Skip to content

ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: बान्ता रगत र कालो दिसा

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

तीव्र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) रक्तस्राव भनेको एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जसमा रगत फुटेको रक्तनली, अल्सर, वा पाचन नलीमा कतै फाटेको, अन्ननली र पेट (माथिल्लो GI रक्तस्राव) देखि सानो आन्द्रा, कोलोन, र मलाशय (ब्लड तल्लो GI) सम्म निस्कन्छ। हात वा खुट्टामा बाहिरी घाउ जस्तो नभई, तपाईले आफ्नो हात सीधै पेटको अल्सर वा फुटेको एसोफेजियल भेरिक्समा थिच्न सक्नुहुन्न, र पेट र आन्द्राले चुपचाप **1,000 देखि 2,000 मिलिलिटर (2 देखि 4 पिन्ट) रगत लुकाउन सक्छ। चाहे कसैलाई उज्यालो रातो रगत वा गाढा "कफी-ग्राउन्ड" सामग्री (हेमेटेमेसिस), टाँसिने जेट-ब्ल्याक टेरी स्टूल (मेलेना), वा मलद्वारबाट ठूलो मात्रामा मरुन वा चम्किलो रातो रगत बगिरहेको छ (हेमेटोचेजिया), तपाईंको तत्काल प्राथमिकताहरूले व्यक्तिलाई आकस्मिक सेवाहरूमा कल गर्दैनन्, त्यसैले उनीहरूले आकस्मिक सेवाहरूमा ध्यान दिँदैनन्। एस्पिरेटेड रगत, तिनीहरूलाई कडाईका साथ मुखबाट केही नहोस् (NPO) राख्दै, र घातक हाइपोभोलेमिक झटका रोक्नको लागि तिनीहरूलाई राख्दै।

एयरवे डुब्नु र नथिंग-बाइ-माउथ (NPO) नियम

ठूलो माथिल्लो ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावमा (विशेष गरी फुटेको एसोफेजियल भेरिस वा धमनी पेप्टिक अल्सर), वान्ती भएको रगत र फोक्सोमा जमेको श्वासप्रश्वासबाट श्वासनलीमा निस्कने समस्याले रगत गुमाउनु भन्दा छिटो बिरामीहरूलाई मार्छ। बान्ता हुने रोगीलाई आफ्नो ढाडमा पल्टिएको नछोड्नुहोस्: तिनीहरूलाई पार्श्व रिकभरी पोजिसन मा तिनीहरूको अनुहार तलको कोणमा घुमाउनुहोस् ताकि रगत भुइँमा निस्कियोस्। थप रूपमा, व्यक्तिलाई पानी, दूध, बरफको चिप्स, एन्टासिडहरू, वा दुखाइको चक्की निल्न कहिल्यै नदिनुहोस्: तरल पदार्थ निल्नाले रगतको थक्काहरू पातलो हुन्छ, थप बान्ता हुन थाल्छ, र चिकित्सकहरूले आपत्कालीन एन्डोस्कोपीका लागि एनेस्थेसिया गराउने बेला घातक फुफ्फुसीय आकांक्षा निम्त्याउँछ।

अब यो गर्नुहोस्

  1. यदि व्यक्तिले रगत बान्ता गरिरहेको छ, चक्कर आइरहेको छ भने कालो ट्यारी दिसा बगिरहेको छ वा मलाशयबाट धेरै रगत बगिरहेको छ भने तुरुन्त आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस्। संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपियन युनियनमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999, वा सबै हेर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू। बिरामीले उज्यालो रातो रगत बान्ता गरिरहेको छ, कलेजोको सिरोसिस भएको छ वा रगत पातलो (एन्टिकोआगुलेन्ट्स) लिइरहेको छ वा छैन भनी प्रेषकलाई बताउनुहोस्, किनकि यसले उन्नत प्यारामेडिक एयरवे र रगत-ट्रान्सफ्युजन प्रोटोकलहरू ट्रिगर गर्दछ।
  2. कुनै पनि बान्ता वा निन्द्रा लागेको व्यक्तिलाई आफ्नो छेउमा राखेर श्वासनलीको सुरक्षा गर्नुहोस् (रिकभरी पोजिसन)। यदि व्यक्ति सक्रिय रूपमा रगत बान्ता गरिरहेको छ (हेमेटेमेसिस), रिच गरिरहेको छ, वा निन्द्रा लागेको छ, अलमलमा छ, वा बेहोस भएको छ भने, तिनीहरूलाई तुरुन्तै उनीहरूको बायाँ छेउमा पार्श्व रिकभरी पोजिसनमा घुमाउनुहोस् र रगतको चिनलाई तलतिर घुमाउनुहोस्। तिनीहरूको मुखको कुनाबाट बेसिन वा तौलियामा स्वतन्त्र रूपमा। तिनीहरूको मुखको अगाडीबाट ठूला रबरी रगतका थुङ्गाहरू बाहिर निस्कन कपडामा बेरेको औंला प्रयोग गर्नुहोस् यदि तिनीहरू ठट्टा गर्दैछन्।
  3. वान्ता नहुने, चक्कर नआउने व्यक्तिलाई बेहोस हुनबाट जोगाउन आफ्नो पीठमा समतल राख्नुहोस्। शंकास्पद GI रक्तस्राव भएका व्यक्तिलाई सिँढीबाट तल हिड्न, बाथरुमको सिङ्कमा उभिन वा चर्को टाउको भएको महसुस भएमा शौचालयमा सीधा बस्न **नदिनुहोस्। रगतको मात्रा कम हुँदा सीधा उभिँदा रक्तचाप घट्छ (अर्थोस्टेटिक सिन्कोप), जसले गर्दा अचानक भत्किने, बाथरुमको टाईलमा टाउकोमा गम्भीर चोट लाग्ने र कार्डियक अरेस्ट हुन सक्छ। यदि तिनीहरू पूर्णतया सतर्क छन् र **वाकवाकी वा वान्ता गर्दैनन् भने, तिनीहरूलाई भुइँ वा ओछ्यानमा समतल राख्नुहोस्।
  4. ** मुखबाट कडाईका साथ केहि नदिनुहोस् (पानी, दूध, कुनै एन्टासिड, र एस्पिरिन वा NSAIDs कहिल्यै नदिनुहोस्)। ** व्यक्तिलाई पानी, दूध, वा हर्बल चिया पिउन नदिनुहोस्, र मौखिक एन्टासिड वा बिस्मथ नदिनुहोस्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, पेट दुखाइको लागि **एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन (एडविल, मोटरिन), नेप्रोक्सेन (अलेभ), डाइक्लोफेनेक, वा केटोरोलाक ** कहिल्यै नदिनुहोस्: यी गैर-स्टेरोइडल एन्टि-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) ले पेटको सुरक्षात्मक म्यूकस बाधालाई हटाउँछ र रगतको प्लेटलेट्सलाई पक्षाघात गर्छ, उसले ढिलो ढिलो सर्कलमा परिणत गर्छ।
  5. रगत जम्नबाट जोगाउन व्यक्तिलाई कम्बलले न्यानो राख्नुहोस्। बिरामीलाई न्यानो कम्बल वा कोटले छोप्नुहोस् र यदि तिनीहरू चिसो बाथरूमको भुइँमा सुतिरहेका छन् भने तिनीहरूको मुनि कम्बल राख्नुहोस्। जब रगत बग्ने रोगी चिसो हुन्छ (हाइपोथर्मिया तल \(35^\circ\text{C}\) वा \(95^\circ\text{F}\)), एन्जाइमेटिक क्लटिंग क्यास्केड र रगत प्लेटलेट्सले राम्ररी काम गर्न छोड्छ ("लेथल ट्रयाड अफ ट्रमा र हेमोरेज" को अंश), जसले गर्दा अनियन्त्रित हुन सक्दैन।
  6. **नमूना बचत गर्नुहोस् वा बान्ता वा दिसाको स्मार्टफोनको फोटो लिनुहोस्, र सबै औषधिका बोतलहरू जम्मा गर्नुहोस्। ** शौचालय फ्लस गर्नु अघि वा बान्ताको बेसिन फाल्नु अघि, आफ्नो फोनसँग स्पष्ट फोटो खिच्नुहोस् वा प्यारामेडिकहरू देखाउनको लागि कन्टेनर सुरक्षित गर्नुहोस् (डाक्टरहरूले सही रंग, क्लट, र अनुमानित मात्रा हेर्नु पर्छ)। घरमा हरेक प्रिस्क्रिप्शन र ओभर-द-काउन्टर बोतलहरू जम्मा गर्नुहोस्, विशेष गरी रगत पातलो गर्नेहरू (वारफेरिन, एपिक्साबन, रिभरोक्साबान, डबिगाट्रान, क्लोपीडोग्रेल), एस्पिरिन/NSAIDs, स्टेरोइडहरू, र आइरन वा बिस्मुथ सप्लिमेन्ट जाँच गर्दै।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव ट्राइएज र प्राथमिक उपचार निर्णय फ्लोचार्ट

पाचन पथको रक्तस्रावको स्रोत र गम्भीरता पहिचान गर्न र तत्काल जीवन बचाउने कदमहरू चाल्न यो क्लिनिकल निर्णय रूख प्रयोग गर्नुहोस्।

flowchart TD
    Start["संदिग्ध ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) रक्तस्राव:<br/>वान्तामा रगत, ब्ल्याक टेरी स्टूल, वा रातो मलद्वार रक्तस्राव"] --> AirwayShock{"तुरुन्तै एयरवे र झटका लक्षणहरू जाँच गर्नुहोस्:<br/>- उज्यालो रातो रगत वा कफी-ग्राउन्ड बान्ता?<br/>- चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने, पहेंलो, चिसो चिसो पसिना आउँछ?<br/>- छिटो मुटुको दर (>100 bpm), भ्रम, वा कलेजोको रोग?"}

    AirwayShock -->|"हो: सक्रिय हेमेटेमेसिस वा झटका"| Emergency911["1. तुरुन्तै 911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस्<br/>२। यदि बान्ता वा निद्रा लागेमा: बायाँ पार्श्व रिकभरी स्थितिमा रोल गर्नुहोस्<br/>3। यदि सतर्क छ र बान्ता छैन भने: पछाडि समतल सुत्नुहोस्<br/>4। मुखबाट कडा रूपमा केही नराख्नुहोस् (NPO)<br/>५. न्यानो कम्बलले छोप्नुहोस् र सास फेर्न मनिटर गर्नुहोस्"]

    AirwayShock -->|"NO: ब्यूँझनुहोस्, स्थिर, बान्ता होइन"| StoolColor{"मल वा शौचालय कचौरा कस्तो देखिन्छ?"}

    StoolColor -->|"जेट-ब्ल्याक, स्टिकी, टारी स्टूल<br/>फाउल गन्ध (मेलेना)"| MelenaCheck{"के बिरामीले फलामको चक्की, पेप्टो-बिस्मोल,<br/>एक्टिभेटेड चारकोल, वा कालो लिकोरिस खाए?"}
    MelenaCheck -->|"छैन (वा अनिश्चित)"| MelenaER["TRUE MELENA = माथिल्लो GI रक्तस्राव (> पेटमा 50 देखि 100 एमएल रगत):<br/>अस्पतालको आकस्मिक विभागमा तुरुन्तै जानुहोस्<br/>(बुजुर्ग, रगत पातलो वा कमजोर भएमा 911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस्)<br/>आफूले गाडी नचलाउनुहोस्; मुखबाट केही नराख्नुहोस्"]
    MelenaCheck -->|"हो, र शून्य पेट दुखाइ,<br/>चक्कर लाग्नु, वा कमजोरी"| Pseudomelena["सम्भावित स्यूडोमेलेना (हानिरहित गाढा हरियो/कालो दाग):<br/>फेकल ओकल्ट रगत परीक्षणको साथ पुष्टि गर्नको लागि उही दिन चिकित्सकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।"]

    StoolColor -->|"ठूलो मात्रामा मरुन क्लट्स वा<br/>उज्ज्वल रातो रगतले भरिएको कचौरा (हेमेटोचेजिया)"| BriskLower["तेज तल्लो GI ब्लीड (वा ठूलो र्यापिड अपर GI ब्लीड):<br/>911 / 112 / 999 वा आपतकालीन अस्पताल यातायात तुरुन्तै कल गर्नुहोस्<br/>फ्लैट सुत्नुहोस्, न्यानो राख्नुहोस्, रगत पातलो हुने सबै बोतलहरू ल्याउनुहोस्।"]

    StoolColor -->|"कडा दिसा पछि ट्वाइलेट पेपरमा मात्रै<br/>उज्ज्वल रातो रगतका साना धारहरू"| MinorAnorectal["सम्भावित बवासीर वा गुदा फिसर:<br/>कोलोरेक्टल पोलिप्स/क्यान्सरलाई अस्वीकार गर्न तुरुन्तै डाक्टरको मूल्याङ्कन तालिका बनाउनुहोस्<br/>रगत बग्ने वा चक्कर नआएमा तुरुन्त ER मा जानुहोस्"]

GI रक्तस्रावको 4 दृश्य ढाँचाहरू डिकोड गर्दै: कुन रंगले तपाईंलाई बताउँछ

रगतले मानिसको पाचन प्रणालीबाट यात्रा गर्दा, पेटको हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन इन्जाइमहरू (पेप्सिन), र आन्द्राको ब्याक्टेरियाले रातो रक्त कोशिकाहरू भित्रको रातो हेमोग्लोबिन अणुलाई रासायनिक रूपमा परिवर्तन गर्दछ, यसको रंग उज्यालो किरणबाट गाढा खैरो-कालोमा परिवर्तन गर्दछ। बान्ता भएको वा शौचालयमा गएको कुरालाई नजिकबाट हेरेर, तपाईं कहाँबाट रगत बगिरहेको छ र कति छिटो भइरहेको छ भनी पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ।

मेडिकल टर्म र भिजुअल उपस्थिति यो लेपर्सनलाई कस्तो देखिन्छ रक्तस्राव को शारीरिक स्रोत किन यस्तो देखिन्छ (पाथोफिजियोलोजी) अत्यावश्यक स्तर
१। फ्रैंक रेड हेमेटेमेसिस (उल्टो रातो रगत वा थुक्क) उज्यालो क्रिमसन तरल रगत वा गाढा रातो जेली-जस्तो क्लटहरू बेसिन वा शौचालयमा बान्ता हुन्छ। माथिल्लो GI ट्र्याक्ट (Esophagus, Stomach, or Duodenum, Ligament of Treitz को माथि): जस्तै, फुटेको अन्ननली भ्यारिस, धमनी पेप्टिक अल्सर, वा Mallory-Weiss टियर। रक्तस्राव यति छिटो र उच्च मात्रा हुन्छ (धमनी वा उच्च-चापको पोर्टल शिरा) कि ग्यास्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिडले रगतलाई खैरो बनाउने समय हुनु अघि पेट भरिन्छ र बान्ता हुन्छ। जीवनलाई खतरामा पार्ने आपतकालीन अवस्था: तुरुन्तै ९११/११२/९९९ मा कल गर्नुहोस्। तत्काल अस्पताल पुनरुत्थान र एन्डोस्कोपी बिना उच्च मृत्युदर।
२। "कफी-ग्राउन्ड" एमेसिस (गाढा खैरो/कालो दानेदार दाना बान्ता) गाढा खैरो वा कालो रङको तरल पदार्थ किरादार दागहरूसँग मिसिएको छ जुन ठ्याक्कै भिजेको प्रयोग गरिएको कफी मैदानहरू जस्तै देखिन्छ। माथिल्लो जीआई ट्र्याक्ट (पेट वा डुओडेनम): जस्तै, ढिलो देखि मध्यम रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर, इरोसिभ ग्यास्ट्राइटिस, वा ग्यास्ट्रिक ट्युमर। पेटमा रगत कम्तिमा १५ देखि ६०+ मिनेट सम्म बसेको छ, जसले ग्यास्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड (\(HCl\)) लाई रातो हेमोग्लोबिन (\(Fe^{2+}\)) को फलामलाई गाढा खैरो **हेमेटिन / एसिड हेमेटिन (\(Fe^{3+}\))**मा अक्सिडाइज गर्न अनुमति दिन्छ। उच्च चिकित्सा आपतकालीन: ९११/११२/९९९ मा कल गर्नुहोस् वा तुरुन्तै आपतकालीन विभागमा ढुवानी गर्नुहोस्। अचानक उज्यालो रातो रक्तस्रावमा विस्फोट हुन सक्छ।
३। मेलेना (कालो, टारि, दुर्गन्धित मल) जेट-कालो, चम्किलो, टाँसिएको, टार-जस्तो वा सडक-डामरको स्थिरता स्टूल जुन शौचालयको भाँडोमा टाँसिएको हुन्छ र विशिष्ट, अत्यधिक दुर्गन्धित धातु/सडिएको गन्ध हुन्छ। 90% केसहरूमा माथिल्लो जीआई ट्र्याक्ट (वा सानो आन्द्रा / दाहिने आरोही कोलोनबाट ढिलो रक्तस्राव)। दिसा कालो गर्न पेटमा रगतको \(50\text{ to }100\text{ milliliters}\) (\(3\text{ to }7\text{ tablespoons}\)) मात्र आवश्यक छ। रगत पाचन पथमा कम्तिमा ८ देखि १४ घण्टा सम्म रहन्छ किनकि यो सानो र ठूला आन्द्राबाट ६ मिटर (२० फिट) यात्रा गर्छ; आन्द्राको ब्याक्टेरियाले हेमोग्लोबिनलाई कालो हेमेटिन र दुर्गन्धित सल्फर यौगिकहरूमा तोड्छ। (नोट: रगत बगेपछि पनि दिसा ३ देखि ५ दिनसम्म कालो रहन सक्छ) अत्यावश्यक आपतकालीन विभाग मूल्याङ्कन: रगत गणना जाँच र माथिल्लो एन्डोस्कोपीको लागि एकै दिन अस्पताल भर्ना आवश्यक छ। चक्कर आइरहेको छ, पहेंलो छ वा रगत पातलो छ भने 911/112/999 मा कल गर्नुहोस्।
४। हेमेटोचेजिया (मलद्वारबाट उज्यालो रातो वा गाढा रगत) ट्वाइलेटको पानी चम्किलो रातो भयो, कचौरा भर्ने गाढा मरुन क्लटहरू, वा ट्वाइलेट पेपरमा चम्किलो रातो रेखाहरू। **85% केसहरूमा तल्लो जीआई ट्र्याक्ट (कोलन, रेक्टम वा गुदा) ** (डाइभर्टिकुलोसिस, एन्जियोडिस्प्लेसिया, कोलाइटिस, क्यान्सर, बवासीर)। यद्यपि, 10% देखि 15% ठूलो हेमाटोचेजिया वास्तवमा एक टोरेन्टियल अपर GI ब्लीड हो (>1,000 एमएल)। कि त रक्तस्राव कोलोन/रेक्टममा कम हुन्छ जहाँ एसिड हुँदैन, **वा ** माथिल्लो GI अल्सर/भ्यारिक्सले यति छिटो रगत बग्छ (\(>1\text{ लिटर}\)) कि तरल रगत कालो नभई 2 घण्टा भित्र पूरै पेटमा बग्छ (रगतको क्याथर्टिक प्रभाव)। ठूलो भोल्युम वा चक्कर आएमा गम्भीर: कुनै पनि मरुन क्लट, कचौरा भरिएको रातो रगत, वा चक्कर लागि 911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस्। साना कागज स्ट्रीकहरू डाक्टर जाँच आवश्यक छ।

गलत अलार्महरू: हानिरहित खाना र गोली दाग ("स्यूडोमेलेना") बाट वास्तविक रगत छुट्याउन।

पूर्णतया स्वस्थ महसुस गर्ने, सामान्य पल्स भएको, र शून्य चक्कर लाग्ने वा पेट दुख्ने व्यक्तिमा गाढा वा रातो रंगको स्टूल देखेर डराउनु अघि, उनीहरूले विगत २४ देखि ४८ घण्टामा यी सामान्य नक्कलहरू मध्ये कुनै एक खाएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्नुहोस्:

  • ** कालो मेलेनाको हानिरहित नक्कल ("स्यूडोमेलेना")**:
  • मौखिक आइरन सप्लिमेन्टहरू (फेरस सल्फेट, फेरस ग्लुकोनेट, प्रसवपूर्व भिटामिनहरू): दिसा गाढा हरियो-कालो रङमा परिणत हुन्छ, तर दिसाको आकार सामान्य बलियो हुन्छ (टाक टार होइन) र पचिएको रगतको गन्धको अभाव हुन्छ।
  • बिस्मथ सबसालिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल, काओपेक्टेट): बिस्मथले लार र आन्द्रामा रहेको ट्रेस सल्फरसँग प्रतिक्रिया गरेर ब्ल्याक बिस्मथ सल्फाइड बनाउँछ, प्रायः *जिब्रो र स्टूल दुवैलाई कालो बनाउँछ।
  • सक्रिय चारकोल, ब्ल्याक लिकोरिस, डार्क चकलेट/ओरियो कुकीज, वा गाढा ब्लुबेरी/अंगुरको जुसको ठूला कचौरा।
  • **रातो हेमाटोचेजिया / रातो बान्ताको हानिरहित नक्कल **:
  • रातो चुकन्दर (बिटरूट / बेटानिन पिग्मेन्ट), रातो जिलेटिन (जेल-ओ), कूल-एड / रातो खेलकुद पेय, रातो खानाको रंग, ड्रागन फल, वा टमाटर ससको ठूलो मात्रा।
  • सुरक्षा नियम: यदि कुनै शंका छ भने, वा यदि व्यक्तिलाई पेट दुख्ने, कमजोरी, पसिना आउने, वा एस्पिरिन/रगत पातलो गर्ने औषधी लिइन्छ भने, सधैँ यसलाई वास्तविक रगतको रूपमा व्यवहार गर्नुहोस् र आपतकालीन कोठामा जानुहोस् (30-सेकेन्डको अस्पतालको फिकल ओकल्ट रगत परीक्षण वा हेमोग्लोबिन फिंगरस्टिकले तुरुन्तै प्रश्न समाधान गर्दछ)।

माथिल्लो र तल्लो जठरांत्र रक्तस्रावको प्रमुख कारणहरू

GI रक्तस्रावको कारण के हो भनेर बुझ्दा तपाईंलाई प्यारामेडिक्स र आपतकालीन चिकित्सकहरूलाई महत्वपूर्ण चिकित्सा इतिहास दिन मद्दत गर्दछ।

1. माथिल्लो GI रक्तस्राव कारणहरू (75% देखि 80% सबै अस्पताल GI रक्तस्राव भर्ना)

  • पेप्टिक अल्सर रोग (ग्यास्ट्रिक र ड्युओडेनल अल्सर: माथिल्लो रगतको 40% देखि 50%): पेटको अस्तर वा सानो आन्द्रा (डुओडेनम) को पहिलो भागमा गहिरो घाउहरू, लगभग सधैं या त **हेलिकोब्याक्टर पाइलोरी (*H. b. pylorial संक्रमण) को कारणले गर्दा हुन्छ। दुखाइ निवारक (ibuprofen, naproxen, aspirin, meloxicam, diclofenac)**। जब अल्सरले सबम्यूकोसामा खान्छ र प्रमुख धमनी (जस्तै ग्यास्ट्रोड्युओडेनल धमनी ड्युओडेनमको पछाडि वा बायाँ ग्यास्ट्रिक धमनी) को पर्खाललाई मेटाउँछ, पेटमा उच्च धमनी दबाबमा रगत बग्छ।
  • एसोफेजियल र ग्यास्ट्रिक भ्यारिसेस (माथिल्लो रक्तस्रावको १०% देखि २०%, उच्चतम मृत्युदर): लिभर सिरोसिस भएका बिरामीहरूमा (रक्सीको प्रयोगबाट, हेपाटाइटिस बी वा सी, वा फ्याटी लिभर रोग) वा पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस, कलेजोमा दाग तन्तुले सामान्य रक्तप्रवाहमा अवरोध गर्छ। पोर्टल शिरा (पोर्टल हाइपरटेन्सन) मा दबाब ब्याकअप हुन्छ, रगतलाई कमजोर, पातलो पर्खालको नसाहरू मार्फत घुमाउन बाध्य पार्छ जुन तल्लो अन्ननली र माथिल्लो पेट (भेरिस) को अस्तर हुन्छ (भेरिस), जुन भेरिकोज नसहरू जस्तै सुन्निन्छ। जब भेरिक्स फुट्छ, यसले सयौं मिलिलिटर चम्किलो रातो रगतको पीडारहित, विस्फोटक प्रक्षेपण बान्ता निम्त्याउँछ र प्रति रक्तस्राव एपिसोडमा १५ देखि २० प्रतिशत मृत्युदर हुन्छ।
  • Mallory-Weiss Tear (5% देखि 15% माथिल्लो रक्तस्राव): अन्ननली पेटमा मिल्ने जंक्शनमा रहेको श्लेष्म झिल्लीमा अनुदैर्ध्य लसरेसन (आँसु), **हिंसक रिचिङ, सुख्खा हेभिङ, वा जबरजस्ती बान्ता, अत्यधिक रक्सी पिएपछि ** (मदिरा पिएपछि) गर्भावस्थामा gravidarum, वा गम्भीर खोकी फिट हुन्छ)। सामान्यतया उज्यालो रातो रगत पछि अचानक सामान्य उल्टी को धेरै एपिसोड संग सुरु हुन्छ।
  • इरोसिभ ग्यास्ट्राइटिस, एसोफ्यागाइटिस, र डाइउलाफोय घाव: गम्भीर एसिड रिफ्लक्स, मदिरा, गम्भीर रोगको तनाव, वा डाइउलाफोय घाव (माथिल्लो पेटमा असामान्य रूपमा ठूलो, कष्टप्रद सबम्युकोसल धमनी जुन एक साना सकुशल द्रव्यमान बिना नै क्षयित हुन्छ। अल्सर)।

2. तल्लो GI रक्तस्राव कारणहरू (कोलन, रेक्टम, र सानो आन्द्रा)

  • डाइभर्टिकुलर ब्लीडिङ (डाइभर्टिकुलोसिस: ३०% देखि ५०% तीव्र तल्लो रक्तस्राव): पेटको मांसपेशीको पर्खालमा सानो थैली जस्तो हर्नियेशन (डाइभर्टिकुला), ५० वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरूमा सामान्य, पोषक तत्व धमनीहरू भित्र पसेको ठाउँमा हुन्छ। यदि डाइभर्टिकुलम भित्रको vasa recta धमनी फुट्छ भने, यसले अचानक, पूर्णतया पीडारहित ठूलो मात्रामा मरुन वा चम्किलो रातो रगत र क्लट्स शौचालयमा निस्कन्छ।
  • Angiodysplasia (Vascular Ectasias): दाहिने बृहदान्त्र वा सानो आन्द्राको पर्खालमा फैलिएको केशिका र नसाहरूको कमजोर, ट्विस्टेड ट्याङ्गल्स, वृद्धवृद्धाहरूमा सामान्य, पुरानो मृगौला रोगका बिरामीहरू, वा महाधमनी स्टेनोसिस भएका बिरामीहरू (Heyde's syndrome)।
  • इस्केमिक कोलाइटिस, इन्फ्लेमेटरी आन्द्राको रोग (अल्सरेटिभ कोलाइटिस / क्रोनको रोग), र संक्रामक कोलाइटिस: डाइभर्टिकुलर रक्तस्राव (जसलाई सामान्यतया पीडारहित हुन्छ) जस्तो नभई, यी अवस्थाहरूले रक्तगत पखाला वा बलगमसँग जोडिएको तल्लो पेटको दुखाइ निम्त्याउँछ।
  • कोलोरेक्टल पोलिप्स र कोलोरेक्टल क्यान्सर: प्रायः ढिलो, पुरानो झर्ने कारण फलामको कमी हुने एनीमिया, वा दिसाको कपडामा बीच-बीचमा गाढा रातो धारहरू मिसिन्छ।
  • हेमोरोइड र एनल फिसर: गुदा नहर (हेमोराइड्स) मा सुन्निएको नसा वा गुदाको अस्तर (फिशर, जुन आन्द्रा चलाउँदा "चुटेको गिलास गुज्रिरहेको" जस्तो महसुस हुन्छ) सामान्यतया दिसाको बाहिरी भागमा कोट गर्नुहोस् वा चम्किलो रातो रगत थोपामा टपकाएपछि।

हाइपोभोलेमिक झटका पहिचान गर्दै: किन सामान्य रक्तचाप झूटो हुन सक्छ

एक औसत वयस्क शरीरमा लगभग ५,००० मिलिलिटर (५ लिटर / १०.५ पिन्ट) रगत हुन्छ। जब कुनै व्यक्तिको पेट वा कोलोनमा रगत बग्छ, शरीरले तुरुन्तै रक्त नलीहरूलाई संकुचित गर्न र मुटुको गति बढाउनको लागि एड्रेनालिनको भीड निकाल्छ, जसले **सिस्टोलिक रक्तचापलाई भ्रामक रूपमा सामान्य राख्छ जबसम्म बिरामीले आफ्नो रगतको 30 प्रतिशत (1.5 लीटर) गुमाएको हुन्छ **।

अमेरिकन कलेज अफ सर्जन्स एडभान्स्ड ट्रमा लाइफ सपोर्ट (एटीएलएस) रक्तस्राव वर्गीकरण प्रयोग गर्नुहोस् ब्लड प्रेसर क्र्यास हुनु अघि प्रारम्भिक झटका पहिचान गर्न:

रक्तस्राव कक्षा अनुमानित रगतको मात्रा हराएको (वयस्क 70 kg / 154 lb) मुटुको गति (पल्स) सुपिन ब्लड प्रेसर पोष्टरल (बसिएको/उडा) हेमोडायनामिक संकेत र मानसिक स्थिति
कक्षा I (हल्का: <15% हानि) \(750\text{ mL}\) सम्म (\(<1.5\text{ pints}\)) सामान्य (\(<100\text{ bpm}\)) सामान्य सामान्य; हल्का चिन्ता। खडा हुँदा चक्कर लाग्दैन।
कक्षा II (मध्यम: १५% देखि ३०% घाटा) \(750\text{ to }1,500\text{ mL}\) (\(1.5\text{ to }3\text{ pints}\)) उच्चिएको (\(100\text{ }120\text{ bpm}\)) सपाट सुत्दा सामान्य (साँघुरो पल्स प्रेसर) बस्दा वा उभिएको बेलामा चक्कर लाग्नु/बेहोस हुनु; पहेंलो चिसो हात र खुट्टा; ढिलाइ भएको केशिका रिफिल (\(>2\text{ sec}\)); हल्का देखि मध्यम चिन्ता।
कक्षा III (गम्भीर: 30% देखि 40% हानि) \(1,500\text{ to }2,000\text{ mL}\) (\(3\text{ to }4\text{ pints}\)) छिटो र धागो (\(१२०\text{ }१४०\text{ bpm}\)) छाडियो (\(<90\text{ mmHg}\) सिस्टोलिक) चिह्नित भ्रम, बेचैनी, आन्दोलन; चिसो पसिना; द्रुत श्वासप्रश्वास दर (\(30\text{ }40\text{ breaths/min}\)); कम पिसाब।
कक्षा IV (उत्तेजित गर्दै: >40% घाटा) \(2,000 भन्दा बढी\text{ mL}\) (\(>4\text{ pints}\)) \(१४० भन्दा बढी\text{ bpm}\) (वा टर्मिनल ब्राडीकार्डिया) गम्भीर रूपमा कम वा नाप्न नसकिने आलस्य, स्तब्धता, कोमा, एशेन-ग्रे छाला, सास फेर्न, आसन्न हृदयघात।

दुई डायग्नोस्टिक ट्र्याप: बीटा-ब्लकर्स र प्रारम्भिक हेमोग्लोबिन भ्रम

  1. बिटा-ब्लकर मास्किङ: हृदय रोग वा कलेजो सिरोसिस भएका धेरै वृद्ध बिरामीहरू (जसले ** प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, वा कार्भेडिलोल ** भ्यारिसियल रक्तस्राव रोक्न, वा रक्तचापको लागि मेटोप्रोलोल/एटेनोलोल लिन्छन्) ** आफ्नो मुटुको दर ७० वा प्रति लिटर ** २ मिनेट माथि उठाउन सक्दैनन्। बीटा-ब्लकरहरूमा बिरामीको पल्स 72 बीपीएम भएकोले स्थिर छ भनेर कहिल्यै नसोच्नुहोस्: पहेंलो चिसो छाला, पसिना, र पोष्टरल चक्करको लागि हेर्नुहोस्।
  2. प्रारम्भिक हेमोग्लोबिन भ्रम: यदि कसैले अचानक अल्सरबाट 1.5 लिटर सम्पूर्ण रगत गुमाउँछ भने, उसले रातो रक्त कोशिका र तरल प्लाज्मा ठ्याक्कै उही अनुपातमा गुमाउँछ। यदि एक प्यारामेडिक वा डाक्टरले पहिलो घण्टामा उनीहरूको हेमोग्लोबिन एकाग्रता जाँच गर्छ भने, यसले पूर्ण रूपमा सामान्य \(14\text{ g/dL}\) (\(140\text{ g/L}\)) पढ्न सक्छ; इन्टरस्टिसियल फ्लुइड शिराहरूमा सरेको घन्टापछि मात्र हेमोग्लोबिन घट्छ वा IV सलाइनले बाँकी रगतलाई पातलो पार्छ।

आलोचनात्मक चेतावनी: कलेजो सिरोसिस, रगत पातलो, र महाधमनी फिस्टुला

यदि रक्तस्राव व्यक्ति यी तीन उच्च-जोखिम समूहहरू मध्ये कुनै पनि हो भने, तपाईंको पहिलो वाक्यमा 911 / 112 / 999 डिस्प्याचर र प्यारामेडिकहरूलाई सूचित गर्नुहोस्:

  1. ज्ञात वा शंकास्पद कलेजोको रोग / सिरोसिस (भेरिसियल ब्लीड): पहेँलो आँखा/छाला (जन्डिस), सुन्निएको तरल पदार्थले भरिएको पेट (एस्काइट्स), छातीमा माकुरा जस्तो रातो रक्त नलीहरू (स्पाइडर एन्जियोमाटा), वा रातो ** मारापाल) हेर्नुहोस्। भेरिसियल रक्तस्रावको लागि तत्काल अस्पतालको इन्ट्राभेनस टेर्लिप्रेसिन वा अक्ट्रेओटाइड (पोर्टल नसाको चाप कम गर्न), प्रोफिलेक्टिक IV एन्टिबायोटिक (सेफ्ट्रियाक्सोन), र १२ घण्टा भित्र आपतकालीन इन्डोस्कोपिक भेरिसियल ब्यान्ड लिगेशन आवश्यक पर्दछ।
  2. **एन्टीकोआगुलेन्ट्स ("रगत पातलो गर्ने") वा दोहोरो एन्टिप्लेटलेट थेरापी **: बिरामीले वारफेरिन (कउमाडिन), डायरेक्ट ओरल एन्टिकोआगुलेन्ट्स (**एपिक्साबन [एलिक्विस], रिवरोक्सबान [एक्सरेल्टो], इडोक्साबान [सविदा], डाउक्साबान [**राबिसाबन], **राबिसाबान एन्टिप्लेटलेट (क्लोपीडोग्रेल [प्लाविक्स], प्रासुग्रेल, टिकाग्रेलर, एस्पिरिन)। अस्पतालका आकस्मिक विभागहरूले विशिष्ट इन्ट्राभेनस रिभर्सल एन्टिडोटहरू (4-फ्याक्टर प्रोथ्रोम्बिन कम्प्लेक्स कन्सेन्ट्रेट [केसेन्ट्रा/बेरिप्लेक्स] + IV भिटामिन K वारफेरिनका लागि; एन्डेक्सानेट अल्फा एपिक्साबन/रिवारोक्सबानका लागि; इडारुसिजुमब [प्राक्सबिन्ड] रोगीलाई फ्याट गर्न सक्ने रोगीलाई थाहा भएमा) लिन्छ र जब अन्तिम खुराक निलिएको थियो।
  3. पूर्व एबडोमिनल एओर्टिक एन्युरिज्म (एएए) ग्राफ्ट सर्जरी (एओर्टोएन्टेरिक फिस्टुलाको "हेराल्ड ब्लीड"): यदि कुनै व्यक्तिले आफ्नो पेटको महाधमनीमा खुला वा एन्डोभास्कुलर सर्जिकल ग्राफ्ट राखेको छ भने कुनै ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनलमा सानो रगत बगेको छ भने, melena), अन्यथा प्रमाणित नभएसम्म यो एक सर्जिकल आपतकालीन हो। सिंथेटिक महाधमनी ग्राफ्ट बिस्तारै ड्युओडेनमको छेउछाउको तेस्रो भागको पर्खालमा झरेर एओर्टोएन्टेरिक फिस्टुला बन्न सक्छ; एउटा सानो "हेराल्ड ब्लीड" प्राय: घण्टौं वा दिन पछि विनाशकारी, घातक एक्स्यान्गुइनेसनले महाधमनीबाट सिधै पेटमा पछ्याउँछ जबसम्म सञ्चालन कोठामा मर्मत नगरिएको हुन्छ।

विशेष विचारहरू: बाल चिकित्सा GI रक्तस्राव र बटन ब्याट्री इन्जेसन

जब एक शिशु, साना बच्चा, वा ठूला बच्चाले रगत बान्ता गर्छ वा अँध्यारो वा रगतको दिसा पास गर्दछ, दुवै कारणहरू र महत्वपूर्ण रगत मात्रा थ्रेसहोल्ड वयस्कहरू भन्दा नाटकीय रूपमा भिन्न हुन्छन्। किनभने बच्चाको परिसंचरण रक्तको मात्रा **70 देखि 80 मिलिलिटर प्रति किलोग्राम शरीरको वजन ** (अर्थ 10 किलोग्राम [22 पाउन्ड] 1 वर्षको बच्चाको पूरै शरीरमा जम्मा 750 मिलिलिटर मात्र रगत हुन्छ), मात्र 150 देखि 200 मिलिलिटर रगतमा एक मिलिलिटरमा हाइपोलेस रगत गुमाउनु हुन्छ। झटका

  • निलिएको बटन ब्याट्री (Aortoesophageal Fistula Emergency): यदि सानो बच्चाले उज्यालो रातो रगत वा कफी-ग्राउन्ड सामग्रीको एक सानो थोपा वा स्ट्रीक पनि बान्ता गर्छ भने, तुरुन्त सोध्नुहोस् कि तिनीहरूले लिथियम सिक्का-सेल बटन ब्याट्री निल्नुभयो भने (2 देखि 4 हप्तासम्म पनि, क्रोएसिस गर्न सक्नु हुन्छ। ब्याट्री हटाउने दिन पछि महाधमनीमा अन्ननली। तुरुन्तै 911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस् र हेमेटेमेसिस भएपछि मुखबाट केही पनि नदिनुहोस्।
  • Intussusception ("करेन्ट जेली" शिशुहरूमा ३ महिनादेखि ३ वर्षसम्मको मल): यदि बच्चा वा साना बच्चाले अचानक आफ्नो घुँडालाई छातीसम्म तान्छन् भने प्रत्येक १५ देखि २० मिनेटमा पेट दुख्ने, सुस्तता, बान्ता हुने, र रातो पहेंलो जस्तो देखिने, currant जेली**, तिनीहरूको आन्द्राको एक भाग अर्को भित्र टेलिस्कोप छ (intussusception)। यो आन्द्रा नेक्रोसिस र पर्फोरेशन रोक्नको लागि तत्काल अस्पतालको अल्ट्रासाउन्ड र एयर-एनिमा घटाउन आवश्यक छ।
  • निलिएको मातृको रगत वा एपिस्ट्याक्सिस (नोजब्लिड) रगत: कहिलेकाहीँ स्तनपान गराउने नवजात शिशुले रगत बान्ता गर्छ वा कालो दिसा फटेको निप्पलबाट मातृको रगत निल्दा वा ठूला बच्चाले पोस्टरबाट रगत निलेपछि कफी-ग्राउन्ड रगत बान्ता गर्छ। नाक रगत बग्नु रातभर। तैपनि, साँचो म्यूकोसल रक्तस्राव, मेकेल डाइभर्टिकुलम (बालबालिकाहरूमा पीडारहित इट्टा-रातो मलद्वार रक्तस्राव), वा किशोर पोलिप्सलाई अस्वीकार गर्न डाक्टरले बच्चाको मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ।

अस्पतालको आकस्मिक विभागमा के आशा गर्ने: जोखिम स्कोर र एन्डोस्कोपिक हेमोस्टेसिस

एम्बुलेन्स आकस्मिक कोठामा आइपुगेपछि के हुन्छ भन्ने थाहा पाउँदा परिवारका सदस्यहरूलाई स्पष्ट सहमति र औषधिको इतिहास प्रदान गर्न मद्दत गर्छ:

  1. दुई ठूला-बोर इन्ट्राभेनस लाइनहरू र प्रतिबन्धित रक्त ट्रान्सफ्यूजन: आपतकालीन नर्सहरूले तुरुन्तै **दुई ठूला-बोर इन्ट्राभेनस क्यान्युलाहरू (१६-गेज वा १८-गेज) ** अग्रगामी वा एन्टेक्यूबिटल नसाहरूमा राख्छन्, रगतको पूर्ण गणनाको लागि रगत तान्छन्, कोगुलेसन प्यानल र रगतको प्रकार, ल्याक्टेट/इन, रगतको प्रयोग गर्नुहोस्। न्यानो सन्तुलित क्रिस्टलोइड तरल पदार्थ (रिंगरको ल्याक्टेट वा \(0.9\%\) सामान्य सलाइन)। आधुनिक अनियमित क्लिनिकल परीक्षणहरू (ACG, ESGE, र UK NICE द्वारा मान्य) ले देखाउँछ कि प्रतिबन्धित प्याक गरिएको रातो रक्त कोशिका स्थानान्तरण थ्रेसहोल्ड (हेमोग्लोबिन \(7\text{ g/dL}\) [\(70\text{ g/L}\)] मा \(7\text{ g/dL}\) [\(70\text{ g/L}\)] मा $8/टेक्स्ट, \(8} [\)80\text{ g/L}$] सक्रिय कोरोनरी हृदय रोग भएका बिरामीहरूमा) ओभर-ट्रान्सफ्युजिंग भन्दा धेरै जीवन बचाउँछ, किनभने अधिक-ट्रान्सफ्यूजले पोर्टल र धमनी रक्तचाप बढाउँछ र नयाँ बनाइएको क्लटहरू उडाउँछ।
  2. ग्लासगो-ब्लैचफोर्ड स्कोर (GBS) र इन्ट्राभेनस मेडिसेसन: डाक्टरहरूले ग्लासगो-ब्लैचफोर्ड स्कोर (रगत युरिया नाइट्रोजन, हेमोग्लोबिन, सिस्टोलिक रक्तचाप, पल्स रेट, मेलेना, सिन्कोप, कलेजोको रोग, र हृदयघातको विफलता प्रयोग गरेर) गणना गर्छन्। बिरामीहरूले पेटको एसिडलाई बेअसर गर्नको लागि उच्च-डोज इन्ट्राभेनस **प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू (जस्तै प्यान्टोप्राजोल वा एसोमेप्राजोल) ** पाउँछन् ताकि प्लेटलेटहरू जम्न सक्छ, प्रोकाइनेटिक इरिथ्रोमाइसिन (पेट दृश्यबाट रगत जमेको हटाउनको लागि एन्डोस्कोपी भन्दा ३० देखि ६० मिनेट अगाडि दिइन्छ), र **अक्टेरोनेफ्राजोल र **अक्टेरेफ्राजोल र ** लिभेन्टेरेफ्राजोल प्लस सिरोसिसको आशंका छ।
  3. एन्डोस्कोपिक हेमोस्टेसिस, इन्टरभेन्शनल रेडियोलोजी, वा बेलुन ट्याम्पोनेड: १२ देखि २४ घन्टा भित्र (वा अस्थिर बिरामीहरूमा एयरवे इन्ट्युबेशन पछि तुरुन्तै), एक ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टले लचिलो फाइबर-अप्टिक एसोफागोगास्ट्रोडोडोडेनोस्कोप (EGD) प्रयोग गरेर घाँटीमा ** ट्याम्पोनेड ** ट्याम्पोनेडलाई तल ट्याप गरेर घाँटीमा रगत निकाल्छन्। हेमोक्लिप्स, थर्मल बहुध्रुवीय इलेक्ट्रोकोगुलेशन, एपिनेफ्राइन इंजेक्शन, हेमोस्टेटिक पाउडर स्प्रे (हेमोस्प्रे), वा इलास्टिक भेरिसियल रबर ब्यान्ड लिगेशन**। यदि एन्डोस्कोपिक रूपमा रक्तस्राव रोक्न सकिँदैन भने, अन्तर्क्रियात्मक रेडियोलोजिस्टहरूले ट्रान्सक्याथेटर धमनी एम्बोलाइजेशन (TAE) (रक्तस्रावको शाखालाई कुण्डलसँग जोड्नको लागि फेमोरल वा रेडियल धमनी मार्फत माइक्रोक्याथेटर थ्रेड गर्ने) वा ट्रान्सज्युगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टोसिस्टमिक शन्ट ** TIPS को लागि ** रिफ्रासिस्टेमिक शन्ट ** ट्यान्सज्युगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टोसिस्टमिक शन्ट ** राख्छन्।

पाठ्यक्रम लिनुहोस्

रेड क्रस, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा स्थानीय आपतकालीन प्रशिक्षण प्रदायकबाट प्रमाणित प्राथमिक उपचार पाठ्यक्रम लिँदा तपाईंलाई प्रारम्भिक हाइपोभोलेमिक झटका, बेहोस वा बान्ता हुने घाइतेहरूलाई उनीहरूको छेउमा सुरक्षित रूपमा पहिचान गर्ने, र आपतकालीन चिकित्सा प्रेषकहरूलाई स्पष्ट रूपमा क्लिनिकल संकेतहरू सञ्चार गर्ने तरिका सिकाउँछ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

Why does vomiting dark "coffee-ground" material mean someone is bleeding internally?

When blood leaks slowly or moderately into the stomach from a peptic ulcer or gastritis, the hydrochloric acid and digestive enzymes inside the stomach chemically react with the iron inside red hemoglobin molecules, oxidizing bright red hemoglobin into dark brown acid hematin within 15 to 60 minutes. When vomited up, these clumped, oxidized blood proteins look identical to wet, dark brown used coffee grounds and represent a true upper gastrointestinal bleeding emergency that requires hospital evaluation.

How can I tell if jet-black stools are real internal bleeding (melena) or just from taking Pepto-Bismol or iron pills?

True melena caused by digested blood (from at least 50 to 100 milliliters of bleeding in the stomach or duodenum) has a very distinct appearance and smell: the stool is shiny, sticky, and loose like wet road tar, clings stubbornly to the porcelain toilet bowl, and produces an unmistakable, overwhelmingly foul metallic odor caused by bacterial breakdown of hemoglobin. In contrast, dark stools caused by iron supplements, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol), or dark foods are usually greenish-black or dull gray-black, keep a normal firm stool shape, and do not have a foul metallic odor; however, if you have any doubt or feel dizzy, weak, or have stomach pain, always go to the emergency room.

Why shouldn't I give a glass of cold water or milk to someone who just vomited blood to rinse their mouth and calm their stomach?

You must keep anyone with suspected upper gastrointestinal bleeding strictly Nothing by Mouth (NPO) for two life-saving reasons. First, pouring liquid into a bleeding stomach triggers nausea and further vomiting while washing away fragile blood clots. Second, to stop the bleeding, hospital gastroenterologists must perform an emergency upper endoscopy (passing a camera down the throat under sedation or general anesthesia); if the patient has water or milk sitting in their stomach, they can regurgitate and inhale that liquid into their lungs during intubation. If their mouth tastes terrible, let them gently swish a tiny sip of water and spit it completely out without swallowing.

Can bright red blood in the toilet bowl ever come from a bleeding stomach ulcer instead of hemorrhoids or the colon?

Yes. While roughly 85 percent of bright red or maroon rectal bleeding (hematochezia) comes from the lower digestive tract (colon, rectum, or anus), about 10 to 15 percent of massive bright red rectal bleeding actually comes from a torrential upper GI bleed in the stomach or duodenum. When an arterial ulcer or esophageal varix bleeds more than 1,000 milliliters rapidly, the liquid blood acts as a natural laxative and rushes through the entire small and large intestine in under 2 hours before stomach acid or bacteria can turn it black; these patients are almost always dizzy, pale, sweaty, and have a fast heart rate.

Why is taking ibuprofen, naproxen, or aspirin so dangerous if someone has stomach pain and dark stools?

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), meloxicam, diclofenac, and aspirin work by blocking cyclooxygenase (COX-1) enzymes. In the stomach, COX-1 produces the protective prostaglandins that maintain the stomach's mucus shield and bicarbonate layer; in the bloodstream, COX-1 allows platelets to stick together to plug bleeding vessels. Taking an NSAID or aspirin during an active ulcer bleed strips away the stomach's defense and disables blood clotting at the exact same time, which can turn a minor ooze into a fatal arterial hemorrhage.

What is the safest position for someone with a severe GI bleed while waiting for the ambulance?

Positioning depends entirely on whether they are vomiting. If the person is actively vomiting blood, retching, or becoming drowsy or unconscious, roll them onto their left side in the lateral recovery position with their chin angled downward so blood drains out of their mouth and cannot be inhaled into their lungs. If they are fully awake, alert, and NOT nauseated or vomiting, lay them flat on their back on the floor or bed and keep them warm with a blanket; never let them sit upright on the toilet or try to walk to the front door, as standing up can cause immediate fainting and circulatory collapse.

श्रोतहरुले जाँच गरे

  • अमेरिकन कलेज अफ ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी (ACG, संयुक्त राज्य अमेरिका): ACG क्लिनिकल गाइडलाइन: माथिल्लो ग्यास्ट्रोइन्टेस्टिनल र अल्सर ब्लीडिंग (लेन एट अल।, अमेरिकन जर्नल अफ ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी, २०२१) र *ACG क्लिनिकल गाइडलाइन: ग्यास्ट्रोइन्टेस्टाइनल (एक्युट ग्यास्ट्रोइन्टेस्टाइनल) भएका बिरामीहरूको व्यवस्थापन। al।, 2023)।
  • युरोपियन सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्डोस्कोपी (ESGE): ESGE गाइडलाइन: एन्डोस्कोपिक डायग्नोसिस एण्ड म्यानेजमेन्ट अफ ननभेरिसियल अपर ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल हेमोरेज (2021) र बवेनो VII कन्सेन्सस वर्कशप अन पोर्टल हाइपरटेन्सन र भेरिसियल ब्लीडिंग। (2020)।
  • नेशनल इन्स्टिच्युट फर हेल्थ एन्ड केयर एक्सिलेन्स (NICE, युनाइटेड किंगडम) र ब्रिटिश सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी (बीएसजी, युनाइटेड किंगडम): १६ वर्षभन्दा बढीमा तीव्र माथिल्लो ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: व्यवस्थापन (CG141) र बीएसजी मल्टिसोसाइटी केयर बन्डल फर अर्ली म्यानेजमेन्ट अफ एक्यूट अपर जीआई।
  • अमेरिकन कलेज अफ सर्जन्स (ACS, संयुक्त राज्य अमेरिका): एडवान्स्ड ट्रमा लाइफ सपोर्ट (ATLS) विद्यार्थी कोर्स म्यानुअल (हेमोरेजिक शकको वर्गीकरण: कक्षा I देखि IV र हाइपोथर्मिया, एसिडोसिस, र कोगुलोप्याथीको घातक ट्राइड)।

सम्बन्धित गाइडहरू