ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਸੰਕਟ ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਛਾਤੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਐਮਰਜੈਂਸੀ¶

ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਰੋਗ (SCD) ਇੱਕ ਵਿਰਾਸਤੀ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨੋਪੈਥੀ ਹੈ ਜੋ ਬੀਟਾ-ਗਲੋਬਿਨ ਜੀਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਬਿੰਦੂ ਪਰਿਵਰਤਨ (ਹਾਈਡ੍ਰੋਫਿਲਿਕ ਗਲੂਟਾਮਿਕ ਐਸਿਡ ਨੂੰ ਛੇਵੇਂ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਹਾਈਡ੍ਰੋਫੋਬਿਕ ਵੈਲਿਨ ਨਾਲ ਬਦਲ ਕੇ), ਅਸਧਾਰਨ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ S ($\text){HbS ਪੈਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ \(\text{HbS}\) ਵਾਲੇ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲ ਕੇਸ਼ੀਲਾਂ ਵਿੱਚ ਆਕਸੀਜਨ ਛੱਡਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ, ਠੰਡੇ ਤਾਪਮਾਨ, ਐਸਿਡੋਸਿਸ, ਜਾਂ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਡੀਆਕਸੀਜਨ ਵਾਲੇ \(\text{HbS}\) ਅਣੂ ਸਖ਼ਤ, ਅਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਕ੍ਰਿਸਟਲਿਨ ਰਾਡਾਂ ਵਿੱਚ ਪੋਲੀਮਰਾਈਜ਼ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਲਚਕੀਲੇ ਖੂਨ ਨੂੰ ਵਿਗਾੜਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਲਚਕੀਲੇ ਬਾਈਕੋਨਕੈਵਿਕ ਸਟਿੱਫਸੈਂਟ ਵਿੱਚ ਬਦਲਦੇ ਹਨ। ਦਾਤਰੀ ਦੀ ਸ਼ਕਲ।

ਸਿਹਤਮੰਦ ਲਾਲ ਰਕਤਾਣੂਆਂ ਦੇ ਉਲਟ ਜੋ ਸੂਖਮ ਕੇਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸੁਚਾਰੂ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਫੋਲਡ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ 120 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਬਿਮਾਰ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲ ਸਿਰਫ 10 ਤੋਂ 20 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਜੀਉਂਦੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਨਾੜੀ ਦੇ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਮ, ਚਿੱਟੇ ਰਕਤਾਣੂਆਂ ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੈਟਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਅਚਾਨਕ ਮਾਈਕ੍ਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਲੌਗਜੈਮ (ਵੈਸੋ-ਓਕਲੂਜ਼ਨ), ਟਿਸ਼ੂ ਈਸੈਕਮੀਆ, ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀਮੋਲਾਈਸਿਸ ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਅਸਧਾਰਨ ਵੈਸੋ-ਓਕਲੂਸਿਵ ਪੇਨ ਸੰਕਟ (VOC) ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰਸਤੁਤੀ ਹੈ, ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਛੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਅੰਗਾਂ ਦੀਆਂ ਸੰਕਟਕਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਸਕਦੀ ਹੈ: ਐਕਿਊਟ ਚੈਸਟ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS), ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੀਕਵੇਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ, ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੀਕਵੇਟੇਸ਼ਨ , ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੈਕਵੇਟਰੇਸ਼ਨ , ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਪਲੀਨਿਕ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ. ਇਸਕੇਮਿਕ ਜਾਂ ਹੈਮੋਰੈਜਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ, ਅਪਲਾਸਟਿਕ ਸੰਕਟ, ਅਤੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਪ੍ਰਾਇਪਿਜ਼ਮ। ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਕਿ ਗਰਮੀ ਅਤੇ ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ (ਕਦੇ ਵੀ ਬਰਫ਼ ਨਹੀਂ) ਨਾਲ ਤੀਬਰ ਦਰਦ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕਰਨਾ ਹੈ, 38.5 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (101.3 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹੀਟ) ਬੁਖਾਰ ਦੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਨੂੰ ਪਛਾਣੋ, ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਜਾਂ ਤਿੱਲੀ ਦੇ ਟੁੱਟਣ ਦਾ ਛੇਤੀ ਪਤਾ ਲਗਾਓ।

ਹੁਣ ਇਹ ਕਰੋ¶

1. **ਜਾਨ-ਖਤਰੇ ਵਾਲੇ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਲਾਲ ਝੰਡਿਆਂ ਦੀ ਤੁਰੰਤ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮੌਜੂਦ ਹੈ ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। ** ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ 911, ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ ਵਿੱਚ 112, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਵਿੱਚ 999, ਆਸਟਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ 000, ਡਾਇਲ ਕਰੋ ਜਾਂ ਦੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਤੁਰੰਤ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ **ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਤਕਲੀਫ਼, 38.5 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (101.3 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹਾਈਟ) ਜਾਂ ਵੱਧ ਤਾਪਮਾਨ, ਚਿਹਰੇ ਦਾ ਝੁਕਣਾ ਜਾਂ ਬਾਂਹ ਦੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਗੰਭੀਰ ਸਿਰ ਦਰਦ, ਬੱਚੇ ਵਿੱਚ ਸੁੱਜੇ ਹੋਏ ਖੱਬੇ ਪੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਅਚਾਨਕ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੀਲਾ ਹੋਣਾ, ਜਾਂ 2 ਤੋਂ 4 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਚੱਲਣਾ **।
2. ** ਦਰਦਨਾਕ ਜੋੜਾਂ ਅਤੇ ਹੱਡੀਆਂ 'ਤੇ ਕੋਮਲ WARMTH (ਨਿੱਘੇ ਕੰਪਰੈੱਸ, ਨਿੱਘੇ ਕੰਬਲ, ਜਾਂ ਗਰਮ ਇਸ਼ਨਾਨ) ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਆਈਸ ਪੈਕ ਜਾਂ ਠੰਡੇ ਕੰਪਰੈੱਸ ਨਾ ਲਗਾਓ।** ਠੰਡੇ ਤਾਪਮਾਨ ਤੁਰੰਤ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਵੈਸੋਕੰਸਟ੍ਰਕਸ਼ਨ (ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਸੁੰਗੜਨਾ) ਅਤੇ ਹੌਲੀ ਕੇਸ਼ਿਕਾ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ \({\)HS ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਿਗੜਦਾ ਹੈ vaso-occlusive sickling and bone ischemia.
3. ਜੇ ਵਿਅਕਤੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੁਚੇਤ ਹੈ ਅਤੇ ਉਲਟੀਆਂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ ਓਰਲ ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ। ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਕਮਰੇ ਦੇ ਤਾਪਮਾਨ ਜਾਂ ਗਰਮ ਪਾਣੀ, ਓਰਲ ਰੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਘੋਲ, ਜਾਂ ਡੀਕੈਫੀਨੇਟਿਡ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਲਗਾਤਾਰ ਪੀਓ। ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਇੰਟਰਾਸੈਲੂਲਰ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ (\(\text{MCHC}\)) ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਤੇਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।
4. ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਘਰੇਲੂ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਦਰਦ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ ਪੇਨ ਐਕਸ਼ਨ ਪਲਾਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕਰੋ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸੂਚਿਤ ਓਰਲ ਐਨਾਲਜਿਕਸ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ/ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ, ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੇ NSAIDs ਜੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੇ ਓਰਲ ਓਪੀਔਡਜ਼) ਦਰਦ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੋ।
5. **ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਬੈਠੋ ਅਤੇ ਹਰ 10 ਤੋਂ 15 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀ, ਡੂੰਘੇ ਸਾਹ ਲੈਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰੋ ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪਸਲੀ, ਪਿੱਠ ਜਾਂ ਉੱਪਰਲੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਹੈ। ** ਪੱਸਲੀ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਦਰਦ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਥੋੜਾ ਸਾਹ ਲੈਣਾ ("ਛੁੱਟਣਾ") ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਛੋਟੀਆਂ ਹਵਾ ਦੀਆਂ ਥੈਲੀਆਂ ਨੂੰ ਢਹਿ ਢੇਰੀ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ (ਏਟੇਲੈਕਟੇਸਿਸ), ਜੋ ਇੱਕ ਘੱਟ-ਆਕਸੀਜਨਸ ** ਟ੍ਰਾਈਕਟਰਜ਼ ** ਚਾਈਡ੍ਰੋਜਨਸ ਟ੍ਰਾਈਕਟਰ ਜ਼ੋਨ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।
6. **ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ/ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਕੇਅਰ ਪਲਾਨ ਹਸਪਤਾਲ ਲਿਆਓ ਅਤੇ 30 ਤੋਂ 60-ਮਿੰਟ ਦੇ ਐਨਲਜੇਸੀਆ ਅਤੇ 60-ਮਿੰਟ ਦੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਟੀਚਿਆਂ ਦੀ ਵਕਾਲਤ ਕਰੋ। ** ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਟ੍ਰਾਈਏਜ ਨਰਸ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਦੱਸੋ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ **ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ, ਜੇ ਕਦੇ ਵੀ ਇਸਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਘਾਤਕ ਸੇਪਸਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ 60 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਆਪਕ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ)।

ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਸੰਕਟ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਰੁੱਖ¶

flowchart TD
    Start["Child or Adult with Sickle Cell Disease (HbSS, HbSC, HbS-Beta Thalassemia)"]
    RedFlags{"Screen Immediately for the 6 Life-Threatening Organ Crises:<br/>1. Fever >= 38.5C (101.3F)<br/>2. Chest pain, cough, tachypnea, or SpO2 drop (Acute Chest Syndrome)<br/>3. FAST stroke signs, seizure, or sudden severe headache<br/>4. Sudden extreme pallor + enlarging left upper belly in child (Splenic Sequestration)<br/>5. Priapism lasting > 2 to 4 hours"}
    CriticalEMS["CALL EMERGENCY MEDICAL SERVICES IMMEDIATELY (Priority 1)<br/>- Fever >= 38.5C: IV Ceftriaxone within 60 min (Sepsis Protocol)<br/>- Chest / SpO2 < 95%: Upright position + Oxygen + Exchange Transfusion prep<br/>- Stroke signs: Emergency Head CT/MRI + Exchange Transfusion to HbS < 30%<br/>- Splenic Sequestration: Gentle handling of abdomen + Small-aliquot RBC transfusion"]
    VOCAssessment["Uncomplicated Vaso-Occlusive Pain Crisis (VOC) or Dactylitis<br/>(Deep throbbing pain in long bones, back, joints, or infant hands/feet)"]
    HomeCare["Immediate Home & Prehospital VOC Protocol<br/>1. Apply WARM packs / warm bath (STRICTLY NO ICE OR COLD)<br/>2. Give steady oral hydration (warm or room-temperature water)<br/>3. Administer prescribed home Pain Action Plan medications<br/>4. Practice 10 slow deep breaths every hour to prevent atelectasis"]
    HomeResponse{"Does Pain Improve Within 2 to 4 Hours and Can Patient Keep Fluids Down?"}
    OutpatientFollow["Continue Oral Hydration, Warmth, and Scheduled Analgesia<br/>Contact Hematology Clinic for same-day or next-day checkup<br/>Monitor temperature and breathing every 4 hours"]
    EDTransport["Transport to Emergency Department for Parenteral VOC Care<br/>1. NIH/ASH Target: First IV/Intranasal analgesic dose within 30 to 60 minutes<br/>2. Careful isotonic/hypotonic maintenance fluids (avoid fluid overload)<br/>3. Incentive spirometry (10 breaths every 2 hours while awake)"]

    Start --> RedFlags
    RedFlags -->|Yes: Any Red Flag Present| CriticalEMS
    RedFlags -->|No: Isolated Bone/Joint Pain Only| VOCAssessment
    VOCAssessment --> HomeCare
    HomeCare --> HomeResponse
    HomeResponse -->|Yes: Pain Controlled & Afebrile| OutpatientFollow
    HomeResponse -->|No: Intractable Pain or Vomiting| EDTransport

7 ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਤੀਬਰ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨਾ¶

ਕਿਉਂਕਿ ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਸਰੀਰ ਦੇ ਹਰ ਕੇਸ਼ਿਕਾ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਛੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਜਾਂ ਅੰਗ-ਖਤਰੇ ਵਾਲੇ ਸਿੰਡਰੋਮਾਂ ਤੋਂ ਇੱਕ ਅਸਧਾਰਨ ਹੱਡੀ ਦੇ ਦਰਦ ਦੇ ਸੰਕਟ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵੱਖ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਤੁਹਾਨੂੰ ਗਰਮੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਿਉਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਦਰਦ ਸੰਕਟ ਲਈ ਬਰਫ਼ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਲਗਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ¶

ਲਗਭਗ ਹਰ ਦੂਜੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੀ ਸੱਟ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੋਚਿਆ ਹੋਇਆ ਗਿੱਟਾ, ਫੱਟਿਆ ਹੋਇਆ ਗੋਡਾ, ਜਾਂ ਟੁੱਟੀ ਹੋਈ ਹੱਡੀ) ਵਿੱਚ, ਫਸਟ ਏਡ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਆਈਸ ਪੈਕ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਵੈਸੋ-ਓਕਲੂਸਿਵ ਸੰਕਟ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਆਈਸ ਪੈਕ ਜਾਂ ਕੋਲਡ ਕੰਪਰੈੱਸ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਨਿਰੋਧਕ ਹੈ ਅਤੇ ਖਤਰਨਾਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਕਟ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਿਗਾੜਦਾ ਹੈ।

ਠੰਡੇ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਸਿਕਲਿੰਗ ਦੀ ਬਾਇਓਫਿਜ਼ੀਕਲ ਵਿਧੀ¶

1. ਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਅਤੇ ਡੂੰਘੀ ਧਮਣੀਦਾਰ ਵੈਸੋਕੰਸਟ੍ਰਕਸ਼ਨ: ਜਦੋਂ ਠੰਡੇ ਗੋਡੇ, ਸ਼ਿਨ, ਜਾਂ ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ 'ਤੇ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਛੂਹਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਹਮਦਰਦ ਥਰਮੋਰਸੈਪਟਰ ਧਮਨੀਆਂ ਅਤੇ ਕੇਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਦੇ ਤਤਕਾਲ ਸੰਕੁਚਿਤ (ਵੈਸੋਕੰਸਟ੍ਰਕਸ਼ਨ) ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਅਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਪੈਰੀਓਸਟੀਅਮ ਨੂੰ ਭੋਜਨ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
2. ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਕੇਸ਼ਿਕਾ ਪਰਿਵਰਤਨ ਦਾ ਸਮਾਂ: ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਤੰਗ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦਾ ਵਹਾਅ ਹੌਲੀ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਹਾਈਪੋਕਸਿਕ ਕੇਸ਼ੀਲੀ ਬਿਸਤਰੇ (ਵਧਿਆ ਹੋਇਆ ਟ੍ਰਾਂਜਿਟ ਸਮਾਂ) ਦੁਆਰਾ ਨਿਚੋੜਨ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ \(\text{HbS}\) ਪੌਲੀਮੇਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਆਕਸੀਜਨ ਛੱਡਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਸੰਖੇਪ ਦੇਰੀ ਦਾ ਸਮਾਂ (ਲਗਭਗ 0.1 ਤੋਂ 1 ਸਕਿੰਟ) ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਕੇਸ਼ਿਕਾ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੀ ਸੁਸਤੀ ਡੀਆਕਸੀਜਨਿਤ \(\text{HbS}\) ਅਣੂਆਂ ਨੂੰ ਸਖ਼ਤ ਫਾਈਬਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੇ ਬੰਦ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ ਦਿੰਦੀ ਹੈ **ਪਹਿਲਾਂ ** ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਫੈਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ।
3. ਦੁਸ਼ਟ ਚੱਕਰ: ਠੰਡੇ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਵੈਸੋਕੰਸਟ੍ਰਕਸ਼ਨ ਹਜ਼ਾਰਾਂ ਲਾਲ ਰਕਤਾਣੂਆਂ ਨੂੰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀਆਂ ਕੇਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਠੋਰ ਦਾਤਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਫੈਲਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਸਹੀ ਥਰਮਲ ਥੈਰੇਪੀ: ਨਮੀ ਜਾਂ ਸੁੱਕੀ ਨਿੱਘ¶

• ਦਰਦਨਾਕ ਪਿੱਠ, ਬਾਹਾਂ ਜਾਂ ਲੱਤਾਂ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਨਿੱਘਾ ਨਮੀ ਵਾਲਾ ਵਾਸ਼ਕਲਾਥ, ਇੱਕ ਗਰਮ ਹੀਟਿੰਗ ਪੈਡ (ਤੌਲੀਏ ਵਿੱਚ ਲਪੇਟਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਸਾੜ ਨਾ ਸਕੇ), ਇੱਕ ਗਰਮ ਪਾਣੀ ਦੀ ਬੋਤਲ, ਜਾਂ 37 ਤੋਂ 40 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (98.6 ਤੋਂ 104 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹੀਟ) ਉੱਤੇ ਗਰਮ ਇਸ਼ਨਾਨ ਲਗਾਓ।
• ਕਮਰੇ ਦੇ ਤਾਪਮਾਨ ਨੂੰ ਗਰਮ ਰੱਖੋ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਗਰਮ ਜੁਰਾਬਾਂ ਅਤੇ ਪਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਕੱਪੜੇ ਪਾਓ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਏਅਰ-ਕੰਡੀਸ਼ਨਡ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਜਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਕਮਰੇ ਵਿੱਚ ਸਵਾਰ ਹੋ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਗਰਮ ਕੰਬਲਾਂ ਵਿੱਚ ਲਪੇਟੋ।

ਇੱਕ ਅਸਧਾਰਨ ਵੈਸੋ-ਆਕਲੂਸਿਵ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ (VOC) ਅਤੇ ਇਨਫੈਂਟ ਡਕਟੀਲਾਈਟਿਸ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨਾ¶

ਨਿਆਣਿਆਂ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਡੈਕਟੀਲਾਈਟਿਸ ("ਹੈਂਡ-ਫੁੱਟ ਸਿੰਡਰੋਮ") ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨਾ¶

ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਅਨੀਮੀਆ (\(\text{HbSS}\)), ਸੁਰੱਖਿਆ ਭਰੂਣ ਵਾਲੇ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ (\(\text{HbF}\), ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੀਟਾ-ਐਸ ਚੇਨਾਂ ਦੀ ਬਜਾਏ ਗਾਮਾ ਚੇਨਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਦਾਤਰੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ) ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ **4 ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ 80% ਤੋਂ ਘੱਟ ਕੇ 10% ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, **6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ 2 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚੇ ਵਿੱਚ ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਕੇਤ ਅਕਸਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਐਕਿਊਟ ਡੈਕਟਾਈਲਾਈਟਿਸ (ਹੈਂਡ-ਫੁੱਟ ਸਿੰਡਰੋਮ): ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਹੱਥਾਂ ਅਤੇ ਪੈਰਾਂ ਦੀਆਂ ਛੋਟੀਆਂ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ, ਮੈਟਾਟਾਰਸਲ, ਅਤੇ ਫਾਲੈਂਜੀਅਲ ਹੱਡੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਅਚਾਨਕ, ਸਮਮਿਤੀ,ੌਸੇਜ ਵਰਗੀ ਸੋਜ, ਨਿੱਘ, ਕੋਮਲਤਾ, ਅਤੇ ਦੋਹਾਂ ਹੱਥਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦੋਵਾਂ ਪੈਰਾਂ ਦੀ ਪਿੱਠ ਦੀ ਲਾਲੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਅਸਹਿਣਸ਼ੀਲ ਜਾਂ ਅਸੰਤੁਟ ਹੋਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। * ਨਾਜ਼ੁਕ ਨੁਕਸਾਨ: ਕਿਉਂਕਿ ਡੈਕਟਾਈਲਾਈਟਿਸ ਕਾਰਨ ਗਰਮ, ਸੁੱਜੇ ਹੋਏ ਹੱਥ ਜਾਂ ਪੈਰ ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਘੱਟ-ਦਰਜੇ ਦਾ ਬੁਖਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਹਮੇਸ਼ਾ ਬੱਚੇ ਦੇ ਤਾਪਮਾਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ: ਜੇ ਬੁਖਾਰ **38.5 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (101.3 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹਾਈਟ) ** ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜੇ ਸੋਜ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਸਥਾਨਿਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੱਡੀਆਂ ਨੂੰ ਉੱਚ ਪੱਧਰੀ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸਾਲਮੋਨੇਲਾ ਜਾਂ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਓਸਟੀਓਮਾਈਲਾਈਟਿਸ ਅਤੇ ਨਿਊਮੋਕੋਕਲ ਸੇਪਸਿਸ।

ਵੈਸੋ-ਓਕਲੂਸਿਵ ਦਰਦ ਸੰਕਟ ਲਈ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਘਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਦੇਖਭਾਲ¶

1. ਟ੍ਰਿਗਰ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਖਤਮ ਕਰੋ: ਵੈਸੋ-ਓਕਲੂਸਿਵ ਸੰਕਟ ਲਈ ਆਮ ਟਰਿੱਗਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਠੰਡੇ ਐਕਸਪੋਜਰ (ਠੰਡੇ ਪਾਣੀ ਵਿੱਚ ਤੈਰਾਕੀ, ਗਿੱਲੇ ਕੱਪੜੇ, ਸਰਦੀਆਂ ਦੀ ਹਵਾ), ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ (ਪਸੀਨਾ ਆਉਣਾ, ਦਸਤ, ਉਲਟੀਆਂ), ਭਾਵਨਾਤਮਕ ਤਣਾਅ, ਉੱਚਾਈ, ਅਲਕੋਹਲ, ਅਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਵਾਇਰਲ ਜਾਂ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਲਾਗ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸੁੱਕਾ, ਨਿੱਘਾ ਅਤੇ ਘਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਰਾਮ ਕਰੋ।
2. ਅਗਰੈਸਿਵ ਓਰਲ ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ: ਜਾਗਦੇ ਸਮੇਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ **1 ਗਲਾਸ (200 ਤੋਂ 250 ਮਿਲੀਲੀਟਰ / 7 ਤੋਂ 8 ਔਂਸ) ਗਰਮ ਜਾਂ ਕਮਰੇ ਦੇ ਤਾਪਮਾਨ ਵਾਲਾ ਪਾਣੀ ਜਾਂ ਓਰਲ ਰੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਘੋਲ ਹਰ 30 ਤੋਂ 60 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਪੀਓ। ਕੈਫੀਨ ਵਾਲੇ ਐਨਰਜੀ ਡਰਿੰਕਸ ਜਾਂ ਅਲਕੋਹਲ ਤੋਂ ਬਚੋ, ਜੋ ਡਾਇਯੂਰੀਟਿਕਸ ਦਾ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੈਲੂਲਰ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵਿਗੜਦੇ ਹਨ।
3. ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਲਿਖਤੀ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ ਪੇਨ ਐਕਸ਼ਨ ਪਲਾਨ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ:
4. ਹਲਕਾ ਤੋਂ ਦਰਮਿਆਨਾ ਦਰਦ: ਅਨੁਸੂਚਿਤ ਵਜ਼ਨ-ਉਚਿਤ ਅਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ) ਅਤੇ/ਜਾਂ ਓਰਲ NSAIDs (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਆਈਬਿਊਪਰੋਫ਼ੈਨ ਜਾਂ ਨੈਪ੍ਰੋਕਸਨ, ਬਸ਼ਰਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਨੈਫ਼ਰੋਪੈਥੀ, ਪੇਪਟਿਕ ਅਲਸਰ, ਜਾਂ ਉਲਟੀਆਂ ਨਾ ਹੋਣ) ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ।
5. ਮੱਧਮ-ਤੋਂ-ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ: ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਘਰ ਤੁਰੰਤ-ਰਿਲੀਜ਼ ਓਰਲ ਓਪੀਔਡ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਓਰਲ ਮੋਰਫਿਨ ਜਾਂ ਆਕਸੀਕੋਡੋਨ) ਦਰਦ ਦੇ ਅਸਹਿ ਹੋਣ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਕੋਮਲ ਤਪਸ਼, ਮਾਲਿਸ਼ (ਜੇ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ), ਅਤੇ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ।
6. ਘਰ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੂੰ ਕਦੋਂ ਬੰਦ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਕੋਲ ਜਾਣਾ ਹੈ:
7. ਦਰਦ ਗੰਭੀਰ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ** 2 ਤੋਂ 4 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਘਰੇਲੂ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਦਰਦ ਦੀ ਦਵਾਈ** ਲੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਧਦਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।
8. ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉਲਟੀਆਂ ਆਉਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਮਤਲੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਮੌਖਿਕ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਜਾਂ ਦਰਦ ਦੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਨਹੀਂ ਰੱਖ ਸਕਦਾ।
9. 6 ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਲਾਲ ਝੰਡੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ (ਬੁਖਾਰ \(\ge 38.5^\circ\text{C}\), ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਤਕਲੀਫ਼, ​​ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਤਬਦੀਲੀਆਂ, ਅਚਾਨਕ ਪੀਲਾ ਹੋਣਾ, ਜਾਂ ਪ੍ਰਾਇਪਿਜ਼ਮ)।

ਤੀਬਰ ਛਾਤੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS): ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਰੋਗ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਦਾ #1 ਕਾਰਨ¶

ਐਕਿਊਟ ਚੈਸਟ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS) ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਅਤੇ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਦਾ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹੈ। ਬੁਖਾਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਸਾਹ ਦੇ ਲੱਛਣ (ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਖੰਘ, ਘਰਰ ਘਰਰ, ਟੈਚੀਪਨੀਆ, ਜਾਂ ਹਾਈਪੋਕਸੀਮੀਆ) ਦੇ ਨਾਲ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਫੇਫੜੇ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਛਾਤੀ ਦੀ ਇਮੇਜਿੰਗ 'ਤੇ ਇੱਕ **ਨਵੀਂ ਰੇਡੀਓਡੈਂਸਿਟੀ (ਘੁਸਪੈਠ) ਵਜੋਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ACS ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਤਰਨਾਕ ਸਵੈ-ਸੰਬੰਧੀ ਸੰਕਟ ਹੈ।

ਪਿੱਠ ਜਾਂ ਲੱਤ ਦੇ ਦਰਦ ਦਾ ਸੰਕਟ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਐਕਿਊਟ ਚੈਸਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿੱਚ ਕਿਵੇਂ ਬਦਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ¶

ਕਿਸੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਾਂਹ, ਲੱਤ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ, ਜਾਂ ਪਸਲੀਆਂ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਦਰਦ ਦੇ ਸੰਕਟ ਲਈ ਦਾਖਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 24 ਤੋਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸਾਰੇ ਤੀਬਰ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਲਗਭਗ 50 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਐਪੀਸੋਡ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ**:

1. ਪਾਥਵੇਅ 1 (ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਫੈਟ ਇਮਬੋਲਿਜ਼ਮ): ਫੀਮਰ, ਪੇਡੂ, ਜਾਂ ਵਰਟੀਬ੍ਰੇ ਦੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਦੇ ਅੰਦਰ ਗੰਭੀਰ ਇਸਕੇਮਿਕ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਕਾਰਨ ਨੈਕਰੋਟਿਕ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਫੈਟ ਗਲੋਬੂਲਸ ਅਤੇ ਸੈਲੂਲਰ ਮਲਬੇ ਨੂੰ ਵੇਨਸ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਲੀਕ ਕਰਨ, ਸੱਜੇ ਦਿਲ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਣ, ਅਤੇ ਚਰਬੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ** ਪੁਲਮੋਨਰੀ ਟੂਸਿੰਗ **, ਪਲਮੋਨਰੀ ਟੂ ਸਿੰਗ. ਸੈਕਰੇਟਰੀ ਫਾਸਫੋਲੀਪੇਸ \(\text{A}_2\) ਦੁਆਰਾ ਮੁਫਤ ਫੈਟੀ ਐਸਿਡ ਜੋ ਐਲਵੀਓਲੀ ਨੂੰ ਭੜਕਾਉਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਹੜ੍ਹ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
2. ਪਾਥਵੇਅ 2 (ਰਿਬ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਓਪੀਔਡ ਹਾਈਪੋਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਅਟੇਲੈਕਟੇਸਿਸ): ਜਦੋਂ ਪਸਲੀਆਂ ਜਾਂ ਸਟਰਨਮ (ਜਾਂ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਸਾਹ ਦੀ ਗਤੀ ਨੂੰ ਦਬਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ), ਤਾਂ ਡੂੰਘਾ ਸਾਹ ਲੈਣ ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ ਥੋੜ੍ਹੇ ਜਿਹੇ ਸਾਹ ਲੈਂਦਾ ਹੈ (ਥੌਰੇਸਿਕ ਸਪਲਿੰਟਿੰਗ), ਜਿਸ ਨਾਲ ਹੇਠਲੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਲੋਬ ਢਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ (ਏਟੇਲੈਕਟੇਸਿਸ)।
3. ਘਾਤਕ ਹਾਈਪੌਕਸਿਕ ਫੀਡਬੈਕ ਲੂਪ: ਉਹਨਾਂ ਢਹਿ ਗਏ, ਖਰਾਬ ਹਵਾਦਾਰ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਐਲਵੀਓਲਰ ਆਕਸੀਜਨ ਤਣਾਅ (\(\text{pO}_2\)) ਡਿੱਗਦਾ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਡੀਆਕਸੀਜਨਯੁਕਤ ਖੂਨ ਉਹਨਾਂ ਹਾਈਪੌਕਸਿਕ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀਆਂ ਕੇਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦਾ ਹੈ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੀ ਵੱਡੇ ਪਲਮਨਰੀ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਦਾਤਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਲਮਨਰੀ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਪਲਮਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (ਐਕਿਊਟ ਕੋਰ ਪਲਮੋਨੇਲ) ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਵੀ ਭੈੜਾ ਹਾਈਪੌਕਸੀਆ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪੂਰੇ ਸੈੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਕਈ ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦਾਤਰੀ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਛਾਤੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਮੁਢਲੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀਆਂ ਕਾਰਵਾਈਆਂ¶

1. ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਜੇ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਸਾਹ ਲੈਣ ਵੇਲੇ ਪਸਲੀਆਂ ਜਾਂ ਮੋਢੇ ਦੇ ਬਲੇਡਾਂ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਦਰਦ, ਨਵੀਂ ਖੰਘ, ਘਰਰ ਘਰਰ, ਤੇਜ਼ ਸਾਹ (ਟੈਚੀਪਨੀਆ), ਜਾਂ ਨੀਲੇ/ਸੁਆਹ ਬੁੱਲ੍ਹ**।
2. ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ 45 ਤੋਂ 90 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਸਿੱਧਾ ਬੈਠੋ: ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਛਾਤੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਦੇ ਵੀ ਉਸਦੀ ਪਿੱਠ 'ਤੇ ਨਾ ਲਿਟਾਓ।
3. ਪਲਸ ਆਕਸੀਮੇਟਰੀ (\(\text{SpO}_2\)) ਦੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਨਾਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ: ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ, ਕਮਰੇ ਦੀ ਹਵਾ 'ਤੇ 95 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ (ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਜਾਣੀ ਜਾਂਦੀ ਸਥਿਰ-ਸਥਿਤੀ ਬੇਸਲਾਈਨ** ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ **3 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਜਾਂ ਵੱਧ ਦੀ ਇੱਕ ਬੂੰਦ) ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਚੇਤਾਵਨੀ ਸੰਕੇਤ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਆਕਸੀਜਨ ਸਪਲੀਮੈਂਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
4. "10 ਡੂੰਘੇ ਸਾਹਾਂ" ਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕਰੋ / ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਸਪਾਈਰੋਮੈਟਰੀ: ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ (ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਦਰਦ ਦੇ ਸੰਕਟ ਦੌਰਾਨ ਘਰ ਵਿੱਚ), ਜਾਗਦੇ ਸਮੇਂ 10 ਹੌਲੀ, ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਡੂੰਘੀ ਪ੍ਰੇਰਨਾ ਲੈਣ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਸਪਾਈਰੋਮੀਟਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਢਹਿ-ਢੇਰੀ ਹੋਈ ਐਲਵੀਓਲੀ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਹ ਸਿੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਐਸਿਡੀਨ ਅੱਧੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਐਸੀਡਰੋ ਨੂੰ ਕੱਟਦਾ ਹੈ।
5. ਹਸਪਤਾਲ ਪੁਨਰ-ਸੁਰਜੀਤੀ: ਪੂਰਕ ਆਕਸੀਜਨ, ਨਾੜੀ ਸੇਫਾਲੋਸਪੋਰਿਨ ਪਲੱਸ ਮੈਕਰੋਲਾਈਡ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ (ਦੋਵੇਂ ਸਟ੍ਰੈਪਟੋਕਾਕਸ ਨਿਮੋਨੀਆ ਅਤੇ ਅਟੈਪੀਕਲ ਮਾਈਕੋਪਲਾਜ਼ਮਾ/ਕਲੈਮੀਡੀਆ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦੇ ਹਨ), ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਤਰਲ ਸੰਤੁਲਨ (ਜੋ ਓਵਰਜੈਂਟ ਹਾਈਡ੍ਰੋਮਾ ਅਤੇ ਪਲਿਊਡਰੀਮੀਆ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ) ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। \(\text{HbS}\) ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਸਿਹਤਮੰਦ \(\text{HbA}\) ਦਾਨੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨਾਲ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਬਦਲਣ ਲਈ ਸਰਲ ਜਾਂ ਸਵੈਚਲਿਤ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਆਦਾਨ-ਪ੍ਰਦਾਨ (ਏਰੀਥਰੋਸਾਈਟਾਫੇਰੇਸਿਸ)।

ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੀਕਵੇਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ: ਮਾਪੇ ਅਤੇ ਬਚਾਅ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਸ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਲੱਭਦੇ ਹਨ¶

\(\text{HbSS}\) ਵਾਲੇ ਨਿਆਣਿਆਂ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 5 ਮਹੀਨੇ ਅਤੇ 5 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ (ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿ ਤਿੱਲੀ ਦੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਇਨਫਾਰਕਟਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦਾਗ ਡਿੱਗਣ), ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ **\(\text{HbSC}\) ਜਾਂ \(\text{HbS-}\beta^+\) ਵਾਲੇ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਵਿੱਚ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਐਕਟਿਵ ਥੈਲੇਸੀਮੀਆ ਵਿੱਚ ਬਾਲਗਪਨ ਵਿੱਚ ** ਸਪਲੀਨ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਘਾਤਕ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਪੰਜ ਵਾਂਗ ਜਿਸਨੂੰ ਐਕਿਊਟ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੀਕਵੇਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਤਿੱਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ¶

ਬਿਮਾਰ ਲਾਲ ਰਕਤਾਣੂਆਂ ਦੇ ਸਮੂਹ ਅਚਾਨਕ ਤਿੱਲੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਣ ਵਾਲੇ ਨਾੜੀ ਵਾਲੇ ਸਾਈਨਸਾਇਡਜ਼ ਨੂੰ ਜੋੜਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਤਿੱਲੀ ਦੀ ਧਮਣੀ ਪੂਰੇ ਦਬਾਅ ਨਾਲ ਖੂਨ ਨੂੰ ਪੰਪ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦੀ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਬੱਚੇ ਦੀ ਤਿੱਲੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਰਮ, ਲਚਕੀਲਾ ਕੈਪਸੂਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਇੱਕ ਪਲੱਮ ਦੇ ਆਕਾਰ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਇੱਕ ਅੰਗੂਰ ਜਾਂ ਤਰਬੂਜ ਦੇ ਆਕਾਰ ਤੱਕ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਗੁਬਾਰੇ ਉੱਡਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ 1 ਤੋਂ 3 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ **ਬੱਚੇ ਦੇ ਪੂਰੇ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਖੂਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਦਾ 30 ਤੋਂ 50 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਹਿੱਸਾ 1 ਤੋਂ 3 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅੰਦਰ ਫਸਾ ਲੈਂਦਾ ਹੈ। ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਬਾਹਰ ਖੂਨ ਦੀ ਇੱਕ ਵੀ ਬੂੰਦ ਗੁਆਏ ਬਿਨਾਂ ਹਾਈਪੋਵੋਲੇਮਿਕ ਹੈਮੋਰੈਜਿਕ ਸਦਮਾ ਵਿਕਸਿਤ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

4 ਚਿੰਨ੍ਹ ਜੋ ਹਰੇਕ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਅਤੇ ਮੁਢਲੀ ਸਹਾਇਤਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਨੂੰ ਪਤਾ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ¶

1. ਅਚਾਨਕ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪੀਲਾ ਹੋਣਾ: ਬੱਚੇ ਦੇ ਬੁੱਲ੍ਹਾਂ, ਮਸੂੜਿਆਂ, ਜੀਭਾਂ, ਹੇਠਲੀਆਂ ਅੰਦਰਲੀਆਂ ਪਲਕਾਂ (ਕੰਜਕਟਿਵਾ), ਹੱਥਾਂ ਦੀਆਂ ਹਥੇਲੀਆਂ, ਅਤੇ ਨਹੁੰਆਂ ਦੇ ਬਿਸਤਰੇ ਨੂੰ ਦੇਖੋ। ਚਮੜੀ ਦੇ ਰੰਗ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਇਹ ਲੇਸਦਾਰ ਝਿੱਲੀ ਅਤੇ ਨੇਲ ਬੈੱਡ ਭੂਤ-ਚਿੱਟੇ ਜਾਂ ਫ਼ਿੱਕੇ ਪੀਲੇ-ਸਲੇਟੀ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ 2 ਤੋਂ 5 g/dL ਤੱਕ ਡਿੱਗ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
2. ਅਚਾਨਕ ਸੁਸਤ ਹੋਣਾ, ਲੰਗੜਾਪਨ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਤੇਜ਼ ਹੋਣਾ: ਦੋ ਘੰਟੇ ਪਹਿਲਾਂ ਖੇਡ ਰਿਹਾ ਬੱਚਾ ਬੇਹੋਸ਼, ਫਲਾਪ, ਚਿੜਚਿੜਾ, ਤੇਜ਼ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲਾ, ਅਤੇ ਉੱਠਣ ਤੋਂ ਅਸਮਰੱਥ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
3. ਖੱਬੇ ਉੱਪਰਲੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਦਾ ਹੋਇਆ, ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਉੱਪਰ: ਖੱਬੇ ਪਸਲੀ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਹੇਠਾਂ ਢਿੱਡ ਦੇ ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਦੇਖਣਾ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਨਰਮੀ ਨਾਲ ਛੂਹਣਾ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ, ਸੁੱਜਿਆ ਹੋਇਆ ਪੁੰਜ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਨਾਭੀ ਜਾਂ ਖੱਬੇ ਕਮਰ ਵੱਲ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਵਧਦਾ ਹੈ।
4. ਵੱਡੀ ਹੋਈ ਤਿੱਲੀ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਨਾ ਲਗਾਓ: ਇੱਕ ਭਰੀ ਹੋਈ, ਤਣਾਅ ਵਾਲੀ ਤਿੱਲੀ ਨਾਜ਼ੁਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਜ਼ਬਰਦਸਤੀ ਪੇਟ ਦੀ ਧੜਕਣ ਜਾਂ ਮੋਟਾ ਹੈਂਡਲਿੰਗ ਪਲੇਨਿਕ ਕੈਪਸੂਲ ਨੂੰ ਫਟ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਘਾਤਕ ਇੰਟਰਾਪੇਰੀਟੋਨੀਅਲ ਹੈਮਰੇਜ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਹੇਠਾਂ ਲਿਟਾਓ ਅਤੇ ਤੁਰੰਤ 911/112/999 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।

ਡਾਕਟਰ ਛੋਟੀ ਸਾਵਧਾਨੀ ਵਾਲੇ ਵਾਧੇ ਵਿੱਚ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੀਕਵੇਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕਿਉਂ ਬਦਲਦੇ ਹਨ¶

ਜਦੋਂ ਬੱਚਾ ਹਸਪਤਾਲ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਡਾਕਟਰ ਤੁਰੰਤ ਆਈਸੋਟੋਨਿਕ ਖਾਰੇ ਨਾਲ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਵਾਲੀਅਮ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਵਧਾਨ, ਛੋਟੇ-ਅਲੀਕੋਟ ਪੈਕ ਕੀਤੇ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 5 ਮਿ.ਲੀ./ਕਿਲੋ) ਦਿੰਦੇ ਹਨ 7 ਤੋਂ 8 g/dL ਦੇ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਕਿਉਂ? ਕਿਉਂਕਿ ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਆਕਸੀਜਨ ਵਾਲਾ ਦਾਨੀ ਖੂਨ ਸਪਲੀਨਿਕ ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਦਾ ਹੈ, ਵੱਡੀ ਤਿੱਲੀ ** ਸਾਰੇ ਫਸੇ ਹੋਏ ਬਿਮਾਰ ਲਾਲ ਰਕਤਾਣੂਆਂ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ("ਆਟੋਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ")** ਵਿੱਚ ਸੁੰਗੜ ਕੇ ਸੁੱਟ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਓਵਰ-ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਇਹ ਅਚਾਨਕ ਆਟੋਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਖਤਰਨਾਕ ਹਾਈਪਰਵਿਸਕੌਸਿਟੀ (ਗਾਟੇ ਖੂਨ ਦਾ ਸਲੱਜਿੰਗ) ਅਤੇ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ।

ਸਟ੍ਰੋਕ ਅਤੇ ਪ੍ਰਿਅਪਿਜ਼ਮ: ਦੋ ਸਮੇਂ-ਨਾਜ਼ੁਕ ਨਾੜੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ¶

1. ਬਾਲ ਅਤੇ ਬਾਲਗ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਸਟ੍ਰੋਕ¶

ਟਰਾਂਸਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਡੋਪਲਰ (TCD) ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, \(\text{HbSS}\) ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 11 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਬੱਚੇ 20 ਦੀ ਉਮਰ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਲੀਨਿਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਓਵਰਟ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਬਚਪਨ ਦੇ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਬਣ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਵੱਡੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਲੇਸਟ੍ਰੋਲ ਪਲੇਕਸ ਜਾਂ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕੇ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਉਲਟ, ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵੱਡੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਕੈਰੋਟਿਡ ਅਤੇ ਮੱਧ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਧਮਨੀਆਂ ਦੇ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਮੋਟੇ ਹੋਣ (ਅੰਤਰਿਕ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ) ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

• **ਕਿਸੇ ਵੀ ਤੰਤੂ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਲੱਛਣਾਂ 'ਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰੋ: ** ਚਿਹਰੇ, ਬਾਂਹ ਜਾਂ ਲੱਤ ਦੇ ਇੱਕ ਪਾਸੇ ਅਚਾਨਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਜਾਂ ਸੁੰਨ ਹੋਣਾ (ਹੇਮੀਪੇਰੇਸਿਸ), ਅਚਾਨਕ ਸ਼ਬਦਾਂ ਨੂੰ ਬੋਲਣ ਜਾਂ ਸਮਝਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਅਚਾਨਕ ਸੰਤੁਲਨ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਅਚਾਨਕ ਨਜ਼ਰ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਦੌਰਾ, ਜਾਂ ਅਚਾਨਕ ਗੰਭੀਰ ਸਿਰ ਦਰਦ ਲਈ **ਇਮ ਮੀਡੀਆ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦਾ ਇਲਾਜ ਵਿਲੱਖਣ ਕਿਉਂ ਹੈ: ਸਟੈਂਡਰਡ ਕਲਾਟ-ਬਸਟਿੰਗ ਡਰੱਗਜ਼ (ਟੀਪੀਏ) ਬਿਮਾਰ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਭੰਗ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ। ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਜੀਵਨ- ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ-ਬਚਾਉਣ ਵਾਲਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਇਲਾਜ ਹੈ ਜਰੂਰੀ ਐਕਸਚੇਂਜ ਬਲੱਡ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ (ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਿਮਾਰ ਖੂਨ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਆਮ \(\text{HbA}\) ਦਾਨੀ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਇਨਫਿਊਜ਼ ਕਰਦੇ ਹੋਏ) \(\text{HbS}\) **30% ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ** ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਹੈਮੋਗਲੋਬਿਨ ** 0/L1 ** ਤੋਂ ਬਚਣਾ \(\text{HbS}\%\) ਨੂੰ ਘਟਾਏ ਬਿਨਾਂ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਨੂੰ 11 g/dL ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਵਧਾਉਣਾ, ਕਿਉਂਕਿ ਉੱਚ \(\text{HbS}\) ਦੇ ਨਾਲ ਉੱਚ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਖੂਨ ਦੀ ਲੇਸ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਇਸਕੀਮੀਆ ਨੂੰ ਵਿਗਾੜਦਾ ਹੈ)।

2. ਤੀਬਰ ਇਸਕੇਮਿਕ ਪ੍ਰਾਇਪਿਜ਼ਮ¶

ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ 35 ਤੋਂ 40 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਲੜਕਿਆਂ ਅਤੇ ਮਰਦਾਂ ਨੂੰ ਇਸਕੇਮਿਕ (ਘੱਟ ਵਹਾਅ) ਪ੍ਰਾਇਅਪਿਜ਼ਮ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਦਰਦਨਾਕ, ਕਠੋਰ, ਅਣਇੱਛਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਿੰਗ ਦੇ ਕਾਰਪੋਰਾ ਕੈਵਰਨੋਸਾ ਤੋਂ ਨਾੜੀ ਦੇ ਵਹਾਅ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਾਲੇ ਦਾਤਰੀ ਵਾਲੇ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਕਾਰਨ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

• 2-ਤੋਂ-4-ਘੰਟੇ ਦੀ ਵਿੰਡੋ: ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਇਸਕੇਮਿਕ ਇਰੈਕਸ਼ਨ 4 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮਾਂ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਬੰਦ ਸਰੀਰਿਕ ਡੱਬੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਗੰਭੀਰ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਅਤੇ ਹਾਈਪੌਕਸੀਆ ਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਫਾਈਬਰਾਂ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਅਟੱਲ ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ ਅਤੇ ਸਥਾਈ ਇਰੈਕਟਾਈਲ ਡਿਸਫੰਕਸ਼ਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
• ਘਰ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲੇ 30 ਤੋਂ 120 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀ ਕਰਨਾ ਹੈ ("ਸਟਟਰਿੰਗ ਪ੍ਰਿਅਪਿਜ਼ਮ"):
• ਮਸਾਨੇ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਖਾਲੀ ਕਰੋ (ਪਿਸ਼ਾਬ ਕਰੋ)।
• ਨਿੱਘਾ ਇਸ਼ਨਾਨ ਜਾਂ ਗਰਮ ਸ਼ਾਵਰ ਲਓ ਅਤੇ 1 ਤੋਂ 2 ਗਲਾਸ ਪਾਣੀ ਪੀਓ (** ਲਿੰਗ 'ਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਬਰਫ਼ ਦਾ ਪੈਕ ਨਾ ਲਗਾਓ**, ਕਿਉਂਕਿ ਠੰਡੇ ਕਾਰਪੋਰਾ ਕੈਵਰਨੋਸਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਬਿਮਾਰ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ)।
• ਨਿਰਧਾਰਤ ਘਰੇਲੂ ਦਰਦ ਦੀ ਦਵਾਈ ਲਓ (ਅਤੇ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਹੈਮਾਟੋਲੋਜੀ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਤਾਂ ਓਰਲ ਸੂਡੋਫੈਡਰਾਈਨ ਜਾਂ ਈਟੀਲਫ੍ਰਾਈਨ) ਲਓ ਅਤੇ ਲੱਤਾਂ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਮੋੜਨ ਲਈ **ਹੌਲੀ-ਹਲਕੀ ਸੈਰ ਕਰਨ ਜਾਂ ਜਾਗਿੰਗ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ।
• ਜੇਕਰ ਇਰੇਕਸ਼ਨ ਪਿਛਲੇ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਜਾਓ (ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ 3 ਤੋਂ 4 ਘੰਟਿਆਂ ਦਾ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਨਾ ਕਰੋ): ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਯੂਰੋਲੋਜਿਸਟ ਇੱਕ ਪੇਨਾਈਲ ਨਰਵ ਬਲਾਕ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਸੂਈ ਨਾਲ ਕਾਰਪਸ ਕੈਵਰਨੋਸਮ ਤੋਂ ਗੂੜ੍ਹੇ ਡੀਆਕਸੀਜਨ ਵਾਲੇ ਖੂਨ ਨੂੰ ਐਸਪੀਰੇਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਪਤਲੇ ਹੋਏ **ਐਲਫਾ-ਐਡਲੀਮੇਡੀਆ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ** ਐਲਫਾ-ਐਡਲੀਮੇਡੀਆ ਨਾਲ ਸਿੰਚਾਈ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਅਤੇ ਟਿਸ਼ੂ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

ਫਸਟ ਏਡ ਦਾ ਗਿਆਨ ਪਰਿਵਾਰਾਂ, ਅਧਿਆਪਕਾਂ, ਅਤੇ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਦਾਤਰੀ ਸੈੱਲ ਸੰਕਟ ਦੌਰਾਨ ਜਲਦੀ ਦਖਲ ਦੇਣ, ਖਤਰਨਾਕ ਜ਼ੁਕਾਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਟ੍ਰਾਈਜ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਆਪਣੀ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰੈੱਡ ਕਰਾਸ ਜਾਂ ਰੈੱਡ ਕ੍ਰੀਸੈਂਟ ਸੋਸਾਇਟੀ ਜਾਂ ਸੇਂਟ ਜੌਨ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਫਸਟ ਏਡ ਅਤੇ ਸੀਪੀਆਰ ਕੋਰਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਹੈਮਾਟੋਲੋਜੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਕਸ਼ਨ ਪਲਾਨ ਦੀ ਇੱਕ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੀ ਕਾਪੀ ਹਮੇਸ਼ਾ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਬਟੂਏ, ਸਕੂਲ ਨਰਸ ਦਫ਼ਤਰ ਅਤੇ ਫ਼ੋਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ।

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ¶

ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ¶

• ਨੈਸ਼ਨਲ ਹਾਰਟ, ਲੰਗ, ਅਤੇ ਬਲੱਡ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ (NHLBI / ਨੈਸ਼ਨਲ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਰੋਗ ਦਾ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ: ਮਾਹਰ ਪੈਨਲ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ (ਵੈਸੋ-ਓਕਲੂਸਿਵ ਕ੍ਰਾਈਸਿਸ, ਤੀਬਰ ਛਾਤੀ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਬੁਖਾਰ, ਸਪਲੀਨਿਕ ਸੀਕਵੇਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਸਟ੍ਰੋਕ)।
• ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ (ਏਐਸਐਚ, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਰੋਗ 'ਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼: ਗੰਭੀਰ ਅਤੇ ਭਿਆਨਕ ਦਰਦ, ਸੇਰੇਬਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀ, ਕਾਰਡੀਓਪਲਮੋਨਰੀ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਫਿਊਜ਼ਨ ਸਪੋਰਟ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ।
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਫਾਰ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਕੇਅਰ ਐਕਸੀਲੈਂਸ (NICE) ਅਤੇ NHS (ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ): ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਡਿਜ਼ੀਜ਼: ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦਨਾਕ ਐਪੀਸੋਡਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (CG143) ਅਤੇ ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਸੁਸਾਇਟੀ ਯੂਕੇ ਸਟੈਂਡਰਡਜ਼ ਆਫ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਅਰ।
• ਬੀਜੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਕੇਂਦਰ (CDC, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਸਿਕਲ ਸੈੱਲ ਰੋਗ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ, ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ।
• ਵਿਸ਼ਵ ਸਿਹਤ ਸੰਗਠਨ (WHO, ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ): ਸਿਕਲ-ਸੈੱਲ ਅਨੀਮੀਆ: ਗਲੋਬਲ ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ ਕੰਟਰੋਲ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਫਰੇਮਵਰਕ।
• ਅਮਰੀਕਨ ਯੂਰੋਲੋਜੀਕਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ (AUA, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਐਕਿਊਟ ਇਸਕੇਮਿਕ ਪ੍ਰਾਇਪਿਜ਼ਮ: AUA/SMSNA ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨ।

ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਾਈਡ¶

• ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ
• ਸੇਪਸਿਸ ਅਤੇ ਸੈਪਟਿਕ ਸਦਮਾ ਦੀ ਪਛਾਣ
• ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਅਤੇ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (DVT)
• ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਦੀਆਂ ਚੇਤਾਵਨੀਆਂ ਅਤੇ ਮੁਢਲੀ ਸਹਾਇਤਾ
• ਸਦਮੇ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ
• ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਅਤੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਡਿਸਪੈਚ