O le ma'alili o le maalili, tagofia lemu, ma le fatu pu'eina¶

O le ma'alili fa'afuase'i ogaoga o se tasi lea o fa'alavelave fa'afuase'i fa'afoma'i mata'utia e feagai i le sailiga ma le lavea'i, vaila'au i vao, ma fa'alavelave tau malulu i taulaga. Pe a pa'ū le vevela o le tino i lalo ole 35 °C (95 °F), o le tino o le tagata e o'o i le fa'asolosolo fa'aletonu o le tino. Fa'ato'a pa'ū fua o le ga'o, pa'u le fatu, fa'agesegese le mānava, ma fa'ato'a tapunia ai le fatugalemu.

Ae ui i lea, o le lamatiaga sili ona matautia i le puleaina o le maalili e masani ona tupu i le taimi laveai ma toe faamafanafana. O tagata lavea'i e taufetuli, lulu, pe fe'avea'i se tagata ma'i tigaina e mafai ona fa'aoso fa'afuase'i, fe'avea'i ventricular fibrillation, auina atu se fatu itaitagofie, ma'alili i le pu'eina o le fatu. e le gata i lea, o le le lelei o le mafanafana i fafo o vae malulu e mafai ona faʻaosoina ai le susu, lea e faʻafefe ai, malulu, toto acidotic mai pito pito i tua i totonu, faʻamafanafana atili le fatu ma mafua ai le paʻu o le cardiovascular. Malamalama i le physiology o afterdrop, o le matua manaʻomia o le agamalu maʻi taulimaina, le Swiss staging system, ma le eseʻesega i le va o le passive ma le faʻamalosia autu e mafai ona faauigaina le eseesega i le va o le ola ma le oti.

Fai nei loa¶

1. Ta'ita'i le ma'i ma'i malūlū ma le so'ona, fa'amama fa'amama. Fa'aitiitiina gaioiga fa'aletino uma; aua lava ne'i faatagaina le tagata ma'i e savali, tu, nofo vave i luga, pe faia soo se taumafaiga faaletino.
2. ** Fa'asao atili le pa'u o le vevela e ala i le aveese o le tagata ma'i mai le si'osi'omaga malulu.** Puipui le tagata mai le matagi, susū, ma le malulu o le eleele e ala i le faia o se fa'afifi fa'alava-ausa burrito afifi e fa'aaoga ai tapoleni, ato moe, ma palanikeke pepa.
3. Tuu le tagata ma'i i le faalava. Fa'ata'atia le tagata ma'i mafolafola ina ia taofia fa'afuase'i le fa'aputuina o le toto mai le fai'ai ma fa'aitiitia ai le mafatia o le fatu i se myocardium ma'alili, itaitagofie.
4. Aua ne'i olo, fofo, pe tuu sa'o le vevela o lima po'o vae. O le fa'amafanafanaina po'o le oloina o vae pito i tua e mafua ai le vasodilation vave, fufula aisa, toto acidotic sa'o i totonu o le fatu ma fa'atupu ai le oti.
5. Siaki mo le fatu ma le mānava o le carotid mo le 60 sekone atoa. O le gasegase o le hypothermic e fa'agesegese ai fa'ailoga fa'aletino i tulaga e le iloa; fa'aalu se minute atoa a'o le'i fa'ai'u le ma'i o lo'o taofia le fatu.
6. Amata le CPR faifaipea pe afai o le tagata maʻi e leai se paʻu ma valaʻau le faʻalavelave faʻafuaseʻi. Afai e leai se fatu e iloa pe a maeʻa le 60 sekone, amata loa le faʻamalosi o le fatafata ma faʻaauau pea e aunoa ma le taofi i le taimi o le felauaiga i le falemaʻi ua faʻapipiʻiina i le extracorporeal rewarming.

Le physiology o le malulu autu: le Suiselani faʻatulagaina faiga¶

O le ma'alili fa'afuase'i o lo'o fa'amatalaina o se pa'u fa'afuase'i i le vevela o le tino i lalo ole 35°C (95°F). Talu ai ona o le fuaina sa'o o le vevela i totonu o si'osi'omaga a'o le'i falema'i e mana'omia ai se su'esu'ega o le esophageal po'o le rectal thermocouple, e fa'alagolago foma'i ile Suiselani Fa'atonu Fa'atonu mo Fa'alavelave Fa'afuase'i. Fa'atupuina e le Komisi Fa'ava-o-malo mo Vailaau Fa'alavelave Fa'afuase'i (ICAR MEDCOM), o lenei faiga fa'ata'ita'iga e fa'amaopoopoina fa'ailoga fa'apitoa e mata'ituina ma fa'amaufa'ailoga autu o le vevela ma fa'atonuina fa'alavelave.

flowchart TD
    A["Ua Fa'ailoaina le Ma'i Fa'ama'i-Malili"] --> B{"Pe o nofouta, mataala, ma tetete e masani le tagata ma'i?"}
    B -- Yes (Stage I: 32 °C to 35 °C) --> C["Fa'amafanafanaga i fafo: La'ei mago, meainu suamalie mafanafana"]
    B -- No --> D{"Po'o malamalama le tagata ma'i ae le mautonu/le tetete?"}
    D -- Yes (Stage II: 28 °C to 32 °C) --> E["Fa'atauga Agalelei; Fa'asagaga; Malosiaga Fafo Autu Vevela"]
    D -- No --> F{"Po'o le iloa ea le tagata ma'i ae o lo'o manava ma le fatu?"}
    F -- Yes (Stage III: 24 °C to 28 °C) --> G["Fa'asalaina; Ausa Pa puipui afifi; Aveese Faanatinati ile Falemai"]
    F -- No (Stage IV: Below 24 °C) --> H{"Siaki Pepa / Manava mo le 60 Sekona atoa"}
    H -- No Signs --> I["Fa'aauau le CPR + Fa'aliliuina Fa'anatinati mo ECMO / CPB"]

Laasaga I: Maalili mama (35 °C i le 32 °C / 95 °F i le 90 °F)¶

I lenei laʻasaga, o le puipuiga o le thermoregulatory o le tino o loʻo tumau pea le faʻaogaina atoatoa:

O le tagata maʻi e nofouta, mataala, ma mafai ona tautala masani, e ui lava e ono aliali mai le le fiafia, vaivai, poʻo le tautala le mautonu.

O lo'o iai le thermogenesis sili ona tetete. O le tetete o muscular e le'i fuafuaina e mafai ona faateleina ai le gaosiga o le vevela i le 400 i le 500 pasene i luga a'e o le laina faavae.

fa'ailoga taua o lo'o fa'aalia ai le atuatuvale fa'atupu malulu: tachycardia (saosaoa o le fatu), tachypnea (vave manava), ma le maualuga o le toto maualuga.

E tupu le diuresis malulu. Ole vasoconstriction ile peripheral e fa'atuputeleina ai le toto tutotonu, ma mafua ai ona fa'amama e fatuga'o le tele o le mimi fa'afefete, lea e fa'aosofia ai le hypovolemia ma le fa'amama.

O ma'i o lo'o i le Laasaga I e mafai ona fa'atupuina a latou lava vevela ma o le a toe fa'aleleia e ala i le toe fa'amafanafanaina mai fafo pe a tu'uina atu fa'amago fa'amamago ma mea'ai maualuga-kalori.

Laasaga II: Ma'alili (32 °C i le 28 °C / 90 °F i le 82 °F)¶

I le maalili o le maalili, e amata ona le manuia le faʻaogaina o le tino:

O le tetete atoa ua uma. I lalo ifo o le 32 °C (90 °F), o le glycogen stores i maso skeletal ua vaivai, ma o le hypothalamus ua leiloa lona malosi e faʻamaopoopoina le thermogenesis tete. A aunoa ma le tetete, e le mafai e le tagata maʻi ona faʻatupuina le vevela i totonu.

E vave ona leaga le tulaga o le mafaufau. O le tagata maʻi e matua fenumiai, le faʻamaopoopoina (o le "umbles": fumbles, mumbles, tautevateva), faʻafefe, poʻo le faʻaogaina.

E ono tula'i mai le tatalaina o ofu fa'alavelave. Hypothalamic deregulation e mafua ai le vasodilation peripheral fa'afuase'i, le talafeagai, e maua ai e le tagata ma'i malulu se lagona sese o le vevela tele, ma fa'aosofia ai latou e aveese lavalava a'o le'i pa'u.

fa'ailoga taua e fa'agesegese: bradycardia (telegese le fatu), hypoventilation (telegese, manava papa'u), ma fa'agasolo le toto maualuga.

O le myocardium e fa'aitaitagofie ma a'afia i masini arrhythmogenesis. O ma'i i le Vaega II e mana'omia le fa'agaioiina ma le fa'amama fa'amalosi i fafo.

Laasaga III: Maalili malosi (28 °C i le 24 °C / 82 °F i le 75 °F)¶

O le ma'alili ogaoga e fa'atusalia ai se tapuni fa'ato'a tele e lata ane i le oti fa'afuase'i:

O le tagata maʻi e matua le iloa ma le tali atu i upu poʻo tiga faʻaosofia.

E mou atu fa'afoliga; e mafai ona fa'ateteleina tamaiti ma matua le toe gaoioi i le malamalama, fa'ata'ita'i ile oti ole fai'ai ile falema'i.

Fa'ato'a pa'u i lalo ole 30 pasene ole fa'asologa masani. O le fatu e vaivai, filo, ma matua telegese (masani 10 i le 20 pa'o i le minute).

O le mānava fa'afuase'i e fa'agesegese i le 2 i le 4 manava i le minute, e masani lava ma fa'aumi fa'amalo e 15 i le 30 sekone i le va o manava.

E malo maso, e aliali mai e pei o le ma'a'aa'i ona o le malulu e faigofie lava ona fa'aseseina o le tino oti.

O le fatu o loʻo i ai i se tulaga e sili ona maaleale eletise. E oo lava i nai manu'a laiti o le kinetic e mafai ona fa'aoso vave ai le fibrillation ventricular. E mana'omia e tagata mama'i Stage III le fa'anatinatiina o le 'ave'ese i se falema'i fa'apitoa fa'apitoa mo le fa'amafanafanaina o totonu.

Laasaga IV: Maalili tele / mate foliga vaaia (i lalo ifo o le 24 °C / 75 °F)¶

I le Vaega IV, e le o iai ni fa'ailoga o le soifua maloloina pe le mafai ona iloa:

O le tagata ma'i e foliga mai ua oti: leai se pa'u, apneic, malulu pei o ma'a, fa'atasi ai ma tama'ita'i ua fa'apalapala ma fa'amaualuga maso maso.

O gaioiga faaeletise i totonu o le fatu e mafai ona aofia ai le fibrillation ventricular lelei poʻo le asystole i luga ole electrocardiograms masani.

Ae ui i lea, ole mana'oga fa'afoma'i feavea'i i le maalili o le maalili e pa'u ifo i lalo ifo o le 10 pasene ole laina fa'avae. I le matua'i maualalo o le vevela, e mafai ona ola le fai'ai ma le fatu i taimi uumi o le pu'eina o le fatu e aunoa ma se manu'a tumau o le hypoxic ischemic.

O ma'i e foliga mai ua maliliu i lalo o nei tulaga e mafai ona toe fa'aleleia atoatoa le neura pe a fa'aauau pea le fa'aolaina o le cardiopulmonary se'ia mae'a le fa'amafanafanaina o totonu e ala i le extracorporeal life support (ECLS).

Le fa'alavelave fa'afuase'i: biophysics ma le fa'asolosolo solo¶

O le fa'alavelave fa'afuase'i o le fa'aauauina lea o le pa'u i lalo o le vevela o le tino pe a uma ona lavea'iina se ma'i mai le malulu, po'o le taimi muamua o le fa'amafanafanaina i fafo.

E ui lava ina tu'u le tagata ma'i i totonu o le falema'i vevela pe afifi i palanikeke mafanafana, o le vevela o totoga autu (fai'ai, fatu, mama) e mafai ona fa'aauau pea ona pa'u i le 2 °C i le 5 °C (3.6 °F i le 9 °F) i luga o le 30 i le 60 minute mulimuli ane. I se tagata ma'i o lo'o fa'afefeteina lona vevela autu ile 28 °C (82 °F), o le isi pa'ū 3-tikeri e to'a ai le fatu i totonu o le loloto o le ventricular fibrillation pu'eina.

Thermal Conductive Inward Wave
      |
Cooling Continues in Core Organs (Brain, Heart)

      | Stagnant, acidotic venous blood surges inward
Vasodilation in Extremities (Rewarming limbs first)

      | Freezes coronary pacemaker nodes (SA/AV)
Ventricular Fibrillation / Asystolic Cardiac Arrest

Mechanism driving afterdrop: fa'asologa fa'asaga i le ta'amilosaga¶

Afterdrop e fa'aosoina e ni faiga fa'aletino ma'oti se lua:

O le fa'atusaina o le vevela o le vevela e fa'atino e ala i le fa'aliliuina o le vevela fa'aletino mama. A matua maalili se tagata, o loʻo i ai se faʻasolosolo o le vevela i totonu: o totoga autu e malulu, ae o le musele loloto ma aano o le atigi pito i fafo e sili atu le malulu. A taofi le vevela mai luga ole pa'u, e fa'aauau pea le fa'auluina o le vevela mai le totonugalemu mafanafana i fafo i totonu o le atigi malulu se'ia o'o i le paleni o le vevela i luga o le tino.

Ole suiga ole convective fa'asagatau ile taimi nei ole faiga e sili atu ona mata'utia. I le taimi o le malulu tele, o le vasoconstriction malosi pito i totonu e vavaeeseina ai le toto i totonu, ma tuʻu ai pito maʻalili, ischemic, ma le tumau.

Afai e faia e le au laveai se mea sese matautia o le faamafanafanaina malosi o lima ma vae o le tagata maʻi, pe afai foi e faatagaina le tagata maʻi e savali, e vave ona faʻalauteleina ala toto pito i totonu:

O le toto vevela vevela e tafe atu i fafo i pito malulu.

O iina, e maalili le toto i le vevela lata ane-ambient ma pikiina le tele o mea leaga o le metabolic ua faaputuputu i musele skeletal ischemic: lactic acid, hydrogen ions, carbon dioxide, ma potassium ions mai sela maso ua faaleagaina.

O lenei toto venous malulu, maualuga maualuga, hyperkalemic e pamuina i tua i le vena cava pito i lalo ma luga sa'o i le atrium taumatau o le fatu.

O le o'o fa'afuase'i o lenei lologa fa'aaisā e ma'alili ai le myocardium i ni tikeri i sekone, fa'ate'ia ai le sinoatrial ma atrioventricular nodes ma fa'atupu ai le fa'ama'i oti ventricular arrhythmias.

I le taimi lava e tasi, o le fa'afuase'i o le fa'alolotoina o le la'au va'a lautele e mafua ai le ogaoga o le ta'amilosaga o le hypovolemia, e ta'ua o le fa'amafanafanaina o le te'i, fa'aitiitia le toto toto i le zero.

Fibrillation ventricular ma le myocardium itaitagofie¶

I fa'ata'ita'iga masani fa'afoma'i, fe'avea'i fa'aletino, ta'avale, po'o felauaiga e itiiti sona a'afiaga i le pa'o fatu. Ae peita'i, i le maalili ogaoga, e matua suia lava uiga fa'aletino o le fatu fatu.

O le fatu o le maalili ose okeni e le mautu, e sili atu le fiafia.

Suiga electrophysiological i le fatu malulu¶

A o pa'ū le vevela o le myocardial i lalo ole 30 °C (86 °F), e tupu a'e ni fa'alavelave fa'afuase'i fa'apitoa i le fa'aogaina o le fatu:

O vaega o le fa'ate'aina ma le toe fa'afo'isia o le gaioiga o le fatu e matua fa'aumi ona fa'agesegese le pa'u ion e fa'aosoina e enzyme (e pei o le pamu sodium-potassium ATPase).

O le saosaoa o le ta'avale e ala i le fusi o Ana ma Purkinje e fa'aitiitia, ma fa'atupuina ai le tele o eseesega fa'aitulagi i le fa'aleaogaina o le eletise i luga o le ventricular myocardium.

O le electrocardiogram (ECG) o loʻo faʻaalia ai uiga masani o le maalili: faʻasolosolo sinus bradycardia, faʻalauteleina o le PR, faʻalauteleina o QRS, faʻalauteleina o le QT, ma le faʻaalia o galu o Osborn pathognomonic (J-galu), faʻalavelave faʻapitoa iloga e tupu i le va o le QRS complex ma le ST vaega.

Ona o vaega eseese o le puipui o le ventricular e toe fa'afo'i i le fua e le tutusa, o le fatu e matua fa'aletonu lava i le R-on-T phenomenon. O se si'itaga fa'ainisinia la'ititi po'o se suiga fa'afuase'i o le metabolic e mafai ona fa'aosoina ai le fe'avea'i, fememea'i fe'avea'i o ve'a fa'aeletise, fa'ato'a amata ai le fibrillation ventricular.

Electrocardiographic Features of Severe Hypothermia:
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1. Severe sinus bradycardia (15 to 30 beats per minute).
2. Osborne wave (J-wave) at the QRS-ST junction.
3. Prolonged PR, QRS, and QTc intervals.
4. Atrial fibrillation with slow ventricular response.
5. High susceptibility to sudden Ventricular Fibrillation (VF).

Aisea e avea ai le tagofiaina malū ose tulafono fa'asoifua maloloina¶

Talu ai ona o le myocardium e matua maaleale, o le gaioiga faaletino e mafai ona galue e avea o se masini faʻainisinia fafo mo le fibrillation ventricular:

So'o se gaioi gaogao, tu'i fa'avevesi, suiga vave mai le taoto i lalo i le nofo i luga, po'o le fofō malosi o le tino e mafai ona fa'aleagaina le puipui o le myocardial itaita'i, ma fa'afuase'i ai ona pu'eina le fatu.

E tatau i tagata lavea'i ona tausisi i le mataupu faavae o le "ta'otoga agamalu":

1. Aua ne'i faatagaina le tagata ma'i e tu pe savali, tusa lava pe latou te fai mai latou te lagona le gafatia.
2. Taofi le tagata ma'i i luga ole pito (fa'apa'o i luga o latou tua). O le fa'aliliuina o se tagata ma'i ma'i ma'alili i le nofonofo e fa'afuase'i ai le fa'ato'ilaloina o le toto, ma tipi ai le toto o le fatu ma le cerebral.
3. Fa'agaoioi le tagata ma'i i le fa'aogaina o le fa'aogaina o ogalaau po'o se laupapa fa'amalo, taofi le tui, ulu, ma le tino i se va'alele malo e tasi e aunoa ma le mimilo.
4. Felauaiga lemu i luga o laufanua gaoa. O tagata lavea'i o lo'o amoina se fata e tatau ona savavali i se fa'ata'a'ese'ese e 'alofia ai le fiti fa'atasi o le otaota.
5. Aloese mai fa'alavelave le mana'omia i totonu o le fanua. Aua ne'i taumafai e fa'asusu le ea po'o le tui fa'ai'u fa'ai'u se'i vagana ua le maua atoa le manava, ona o le fa'aosofiaina o le pharynx pito i tua e mafai ona fa'aoso ai le vagal reflex ventricular fibrillation.

Toe fa'aolaina le cardiopulmonary (CPR) i le ma'i malulu¶

O le fa'atinoina o le CPR i luga o se ma'i ma'i malūlū e aofia ai fa'amaumauga fa'apitoa e matua'i ese lava mai le fa'aolaola o le fatu masani masani.

O le siaki fatu 60-lua¶

I le tulaga masani Basic Life Support (BLS), e fa'atapula'a le siaki o le fatu i le 10 sekone. I le maalili, ua lafoaia lenei tulafono:

O se tagata ma'i ma'alili i le Vaega III po'o le Vaega IV o le maalili o le maalili, atonu e na'o le 4 i le 8 le pa'u o le fatu i le minute, fa'atasi ma se tata'i vaivai ma le manava papa'u e tasi i le 30 i le 45 sekone.

O le faʻaaluina na o le 10 sekone e siaki ai se pulupulu o le a taʻitaʻia ai tagata laveaʻi e faʻapea o le tagata maʻi o loʻo i ai i le fatu puʻeina pe a latou faʻatumauina le laʻititi, faʻalagolago i le ola o le fatu.

E tatau i tagata lavea'i ona fa'aauau pea le fa'asusuina o le ala o le carotid mo le 60 sekone atoa a'o va'ava'ai toto'a le fatafata mo le fa'agaioia o le manava.

Afai e iloa se fatu po'o se mānava fa'afuase'i i totonu o lena fa'amalama 60-lua, aua ne'i faia ni fa'amalosi fatafata. O le amataina o le fa'amalosi o le fatafata i luga o le fatu o le maalili o le a fa'alavelaveina lona pao fa'atulagaina ma fa'aoso ai le fibrillation ventricular.

Fa'atinoina le CPR o le maalili¶

Afai, a maeʻa le 60 sekone atoa o le palpation faʻaeteete, e matua leai lava se pusi e mafai ona iloa ma leai se manava manava, faʻamaonia le puʻeina o le fatu:

Amata vave fa'amalosi fatafata i le loloto masani (5 cm i le 6 cm / 2 inisi i le 2.4 inisi) ma fua (100 i le 120 compressions i le minute). O le malulu, malō le puipui o le fatafata atonu e matua'i lagona le ma'a'a'a, e mana'omia ai taumafaiga fa'aletino.

Fa'apipi'i se Automated External Defibrillator (AED) po'o le mata'ituina o le fatu. Afai e iloa se pa'o fa'ate'ia (ventricular fibrillation po'o pulseless ventricular tachycardia), fa'ailoa se tasi fa'ate'ia fa'ate'ia i le malosi maualuga.

Afai e le mafai e le ulua'i te'i ona toe fa'afo'i se fati fa'atulagaina, 'aua ne'i toe fa'ao'o fa'ate'ia pe afai e i lalo ifo o le 30°C (86°F) le vevela o le ma'i. O le myocardium malulu e toetoe lava a le atoatoa i le defibrillation eletise. O fa'ate'ia faifaipea e mafua ai le manu'a o le myocardial vevela e aunoa ma le suia o le pao. Fa'aauau le maualuga o le CPR ma toe taumafai e fa'amama le fa'amama pe a mae'a le maualuga o le vevela i luga ole 30 °C.

Taofi vaila'au fa'aolaina masani (e pei ole epinephrine ma amiodarone) i lalo ole 30 °C. Talu ai e le mafai e le ate ona fa'agaoioia vaila'au i le malulu, o le fa'atupu soo o tui o le epinephrine e fa'aputu i mea oona i totonu o le toto. A toe fa'amafanafana le tagata ma'i, o nei tui fa'aputu e fa'amama fa'atasi i le taimi e tasi, e fa'aosoina ai le vasoconstriction tele ma fa'ama'i oti. O le taimi lava e sili atu ai le vevela o le tagata ma'i i le 30 °C, o vaila'au e tu'uina i taimi fa'alua taimi (ta'i 6 i le 10 minute) se'ia o'o atu le mafanafana autu i tulaga masani.

E tatau ona fa'aauau pea le fa'atumauina o le CPR i le taimi o le fa'asao. Talu ai ona o le faiʻai malulu e faʻaaogaina le okesene laʻititi, o tagata mamaʻi na toe faʻaolaina ma le manuia e aunoa ma le faʻaleagaina o le neurological pe a maeʻa le sili atu i le 3 itula o le faʻaauauina o le CPR masini.

Hypothermic CPR Decision Rules:
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Rule 1: Check carotid pulse and breathing for a full 60 SECONDS.
Rule 2: If ANY pulse or breath is found -> DO NOT COMPRESS; monitor closely.
Rule 3: If no pulse -> Start CPR immediately (100 to 120 compressions/min).
Rule 4: Deliver 1 AED shock if advised; if unsuccessful, defer further shocks
        until active core rewarming raises temperature above 30 °C (86 °F).
Rule 5: Continue CPR continuously; "Not dead until warm and dead."
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Toe fa'amafanafanaina i fafo fa'atasi ma le fa'amafanafanaina autu malosi¶

O auala e toe faamafanafana ai ua vaevaeina i ni vaega se lua o togafitiga ma'oti: toe faamafanafana i fafo ma le toe faamafanafanaina malosi. O le filifilia o le auala sa'o e fa'alagolago atoa ile tulaga ole maalili.

Toe fa'amafanafanaina fafo: mo na'o le Vaega I¶

O le fa'amafanafanaina o fafo e fa'alagolago atoa i le tagata ma'i lava e gaosia le vevela e fa'amafanafana ai le tino:

O lenei metotia e talafeagai mo na'o le Laasaga I (agamalu) le maalili, lea e nofouta ai le tagata ma'i, mataala, ma tetete malosi.

O le matafaioi laveai i le toe faʻamafanafanaga o le faʻaumatiaina o le vevela o le siosiomaga:

1. Aveese vave lavalava susu ma sui i ofu mamago ma mafanafana.
2. Afi le tagata ma'i i ni palanikeke fulufulu mamago, ato moe i lalo, po'o laina fulufulu.
3. Fa'aopoopo se pupuni ausa (se tapoleni palasitika lapo'a, taga lapisi, po'o le palanikeke mylar space) fa'ata'amilo i fafo o le fa'alumaina e taofi ai le malulu ma le savili.
4. Tuuina atu meainu mafanafana, maualuga-kalori, suamalie (koko vevela, lauti ma suka, sua mafanafana) pe afai o le tagata maʻi e malamalama atoatoa ma foloina gofie. Aloese mai le ava malosi ma le caffeine.
5. O le tete'e o le thermogenesis o le a siitia ai le vevela o le tino i le fua o le 1 °C i le 2 °C (1.8 °F i le 3.6 °F) i le itula.

Toe fa'amafanafanaina pito i fafo: mo le Vaega II¶

I le Vaega II o le maalili, ua uma le tetete, ma ua le mafai e le tagata maʻi ona gaosia a latou lava vevela. E tatau i tagata lavea'i ona tu'uina atu le malosi o le vevela i fafo, ae tatau ona fa'aoga sa'o i le totonugalemu:

Tu'u sa'o i vaega o le tino totonugalemu o le tino: o le axillae (lima), o le gutu, ma le puipui pito i luma o le fatafata.

Aua neʻi faʻapipiʻi le vevela i lima, lima, vae, poʻo vae. O le fa'avevelaina o pito pito e mafua ai le vasodilation peripheral, amata ai le to'a ma pa'u le toto.

ia mautinoa ua afifi uma pusa vevela i ie e puipuia ai le pa'i sa'o i le pa'u malulu, leaga le sua, e mu faigofie.

Fausia se afifi o le maalili (burrito wrap) ia le itiiti ifo ma le tolu ni apa: o se vaega e susū i totonu, o se vaega ogatotonu mafiafia e malu ai, ma se atigi savili atoa i fafo ma le vai.

Fa'amafanafanaga fa'amalositino ma fa'aola tino: mo Vaega III ma le IV¶

O le ma'alili ogaoga ma le loloto e mana'omia ai ni auala fa'amafanafana fa'alotoifale e maua na'o totonu o falema'i falema'i maualuga si'osi'omaga:

Okesene fa'amafanafana fa'asusu (fa'avevela i le 40 °C i le 42 °C / 104 °F i le 108 °F) fa'atino e ala i le fa'au'au fa'au'u po'o le ufimata fufusi e tu'u sa'o ai le vevela i le moega o le pulmonary capillary e latalata i le fatu agavale.

O vai tioata fa'alotoifale (masima masani po'o se vaifofo Ringer lactated) fa'avevela sa'o i le 40 °C i le 42 °C (104 °F i le 108 °F). Ole vai malulu IV ole a fa'ateteleina le maalili; 'aua lava ne'i fa'aulu vai IV i le vevela o le potu i fa'alavelave malulu ogaoga.

Extracorporeal Life Support (ECLS): Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ma le Cardiopulmonary Bypass (CPB) o loʻo faʻatusalia le tulaga atoatoa o le tausiga mo le puʻeina o le fatu maalili.

O le toto vena e maua mai i le vein femoral, e tafe atu i se pamu masini ma se mea e fesuia'i vevela e fa'amafanafana sa'o ai le toto, fa'aokesene ai, ma toe fa'afo'i atu i le alatoto. E mafai e le ECMO ona toe faʻamafanafanaina se fatu malulu i le fua o le 4 °C i le 8 °C (7.2 °F i le 14.4 °F) i le itula aʻo tuʻuina atu le lagolago atoatoa o le hemodynamic, ausia le fua o le ola e sili atu i le 70 i le 80 pasene i tagata mamaʻi e aunoa ma se faʻamaʻi faʻamaʻi muamua.

Fa'ava-o-malo fa'alavelave lavea'i fa'alavelave fa'afuase'i ma vaila'au o mauga¶

O faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi faʻafuaseʻi ua faʻataʻatia i le lalolagi atoa lala sooupu laveai mauga ma faʻalapotopotoga faʻafomaʻi.

Amerika i Matu: WMS, AHA, ma le vao SAR¶

I totonu o le Iunaite Setete ma Kanata, o faʻalavelave faʻafuaseʻi o le maalili o loʻo faʻavaeina e le Wilderness Medical Society (WMS), le American Heart Association (AHA), ma le Heart and Stroke Foundation o Kanata:

O 'au a le Wilderness Search and Rescue (SAR) o lo'o fa'agaoioia i faiga o lapisi maualalo ma maualuga e fa'atumauina ai le fa'aauau pea o le fa'atūina i luga i le taimi o fa'ato'aga mauga.

O taʻiala a le AHA Emergency Cardiovascular Care (ECC) o loʻo faʻatonuina e maua e tagata faʻamaʻi malūlū e aunoa ma se faʻalavelave le CPR ma felauaiga i se nofoaga faʻaleagaina e mafai e le ECMO i soʻo se taimi e mafai ai.

'Au'aunaga fa'afuase'i e o'o atu i le Iunaite Setete ma Kanata e ala i le vili 911.

United Kingdom ma Aialani: Mountain Rescue ma le NHS¶

I totonu o Peretania, o vaega laveai mauga (Mountain Rescue England ma Uelese, Scottish Mountain Rescue) o loʻo galulue i lalo o faʻamaumauga e ogatusa ma le UK Resuscitation Council ma British Mountaineering Council:

Helikopa lavea'i (HM Coastguard search and rescue aircraft) o lo'o fa'apipi'iina i luga o le va'a masini masini fa'apipi'i fatafata (e pei o masini LUCAS) e fa'ao'o atu fa'amalosi fatafata i le taimi o le va'alele i le vevesi o le tau.

O le National Health Service (NHS) nofoaga autu mo manu'a o lo'o fa'amautu sa'o le fa'aliliuina o fa'atonuga, fa'ata'ita'iina sa'o atu tagata mama'i ma'i maalili i le fa'aitulagi cardiothoracic bypass unit. O fa'alavelave fa'afuase'i e maua ile 999 po'o le 112.

Europa Alps: ICAR MEDCOM ma Chamonix mauga laveai¶

I totonu o le konetineta o Europa, aemaise lava i atunuu Alpine (Farani, Suitiselani, Italia, Austria), o loʻo taʻitaʻia e le International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM):

Vaega faapitoa laveai alpine (e pei o le Chamonix PGHM i Farani ma Air Zermatt i Suitiselani) faʻapipiʻi fomaʻi i luga o le saite e ala i faʻamalo laveaʻi saʻo i nofoaga faʻalavelave.

E fa'aogaina e le au lavea'i la'au fa'ata'ita'iina o le maalili (le HOPE score: Hypothermia Outcome Prediction ina ua mae'a le ECLS) e iloa ai po'o fea tagata mama'i e leai ni pulupulu e maualuga le avanoa e ola ai e fa'atatau i le maualuga o le potassium, vevela autu, ma le tulaga o le asphyxia.

I totonu o setete uma o le Iuni a Europa, o le faʻalavelave laveaʻi faʻafuaseʻi e maua i le viliina o le 112.

Ausetalia ma Niu Sila: Alpine SAR ma NZRC¶

I Ausetalia ma Niu Sila, o taiala o le maalili o le maalili o loo vaavaaia e le Australian Resuscitation Council (ARC) ma le New Zealand Resuscitation Council (NZRC):

O 'au su'esu'e ma lavea'i Alpine o lo'o galulue i Mauga Kiona o Niu Saute Uelese, Victorian Alps, ma le Alps i Saute o Niu Sila e fa'afuase'i ona oso le maalili i taimi o matagi malolosi.

O fa'alavelave fa'afuase'i e fa'amamafaina ai le fa'ata'amilo o le helikopa fa'ata'amilo ma le fa'apipi'iina i totonu o le fanua. I Ausetalia, e vili le fe'au fa'afuase'i e 000; i Niu Sila, vili le 111.

Fesili e fai soo¶

O le a tonu lava le tulaga o le maalili o le maalili?¶

Afterdrop o le fa'aauauina lea o le mālūlū o totoga i totonu, e aofia ai le fai'ai ma le fatu, pe a uma ona lavea'iina se ma'i po'o le taimi fo'i e toe fa'amafanafana ai. E tupu ona o le fa'auluina o le vevela faaletino o lo'o fa'aauau pea le fa'aosoina o le vevela mai le totonugalemu aga'i i totonu o le tino malulu, ma ona o le fa'amafanafanaina o lima ma vae malūlū e fa'ateteleina ai a'a toto, ma mafua ai ona toe oso fa'afuase'i le toto venous aisa mai pito i totonu o le fatu, lea e mafai ona fa'afuase'i ai le pu'eina o le fatu.

Aisea e matua matautia ai le gaioiina o se tasi e maua i le maalili tele?¶

A maalili le fatu o le tagata i lalo ifo o le 30 °C (86 °F), o le maso o le fatu ma le eletise e faʻafefeteina e avea ma mea e sili atu le fiafia ma le mautu. O le fe'avea'i ma'ale'ale, taufetuli, suiga fa'afuase'i i le tulaga, po'o le fa'ataga o le tagata ma'i e savali fa'ainisinia e fa'amalosia ai le puipui malulu o le fatu, fa'aoso fa'afuase'i, fa'ama'i oti ventricular fibrillation. E tatau i le au laveai ona taulimaina tagata ua afaina i le maalili i le maalili, ma le agamalu o taotoga i taimi uma.

Aisea e siaki ai e le au laveai se fatu mo le atoa 60 sekone i le maalili?¶

I le maalili ogaoga, o le tātā o le fatu ma le mānava fa'agesegese tele e fa'asao ai le malosi fa'ato'aga. Atonu e na o le fa i le ono le tata o le tagata ma'i i le minute, e o faatasi ma leo vaivai o le fatu ma manava papa'u e tuueseese i ni taofi uumi. O le siakiina mo na o le sefulu sekone o le a taʻitaʻia ai se tagata laveaʻi e faʻapea o le tagata e leai se fatu, ma o le faia o le faʻamalosi o le fatafata i luga o le fatu o loʻo tata e mafai ona mafua ai le puʻeina o le fatu.

Aisea e le tatau ai ona e tu'uina pusa vevela i luga o lima po'o vae o se tagata ma'alili?¶

O le tu'u sa'o o pusa vevela i luga o lima po'o vae e fa'amafanafanaina ai alatoto pito i totonu, ma mafua ai ona fa'atele vave. Ole mea lea e mafai ai ona fa'aputu, ma'aisa, toto acidotic mai pito e toe fa'atopetope atu i totonu o le tino ma sa'o i totonu ole fatu, ma fa'atupu ai le mata'utia mulimuli ane ma toe fa'amafanafanaina. O pusa vevela i fafo e tatau ona faʻaoga i vaega autu: o le lima, o le fatafata, ma le fatafata.

O le a le uiga o le fasifuaitau “e le oti se tagata seiloga e mafanafana ma oti”?¶

O lenei tulafono fa'afoma'i o lona uiga o se tagata ma'i tigaina e foliga mai ua matua'i oti, e leai se fatu e mafai ona iloa, leai se mānava, fa'amaumau pupil, ma lima malō, e mafai lava ona maua se fai'ai ma se fatu e mafai ona fa'asaoina. O le malulu tele e puipuia ai sela mai le le maua o le okesene. O ma'i o lo'o taofia ile ma'aalili ole fatu e mafai ona toe fa'aleleia atoatoa le neura pe a fa'atumauina le fa'aolaina o le cardiopulmonary se'ia toe fa'amafanafanaina le fatu ile falema'i.

Tusipasi fesoasoani muamua¶

O le puleaina o le ma'alili fa'afuase'i fa'afuase'i e mana'omia ai le poto fa'afoma'i fa'apitoa, fa'aletino fa'aletino, ma le usita'i ma le fa'aeteete i fa'atonuga taulima. O le iloaina o le su'esu'eina o le tulaga o le mafaufau e mafua mai i le malulu, faia se siaki 60-lua o le pulupulu, fai se afifi burrito fa'afefe, ma fa'ao'o fa'amalosi fatafata i le umi o felauaiga e mafai ona fa'aolaina ai ola i fa'alavelave fa'afuase'i i le taumalulu ma vao.

Matou te fa'amalosia malosi uma tagata fa'afiafia i fafo, tagata e fiafia i ta'aloga i le taumalulu, ma tagata e tali atu muamua i nu'u ina ia maua fa'amaonia fa'amaonia i le fesoasoani muamua o le vao (WFA) po'o le fesoasoani muamua ma le fa'aolaina o le cardiopulmonary (CPR). O kamupani fa'apitoa e pei o le Koluse Mumu a Amerika, St John Ambulance, le Koluse Mumu a Peretania, ma le Koluse Mumu a Kanata e tu'uina atu a'oa'oga fa'apitoa i le tausiga o le ma'alili o le si'osi'omaga, fa'amafanafanaga malosi, ma le fa'amautuina o le ola.

Punavai ua siaki¶

• Komisi Faʻavaomalo mo Vailaau Faʻafuaseʻi Faʻafuaseʻi (ICAR MEDCOM): Taʻiala mo le Faʻatonuina o Faʻafanua ma le Faʻatulagaina o le Faʻalavelave Faʻafuaseʻi.
• Wilderness Medical Society (WMS, Iunaite Setete): Taʻiala Faʻataʻitaʻi Faʻataʻitaʻi mo le Suʻesuʻeina i fafo o le Falemaʻi ma Togafitiga o le Maalili Faʻafuaseʻi.
• American Heart Association (AHA, Iunaite Setete): Taʻiala mo le Faʻasaoina o le Cardiopulmonary Resuscitation ma Faʻalavelave Faʻafuaseʻi Tausiga Faʻasaʻo: Hypothermic Cardiac Arrest.
• European Resuscitation Council (ERC, European Union): Taʻiala mo le Toe Faʻaolaina: Faʻasalaina Faʻatonu i Tulaga Faʻapitoa (Acident Hypothermia).
• British Mountaineering Council (BMC, United Kingdom): Aloaia ma Faalavelave Tutupu Faafuasei Togafitiga o Mauga Maalili.
• Australian Resuscitation Council (ARC, Ausetalia): Taiala 9.3.3: Puleaina o le Maalili ma Faʻalavelave Faʻafuaseʻi.

Taiala fa'atatau¶

• Togafitiga fa'afuase'i i le ma'alili ma le malulu malulu
• Fa'ata'ita'iga mo tagata matutua (CPR).
• Fa'ailoga fa'ate'ia ma le fa'atonutonuina o fa'alavelave
• Afa o le tau malulu ma fa'atonuga mo le fa'asaoina o le matagi malosi
• Numera o fa'alavelave fa'afuase'i ile atunu'u