Hypothermia afterdrop, gentle handling, and cardiac arrest¶

ఎమర్జెన్సీ నంబర్‌లు దేశాన్ని బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఈ పేజీ యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా కోసం 911 నంబర్‌ని ఉపయోగిస్తుంది. అనేక ఇతర దేశాలు 112, 999 లేదా మరొక సంఖ్యను ఉపయోగిస్తాయి. మీ దేశం కోసం సంఖ్యను కనుగొనండి.

Severe accidental hypothermia is one of the most perilous medical emergencies encountered in search and rescue, wilderness medicine, and winter urban disasters. When core body temperature drops below 35 °C (95 °F), the human body undergoes progressive physiological decompensation. Metabolic rates plummet, cardiac output drops, respiration slows, and the central nervous system steadily shuts down.

However, the most lethal hazard in hypothermia management often occurs during rescue and rewarming. Rescuers who jostle, shake, or roughly move a severely hypothermic patient can trigger instantaneous, refractory ventricular fibrillation, sending an irritable, chilled heart into fatal cardiac arrest. also, improper external warming of cold limbs can induce afterdrop, where stagnant, chilled, acidotic blood from the extremities surges back into the core, cooling the heart even further and causing cardiovascular collapse. Understanding the physiology of afterdrop, the absolute necessity of gentle patient handling, the Swiss staging system, and the distinction between passive and active core rewarming can mean the difference between life and death.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

Handle the hypothermic patient with extreme, surgical gentleness. Minimize all physical movement; never allow the patient to walk, stand, sit up rapidly, or exert any physical effort.
Prevent further heat loss by removing the patient from the cold environment. Shield the individual from wind, moisture, and ground cold by creating an insulated vapor-barrier burrito wrap using tarps, sleeping bags, and foil blankets.
Keep the patient strictly horizontal. Lay the individual completely flat to prevent sudden orthostatic pooling of blood away from the brain and to reduce cardiac strain on a chilled, irritable myocardium.
Never rub, massage, or apply direct heat to the arms or legs. Warming or rubbing peripheral limbs causes immediate vasodilation, flushing freezing, acidotic blood straight into the heart and triggering fatal afterdrop.
Check for carotid pulse and respiration for a full 60 seconds. Hypothermic metabolism slows physiological signs to imperceptible levels; take a full minute before concluding the patient is in cardiac arrest.
Initiate continuous CPR if the patient is truly pulseless and call emergency dispatch. If no pulse is detected after 60 seconds, begin chest compressions immediately and continue without stopping during transport to a hospital equipped with extracorporeal rewarming.

క్లిష్టమైన: ఏమి చేయకూడదు

Never handle, bump, or jostle a severely hypothermic patient roughly. In a heart cooled below 30 °C (86 °F), physical movement, sudden turning, or endotracheal bumping easily triggers fatal ventricular fibrillation.
Never allow a hypothermic person to walk, stand, or assist in their own rescue. Muscular exertion forces cold, stagnant, potassium-rich venous blood out of peripheral skeletal muscles directly into the coronary circulation.
Never apply hot water bottles, heating pads, or heat packs to the hands or feet. Warming the extremities first dilates peripheral vascular beds, causing sudden rewarming shock and precipitating severe afterdrop.
Never give hot drinks or food to an altered or unconscious patient. Impaired swallowing reflexes guarantee aspiration into the lungs, leading to asphyxiation or fatal chemical pneumonitis.
Never assume a cold, stiff, pulseless hypothermia victim is dead. Resuscitation guidelines dictate the universal rule: "A hypothermic patient is not dead until warm and dead."
Never give alcohol or tobacco products. Alcohol accelerates core heat loss through cutaneous vasodilation, while nicotine triggers vasoconstriction that exacerbates tissue ischemia.

The physiology of core cooling: the Swiss staging system¶

Accidental hypothermia is defined as an involuntary drop in core body temperature below 35 °C (95 °F). Because measuring core temperature accurately in pre-hospital environments requires an esophageal or rectal thermocouple probe, clinicians rely on the revised Swiss Staging System for Accidental Hypothermia. Developed by the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM), this staging system correlates observable clinical signs with core temperature bands and dictates field interventions.

flowchart TD
    A["Cold-Exposed Patient Identified"] --> B{"Is patient conscious, alert, and shivering normally?"}
    B -- Yes (Stage I: 32 °C to 35 °C) --> C["Passive External Rewarming: Dry Clothes, Warm Sweet Drinks"]
    B -- No --> D{"Is patient conscious but confused / not shivering?"}
    D -- Yes (Stage II: 28 °C to 32 °C) --> E["Extreme Gentle Handling; Horizontal; Active External Core Heat"]
    D -- No --> F{"Is patient unconscious but breathing with pulse?"}
    F -- Yes (Stage III: 24 °C to 28 °C) --> G["Immobilize; Vapor Barrier Wrap; Urgent Hospital Evacuation"]
    F -- No (Stage IV: Below 24 °C) --> H{"Check Pulse / Breathing for Full 60 Seconds"}
    H -- No Signs --> I["Continuous CPR + Urgent Transfer for ECMO / CPB"]

Stage I: Mild hypothermia (35 °C to 32 °C / 95 °F to 90 °F)¶

At this stage, the body thermoregulatory defenses remain fully operational:

The patient is conscious, alert, and capable of normal verbal communication, although mild apathy, lethargy, or slurred speech may appear.

Maximal shivering thermogenesis is present. Involuntary muscular shivering can increase metabolic heat production by 400 to 500 percent above baseline.

important signs show cold-induced stress: tachycardia (rapid heart rate), tachypnea (rapid breathing), and elevated blood pressure.

Cold diuresis occurs. Peripheral vasoconstriction increases central blood volume, causing the kidneys to filter large volumes of dilute urine, which induces systemic hypovolemia and dehydration.

Patients in Stage I can generate their own heat and will recover through passive external rewarming if provided dry insulation and high-calorie nutrition.

Stage II: Moderate hypothermia (32 °C to 28 °C / 90 °F to 82 °F)¶

In moderate hypothermia, the body thermoregulatory mechanisms begin to fail:

Shivering ceases completely. Below 32 °C (90 °F), glycogen stores in skeletal muscles become exhausted, and the hypothalamus loses its ability to coordinate shivering thermogenesis. Without shivering, the patient can no longer generate internal heat.

Mental status deteriorates rapidly. The patient becomes severely confused, uncoordinated (the "umbles": fumbles, mumbles, stumbles), combative, or obtunded.

Paradoxical undressing may occur. Hypothalamic deregulation causes sudden, inappropriate peripheral vasodilation, giving the freezing patient a false sensation of intense burning heat, prompting them to strip off clothing right before collapsing.

important signs decelerate: bradycardia (slow heart rate), hypoventilation (slow, shallow breathing), and progressive hypotension.

మయోకార్డియం మెకానికల్ అరిథ్మోజెనిసిస్‌కు చికాకు మరియు హాని కలిగిస్తుంది. దశ IIలోని రోగులకు సున్నితమైన నిర్వహణ మరియు క్రియాశీల బాహ్య కోర్ వార్మింగ్ అవసరం.

దశ III: తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితి (28 °C నుండి 24 °C / 82 °F నుండి 75 °F వరకు)¶

తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితి స్పష్టమైన మరణానికి సరిహద్దుగా ఉన్న లోతైన జీవక్రియ షట్‌డౌన్‌ను సూచిస్తుంది:

రోగి పూర్తిగా అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నాడు మరియు శబ్ద లేదా బాధాకరమైన ఉద్దీపనలకు స్పందించడు.

ప్రతిచర్యలు అదృశ్యమవుతాయి; విద్యార్థులు వ్యాకోచించి ఉండవచ్చు మరియు కాంతికి పూర్తిగా స్పందించకపోవచ్చు, క్లినికల్ బ్రెయిన్ డెత్‌ను అనుకరిస్తుంది.

కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ సాధారణ బేస్‌లైన్‌లో 30 శాతం కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది. పల్స్ మందంగా, థ్రెడ్ గా మరియు అనూహ్యంగా నెమ్మదిగా ఉంటుంది (తరచుగా నిమిషానికి 10 నుండి 20 బీట్స్).

ఆకస్మిక శ్వాసక్రియ నిమిషానికి 2 నుండి 4 శ్వాసలకు నెమ్మదిస్తుంది, తరచుగా శ్వాసల మధ్య 15 నుండి 30 సెకన్ల పాటు సుదీర్ఘ విరామం ఉంటుంది.

కండరాలు దృఢంగా తయారవుతాయి, ఇది చలి-ప్రేరిత దృఢత్వాన్ని సులభంగా పోస్ట్-మార్టం రిగార్ మోర్టిస్‌గా తప్పుగా భావించవచ్చు.

గుండె అద్భుతంగా పెళుసుగా ఉండే విద్యుత్ స్థితిలో ఉంది. చిన్నపాటి కైనెటిక్ ట్రామా కూడా వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌ను తక్షణమే ప్రేరేపిస్తుంది. స్టేజ్ III రోగులకు యాక్టివ్ ఇంటర్నల్ రీవార్మింగ్ కోసం అమర్చిన తృతీయ వైద్య కేంద్రానికి అత్యవసరంగా తరలింపు అవసరం.

దశ IV: తీవ్ర అల్పోష్ణస్థితి / స్పష్టమైన మరణం (24 °C / 75 °F కంటే తక్కువ)¶

దశ IVలో, జీవితం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు లేదా గుర్తించలేనివి:

రోగి చనిపోయినట్లు కనిపిస్తాడు: పల్స్ లెస్, అప్నియా, రాయిలా చల్లగా, స్థిరంగా విస్తరించిన విద్యార్థులు మరియు లోతైన కండరాల దృఢత్వంతో.

గుండెలో ఎలక్ట్రికల్ యాక్టివిటీలో ఫైన్ వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ లేదా స్టాండర్డ్ ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌లలో కనిపించే అసిస్టోల్ ఉండవచ్చు.

అయినప్పటికీ, లోతైన అల్పోష్ణస్థితిలో సెల్యులార్ జీవక్రియ డిమాండ్ బేస్‌లైన్‌లో 10 శాతం కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది. చాలా తక్కువ కోర్ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద, శాశ్వత హైపోక్సిక్ ఇస్కీమిక్ గాయం లేకుండా మెదడు మరియు గుండె దీర్ఘకాలం పాటు కార్డియాక్ అరెస్ట్‌ను తట్టుకోగలవు.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ లైఫ్ సపోర్ట్ (ECLS) ద్వారా యాక్టివ్ ఇంటర్నల్ రివార్మింగ్ జరిగే వరకు కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం నిరంతరం నిర్వహించబడితే, ఈ పరిస్థితులలో చనిపోయినట్లు కనిపించే రోగులు పూర్తి న్యూరోలాజికల్ రికవరీని పొందవచ్చు.

స్విస్ స్టేజ్	కోర్ ఉష్ణోగ్రత	క్లినికల్ న్యూరోలాజికల్ సంకేతాలు	వణుకుతున్న స్థితి	ప్రాథమిక చికిత్స వ్యూహం
దశ I (తేలికపాటి)	35 °C నుండి 32 °C (95 °F నుండి 90 °F)	స్పృహ, హెచ్చరిక; తేలికపాటి గందరగోళం	తీవ్రమైన, నిరంతర వణుకు	నిష్క్రియ బాహ్య రీవార్మింగ్; వెచ్చని తీపి ద్రవాలు
దశ II (మధ్యస్థం)	32 °C నుండి 28 °C (90 °F నుండి 82 °F)	సోమనోలెంట్, గందరగోళం; విరుద్ధమైన బట్టలు విప్పడం	వణుకు పూర్తిగా ఆగిపోతుంది	సున్నితమైన నిర్వహణ; క్రియాశీల బాహ్య కోర్ వేడి
దశ III (తీవ్రమైనది)	28 °C నుండి 24 °C (82 °F నుండి 75 °F)	అపస్మారక స్థితి; కోమా; స్పందించని విద్యార్థులు	హాజరుకాని; చల్లని కండరాల దృఢత్వం	క్షితిజ సమాంతర స్థిరీకరణ; అత్యవసర రవాణా
దశ IV (ప్రోఫౌండ్)	24 °C (75 °F) దిగువన	స్పష్టమైన మరణం; పల్స్ లేని; అప్నియా	గైర్హాజరు	నిరంతర CPR; ECMO / CPB రివార్మింగ్

ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ దృగ్విషయం: బయోఫిజిక్స్ మరియు సర్క్యులేటరీ పతనం¶

జలుబు నుండి రోగి రక్షించబడిన తర్వాత లేదా బాహ్య రీవార్మింగ్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో కోర్ బాడీ టెంపరేచర్ తగ్గడం ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ దృగ్విషయం.

రోగిని వేడిచేసిన అంబులెన్స్‌లో ఉంచినప్పటికీ లేదా వెచ్చని దుప్పట్లలో చుట్టినప్పటికీ, కోర్ ఆర్గాన్ ఉష్ణోగ్రతలు (మెదడు, గుండె, ఊపిరితిత్తులు) తరువాతి 30 నుండి 60 నిమిషాలలో 2 °C నుండి 5 °C (3.6 °F నుండి 9 °F) వరకు తగ్గుతూ ఉంటాయి. ఒక రోగి యొక్క ప్రధాన ఉష్ణోగ్రత ఇప్పటికే ప్రమాదకరమైన 28 °C (82 °F) వద్ద కదులుతున్నప్పుడు, మరో 3-డిగ్రీల తగ్గుదల గుండెను డీప్ వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ అరెస్ట్‌లోకి నెట్టివేస్తుంది.

Thermal Conductive Inward Wave
      |
Cooling Continues in Core Organs (Brain, Heart)

      | Stagnant, acidotic venous blood surges inward
Vasodilation in Extremities (Rewarming limbs first)

      | Freezes coronary pacemaker nodes (SA/AV)
Ventricular Fibrillation / Asystolic Cardiac Arrest

ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ డ్రైవింగ్ మెకానిజమ్స్: ప్రసరణ వర్సెస్ సర్క్యులేషన్¶

ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ రెండు విభిన్న శారీరక విధానాల ద్వారా నడపబడుతుంది:

థర్మల్ కండక్టివ్ ఉష్ణోగ్రత ఈక్వలైజేషన్ స్వచ్ఛమైన భౌతిక ఉష్ణ బదిలీ ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఒక వ్యక్తి తీవ్రంగా చల్లగా ఉన్నప్పుడు, అంతర్గత ఉష్ణోగ్రత ప్రవణత ఉనికిలో ఉంటుంది: కోర్ అవయవాలు చల్లగా ఉంటాయి, కానీ బయటి షెల్ యొక్క లోతైన కండరాలు మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలాలు మరింత చల్లగా ఉంటాయి. చర్మం ఉపరితలం నుండి ఉష్ణ నష్టం ఆగిపోయినప్పుడు, శరీర ద్రవ్యరాశి అంతటా ఉష్ణోగ్రత సమతుల్యతను చేరుకునే వరకు ఉష్ణ వాహకత వెచ్చని కోర్ నుండి వేడిని చల్లటి షెల్‌లోకి తరలించడం కొనసాగుతుంది.

సర్క్యులేటరీ కౌంటర్-కరెంట్ కన్వెక్టివ్ షిఫ్ట్ అనేది చాలా ప్రమాదకరమైన మెకానిజం. లోతైన చలి బహిర్గతం సమయంలో, తీవ్రమైన పరిధీయ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ రక్తాన్ని కోర్ లోపల వేరు చేస్తుంది, అంత్య భాగాలను చల్లగా, ఇస్కీమిక్ మరియు స్తబ్దంగా ఉంచుతుంది.

రక్షకులు రోగి చేతులు మరియు కాళ్లను చురుకుగా వేడెక్కించడంలో విపత్కర తప్పిదం చేస్తే లేదా రోగి నడవడానికి అనుమతించినట్లయితే, పరిధీయ రక్త నాళాలు వేగంగా విస్తరిస్తాయి:

వెచ్చని ధమనుల రక్తం చల్లని అంత్య భాగాలలోకి బయటికి వెళుతుంది.

అక్కడ, రక్తం సమీప-పరిసర ఉష్ణోగ్రతలకు చల్లబడుతుంది మరియు ఇస్కీమిక్ అస్థిపంజర కండరంలో పేరుకుపోయిన జీవక్రియ వ్యర్థ ఉత్పత్తులను భారీ పరిమాణంలో తీసుకుంటుంది: లాక్టిక్ ఆమ్లం, హైడ్రోజన్ అయాన్లు, కార్బన్ డయాక్సైడ్ మరియు దెబ్బతిన్న కండరాల కణాల నుండి పొటాషియం అయాన్లు.

ఈ చల్లని, అధిక ఆమ్ల, హైపర్‌కలేమిక్ సిరల రక్తం నాసిరకం మరియు ఉన్నతమైన వీనా కావా ద్వారా నేరుగా గుండె యొక్క కుడి కర్ణికలోకి పంపబడుతుంది.

ఈ మంచు సిరల వరద యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం మయోకార్డియంను సెకన్లలో అనేక డిగ్రీల వరకు చల్లబరుస్తుంది, సైనోట్రియల్ మరియు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ నోడ్‌లను ఆశ్చర్యపరుస్తుంది మరియు ప్రాణాంతక వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాను ప్రేరేపిస్తుంది.

అదే సమయంలో, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ ట్రీ యొక్క ఆకస్మిక వ్యాకోచం తీవ్రమైన రక్త ప్రసరణ హైపోవోలేమియాకు కారణమవుతుంది, దీనిని రివార్మింగ్ షాక్ అని పిలుస్తారు, ధమనుల రక్తపోటు సున్నాకి పడిపోతుంది.

వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు ప్రకోప హైపోథెర్మిక్ మయోకార్డియం¶

సాధారణ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, శారీరక కదలిక, రోలింగ్ లేదా రవాణా కార్డియాక్ రిథమ్‌పై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితిలో, అయితే, గుండె కణజాలం యొక్క బయోఫిజికల్ లక్షణాలు ప్రాథమికంగా మార్చబడతాయి.

అల్పోష్ణస్థితి గుండె అనేది విద్యుత్ అస్థిరమైన, హైపర్-ఎక్సైటబుల్ అవయవం.

చల్లని గుండెలో ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ మార్పులు¶

మయోకార్డియల్ ఉష్ణోగ్రత 30 °C (86 °F) కంటే తక్కువగా పడిపోవడంతో, కార్డియాక్ కండక్షన్ సిస్టమ్‌లో ప్రత్యేకమైన సెల్యులార్ అసాధారణతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

ఎంజైమ్-నడిచే అయాన్ పంపులు (సోడియం-పొటాషియం ATPase పంపు వంటివి) నెమ్మదించడం వలన కార్డియాక్ యాక్షన్ పొటెన్షియల్ యొక్క డిపోలరైజేషన్ మరియు రీపోలరైజేషన్ దశలు గణనీయంగా పొడిగించబడతాయి.

హిస్ మరియు పుర్కింజే ఫైబర్‌ల బండిల్ ద్వారా వాహక వేగం తగ్గుతుంది, వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియం అంతటా విద్యుత్ వక్రీభవనతలో విస్తారమైన ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాలను సృష్టిస్తుంది.

ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) అల్పోష్ణస్థితి యొక్క క్లాసిక్ లక్షణాలను వెల్లడిస్తుంది: ప్రోగ్రెసివ్ సైనస్ బ్రాడీకార్డియా, PR ఇంటర్వెల్ పొడిగింపు, QRS విస్తరణ, QT విరామం పొడిగింపు మరియు రోగనిర్ధారణ ఒస్బోర్న్ తరంగాలు (J-వేవ్స్), QRS కాంప్లెక్స్ మరియు ST సెగ్మెంట్ మధ్య జంక్షన్ వద్ద సంభవించే ప్రముఖ సానుకూల విక్షేపాలు.

వెంట్రిక్యులర్ గోడలోని వివిధ విభాగాలు క్రూరంగా అసమాన రేట్లు వద్ద పునఃధ్రువణం చెందుతాయి కాబట్టి, గుండె అసాధారణంగా R-on-T దృగ్విషయానికి హాని కలిగిస్తుంది. ఒక చిన్న యాంత్రిక వైబ్రేషన్ లేదా ఆకస్మిక జీవక్రియ మార్పు విద్యుత్ వెక్టర్స్ యొక్క అస్తవ్యస్తమైన, అస్తవ్యస్తమైన సర్కస్ కదలికను ప్రేరేపిస్తుంది, తక్షణమే వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌ను ప్రారంభిస్తుంది.

Electrocardiographic Features of Severe Hypothermia:
-----------------------------------------------------------
1. Severe sinus bradycardia (15 to 30 beats per minute).
2. Osborne wave (J-wave) at the QRS-ST junction.
3. Prolonged PR, QRS, and QTc intervals.
4. Atrial fibrillation with slow ventricular response.
5. High susceptibility to sudden Ventricular Fibrillation (VF).

ఎందుకు సున్నితంగా నిర్వహించడం అనేది కఠినమైన వైద్యపరమైన ఆదేశం¶

మయోకార్డియం చాలా సున్నితంగా ఉన్నందున, భౌతిక చలనం వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌కు బాహ్య యాంత్రిక ట్రిగ్గర్‌గా పనిచేస్తుంది:

ఏదైనా గరుకుగా ఉండే కదలికలు, గుబురుగా మారడం, పడుకోవడం నుండి కూర్చోవడం వరకు వేగంగా మారడం లేదా మొండెం యొక్క శక్తివంతమైన మసాజ్ యాంత్రికంగా చికాకు కలిగించే మయోకార్డియల్ గోడను వికృతీకరించి, తక్షణ కార్డియాక్ అరెస్ట్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.

రక్షకులు తప్పనిసరిగా "శస్త్రచికిత్స సౌమ్యత" సూత్రానికి కట్టుబడి ఉండాలి:

రోగిని నిలబడటానికి లేదా నడవడానికి అనుమతించవద్దు, వారు తమ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నారని వారు చెప్పినప్పటికీ.
రోగిని ఖచ్చితంగా పడుకోబెట్టండి (వారి వెనుకభాగంలో చదునుగా) అల్పోష్ణస్థితి రోగిని కూర్చున్న స్థితికి మార్చడం వలన ఆకస్మిక ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ ఏర్పడుతుంది, కరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది.
లాగ్-రోల్ యుక్తులు లేదా దృఢమైన బ్యాక్‌బోర్డ్‌ను ఉపయోగించి రోగిని తరలించండి, వెన్నెముక, తల మరియు మొండెం వక్రీకరించకుండా ఒకే దృఢమైన విమానంలో ఉంచండి.
కఠినమైన భూభాగాలపై నెమ్మదిగా రవాణా చేయండి. స్ట్రెచర్‌ని మోసుకెళ్ళే రక్షకులు తప్పనిసరిగా లిట్టర్ యొక్క హార్మోనిక్ బౌన్స్‌ను నివారించడానికి వెలుపల అడుగులో నడవాలి.
ఫీల్డ్‌లో అనవసరమైన జోక్యాలను నివారించండి. పృష్ఠ ఫారింక్స్ యొక్క స్పర్శ ప్రేరణ వాగల్ రిఫ్లెక్స్ వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది కాబట్టి, శ్వాసక్రియ పూర్తిగా లేనంత వరకు ఉగ్రమైన వాయుమార్గం చూషణ లేదా కఠినమైన ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్‌ను ప్రయత్నించవద్దు.

అల్పోష్ణస్థితి రోగిలో కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ (CPR).¶

తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితి కలిగిన రోగిపై CPR చేయడం అనేది ప్రామాణిక నార్మోథర్మిక్ కార్డియాక్ లైఫ్ సపోర్ట్‌కు భిన్నంగా ఉండే ప్రత్యేక ప్రోటోకాల్‌లను కలిగి ఉంటుంది.

60 సెకన్ల పల్స్ చెక్¶

ప్రామాణిక బేసిక్ లైఫ్ సపోర్ట్ (BLS)లో, పల్స్ చెక్ 10 సెకన్లకు పరిమితం చేయబడింది. అల్పోష్ణస్థితిలో, ఈ నియమం వదిలివేయబడుతుంది:

స్టేజ్ III లేదా స్టేజ్ IV అల్పోష్ణస్థితిలో తీవ్రంగా చల్లబడిన రోగి హృదయ స్పందన నిమిషానికి 4 నుండి 8 బీట్‌లను కలిగి ఉండవచ్చు, దానితో పాటుగా ప్రతి 30 నుండి 45 సెకన్లకు ఒకసారి సంభవించే అత్యంత బలహీనమైన పల్స్ మరియు నిస్సారమైన శ్వాసక్రియలు ఉంటాయి.

పల్స్ కోసం తనిఖీ చేయడానికి కేవలం 10 సెకన్ల సమయం తీసుకుంటే, రక్షకులు వారు కనిష్ట, ప్రాణాధారమైన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను నిర్వహించినప్పుడు రోగి కార్డియాక్ అరెస్ట్‌లో ఉన్నారని ఊహించడానికి దారి తీస్తుంది.

రక్షకులు శ్వాసకోశ కదలిక కోసం ఛాతీని నిశితంగా గమనిస్తూ 60 సెకన్ల పాటు నిరంతరం కరోటిడ్ ధమనిని తాకాలి.

ఆ 60-సెకన్ల విండోలో ఏదైనా పల్స్ లేదా యాదృచ్ఛిక శ్వాస కనుగొనబడితే, ఛాతీ కుదింపులను చేయవద్దు. కొట్టుకుంటున్న అల్పోష్ణస్థితి గుండెపై ఛాతీ కుదింపులను ప్రారంభించడం దాని వ్యవస్థీకృత లయకు భంగం కలిగిస్తుంది మరియు వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.

అల్పోష్ణస్థితి CPRని అమలు చేస్తోంది¶

పూర్తి 60 సెకన్ల జాగ్రత్తగా పాల్పేషన్ తర్వాత, ఖచ్చితంగా గుర్తించదగిన పల్స్ మరియు శ్వాసకోశ ప్రయత్నం లేనట్లయితే, కార్డియాక్ అరెస్ట్ నిర్ధారించబడింది:

ఛాతీ కుదింపులను ప్రామాణిక లోతు (5 సెం.మీ నుండి 6 సెం.మీ / 2 అంగుళాల నుండి 2.4 అంగుళాల వరకు) మరియు రేటు (నిమిషానికి 100 నుండి 120 కుదింపులు) వద్ద వెంటనే ప్రారంభించండి. చల్లని, దృఢమైన ఛాతీ గోడ అసాధారణంగా దృఢంగా అనిపించవచ్చు, దీనికి నిరంతర శారీరక శ్రమ అవసరం.

ఆటోమేటెడ్ ఎక్స్‌టర్నల్ డీఫిబ్రిలేటర్ (AED) లేదా మాన్యువల్ కార్డియాక్ మానిటర్‌ను అటాచ్ చేయండి. షాక్ చేయగల రిథమ్ (వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ లేదా పల్స్‌లెస్ వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా) గుర్తించబడితే, గరిష్ట శక్తితో ఒకే డీఫిబ్రిలేషన్ షాక్‌ను అందించండి.

ప్రారంభ షాక్ వ్యవస్థీకృత రిథమ్‌ను పునరుద్ధరించడంలో విఫలమైతే, రోగి కోర్ ఉష్ణోగ్రత 30 °C (86 °F) కంటే తక్కువగా ఉంటే పునరావృత షాక్‌లను అందించవద్దు. కోల్డ్ మయోకార్డియం విద్యుత్ డీఫిబ్రిలేషన్‌కు దాదాపు పూర్తిగా వక్రీభవనంగా ఉంటుంది. రిపీట్ షాక్‌లు రిథమ్‌ను మార్చకుండా థర్మల్ మయోకార్డియల్ గాయాన్ని కలిగిస్తాయి. అధిక-నాణ్యత CPRని కొనసాగించండి మరియు కోర్ ఉష్ణోగ్రత 30 °C కంటే ఎక్కువ పెరిగిన తర్వాత మాత్రమే డీఫిబ్రిలేషన్‌ను మళ్లీ ప్రయత్నించండి.

ప్రామాణిక ఇంట్రావీనస్ పునరుజ్జీవన మందులను (ఎపినెఫ్రిన్ మరియు అమియోడారోన్ వంటివి) 30 °C కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిలిపివేయండి. కాలేయం చల్లని ఉష్ణోగ్రతల వద్ద ఔషధాలను జీవక్రియ చేయలేనందున, ఎపినెఫ్రైన్ యొక్క పునరావృత మోతాదులు రక్తప్రవాహంలో విషపూరిత సాంద్రతలకు చేరతాయి. రోగి తిరిగి వేడెక్కినప్పుడు, ఈ పేరుకుపోయిన మోతాదులు ఏకకాలంలో విడుదలవుతాయి, భారీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ మరియు ప్రాణాంతక అరిథ్మియాలను ప్రేరేపిస్తాయి. రోగి కోర్ ఉష్ణోగ్రత 30 °C దాటిన తర్వాత, కోర్ వెచ్చదనం సాధారణ స్థాయికి చేరుకునే వరకు మందులు రెట్టింపు సమయ వ్యవధిలో (ప్రతి 6 నుండి 10 నిమిషాలకు) నిర్వహించబడతాయి.

తరలింపు సమయంలో CPR తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడాలి. చల్లని మెదడు తక్కువ ఆక్సిజన్‌ను వినియోగిస్తుంది కాబట్టి, 3 గంటల కంటే ఎక్కువ నిరంతర యాంత్రిక CPR తర్వాత నరాల బలహీనత లేకుండా రోగులు విజయవంతంగా పునరుజ్జీవింపబడ్డారు.

Hypothermic CPR Decision Rules:
================================================================================
Rule 1: Check carotid pulse and breathing for a full 60 SECONDS.
Rule 2: If ANY pulse or breath is found -> DO NOT COMPRESS; monitor closely.
Rule 3: If no pulse -> Start CPR immediately (100 to 120 compressions/min).
Rule 4: Deliver 1 AED shock if advised; if unsuccessful, defer further shocks
        until active core rewarming raises temperature above 30 °C (86 °F).
Rule 5: Continue CPR continuously; "Not dead until warm and dead."
================================================================================

నిష్క్రియ బాహ్య రీవార్మింగ్ వర్సెస్ యాక్టివ్ కోర్ రీవార్మింగ్¶

రివార్మింగ్ పద్ధతులు రెండు విభిన్న చికిత్సా వర్గాలుగా విభజించబడ్డాయి: నిష్క్రియ బాహ్య రీవార్మింగ్ మరియు యాక్టివ్ కోర్ రీవార్మింగ్. సరైన పద్ధతిని ఎంచుకోవడం పూర్తిగా అల్పోష్ణస్థితి దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నిష్క్రియ బాహ్య రీవార్మింగ్: స్టేజ్ I కోసం మాత్రమే¶

నిష్క్రియ బాహ్య పునరుజ్జీవనం శరీరాన్ని వేడి చేయడానికి రోగి స్వంత జీవక్రియ ఉష్ణ ఉత్పత్తిపై పూర్తిగా ఆధారపడుతుంది:

ఈ పద్ధతి స్టేజ్ I (తేలికపాటి) అల్పోష్ణస్థితికి మాత్రమే సరిపోతుంది, ఇక్కడ రోగి స్పృహలో, అప్రమత్తంగా మరియు తీవ్రంగా వణుకుతున్నాడు.

నిష్క్రియ రీవార్మింగ్‌లో రక్షకుని పాత్ర పర్యావరణ ఉష్ణ నష్టాన్ని తొలగించడం:

తడి దుస్తులను వెంటనే తొలగించి, పొడి, వెచ్చని ఇన్సులేటింగ్ వస్త్రాలతో భర్తీ చేయండి.
రోగిని అనేక పొడి ఉన్ని దుప్పట్లు, డౌన్ స్లీపింగ్ బ్యాగ్‌లు లేదా ఉన్ని లైనర్‌లలో చుట్టండి.
బాష్పీభవన శీతలీకరణ మరియు గాలి చొరబాట్లను ఆపడానికి ఇన్సులేషన్ వెలుపల ఒక ఆవిరి అవరోధాన్ని (పెద్ద ప్లాస్టిక్ టార్ప్, ట్రాష్ బ్యాగ్ లేదా మైలార్ స్పేస్ బ్లాంకెట్) జోడించండి.
రోగి పూర్తిగా స్పృహలో ఉండి, సులభంగా మింగుతున్నట్లయితే వెచ్చని, అధిక కేలరీల, తియ్యటి పానీయాలు (వేడి కోకో, చక్కెరతో టీ, వెచ్చని ఉడకబెట్టిన పులుసు) అందించండి. ఆల్కహాల్ మరియు కెఫిన్ మానుకోండి.
షివరింగ్ థర్మోజెనిసిస్ ప్రధాన శరీర ఉష్ణోగ్రతను గంటకు 1 °C నుండి 2 °C (1.8 °F నుండి 3.6 °F) వరకు పెంచుతుంది.

క్రియాశీల బాహ్య కోర్ రీవార్మింగ్: స్టేజ్ II కోసం¶

స్టేజ్ II అల్పోష్ణస్థితిలో, వణుకు ఆగిపోయింది మరియు రోగి తన స్వంత వేడిని ఉత్పత్తి చేయలేడు. రక్షకులు తప్పనిసరిగా బాహ్య ఉష్ణ శక్తిని సరఫరా చేయాలి, అయితే ఇది తప్పనిసరిగా కోర్కి వర్తింపజేయాలి:

రసాయన హీట్ ప్యాక్‌లు, వేడి నీటి సీసాలు లేదా వేడెక్కిన తువ్వాలను నేరుగా శరీర కేంద్ర భాగాలకు వర్తింపజేయండి: ఆక్సిలే (చంకలు), గజ్జలు మరియు ముందు ఛాతీ గోడ.

చేతులు, చేతులు, కాళ్ళు లేదా పాదాలకు ఎప్పుడూ వేడిని వర్తించవద్దు. అంత్య భాగాలను వేడి చేయడం వల్ల పెరిఫెరల్ వాసోడైలేషన్, ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ మరియు రక్త ప్రసరణ పతనానికి కారణమవుతుంది.

చల్లని, పేలవంగా పెర్ఫ్యూజ్ చేయబడిన చర్మంతో ప్రత్యక్ష సంబంధాన్ని నిరోధించడానికి అన్ని హీట్ ప్యాక్‌లు గుడ్డలో చుట్టబడి ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి, ఇది సులభంగా కాలిపోతుంది.

కనీసం మూడు లేయర్‌లతో అల్పోష్ణస్థితి ర్యాప్ (బురిటో ర్యాప్)ను నిర్మించండి: లోపలి తేమ-వికింగ్ పొర, మందపాటి ఇన్సులేటింగ్ మధ్య పొర మరియు పూర్తి బాహ్య గాలి మరియు వాటర్ ప్రూఫ్ షెల్.

యాక్టివ్ కోర్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ రివార్మింగ్: III మరియు IV దశల కోసం¶

తీవ్రమైన మరియు లోతైన అల్పోష్ణస్థితికి ఆధునిక క్లినికల్ హాస్పిటల్ పరిసరాలలో మాత్రమే అందుబాటులో ఉండే క్రియాశీల అంతర్గత రీవార్మింగ్ పద్ధతులు అవసరం:

తేమతో కూడిన వేడెక్కిన ఆక్సిజన్ (40 °C నుండి 42 °C / 104 °F నుండి 108 °F వరకు వేడి చేయబడుతుంది) ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ లేదా టైట్ మాస్క్ ద్వారా వేడిని నేరుగా ఎడమ గుండెకు ప్రక్కనే ఉన్న పల్మనరీ క్యాపిల్లరీ బెడ్‌కి బదిలీ చేస్తుంది.

ఇంట్రావీనస్ స్ఫటికాకార ద్రవాలు (సాధారణ సెలైన్ లేదా లాక్టేడ్ రింగర్ సొల్యూషన్) ఖచ్చితంగా 40 °C నుండి 42 °C (104 °F నుండి 108 °F) వరకు వేడి చేయబడతాయి. చల్లని IV ద్రవాలు అల్పోష్ణస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి; తీవ్రమైన చల్లని అత్యవసర పరిస్థితుల్లో గది-ఉష్ణోగ్రత IV ద్రవాలను ఎప్పుడూ చొప్పించవద్దు.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ లైఫ్ సపోర్ట్ (ECLS): ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెంబ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్ (ECMO) మరియు కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ (CPB) అల్పోష్ణస్థితికి సంబంధించిన కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు సంబంధించిన సంపూర్ణ ప్రమాణాలను సూచిస్తాయి.

సిరల రక్తం తొడ సిర నుండి సంగ్రహించబడుతుంది, ఇది యాంత్రిక పంపు మరియు ఉష్ణ వినిమాయకం ద్వారా మళ్లించబడుతుంది, ఇది రక్తాన్ని నేరుగా వేడి చేస్తుంది, ఆక్సిజన్‌ను అందిస్తుంది మరియు ధమనుల వ్యవస్థకు తిరిగి వస్తుంది. ECMO పూర్తి హెమోడైనమిక్ సపోర్టును అందిస్తూ గంటకు 4 °C నుండి 8 °C (7.2 °F నుండి 14.4 °F) వరకు చల్లని హృదయాన్ని వేడెక్కించగలదు, ముందస్తు ఉక్కిరిబిక్కిరి గాయం లేకుండా రోగులలో 70 నుండి 80 శాతానికి మించి మనుగడ రేటును సాధిస్తుంది.

రివార్మింగ్ మోడాలిటీ	క్లినికల్ వర్గీకరణ	టార్గెట్ హైపోథెర్మియా దశ	ప్రాథమిక యంత్రాంగం
నిష్క్రియ బాహ్య	దుప్పట్లు, స్లీపింగ్ బ్యాగ్, విండ్‌బ్రేక్	దశ I (తేలికపాటి మాత్రమే)	అంతర్జాత వణుకుతున్న జీవక్రియ వేడిని ట్రాప్ చేస్తుంది
యాక్టివ్ ఎక్స్‌టర్నల్ కోర్	చంకలు, గజ్జలు, ఛాతీకి వేడి ప్యాక్‌లు	దశ II (మితమైన)	కేంద్ర రక్త నాళాలకు వేడిని నిర్వహిస్తుంది; విడి అవయవాలు
వేడెక్కిన ఉచ్ఛ్వాసము & IV	42 °C తేమతో కూడిన గాలి & 42 °C IV ద్రవాలు	దశ III (తీవ్రమైనది)	థర్మల్ శక్తిని నేరుగా కోర్ బ్లడ్‌కు బదిలీ చేస్తుంది
ECMO / బైపాస్ (ECLS)	ఉష్ణ వినిమాయకంతో ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యూట్	దశ IV (గుండె ఆగిపోవడం)	పూర్తి రక్త ప్రసరణ మద్దతు మరియు వేగవంతమైన అంతర్గత రక్త వేడెక్కడం

అంతర్జాతీయ అత్యవసర రెస్క్యూ ప్రోటోకాల్‌లు మరియు పర్వత ఔషధం¶

గ్లోబల్ పర్వత రెస్క్యూ ఏజెన్సీలు మరియు వైద్య సంఘాలలో తీవ్రమైన ప్రమాదవశాత్తు అల్పోష్ణస్థితి యొక్క అత్యవసర నిర్వహణ ప్రమాణీకరించబడింది.

ఉత్తర అమెరికా: WMS, AHA మరియు నిర్జన SAR¶

యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో, వైల్డర్‌నెస్ మెడికల్ సొసైటీ (WMS), అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA) మరియు హార్ట్ అండ్ స్ట్రోక్ ఫౌండేషన్ ఆఫ్ కెనడా ద్వారా అత్యవసర అల్పోష్ణస్థితి ప్రోటోకాల్‌లు స్థాపించబడ్డాయి:

వైల్డర్‌నెస్ సెర్చ్ అండ్ రెస్క్యూ (SAR) బృందాలు పర్వతాల వెలికితీత సమయంలో నిరంతర సుపీన్ పొజిషనింగ్‌ను నిర్వహించే లో-యాంగిల్ మరియు హై-యాంగిల్ లిట్టర్ సిస్టమ్‌లతో పనిచేస్తాయి.

AHA ఎమర్జెన్సీ కార్డియోవాస్కులర్ కేర్ (ECC) మార్గదర్శకాలు పల్స్‌లెస్ అల్పోష్ణస్థితి బాధితులు నిరంతరాయంగా CPRని అందుకోవాలని మరియు సాధ్యమైనప్పుడల్లా ECMO-సామర్థ్యం గల ట్రామా సదుపాయానికి రవాణా చేయాలని ఆదేశించింది.

911కి డయల్ చేయడం ద్వారా యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా అంతటా అత్యవసర సేవలు అందుతాయి.

యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్ మరియు ఐర్లాండ్: మౌంటైన్ రెస్క్యూ మరియు NHS¶

యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో, పర్వత రక్షక బృందాలు (మౌంటైన్ రెస్క్యూ ఇంగ్లాండ్ మరియు వేల్స్, స్కాటిష్ మౌంటైన్ రెస్క్యూ) UK పునరుజ్జీవన మండలి మరియు బ్రిటీష్ మౌంటెనీరింగ్ కౌన్సిల్‌తో సమలేఖనం చేయబడిన ప్రోటోకాల్‌ల క్రింద పనిచేస్తాయి:

రెస్క్యూ హెలికాప్టర్‌లు (HM కోస్ట్‌గార్డ్ సెర్చ్ అండ్ రెస్క్యూ ఎయిర్‌క్రాఫ్ట్) ఆన్‌బోర్డ్ మెకానికల్ ఛాతీ కంప్రెషన్ పరికరాలను (LUCAS పరికరాలు వంటివి) కలిగి ఉంటాయి, ఇవి అల్లకల్లోల వాతావరణం ద్వారా విమాన సమయంలో రిథమిక్ ఛాతీ కుదింపులను అందిస్తాయి.

నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్ (NHS) ప్రధాన ట్రామా సెంటర్‌లు డైరెక్ట్ డైవర్ట్ ప్రోటోకాల్‌లను నిర్వహిస్తాయి, అల్పోష్ణస్థితి కార్డియాక్ అరెస్ట్ రోగులను నేరుగా ప్రాంతీయ కార్డియోథొరాసిక్ బైపాస్ యూనిట్‌లకు మారుస్తాయి. ఎమర్జెన్సీ డిస్పాచ్ 999 లేదా 112 ద్వారా యాక్సెస్ చేయబడుతుంది.

యూరోపియన్ ఆల్ప్స్: ICAR MEDCOM మరియు చమోనిక్స్ పర్వత రెస్క్యూ¶

కాంటినెంటల్ ఐరోపాలో, ముఖ్యంగా ఆల్పైన్ దేశాలలో (ఫ్రాన్స్, స్విట్జర్లాండ్, ఇటలీ, ఆస్ట్రియా), పర్వత అత్యవసర వైద్యం ఇంటర్నేషనల్ కమిషన్ ఫర్ మౌంటైన్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ (ICAR MEDCOM)చే మార్గనిర్దేశం చేయబడింది:

ప్రత్యేక ఆల్పైన్ రెస్క్యూ యూనిట్లు (ఫ్రాన్స్‌లోని చమోనిక్స్ PGHM మరియు స్విట్జర్లాండ్‌లోని ఎయిర్ జెర్మాట్ వంటివి) ఆన్-సైట్ ఫిజీషియన్‌లను రెస్క్యూ విన్‌చ్‌ల ద్వారా నేరుగా ప్రమాదం జరిగిన ప్రదేశాలకు మోహరించాయి.

సీరం పొటాషియం స్థాయిలు, కోర్ ఉష్ణోగ్రత మరియు ఉక్కిరిబిక్కిరి స్థితి ఆధారంగా ఏ పల్స్‌లెస్ రోగులు జీవించే అధిక సంభావ్యతను కలిగి ఉన్నారో నిర్ధారించడానికి రక్షకులు ప్రామాణికమైన అల్పోష్ణస్థితి నిర్ణయ వృక్షాలను (HOPE స్కోర్: ECLS తర్వాత హైపోథర్మియా ఫలితం అంచనా) ఉపయోగిస్తారు.

అన్ని యూరోపియన్ యూనియన్ సభ్య దేశాలలో, ఎమర్జెన్సీ రెస్క్యూ డిస్పాచ్ 112కి డయల్ చేయడం ద్వారా యాక్సెస్ చేయబడుతుంది.

ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్: ఆల్పైన్ SAR మరియు NZRC¶

ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్‌లో, అల్పోష్ణస్థితి మార్గదర్శకాలను ఆస్ట్రేలియన్ రెససిటేషన్ కౌన్సిల్ (ARC) మరియు న్యూజిలాండ్ పునరుజ్జీవన మండలి (NZRC) పర్యవేక్షిస్తుంది:

న్యూ సౌత్ వేల్స్‌లోని స్నోవీ పర్వతాలు, విక్టోరియన్ ఆల్ప్స్ మరియు న్యూజిలాండ్‌లోని సదరన్ ఆల్ప్స్‌లో పనిచేస్తున్న ఆల్పైన్ శోధన మరియు రెస్క్యూ బృందాలు హై-కంట్రీ మంచు తుఫానుల సమయంలో ఆకస్మిక-ప్రారంభ అల్పోష్ణస్థితిని ఎదుర్కొంటాయి.

ఎమర్జెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు క్షితిజసమాంతర హెలికాప్టర్ విన్చింగ్ మరియు ఫీల్డ్ యాక్టివ్ కోర్ ర్యాపింగ్‌ను నొక్కి చెబుతాయి. ఆస్ట్రేలియాలో, ఎమర్జెన్సీ డిస్పాచ్ 000గా డయల్ చేయబడుతుంది; న్యూజిలాండ్‌లో, 111కు డయల్ చేయండి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

అల్పోష్ణస్థితి ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ దృగ్విషయం సరిగ్గా ఏమిటి?¶

ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ అనేది రోగిని రక్షించిన తర్వాత లేదా ప్రారంభ రీవార్మింగ్ సమయంలో మెదడు మరియు గుండెతో సహా కోర్ అంతర్గత అవయవాలను నిరంతరం చల్లబరుస్తుంది. భౌతిక ఉష్ణ వాహకత అనేది కోర్ నుండి వేడిని చల్లటి కణజాలాలకు తరలించడం కొనసాగుతుంది మరియు చల్లని చేతులు మరియు కాళ్ళను వేడెక్కడం వలన రక్త నాళాలు విస్తరిస్తాయి, దీని వలన అంత్య భాగాల నుండి మంచుతో కూడిన, ఆమ్ల సిరల రక్తం గుండెలోకి తిరిగి వస్తుంది, ఇది ఆకస్మిక కార్డియాక్ అరెస్ట్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.

తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితి ఉన్నవారికి కఠినమైన కదలిక ఎందుకు చాలా ప్రమాదకరం?¶

మానవ హృదయం 30 °C (86 °F) కంటే తక్కువగా చల్లబడినప్పుడు, గుండె కండరాలు మరియు విద్యుత్ ప్రసరణ వ్యవస్థ అధిక ఉత్తేజితం మరియు అస్థిరంగా మారతాయి. కఠినమైన హ్యాండ్లింగ్, జోస్లింగ్, ఆకస్మిక స్థాన మార్పులు లేదా రోగిని యాంత్రికంగా నడవడానికి అనుమతించడం చల్లని గుండె గోడపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, తక్షణ, ప్రాణాంతకమైన వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. రక్షకులు అల్పోష్ణస్థితి బాధితులను ఎల్లప్పుడూ తీవ్రమైన, శస్త్రచికిత్సా సౌమ్యతతో నిర్వహించాలి.

అల్పోష్ణస్థితిలో రక్షకులు పూర్తి 60 సెకన్ల పాటు పల్స్ కోసం ఎందుకు తనిఖీ చేస్తారు?¶

తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితిలో, జీవక్రియ శక్తిని ఆదా చేయడానికి హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాస చాలా మందగిస్తుంది. ఒక రోగి నిమిషానికి నాలుగు నుండి ఆరు బీట్స్ మాత్రమే పల్స్ కలిగి ఉండవచ్చు, దానితో పాటు చాలా మందమైన గుండె శబ్దాలు మరియు దీర్ఘ విరామాలతో వేరు చేయబడిన నిస్సార శ్వాసలు ఉంటాయి. కేవలం పది సెకన్ల పాటు తనిఖీ చేయడం వలన వ్యక్తికి పల్స్ లెస్ అని భావించే వ్యక్తి రక్షకుని దారి తీస్తుంది మరియు కొట్టుకునే గుండెపై ఛాతీ కుదింపులను చేయడం వలన ప్రాణాంతకమైన గుండె ఆగిపోవచ్చు.

జలుబుతో బాధపడేవారి చేతులు లేదా కాళ్లపై మీరు ఎప్పుడూ హీట్ ప్యాక్‌లను ఎందుకు ఉంచకూడదు?¶

హీట్ ప్యాక్‌లను నేరుగా చేతులు లేదా పాదాలపై ఉంచడం వల్ల పరిధీయ రక్త నాళాలు వేడెక్కుతాయి, తద్వారా అవి వేగంగా వ్యాకోచిస్తాయి. ఇది అంత్య భాగాల నుండి పూల్ చేయబడిన, గడ్డకట్టే, ఆమ్ల రక్తాన్ని తిరిగి శరీర కోర్లోకి మరియు నేరుగా గుండెలోకి పరుగెత్తడానికి అనుమతిస్తుంది, ప్రమాదకరమైన ఆఫ్టర్‌డ్రాప్ మరియు రివార్మింగ్ షాక్‌ని కలిగిస్తుంది. యాక్టివ్ ఎక్స్‌టర్నల్ హీట్ ప్యాక్‌లను కోర్ ఏరియాలకు మాత్రమే వర్తింపజేయాలి: చంకలు, గజ్జలు మరియు ఛాతీ.

"వెచ్చగా మరియు చనిపోయే వరకు ఒక వ్యక్తి చనిపోలేదు" అనే పదబంధానికి అర్థం ఏమిటి?¶

ఈ వైద్య నియమం ప్రకారం, గుర్తించదగిన పల్స్ లేకుండా, శ్వాస తీసుకోవడం, స్థిరమైన విద్యార్థులు మరియు గట్టి అవయవాలు లేకుండా పూర్తిగా చనిపోయినట్లు కనిపించే తీవ్రమైన అల్పోష్ణస్థితి రోగి ఇప్పటికీ రక్షించదగిన మెదడు మరియు గుండెను కలిగి ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన చలి ఆక్సిజన్ కొరత నుండి కణాలను రక్షిస్తుంది. హైపోథెర్మిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్‌లో ఉన్న రోగులు ఆసుపత్రిలో కోర్ చురుగ్గా వేడెక్కడం వరకు కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం నిర్వహించబడితే పూర్తి న్యూరోలాజికల్ రికవరీని పొందవచ్చు.

ప్రథమ చికిత్స ధృవీకరణ¶

తీవ్రమైన ప్రమాదవశాత్తు అల్పోష్ణస్థితిని నిర్వహించడానికి వైద్యపరమైన జ్ఞానం, శారీరక ప్రశాంతత మరియు సున్నితమైన హ్యాండ్లింగ్ ప్రోటోకాల్‌లను ఖచ్చితంగా పాటించడం అవసరం. చల్లని-ప్రేరిత మార్చబడిన మానసిక స్థితిని ఎలా అంచనా వేయాలో తెలుసుకోవడం, 60-సెకన్ల పల్స్ చెక్ చేయడం, ఇన్సులేటెడ్ ఆవిరి-బారియర్ బురిటో ర్యాప్‌ను అమలు చేయడం మరియు సుదీర్ఘ రవాణా సమయంలో నిరంతర ఛాతీ కుదింపులను అందించడం క్లిష్టమైన శీతాకాలం మరియు నిర్జన అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ప్రాణాలను కాపాడుతుంది.

మేము నిర్జన ప్రథమ చికిత్స (WFA) లేదా ప్రామాణిక ప్రథమ చికిత్స మరియు కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం (CPR)లో గుర్తింపు పొందిన ధృవీకరణను పొందేందుకు అన్ని బహిరంగ వినోదకారులు, శీతాకాలపు క్రీడల ఔత్సాహికులు మరియు కమ్యూనిటీ ఫస్ట్ రెస్పాండర్‌లను గట్టిగా ప్రోత్సహిస్తాము. అమెరికన్ రెడ్‌క్రాస్, సెయింట్ జాన్ అంబులెన్స్, బ్రిటీష్ రెడ్‌క్రాస్ మరియు కెనడియన్ రెడ్‌క్రాస్ వంటి గుర్తింపు పొందిన ప్రొవైడర్లు పర్యావరణ అల్పోష్ణస్థితి సంరక్షణ, యాక్టివ్ కోర్ రీవార్మింగ్ మరియు లైఫ్-సపోర్ట్ స్టెబిలైజేషన్‌లో సమగ్ర శిక్షణను అందిస్తారు.

మూలాలను పరిశీలించారు¶

ఇంటర్నేషనల్ కమీషన్ ఫర్ మౌంటైన్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ (ICAR MEDCOM): ఫీల్డ్ మేనేజ్‌మెంట్ మరియు యాక్సిడెంటల్ హైపోథెర్మియా యొక్క స్టేజింగ్ కోసం మార్గదర్శకాలు.
వైల్డర్‌నెస్ మెడికల్ సొసైటీ (WMS, యునైటెడ్ స్టేట్స్): యాక్సిడెంటల్ హైపోథర్మియా యొక్క అవుట్-ఆఫ్-హాస్పిటల్ మూల్యాంకనం మరియు చికిత్స కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు.
అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA, యునైటెడ్ స్టేట్స్): కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ మరియు ఎమర్జెన్సీ కార్డియోవాస్కులర్ కేర్ కోసం మార్గదర్శకాలు: హైపోథెర్మిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్.
యూరోపియన్ పునరుజ్జీవన మండలి (ERC, యూరోపియన్ యూనియన్): పునరుజ్జీవనం కోసం మార్గదర్శకాలు: ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో కార్డియాక్ అరెస్ట్ (యాక్సిడెంటల్ హైపోథెర్మియా).
బ్రిటిష్ మౌంటెనీరింగ్ కౌన్సిల్ (BMC, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్): మౌంటైన్ హైపోథర్మియా యొక్క గుర్తింపు మరియు అత్యవసర చికిత్స.
ఆస్ట్రేలియన్ పునరుజ్జీవన మండలి (ARC, ఆస్ట్రేలియా): గైడ్‌లైన్ 9.3.3: హైపోథెర్మియా మరియు జలుబు సంబంధిత అత్యవసర పరిస్థితుల నిర్వహణ.