 28 °C) --> G["Dekkal yëngu; Enveloppe barrière de vapeur; Rawale lopitaal ci lu gaaw"]
    F -- No (Stage IV: Below 24 °C) --> H{"Saytu puls bi / noyyig 60 segond yu mat"}
    H -- No Signs --> I["CPR bu wéy + Toxal bu gaaw ngir ECMO / CPB"]

Etape I: Tàngoor wu woyof (35 °C ba 32 °C / 95 °F ba 90 °F)¶

Ci jamono jii, kaaraange yaram wi dafay wéy di doxal bu baax:

Malaad bi dafay yëg sa bopp, dafay yewwu, te mën na wax bu baax, ndigam daa melni ku ñàkk yëg-yëg, ku tàyyi, wala ku wax bu jaxasoo.

Termogenesis buy lox bu mag mingi am. Sidit yiy lox te duñu ko bëgg mën na yokk tàngoor wiñ defar ci metabolism bi ci 400 ba 500 pursaa ci kaw baseline bi.

màndarga yu am solo yi dañuy wane stress bu bawoo ci sedd: tachycardie (xol buy yëngu bu gaaw), tachypnée (noyyi bu gaaw), ak tension bu yéeg.

Diuresis bu sedd dafay am. Vasoconstriction peripherique dafay yokk volume deret ci digg bi, moo waral rein yi di segg volume yu bari ci saw yu dilué, te loolu dafay indi hypovolémie systemique ak ñàkk ndox ci yaram wi.

Malaad yi ci Stade I mën nañu defar seen tàngoor te dina ñu wér ci tàngooru biti bu pasif sudee dañu leen jox isolation bu waw ak ñam wu bari kalori.

Stade II: Hipothermie bu yam (32 °C ba 28 °C / 90 °F ba 82 °F)¶

Ci hypothermie bu yam, mekaniism yiy yamale tàngoor wi ci yaram wi dañuy tàmbali di ñàkk njariñ:

Lox dafay jeex lëmm. Su wàccee 32 °C (90 °F), glycogen biñ denc ci sisiti yax yi dafay jeex, ba noppi hypothalamus bi du mëna def thermogenesis buy lox. Su malaad bi du lox, dootu mëna defar tàngoor wi ci biir.

Status mental dafay gaawa yàqu. Malaad bi dafay jaxasoo lool, mënul déggoo ("umbles" yi: fumbles, mumbles, fakkastalu), xeex, wala obtunded.

Paradoxal mën na am simmi. Deregulation hypothalamic dafay indi vasodilatation peripherique bu gaaw, bu jaarul yoon, di jox malade biy gelé yëg-yëgu tàngoor wu metti, di leen yóbbe ñu summi yéere yi balaa ñuy daanu.

màndarga yu am solo yi dañuy wàññeeku: bradycardie (frequement cardiaque bu yeex), hypoventilation (noyyi bu yeex, bu xóotul), ak hypotension buy yokk.

Miokardium bi dafay mer ba noppi mën na ñàkka am aritmogenesis mekanik. Malaad yi ci Stade II dañu soxla ñu leen di laal bu baax ak tàngal seen biir.

III: Tàngoor wu metti (28 °C ba 24 °C / 82 °F ba 75 °F)¶

Hypothermie bu metti dafay tekki ab tëjug metabolism bu xóot buy waaja génn àdduna:

Malaad bi xëm na dara, te mënul déglu luñu ko wax wala lu koy mettiloo.

Reflex yi dañuy réer; ndongo yi mën nañu yaatu te duñu mëna ànd ak leeraay, di toppandoo deeyu yuur gi ci klinik.

Xol bi génne dafay wàññeeku ba 30 pursaa ci baseline normal bi. Pulse bi daa woyof, bari doole, te daa yeex (10 ba 20 beat ci simili bi).

Noyyig boppam dafay yeex ba 2 ba 4 noyyig simili bu nekk, di faral di am noppalu yu yàgg yuy yàgg 15 ba 30 seconde ci diggante noyyig bi.

Sidit yi dañuy nekk lu dëgër, di nuru lu dëgër ndax sedd, te mën nañu ko jaawale ak rigor mortis ginaaw dee.

Xol baa ngi ci anam wu yomba dagg. Ba ci trauma kinetik bu ndaw mën na indi fibrillation ventriculaire ci saasi. Malaad yi ci stade III war nañu leen rawale ci saasi ci santu pajum tertiaire bu am jumtukaay ngir tàngal seen biir.

IV: Hipothermie bu xóot / dee bu melni (ci suufu 24 °C / 75 °F)¶

Ci stade IV, màndarga yi ñuy wane ni dundu gi amul wala ñu mënu leen gis:

Malaad bi dafa melni ku dee: amul pulse, apnée, sedd ni xeer, ak pupille yu yaatu yu dëgër ak rigidité musculaire bu xóot.

Liggéeyu kuuraŋ bi ci biir xol mën na nekk fibrilasioŋ ventrikulaar bu woyof wala asistol bu nuru ci electrokardiogram yuñ miin.

Waaye, bëgg-bëggu metabolism selulaar ci hypothermie bu xóot mingi wàcci ba 10 pursaa ci baseline. Su tàngoor wi wàññeekoo lool, yuur gi ak xol bi mën nañu muñ lu yàgg su xol bi taxawee te duñu am benn gaañ-gaañu budul jeex.

Malaad yiy nuru ñu dee ci anam yii mën nañu am wér bu mat sëkk ci wàllu neurologie sudee ñuy wéyal resuscitation cardiopulmonaire ba keroog ñuy tàngal seen yaram jaaraleko ci ndimbalu dundu extracorporeal (ECLS).

Fenomen biy xew ci ginaaw: biophysique ak daanu ci deret ji¶

Fenomen afterdrop mooy tàngooru yaram wi di wéy di wàññeeku ginaaw biñu génnee malaad bi ci sedd bi, wala ci diggu tàngoor wi ci biti.

Doonte dañu dugal malaad bi ci ambulance bu tàng wala ñu laxas ko ci mbàjj mu tàng, tàngooru cër yi (yuur, xol, poumon) mën na wéy di wàññeeku 2 °C ba 5 °C (3.6 °F ba 9 °F) ci diiru 30 ba 60 simili yu ci topp. Ci malaad bu tàngooru yaram wi yegg ba ci 28 °C (82 °F), su amee 3 degre bu wàcci, xol bi dafay tëj fibrillation ventriculaire bu xóot.

Thermal Conductive Inward Wave
      |
Cooling Continues in Core Organs (Brain, Heart)

      | Stagnant, acidotic venous blood surges inward
Vasodilation in Extremities (Rewarming limbs first)

      | Freezes coronary pacemaker nodes (SA/AV)
Ventricular Fibrillation / Asystolic Cardiac Arrest

Mekanism yiy dawal afterdrop: yóbbu ak sirkulaasioŋ¶

Afterdrop ñaari mbir yu wuute ñoo koy doxal:

Equalisation tàngoor conductrice thermique dafay jaar ci joxe tàngoor physique bu seer. Su nit ki seddee bu baax, tàngoor wi dafay wàññeeku ci biir: cër yi ci biir dañuy sedd, waaye sidit yu xóot yi ak tisu yu nekk ci suufu der bi ci biti ñoo gëna sedd. Su tàngoor wiy joge ci kaw der bi taxawee, thermoconduction bi dafay wéy di yóbbu tàngoor wi ci core bi gëna tàng, dem ci core bi gëna sedd ba keroog tàngoor wi di yegg ci masse corporel bi yépp.

Coppite convectif biy jàll ci deret ji mooy mecanisme bi gëna am loraange. Su amee exposition ci sedd bu metti, vasoconstriction peripherique bu tar dafay xàjjale deret ji ci biir core bi, bàyyi extremité yi sedd, ischémique, ak stagnant.

Sudee wallukat yi def nañu njuumte bu rëy ci tàngal loxo yi ak tànki malaad bi, wala sudee ñu may malaad bi mu dox, vesoo deret yi ko wër dañuy gaawa yaatu:

Deret ji tàng ci arteri yi dafay daw dem ci tànk yu sedd yi.

Foofu, deret ji dafay sedd ba ci tàngoor wi gëna jege, ba noppi dajale produit yu bari yu bawoo ci metabolism bi dajaloo ci sidit yax yi: asid lactic, ion hydrogène, gaz carbonique, ak ion potassium yu bawoo ci selul sidit yu yàqu yi.

Deret ji sedd, asidotik lool, hyperkalemik, dañu koy pompe dellu ci vena cava inferieur ak superieur, jubal ci atrium bu ndeyjooru xol bi.

Mbënd miy ñëw ci saasi, dafay seddal myocarde bi ay degre yu bari ci ay segond, daal di yéem node sinoatrial yi ak atrioventriculaire yi, ba noppi indi arritmi ventriculaire yuy ray nit.

Ci jamano jooju, yaatuwaayu garabu vasculaire peripherique bi ci saasi moo waral hypovolemie circulatoire bu metti, ñu xamee ko ci shock buy tàngal, wàññi tension artérielle ba zero.

fibrillation ventriculaire ak myocarde hypothermique buy mer¶

Ci paj mi, yëngu yaram, xalangu wala dem ak dikk amul benn njeexital ci ritmu xol bi. Waaye su amee hypothermie bu metti, màndarga biophysique yu tisu xol yi dañuy soppiku bu baax.

Xol bu hypothermique cër la budul taxaw ci wàllu kuuraŋ, muy yëngu lool.

Coppite yi am ci xol bu sedd¶

Su tàngooru myocarde bi wàccee ci suufu 30 °C (86 °F), ay jafe-jafe selul yu wuute dañuy am ci sistem bi yor xol bi yépp:

Faasu depolarisasioŋ ak repolarisasioŋ ci kàttanu liggéeyu xol dañuy yàgg ndax pompu ion yiy dawal enzyme yi (lu melni pompu ATPase sodium-potassium) dañuy yeex.

Gaawaayu yóbbug fibre His ak Purkinje dafay wàññeeku, moo waral wuute yu mag ci wàllu refractorité électrique ci biir myocarde ventriculaire bi.

Electrocardiogram (ECG) dafay wane màndarga yiñ gëna xam ci hypothermie: bradycardie sinus buy yokk, diggante PR buy yokk, yaatuwaayu QRS, diggante QT buy yokk, ak feeñug vague Osborn pathognomonic (onde J), ​​deflexion yu baax yu fës diggante segment QRS ak junction bi.

Ndax wàll yu bari ci miir ventriculaire bi dañuy repolarize ci anam wu wuute lool, xol bi dafay gëna ñakk kaarange ci fenomen R-on-T. Ab yëngu-yëngu mekanik bu ndaw wala coppite metabolik bu gaaw mën na tax vecteur electrik yi di yëngu bu jaxasoo, di tàmbali fibrillation ventriculaire ci saasi.

Electrocardiographic Features of Severe Hypothermia:
-----------------------------------------------------------
1. Severe sinus bradycardia (15 to 30 beats per minute).
2. Osborne wave (J-wave) at the QRS-ST junction.
3. Prolonged PR, QRS, and QTc intervals.
4. Atrial fibrillation with slow ventricular response.
5. High susceptibility to sudden Ventricular Fibrillation (VF).

Lu tax jëfandikoo bu woyof nekk na santaane klinik bu dëgër¶

Ndax myocarde dafa bari yëg-yëg, yëngu yaram mën na nekk luy indi fibrillation ventriculaire ci biti:

Bépp yëngu bu metti, dos d'état, joge ci tëdd dem ci toog, wala masaas bu am doole ci yaram mën na yàq miir myocardial biy mer, di indi arrêt cardiaque ci saasi.

Wallukat yi dañu wara topp njàngalem "neexal ci operaasioŋ":

1. Bul may malaad bi mu taxaw wala mu dox, doonte dafay wax ni mën na.
2. Fexeel malaad bi tëdd bu baax (dagg ci ginaawam). Toxal malaad bu hypothermie ci position toog dafay indi hypostase orthostatique ci lu gaaw, dagg deret jiy daw ci koronaar bi ak ci serebral bi.
3. Toxal malaad bi jëfandikoo maneuvre log-roll wala backboard bu dëgër, nga tëye yaxu ndigg li, bopp bi, ak yaram wi ci benn plan bu dëgër te baña wëlbatiku.
4. Yobbu ndànk ci kaw suuf su ñaq. Wallukat yi yor benn ciir dañu wara dox ci anam wu sori ngir moytu mbalit mi di tëb.
5. Moytul yëngu ci tool bi te amul njariñ. Bul jéema suytu yooni respirasioŋ yu am doole wala intubasioŋ endotrachéal bu metti fileek noyyig bi amul benn yoon, ndax stimulation tactile ci pharynx bi ci ginaaw mën na indi fibrillation ventriculaire reflexe vagal.

Reanimaasioŋ kardiyopulmonaar (CPR) ci malaad bu tàng xol¶

Def CPR ci malaad bu hypothermie bu metti dafay laaj ay protocole yu wuute lool ak normothermie cardiaque bi ñuy faral di def.

Saytu pulsu 60 sikon¶

Ci ndimbalu dundu bu yomb (BLS), saytu puls mingi yam ci 10 seconde. Ci hypothermie, dañu bàyyi sàrt yii:

Malaad bu sedd lool ci stade III wala stade IV hypothermie mën na am ritmu xol bu 4 ba 8 beats ci simili bu nekk, ànd ci pulse bu woyof lool ak noyyig xol bu xóotul buy am benn yoon ci 30 ba 45 seconde.

Teg 10 seconde rek ngir xool puls bi dina tax wallukat yi yaakaar ni malaad bi defa nekk ci arrêt cardiaque fekk ci dëgg deñuy tëye génnug xol bu néew, buy dundal dundu.

Wallukat yi dañu wara palpe arterie carotide bi 60 seconde yu mat, di xool bu baax dënn bi ngir xam ndax dafay noyyi.

Sudee ci diiru 60 seconde lañu gis pulse wala ngelaw luy xew ci saasi, bul def compression ci dënn bi. Tambali compression dënn bi ci kaw xol buy tëf-tëfi hypothermique dina gàllankoor ritm bimu yamale ba noppi indi fibrillation ventriculaire.

Def CPR hipothermik¶

Sudee ginaaw 60 seconde yu mat sëkk, amul benn puls buñ mëna gis, amul benn coono ngir noyyi, dafay firndeel ni xol bi dafa taxaw:

Tambalil kompresioŋ dënn bi ci saasi ci xóotaayu standard (5 cm ba 6 cm / 2 pouce ba 2.4 pouce) nga def ko (100 ba 120 kompresioŋ simili bu nekk). Miiri dënn bi sedd te dëgër mën na melni lu dëgër lool, te dafay laaj coono bu metti.

Takkal ab defibrilatëru biti bu otomatik (AED) wala monitëru xol bu ñuy jëfandikoo loxo. Suñu gisee ritm buy yëngal (fibrilasioŋ ventrikulaar wala takikardi ventrikulaar bu amul puls), defal benn choc defibrilasioŋ ci doole ju gëna mag.

Sudee choc bi njëkk mënatul delloosi ritm bu jaar yoon, bul delloosi choc yu bari sudee tàngooru core malaad bi nekk ci suufu 30 °C (86 °F). Miokardium bu sedd daanaka mënul nangu defibrillation électrique. Choc yu bari dañuy gaañ myocarde termique te du soppi ritm bi. Wéyal CPR bu baax ak jéemaat defibrillation ginaaw bi tàngoor wi yeggee 30 °C.

Bu leen jëfandikoo garabi delloosi (lu melni epinephrine ak amiodarone) su 30 °C wàccee. Ndax xëtër bi mënul soppi drog ci tàngoor wu sedd, dose epinephrine yu bari dañuy fees ba nekk concentration toxic ci deret ji. Su malaad bi tàngalee, dose yiñ dajale dañuy génn benn yoon, loolu mooy waral vasoconstriction bu mag ak arrhythmies yuy ray nit. Su tàngooru core malaad bi weesee 30 °C, dañu koy jox garab yi ñaari yoon (6 ba 10 simili yu nekk) ba tàngooru core bi jegesi ni ko war.

Bu ñuy rawale nit ñi dañu wara wéy di def CPR. Ndax yuur gi sedd bi dafay lekk oxygen bu néew, malaad yi mën nañu dekkal seen yaram te dara dalu leen, ginaaw lu ëpp 3 waxtu ci CPR mekanik bu wéy.

Hypothermic CPR Decision Rules:
================================================================================
Rule 1: Check carotid pulse and breathing for a full 60 SECONDS.
Rule 2: If ANY pulse or breath is found -> DO NOT COMPRESS; monitor closely.
Rule 3: If no pulse -> Start CPR immediately (100 to 120 compressions/min).
Rule 4: Deliver 1 AED shock if advised; if unsuccessful, defer further shocks
        until active core rewarming raises temperature above 30 °C (86 °F).
Rule 5: Continue CPR continuously; "Not dead until warm and dead."
================================================================================

Tàngoor bu pasif ci biti ak tàngoor bu am doole¶

Xeetu tàngal yi dañu leen xaaj ñaari xeeti paj yu wuute: tàngal bu pasif bi ci biti ak tàngal bu am doole bi ci biir. Tann xeetu paj mi gën a ngi aju ci etape hypothermie bi.

Tàngoor bu pasif ci biti: ngir etape I kese¶

Tàngoor bu pasif biy bawoo ci biti mingi aju ci tàngoor wi malaad bi di defar ngir tàngal yaram wi:

Bokk na ci anam yi ñu koy defee ci hypothermie Stade I (bu woyof), maanaam malaad bi dafay yëg boppam, di yewwu, di lox bu baax.

Lu wallukat bi wara def ci tàngal bu dellu ginaaw mooy dindi tàngoor wi environmaa bi di ñàkk:

1. Dindil yéere yu tooy yi ci saasi nga wecci leen yéere yu waw te tàng.
2. Wëral malaad bi ay mbàjji leen yu waw, sac nelaw wala fourure fleece.
3. Def ci benn barrière vapeur (tarp plastik bu rëy, sac mbalit, wala mbàjj mylar) ci bitti isolation bi ngir tere seddal evaporasioŋ bi ak ngelaw li dugg.
4. Jox malaad bi naan yu tàng, bari kalori, yu saf suukër (cacao bu tàng, ataaya ak suukër, bouillon bu tàng) sudee malaad bi dafay yëg boppam bu baax ba noppi di wann lu yomb. Moytul sàngara ak kafeyin.
5. Termogenesis buy lox dafay yokk tàngooru yaram wi ci diggante 1 °C ba 2 °C (1.8 °F ba 3.6 °F) waxtu wu nekk.

Tàngoor core externe biy dox: ngir Stage II¶

Ci hypothermie Stade II, lox gi dafay jeex, te malaad bi mënul defar boppam tàngoor. Wallukat yi dañu wara joxe energie thermique bu bawoo ci biti, waaye dañu ko wara jëfandikoo ci core bi kese:

Defal paketu tàngoor chimik, butéelu ndox mu tàng, wala sarbet yu tàng ci diggu sa yaram: axillae yi (armpits yi), sidit yi, ak miir bi ci kanamu dënn bi.

Bul musa def tàngoor ci loxo yi, loxo yi, tànk yi wala tànk yi. Tàngooru tànk yi dafay waral vasodilatation periferik, daal di tàmbali ginaaw drop ak daanu sirkulaasioŋ.

Fexeel nga laxas bépp paketu tàngoor ci mbàjj ngir moytu mu laal der bu sedd te du perfuse bu baax, ndax dafay gaawa lakk.

Defar ab enveloppe hypothermique (enveloppe burrito) bu am ñatti couche yu néew: couche bi ci biir buy dindi guus, couche bu dëll biy isoler ci digg bi, ak couche bi nekk ci biti buy tere ngelaw ak ndox dugg.

Tàngoor core biy dox ak bitti yaram wi: ngir etape III ak IV¶

Hypothermie bu tar te xóot mingi soxla pexe tàngoor yu am doole yu am ci hopitaal yu xarañ yi kese:

Oxygen bu tàng bu am ndox (bu tàng ba 40 °C ba 42 °C / 104 °F ba 108 °F) ñu koy joxe jaaraleko ci tube endotracheal wala mask bu tafu dafay yóbbu tàngoor wi ci lalu kapilaar pulmonaire bi sës xol bu cammoy bi.

Fluid kristalloid buñ dugal ci deret ji (saline normal wala disolution Ringer buñ laktee) ñu tàngal ko ba 40 °C ba 42 °C (104 °F ba 108 °F). Fluid IV yu sedd yi dina ñu gëna yokk hypothermie bi; bul musa dugal ndox IV ci tàngooru néeg ci jamonoy sedd bu metti.

Dundu gi génn ci yaram wi (ECLS): Oxygénation ci membrane bi génn ci yaram wi (ECMO) ak bypass cardiopulmonaire (CPB) ñooy xeetu paj mi gëna jubal ci arrêt cardiaque hypothermique.

Deret jiy jaar ci vesóo yi dañu koy génne ci sidit femoral bi, ñu jaar ci pompe mekanik ak weccoo tàngoor buy tàngal deret ji ci saasi, jox ko oxygene, ba noppi delloo ko ci sistem arteriel bi. ECMO mën na tàngal xol bu sedd ci diggante 4 °C ba 8 °C (7.2 °F ba 14.4 °F) waxtu wu nekk ci noonu muy joxe paj mu mat sëkk ci hemodynamique, muy yegg ci tolluwaayu mucc bu ëpp 70 ba 80 pursaa ci malaad yi musul am trauma asphyxial.

Protocolu internasional ngir mucc ci jamonoy jafe-jafe ak garabu tundu¶

Xeetu paj mu jamp su amee hypothermie bu tar ci anam wu jaarul yoon, dañu ko tëral ci agence yiy xettali nit ñi ci tundu yi ak ci association médicale yi ci àdduna bi yépp.

Amerique du Nord: WMS, AHA, ak àll SAR¶

Ci Etats Unis ak Canada, Association Médical Wilderness (WMS), Association Cardiaque bu Amerique (AHA), ak Fondation Heart and AVC bu Canada ñoo tëral sàrti hypothermie ci jamonoy jafe-jafe:

Ekipu Seetug ak Mucc ci àll bi (SAR) dañuy liggéey ci sistemu mbalit yu am angle bu woyof ak yu am angle bu kawe, yuy wéy di tëdd ci position supine bi ñuy dindi tundu yi.

AHA Emergency Cardiovascular Care (ECC) dafay wax ni ñi am hypothermie bu amul pulse dañu wara am CPR budul dakkal ba noppi yóbbu leen ci barabu trauma bu mëna ECMO saa yu ko mënee.

Soo bëggee am sarwiisu paj mu jamp ci Etats Unis ak Canada dangay woo 911.

Royaume-Uni ak Irlande: Wallu Montagne ak NHS¶

Ci Royaume-Uni, ekipu xettali tundu yi (Mountain Rescue Angleterre ak Pays de Galles, Ekost Mountain Rescue) ñu ngi doxalee ci protokol yi méngoo ak konsilu resuscitation bu UK ak konsilu alpinisme bu Grande Bretagne:

Helicopter yiy xettali (HM Coastguard search and rescue aircraft) dañuy àndaale ak aparey yuy tëye dënn bi (lu melni aparey LUCAS) yuy tëye dënn bi ci ritm suñuy naaw ci jamono yu metti.

Serwiisu Wérgi-yaram bu Réew mi (NHS) santaru trauma yu mag yi dañuy tëye ay protokol yu jub, di yóbbu malaad yi seen xol tëju ci saasi ci paccu bypass kardiyotorasik ci diwaan yi. 999 wala 112 ngir mëna yónnee paj mu jamp.

Alpes yu Orop: ICAR MEDCOM ak mucc ci tundu Chamonix¶

Ci kontinangu Europe, rawatina ci réew yu Alpes yi (France, Suisse, Italie, Autriche), pajum paj mu jamp ci tundu, komite internasional bu pajum paj mu jamp ci tundu (ICAR MEDCOM) moo koy jiite:

Ay kuréel yuñ jagleel wàllu xettali alpine (lu melni Chamonix PGHM ci France ak Air Zermatt ci Suisse) dañuy yónnee doktër yi ci barab bi jaaraleko ci ay winch ngir xettali nit ñi ci barabi musiba yi.

Wallukat yi dañuy jëfandikoo garabi jël dogal ci hypothermie (poñ yi HOPE am: Xalaatal njariñu hypothermie ginaaw ECLS) ngir xam ban malaad bu amul pulse moo gëna am wërsëgu mucc bu sukkandiko ci ni potassium serum bi di doxee, tàngoor wi ci biir, ak ni asphyxie bi di doxee.

Ci réew yépp yi bokk ci Mbootaayu Orop, soo woowee 112 ngir mëna yegg ci paj mu jamp.

Australie ak Nouvelle-Zélande: SAR ak NZRC¶

Ci Australie ak Nouvelle-Zélande, Conseil de resuscitation bu Australie (ARC) ak Conseil de resuscitation bu Nouvelle-Zélande (NZRC) ñoo yor tegtali hypothermie yi:

Ekipu seetlu ak mucc yi ci Alpes yiy liggéey ci Montagnes Snowy yu New South Wales, Alpes yu Victoria, ak Alpes yu bëtu saalum ci Nouvelle-Zélande dañuy daje ak tàngoor wu metti wu gaaw ci jamonoy neige yu kawe.

Protokolu jafe-jafe yi dañuy fësal winching helicopter bu tëdd ak wrapping core biy dox ci tool bi. Ci Australie, 000 mooy woo ñiy yónnee paj mu jamp; ci Nouvelle-Zélande, woo 111.

Laaj yi ñuy faral di laaj¶

Lan mooy fenomenu hypothermie bi ci ginaaw?¶

Afterdrop mooy seddal cër yi ci biir, lu ci melni yuur gi ak xol bi, ginaaw bi ñu xettali malaad bi wala ñu teela tàngal ko. Dafay am ndax conduction thermique physique dafay wéy di yóbbu tàngoor wi ci core bi dem ci tisu yu gëna sedd yi, ba noppi ndax tàngooru loxo yi ak tànk yu sedd yi dañuy yaatal vesoo deret yi, moo waral deret ju asidotic jiy joge ci extremite yi di daw dellu ci xol bi, te loolu mën na tax xol bi dakkal ci lu gaaw.

Lan moo waral yëngu bu metti nekk lu jafe ci nit ku am hypothermie bu metti?¶

Su xol nit seddee ci suufu 30 °C (86 °F), sidit xol yi ak sistem biy yóbbu kuuraŋ dañuy tàmbali yëngu lool ba noppi duñu mëna dal. Liggéeyukaay bu metti, xëcc, coppite position ci lu gaaw, wala bàyyi malaad bi dox mekanik dafay stress muru xol bu sedd bi, di indi fibrillation ventriculaire ci saasi, fatal. Wallukat yi dañu wara jëflante ak ñi loru ci hypothermie ci anam wu woyof, saa yu nekk.

Lan moo waral wallukat yi di xool puls bi ci diiru 60 seconde ci hypothermie?¶

Ci hypothermie bu metti, ritmu xol bi ak noyyig bi dañuy wàññeeku bu baax ngir baña yàq energie metabolik bi. Malaad bi mën na am puls bu ñeent wala jiroom benn beat ci simili bu nekk, mu ànd ak bruit xol bu woyof lool ak noyyig xol bu xóotul bu ñuy tàqale ay pause yu yàgg. Soo xoolee fukki seconde kese, kiy xettali nit ki dafay xalaat ni nit ki amul pulse, ba noppi def compressions ci dënn bi ci xol buy tëf mën na jur arrêt cardiaque bu mëna ray nit.

Lu tax doo musa def ay paketu tàngoor ci loxo wala tànki nit ku sedd?¶

Soo defee ay paketu tàngoor ci loxo yi wala ci tànk yi, dafay tàngal vesoo deret yi ci wetu deret ji, tax ñu gaawa yaatu. Loolu dafay may deret ji dajaloo, gelé, asidotik ci tànk yi, daw dellu ci biir yaram wi, daal di dugg ci xol bi, di jur afterdrop bu mëna lore ak shock buy tàngal. Pack tàngoor yi am doole ci biti, dañu leen wara def ci barab yu am solo yi: ci biir sidit yi, ci sidit yi ak ci dënn bi.

Luy tekki ci wax jii di "nit deewul ba tàngoor ba noppi dee"?¶

Regle medikaal bii dafay tekki ni malaad bu am hypothermie bu metti, bu melni ku dee lëmm, amul pulse buñ mëna gis, amul noyyig, pupille yu taxaw, ak tànk yu dëgër, mën nañu ba leegi am yuur ak xol buñ mëna muccal. Sedd bu metti dafay musal selul yi ci ñàkkum oxygen. Malaad yi am arrêt cardiaque hypothermique mën nañu am recuperation neurologique bu mat sëkk sudee ñu ngi wéyal resuscitation cardiopulmonaire ba core bi tàngal bu baax ci hopitaal bi.

Sàrtifikaasioŋu paj mu njëkk¶

Ngir mëna xeex hypothermie bu tar te mënul ñàkk, fàww nga am xam-xam bu lalu ci paj mi, nga am yaram wu dal, ba noppi nga topp sàrt yiñ tëral ci anam wu woyof. Xam ni ñuy xoolee sedd bi indi coppite ci xel, def 60-second pulse check, def ab isolé vapor-barrier burrito wrap, ak joxe compressions yu yàgg ci dënn bi ci diiru transport bu yàgg mën na muccal dundu ci hiver bu metti ak jafe-jafe àll.

Danuy ñaax bu baax képp kuy bégal sa xol ci biti, ku bëgg tàggat yaram ci hiver bi, ak ñiy njëkka tontu ci askan wi ñu am sertifikaa ci paj mu njëkk ci àll bi (WFA) wala paj mu njëkk buñ miin ak resuscitation cardiopulmonaire (CPR). Ñi gëna am doole ci wàllu paj, lu ci melni Croix Rouge bu Amerique, St John Ambulance, Croix Rouge bu Grande Bretagne, ak Croix Rouge bu Canada, dañuy jàngale lu bari ci wàllu faj hypothermie ci environmaa bi, tàngal core bi, ak dakkal dundu gi.

Saytu nañu ay balluwaay¶

• Komisoŋu internasional buy saytu pajum paj mu jamp ci tundu (ICAR MEDCOM): Njàngale ci yoriinu tool ak tegtal hypothermie bu tayu.
• Wilderness Medical Society (WMS, Etats Unis): Njàngaley jëfandikoo klinik ngir jàngat ak faj hypothermie bu tayuwul.
• Association cardiovasculaire américaine (AHA, Etats Unis): Njàngale ngir dundal xol ak pulmonaire ak pajum xol bu jamp: Arrest cardiaque hypothermique.
• Conseil européen de resuscitation (ERC, Union européenne): Njàngale ci resuscitation: Arrest cardiaque ci anam yu amul fenn (Hypothermie accidentel).
• Konsilu Alpinisme bu Grande Bretagne (BMC, Royaume-Uni): Xam ak faj ci anam wu jamp hypothermie ci tundu.
• Konsilu dekkal bu Australie (ARC, Australie): Njàngale 9.3.3: Xeexal tàngoor wu metti wi ak jafe-jafe yi bawoo ci sedd.

Gid yu jëm ci loolu¶

• Hypothermie ak pajum urgent
• Protokolu mag ñi ngir dundal xol ak pomp (CPR)
• Xamme choc ak jëfandikoo ci trauma
• Tàmpetu hiver ak protocolu mucc ci neige yu metti
• Nimero paj mu jamp ci réew mi