Γαστρεντερική αιμορραγία: έμετος με αίμα και μαύρα κόπρανα¶

Η οξεία γαστρεντερική αιμορραγία (GI) είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία το αίμα διαφεύγει από ένα ραγισμένο αιμοφόρο αγγείο, έλκος ή σχίσιμο οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα, από τον οισοφάγο και το στομάχι (** αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό**) μέχρι το λεπτό έντερο, το κόλον και το ορθό (** αιμορραγία κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα). Σε αντίθεση με μια εξωτερική πληγή σε ένα χέρι ή πόδι, δεν μπορείτε να πιέσετε τα χέρια σας απευθείας σε ένα αιμορραγικό έλκος στομάχου ή σε ρήξη κιρσού του οισοφάγου και το στομάχι και τα έντερα μπορούν να κρύψουν σιωπηλά 1.000 έως 2.000 χιλιοστόλιτρα (2 έως 4 pints) αίματος προτού γίνει εμετός ή ρίξει μια σταγόνα. Είτε κάποιος κάνει εμετό με έντονο κόκκινο αίμα ή σκούρο υλικό καφέ (hematemesis), κάνει κολλώδεις μαύρες πίσσα κοπράνες (melena), είτε βγάζει μεγάλες ποσότητες καφέ ή έντονο κόκκινο αίμα από το ορθό (αιματοχεζιά), οι άμεσες προτεραιότητές σας είναι να μην καλέσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια. αναρρόφησε αίμα, κρατώντας τα αυστηρά τίποτα από το στόμα (NPO) και ξαπλώνοντάς τα για να αποφευχθεί το θανατηφόρο υποογκαιμικό σοκ.

Κάντε αυτό τώρα¶

1. Καλέστε αμέσως τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας εάν το άτομο κάνει εμετό με αίμα, βγάζει μαύρα κόπρανα με ζάλη ή αιμορραγεί βαριά από το ορθό. Καλέστε το 911 στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, 112 σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση, 999 στο Ηνωμένο Βασίλειο ή δείτε όλα αριθμούς έκτακτης ανάγκης. Ενημερώστε τον αποστολέα εάν ο ασθενής κάνει εμετό με έντονο κόκκινο αίμα, έχει κίρρωση του ήπατος ή παίρνει αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά), καθώς αυτό ενεργοποιεί προηγμένα πρωτόκολλα παραϊατρικής αναπνευστικής οδού και μετάγγισης αίματος.
2. Προστατέψτε τον αεραγωγό τοποθετώντας οποιοδήποτε άτομο που έχει εμετό ή υπνηλία στο πλάι (θέση αποκατάστασης). Εάν το άτομο κάνει ενεργή εμετό με αίμα (αιματέμεση), τσουγκρίζει ή νυστάζει, μπερδεύεται ή χάνει τις αισθήσεις του, κυλήστε το αμέσως στην αριστερή του πλευρά στην πλευρική θέση ανάρρωσης και ελαφρώς προς τα κάτω. τη γωνία του στόματός τους σε μια λεκάνη ή πετσέτα. Χρησιμοποιήστε ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε ένα πανί για να αφαιρέσετε τυχόν μεγάλους θρόμβους από καουτσούκ από το μπροστινό μέρος του στόματός τους εάν φιμώνουν.
3. Ξαπλώστε ένα άτομο που δεν κάνει εμετό και ζαλίζεται στην πλάτη του για να αποφύγετε λιποθυμία και σοκ. Μην επιτρέπετε σε ένα άτομο με υποψία γαστρεντερικής αιμορραγίας να κατέβει τις σκάλες, να σταθεί στο νιπτήρα του μπάνιου ή να κάθεται όρθιο στην τουαλέτα, εάν αισθάνεται ζαλάδα. Η όρθια στάση όταν ο όγκος του αίματος μειώνεται προκαλεί κατακόρυφη πτώση της αρτηριακής πίεσης (ορθοστατική συγκοπή), που οδηγεί σε ξαφνική κατάρρευση, σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι στα πλακάκια του μπάνιου και καρδιακή ανακοπή. Εάν είναι σε πλήρη εγρήγορση και δεν έχουν ναυτία ή εμετό, ξαπλώστε τα στο πάτωμα ή στο κρεβάτι.
4. Να δίνετε ΤΙΠΟΤΑ αυστηρά από το στόμα (όχι νερό, όχι γάλα, όχι αντιόξινα, και ποτέ ασπιρίνη ή ΜΣΑΦ). Μην αφήνετε το άτομο να πιει νερό, γάλα ή αφεψήματα από βότανα και μην δίνετε από του στόματος αντιόξινα ή βισμούθιο. Το πιο σημαντικό, μην δίνετε ποτέ ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve), δικλοφενάκη ή κετορολάκη για πόνο στο στομάχι: αυτά τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) απομακρύνουν τον προστατευτικό φραγμό της βλέννας του στομάχου και παραλύουν τα αιμοπετάλια, μετατρέποντας την αργή αιμορραγία του έλκους.
5. Διατηρήστε το άτομο ζεστό με κουβέρτες για να προστατεύσετε την πήξη του αίματος. Καλύψτε τον ασθενή με μια ζεστή κουβέρτα ή παλτό και τοποθετήστε μια κουβέρτα από κάτω τους εάν βρίσκεται σε κρύο πάτωμα μπάνιου. Όταν ένας ασθενής με αιμορραγία κρυώσει (υποθερμία κάτω από \(35°\text{C}\) ή \(95°\text{F}\)), ο ενζυματικός καταρράκτης πήξης και τα αιμοπετάλια του αίματος σταματούν να λειτουργούν σωστά (μέρος της "Θνατηφόρας Τριάδας Τραύματος και Αιμορραγίας"), προκαλώντας αιμορραγία.
6. Αποθηκεύστε ένα δείγμα ή τραβήξτε μια φωτογραφία smartphone του εμετού ή των κοπράνων και συγκεντρώστε όλα τα μπουκάλια φαρμάκων. Πριν ξεπλύνετε την τουαλέτα ή πετάξετε μια λεκάνη με εμετό, τραβήξτε μια καθαρή φωτογραφία με το τηλέφωνό σας ή αποθηκεύστε το δοχείο για να δείξετε στους παραϊατρούς (οι γιατροί πρέπει να δουν το ακριβές χρώμα, τους θρόμβους και τον εκτιμώμενο όγκο). Συγκεντρώστε κάθε συνταγή και φιάλη χωρίς συνταγή γιατρού στο σπίτι, ελέγχοντας ειδικά για αραιωτικά αίματος (βαρφαρίνη, απιξαμπάνη, ριβαροξαμπάνη, νταμπιγκατράνη, κλοπιδογρέλη), ασπιρίνη/ΜΣΑΦ, στεροειδή και συμπληρώματα σιδήρου ή βισμούθιου.

Διαλογή γαστρεντερικής αιμορραγίας και διάγραμμα ροής αποφάσεων πρώτων βοηθειών¶

Χρησιμοποιήστε αυτό το δέντρο κλινικών αποφάσεων για να προσδιορίσετε την πηγή και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας του πεπτικού σωλήνα και να λάβετε άμεσα σωτήρια βήματα.

flowchart TD
    Start["Ύποπτο αιμορραγία από γαστρεντερικό (GI):<br/>Αίμα σε εμετό, μαύρα κόπρανα πίσσας ή κόκκινη αιμορραγία από το ορθό"] --> AirwayShock{"Ελέγξτε αμέσως τα σημάδια αεραγωγών και σοκ:<br/>- Έμετος με έντονο κόκκινο αίμα ή κατακάθι καφέ;<br/>- Ζάλη, λιποθυμία, χλωμό, κρύος κολλώδης ιδρώτας;<br/>- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (>100 bpm), σύγχυση ή ηπατική νόσο;"}

    AirwayShock -->|"ΝΑΙ: Ενεργός Αιματέμεση ή Σοκ"| Emergency911["1. Καλέστε το 911 / 112 / 999 Αμέσως<br/>2. Σε περίπτωση εμετού ή υπνηλίας: Κυλήστε στην αριστερή πλευρική θέση αποκατάστασης<br/>3. Σε περίπτωση εγρήγορσης & ΔΕΝ κάνετε εμετό: Ξαπλώστε ανάσκελα<br/>4. Κρατήστε αυστηρά τίποτα από το στόμα (NPO)<br/>5. Καλύψτε με ζεστή κουβέρτα και παρακολουθήστε την αναπνοή"]

    AirwayShock -->|"ΟΧΙ: Ξύπνιος, σταθερός, χωρίς εμετό"| StoolColor{"Πώς μοιάζει το σκαμπό ή η λεκάνη της τουαλέτας;"}

    StoolColor -->|"Σκαμπό Jet-Black, Stylky, Tarry<br/>με αποκρουστική οσμή (Melena)"| MelenaCheck{"Ο ασθενής πήρε χάπια σιδήρου, πεπτο-βισμόλη,<br/>ενεργό άνθρακα ή μαύρη γλυκόριζα;"}
    MelenaCheck -->|"Όχι (ή αβέβαιο)"| MelenaER["TRUE MELENA = Upper GI Bleed (>50 to 100 mL blood in stomach):<br/>Go to Hospital Emergency Department Immediately<br/>(Call 911 / 112 / 999 if elderly, on blood thinners, or weak)<br/>Do NOT drive yourself; stay Nothing by Mouth"]
    MelenaCheck -->|"Yes, and ZERO stomach pain,<br/>dizziness, or weakness"| Pseudomelena["Likely Pseudomelena (harmless dark green/black staining):<br/>Contact physician same day to confirm with fecal occult blood test"]

    StoolColor -->|"Large volume Maroon Clots or<br/>Bowl Full of Bright Red Blood (Hematochezia)"| BriskLower["Brisk Lower GI Bleed (or Massive Rapid Upper GI Bleed):<br/>Call 911 / 112 / 999 or Emergency Hospital Transport Immediately<br/>Lay flat, keep warm, bring all blood thinner bottles"]

    StoolColor -->|"Small streaks of bright red blood ONLY<br/>on toilet paper after hard stool"| MinorAnorectal["Πιθανές αιμορροΐδες ή πρωκτική σχισμή:<br/>Προγραμματίστε έγκαιρη αξιολόγηση γιατρού για να αποκλείσετε πολύποδες/καρκίνο του παχέος εντέρου<br/>Πηγαίνετε αμέσως στο ER εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει ή εμφανιστεί ζάλη"]

Αποκωδικοποίηση των 4 οπτικών μοτίβων της αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος: Τι σας λέει το χρώμα¶

Καθώς το αίμα ταξιδεύει μέσω του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος, το υδροχλωρικό οξύ του στομάχου, τα πεπτικά ένζυμα (πεψίνη) και τα εντερικά βακτήρια μεταβάλλουν χημικά το μόριο της κόκκινης αιμοσφαιρίνης μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλάζοντας το χρώμα του από έντονο βυσσινί σε σκούρο καφέ-μαύρο. Εξετάζοντας προσεκτικά τι έγινε εμετός ή που πέρασε στην τουαλέτα, μπορείτε να εντοπίσετε από πού προέρχεται η αιμορραγία και πόσο γρήγορα συμβαίνει.

False alarms: Distinguishing real blood from harmless food and pill staining ("Pseudomelena")¶

Before panicking over a dark or reddish stool in someone who feels completely healthy, has a normal pulse, and has zero dizziness or stomach pain, check whether they consumed one of these common mimics in the past 24 to 48 hours:

• Harmless mimics of Black Melena ("Pseudomelena"):
• Oral Iron Supplements (ferrous sulfate, ferrous gluconate, prenatal vitamins): Turns stool a dark greenish-black color, but the stool has a normal firm shape (not sticky tar) and lacks the putrid odor of digested blood.
• Bismuth Subsalicylate (Pepto-Bismol, Kaopectate): Bismuth reacts with trace sulfur in saliva and the gut to form black bismuth sulfide, often turning both the tongue and the stool jet-black.
• Activated Charcoal, black licorice, dark chocolate/Oreo cookies, or large bowls of dark blueberries/grape juice.
• Harmless mimics of Red Hematochezia / Red Vomit:
• Red beets (beetroot / betanin pigment), red gelatin (Jell-O), Kool-Aid / red sports drinks, red food coloring, dragon fruit, or large amounts of tomato sauce.
• Safety Rule: If there is any doubt whatsoever, or if the person has stomach pain, weakness, sweating, or takes aspirin/blood thinners, always treat it as real blood and go to the emergency room (a 30-second hospital fecal occult blood test or hemoglobin fingerstick settles the question immediately).

Major causes of upper and lower gastrointestinal bleeding¶

Understanding what causes GI bleeding helps you give critical medical history to the paramedics and emergency physicians.

1. Upper GI bleeding causes (75% to 80% of all hospital GI bleed admissions)¶

• Peptic Ulcer Disease (Gastric and Duodenal Ulcers: 40% to 50% of upper bleeds): Deep sores eroded into the lining of the stomach or the first part of the small intestine (duodenum), almost always caused by either Helicobacter pylori (H. pylori) bacterial infection or regular use of NSAID painkillers (ibuprofen, naproxen, aspirin, meloxicam, diclofenac). When an ulcer eats down into the submucosa and erodes the wall of a major artery (such as the gastroduodenal artery behind the duodenum or the left gastric artery), blood spurts under high arterial pressure into the gut.
• Esophageal and Gastric Varices (10% to 20% of upper bleeds, highest mortality): In patients with liver cirrhosis (from alcohol use, hepatitis B or C, or fatty liver disease) or portal vein thrombosis, scar tissue in the liver blocks normal blood flow from the intestines. Pressure backs up in the portal vein (portal hypertension), forcing blood to detour through fragile, thin-walled veins lining the lower esophagus and upper stomach (varices), which swell like varicose veins. When a varix ruptures, it causes painless, explosive projectile vomiting of hundreds of milliliters of bright red blood and carries a 15 to 20 percent mortality rate per bleeding episode.
• Mallory-Weiss Tear (5% to 15% of upper bleeds): A longitudinal laceration (tear) in the mucous membrane at the junction where the esophagus meets the stomach, triggered by violent retching, dry heaving, or forceful vomiting (after heavy alcohol binge drinking, food poisoning, hyperemesis gravidarum in pregnancy, or severe coughing fits). Typically starts with several episodes of normal vomit followed suddenly by bright red blood.
• Erosive Gastritis, Esophagitis, and Dieulafoy Lesion: Diffuse pinpoint bleeding from severe acid reflux, alcohol, critical illness stress, or a Dieulafoy lesion (an abnormally large, tortuous submucosal artery in the upper stomach that erodes through a tiny mucosal defect and causes massive sudden bleeding without an ulcer).

2. Lower GI bleeding causes (Colon, Rectum, and Small Bowel)¶

• Diverticular Bleeding (Diverticulosis: 30% to 50% of brisk lower bleeds): Small pouch-like herniations (diverticula) in the muscular wall of the colon, common in adults over age 50, form right where penetrating nutrient arteries (vasa recta) pierce the colon wall. If a vasa recta artery inside a diverticulum ruptures, it causes sudden, completely painless passing of large amounts of maroon or bright red blood and clots into the toilet.
• Angiodysplasia (Vascular Ectasias): Fragile, twisted tangles of dilated capillaries and veins in the wall of the right colon or small intestine, common in older adults, patients with chronic kidney disease, or patients with aortic stenosis (Heyde's syndrome).
• Ischemic Colitis, Inflammatory Bowel Disease (Ulcerative Colitis / Crohn's Disease), and Infectious Colitis: Unlike diverticular bleeding (which is usually painless), these conditions cause crampy lower abdominal pain paired with bloody diarrhea or mucus.
• Colorectal Polyps and Colorectal Cancer: Often cause slow, chronic oozing leading to iron-deficiency anemia, or intermittent dark red streaks mixed into the stool fabric.
• Hemorrhoids and Anal Fissures: Swollen veins in the anal canal (hemorrhoids) or a sharp tear in the anal lining (fissure, which feels like "passing broken glass" during a bowel movement) typically coat the outside of the stool or drip bright red blood onto the toilet paper after wiping.

Recognizing hypovolemic shock: Why normal blood pressure can be a lie¶

An average adult body holds roughly 5,000 milliliters (5 liters / 10.5 pints) of blood. When a person bleeds into their stomach or colon, the body immediately unleashes a rush of adrenaline to constrict blood vessels and speed up the heart, which keeps systolic blood pressure looking deceptively normal until the patient has already lost 30 percent (1.5 liters) of their blood.

Use the American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) hemorrhage classification to recognize early shock before blood pressure crashes:

Critical warnings: Liver cirrhosis, blood thinners, and aortoenteric fistula¶

If the bleeding person belongs to any of these three high-risk groups, inform the 911 / 112 / 999 dispatcher and paramedics in your very first sentence:

1. Known or Suspected Liver Disease / Cirrhosis (Variceal Bleed): Look for yellow eyes/skin (jaundice), a swollen fluid-filled belly (ascites), spider-like red blood vessels on the chest (spider angiomata), or red palms (palmar erythema). Variceal hemorrhage requires immediate hospital intravenous terlipressin or octreotide (to lower portal vein pressure), prophylactic IV antibiotics (ceftriaxone), and emergency endoscopic variceal band ligation within 12 hours.
2. Patients Taking Anticoagulants ("Blood Thinners") or Dual Antiplatelet Therapy: Check if the patient takes warfarin (Coumadin), Direct Oral Anticoagulants (apixaban [Eliquis], rivaroxaban [Xarelto], edoxaban [Savaysa], dabigatran [Pradaxa]), or antiplatelets (clopidogrel [Plavix], prasugrel, ticagrelor, aspirin). Hospital emergency departments carry specific intravenous reversal antidotes (4-factor Prothrombin Complex Concentrate [Kcentra/Beriplex] + IV Vitamin K for warfarin; andexanet alfa for apixaban/rivaroxaban; idarucizumab [Praxbind] for dabigatran) that can stop fatal bleeding if the medical team knows which pill the patient takes and when the last dose was swallowed.
3. Prior Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Graft Surgery ("Herald Bleed" of an Aortoenteric Fistula): If a person who has ever had an open or endovascular surgical graft placed on their abdominal aorta develops any gastrointestinal bleed (even a small, self-stopping episode of hematemesis or melena), it is a surgical emergency until proven otherwise. A synthetic aortic graft can slowly erode into the wall of the adjacent third part of the duodenum, creating an aortoenteric fistula; a small "herald bleed" is often followed hours or days later by catastrophic, fatal exsanguination directly from the aorta into the gut unless repaired in the operating room.

Ειδικές εκτιμήσεις: Παιδιατρική αιμορραγία γαστρεντερικού σωλήνα και κατάποση μπαταρίας κουμπιού¶

Όταν ένα βρέφος, νήπιο ή μεγαλύτερο παιδί κάνει εμετό με αίμα ή κάνει σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, τόσο τα αίτια όσο και τα κρίσιμα όρια όγκου αίματος διαφέρουν δραματικά από τους ενήλικες. Επειδή ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος ενός παιδιού είναι μόνο 70 έως 80 χιλιοστόλιτρα ανά κιλό σωματικού βάρους (που σημαίνει ότι ένα παιδί ηλικίας 10 κιλών έχει μόνο 750 χιλιοστόλιτρα ολικού αίματος σε ολόκληρο το σώμα του), χάνοντας μόλις 150 έως 200 χιλιοστόλιτρα (λιγότερο από ένα φλιτζάνι) υποτομικού σοκ.

• Μπαταρία με κουμπιά κατάποσης (επείγουσας ανάγκης αορτοοισοφαγικού συριγγίου): Εάν ένα μικρό παιδί κάνει εμετό έστω και μια μικροσκοπική σταγόνα ή λωρίδα έντονο κόκκινο αίμα ή υλικό αλεσμένου καφέ, ρωτήστε αμέσως εάν θα μπορούσε να είχε καταπιεί μια μπαταρία κουμπιού λιθίου (ακόμα και πριν από 2 έως 4 εβδομάδες, ως νεφρική αιματοχυσία ή υγροποίηση μετά την αφαίρεση της μπαταρίας). Καλέστε αμέσως το 911 / 112 / 999 και μην δώσετε τίποτα από το στόμα μόλις εμφανιστεί αιματέμεση.
• Εγκολικός εγκολεασμός (κοπράνων από ζελέ σταφίδας σε βρέφη 3 μηνών έως 3 ετών): Εάν ένα μωρό ή νήπιο ξαφνικά τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στήθος με κραυγές κολικού πόνου στην κοιλιά κάθε 15 έως 20 λεπτά, ακολουθούμενο από λήθαργο και βλέννα που μοιάζει με κόκκινο, εμετό, ζελέ σταφίδας**, ένα τμήμα του εντέρου τους έχει τηλεσκοπήσει μέσα σε ένα άλλο (** εγκολεασμός**). Αυτό απαιτεί άμεση επείγουσα νοσοκομειακή υπερηχογράφημα και μείωση του κλύσματος αέρα για την πρόληψη της νέκρωσης του εντέρου και της διάτρησης.
• Κατάπιο μητρικό αίμα ή επίσταξη (ρινορραγία): Μερικές φορές ένα νεογέννητο που θηλάζει κάνει εμετό ή σκοτεινά κόπρανα απλά από την κατάποση μητρικού αίματος από μια ραγισμένη θηλή ή ένα μεγαλύτερο παιδί κάνει εμετό με αλεσμένο καφέ μετά την κατάποση αίματος από πίσω ρινορραγία overnight. Even so, a doctor must evaluate the child to rule out true mucosal bleeding, Meckel's diverticulum (painless brick-red rectal bleeding in toddlers), or juvenile polyps.

Τι να περιμένετε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου: Βαθμολογίες κινδύνου και ενδοσκοπική αιμόσταση¶

Γνωρίζοντας τι συμβαίνει μόλις φτάσει το ασθενοφόρο στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης βοηθά τα μέλη της οικογένειας να παρέχουν σαφή συγκατάθεση και ιστορικά φαρμακευτικής αγωγής:

1. Two Large-Bore Intravenous Lines and Restrictive Blood Transfusion: Emergency nurses immediately place two large-bore intravenous cannulas (16-gauge or 18-gauge) into the forearm or antecubital veins, draw blood for a complete blood count, coagulation panel (INR), lactate, and blood type/crossmatch, and infuse warm balanced crystalloid fluids (Ringer's lactate or \(0.9\%\) normal saline). Modern randomized clinical trials (validated by the ACG, ESGE, and UK NICE) show that a restrictive packed red blood cell transfusion threshold (transfusing when hemoglobin drops to \(7\text{ g/dL}\) [\(70\text{ g/L}\)] in most patients, or \(8\text{ g/dL}\) [\(80\text{ g/L}\)] in patients with active coronary heart disease) saves more lives than over-transfusing, because over-transfusing raises portal and arterial blood pressure and blows off newly formed clots.
2. Glasgow-Blatchford Score (GBS) and Intravenous Medication: Doctors calculate the Glasgow-Blatchford Score (using blood urea nitrogen, hemoglobin, systolic blood pressure, pulse rate, melena, syncope, liver disease, and heart failure) to determine severity. Patients receive high-dose intravenous proton pump inhibitors (such as pantoprazole or esomeprazole) to neutralize stomach acid so platelets can clot, prokinetic erythromycin (given 30 to 60 minutes before endoscopy to clear blood clots from the stomach view), and octreotide or terlipressin plus IV ceftriaxone if liver cirrhosis is suspected.
3. Endoscopic Hemostasis, Interventional Radiology, or Balloon Tamponade: Within 12 to 24 hours (or immediately after airway intubation in unstable patients), a gastroenterologist passes a flexible fiber-optic esophagogastroduodenoscope (EGD) down the throat to locate the bleeding vessel and seal it using metal hemoclips, thermal multipolar electrocoagulation, epinephrine injection, hemostatic powder spray (Hemospray), or elastic variceal rubber band ligation. If bleeding cannot be stopped endoscopically, interventional radiologists perform transcatheter arterial embolization (TAE) (threading a microcatheter through the femoral or radial artery to plug the bleeding branch with coils) or place a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) for refractory varices.

Συχνές ερωτήσεις¶

Οι πηγές ελέγχθηκαν¶

• American College of Gastroenterology (ACG, United States): ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding (Laine et al., American Journal of Gastroenterology, 2021) and ACG Clinical Guideline: Management of Patients with Acute Lower Gastrointestinal Bleeding (Sengupta et al., 2023).
• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE): ESGE Guideline: Endoscopic Diagnosis and Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Hemorrhage (2021) and Baveno VII Consensus Workshop on Portal Hypertension and Variceal Bleeding (2022).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) and British Society of Gastroenterology (BSG, United Kingdom): Acute Upper Gastrointestinal Bleeding in Over 16s: Management (CG141) and BSG Multisociety Care Bundle for Early Management of Acute Upper GI Bleeding.
• American College of Surgeons (ACS, United States): Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual (Classification of Hemorrhagic Shock: Classes I through IV and the Lethal Triad of Hypothermia, Acidosis, and Coagulopathy).

Σχετικοί οδηγοί¶

• Αναγνώριση κραδασμών και διαχείριση πρώτων βοηθειών
• Bleeding control: direct pressure, packing, and tourniquets
• Fainting and syncope evaluation
• Food poisoning, acute gastroenteritis, and dehydration
• Αριθμοί έκτακτης ανάγκης και διεθνής αποστολή