Chilblains, pernio, ati ẹsẹ trench: itọju otutu ti kii ṣe didi¶

Awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi (NFCI) jẹ aṣoju ti o tan kaakiri, irora, ati ẹka alailagbara nigbagbogbo ti ibalokanjẹ ayika ti o yatọ si otutu tutu. Lakoko ti frostbite nilo awọn iwọn otutu iha-didi lati dagba awọn kirisita yinyin laarin ẹran ara, awọn ipalara tutu ti ko ni didi dagba ni awọn iwọn otutu daradara ju didi lọ, ni deede laarin 0 °C ati 15 °C (32 °F ati 59 °F). Nigbati awọ ara eniyan ti o ya sọtọ tabi ti ko dara ti wa labẹ ọririn ti o tẹpẹlẹ, bata bata tutu, ati ifihan tutu duro fun awọn wakati tabi awọn ọjọ, ibajẹ neurovascular ti o jinlẹ waye laisi kirisita yinyin kan ti o dagba nigbagbogbo.

Awọn ifarahan ile-iwosan akọkọ meji ti ipalara otutu ti kii ṣe didi jẹ chilblains (ti a tun mọ ni ile-iwosan bi pernio tabi perniosis) ati ẹsẹ trench (ẹsẹ immersion). Chilblains wa bi agbegbe, yun lile, erythematous tabi awọn egbo awọ iredodo violaceous lori awọn ika ẹsẹ, awọn ika ọwọ, imu, tabi awọn eti, ti o nfa nipasẹ vasospasm microvascular ti ko ṣe deede lori isọdọtun. Ẹsẹ Trench jẹ jinle, ipo neurovascular eto eto ti o fa nipasẹ immersion gigun tabi ọrinrin inu awọn bata orunkun ti o muna, ti o nfa maceration epidermal, iparun nafu ara-ara, ifamọ otutu tutu, ati irora neuropathic onibaje. Ni oye pathophysiology ti o yatọ, iṣeto ile-iwosan, awọn ilana gbigbẹ onirẹlẹ, ati awọn ilodisi ti o muna lodi si isọdọtun omi gbona ṣe aabo fun awọn alaisan lati nafu igbesi aye ati ailera iṣan.

Ṣe eyi ni bayi¶

1. Yọ awọn bata ẹsẹ tutu, awọn ibọsẹ, ati aṣọ ọririn kuro lẹsẹkẹsẹ. Imukuro olubasọrọ taara pẹlu asọ tutu da duro itutu agbaiye ti nlọ lọwọ ati da duro ni ilọsiwaju epidermal maceration.
2. Tun awọn opin ti o kan pada laiyara ni iwọn otutu yara deede. Gba awọn ẹsẹ laaye lati gbona palolo ni afẹfẹ laarin 20 °C ati 22°C (68 °F si 72 °F); maṣe ibọmi awọn ipalara tutu ti ko ni didi ni awọn iwẹ omi gbona.
3. Fọ awọ ara pẹlu iwa pẹlẹ pupọ nipa lilo ọṣẹ pẹlẹbẹ ati omi tutu. Fọ lagun ti o kojọpọ, kokoro arun, ati ọgbẹ laisi fifọ, bi omije ija ti dinku, awọ ti omi.
4. Pa awọ ara rẹ gbẹ patapata pẹlu asọ toweli ti o mọ. Pa ọrinrin kuro ni rọra; maṣe pa, buff, tabi fi agbara mu awọn ika ẹsẹ ti o kan, awọn atẹlẹsẹ, tabi awọn ika ọwọ.
5. Gbe ẹsẹ tabi ọwọ diẹ sii ju ipele ọkan lọ. Gbigbe awọn ẹsẹ si ori awọn irọri tabi awọn ibora ti yiyi yoo dinku idinku iṣọn-ẹjẹ walẹ ti o si mu ki edema lilu irora kuro.
6. **Gbẹ awọ ara igboro ni afẹfẹ ti o mọ, ti o gbẹ ṣaaju lilo awọn ibọsẹ alaimuṣinṣin, ti o mọ irun.

Pathophysiology ti ipalara tutu ti kii-didi: vasospasm ati maceration¶

Awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi yatọ ni ipilẹ lati frostbite ni awọn ọna ṣiṣe biophysical wọn, iye akoko ifihan, ati awọn atẹle neurovascular igba pipẹ.

flowchart TD
    A["Rin pẹ, Ifihan tutu (0 °C si 15 °C / 32 °F si 59 °F)"] --> B["Agbeegbe Agbeegbe Agbeegbe Vasoconstriction"]
    B --> C["Capillary Endothelial Hypoxia & Ṣiṣan omi"]
    C --> D["Epidermal Hydration & Stratum Corneum Maceration"]
    D --> E{"Iṣafihan Ipò Isẹgun?"}
    E -- Superficial Inflammatory Papules --> F["Chilblains (Pernio): Microvascular Vasospasm"]
    E -- Deep Neurovascular Breakdown --> G["Ẹsẹ Trench (Ẹsẹ Immersion): Nafu & Capillary Stasis"]
    F --> H["Onírẹlẹ palolo Rewarming + Topical Corticosteroid"]
    G --> I["Gbigbe afẹfẹ ti o lọra + Igbega + Iyara fun Omi Gbona ti o muna"]
    I --> J["Isakoso igba pipẹ ti Irora Neuropathic & Raynaud Phenomenon"]

Aifọwọyi microvascular ati ikuna ifa ọdẹ¶

Ara eniyan deede idahun ti ẹkọ iwulo si ifihan otutu jẹ cyclic:

Nigbati iwọn otutu awọ-ara ba lọ silẹ, awọn okun iṣan ti o dan ni agbegbe ni adehun arterioles awọ-ara (fasoconstriction ti o fa tutu) lati ṣe idiwọ ẹjẹ mojuto gbona lati padanu ooru nipasẹ awọ ara.

Lorekore, eto aifọkanbalẹ ti ara ẹni nfa awọn akoko kukuru ti vasodilation, ti a mọ ni iṣesi ode Lewis (vasodilation ti o fa tutu), eyiti o fa ẹjẹ gbona sinu awọn nọmba fun awọn iṣẹju 5 si 10 lati fi atẹgun ati awọn ounjẹ han ṣaaju ki o to ni ihamọ lẹẹkansi.

Ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ni ifaragba tabi lakoko ifihan tutu tutu, ifa ọdẹ kuna:

Awọn arterioles awọ ara wa ni titiipa ni idaduro, vasospasm ti o lagbara.

Ṣiṣan ẹjẹ capillary n lọ si idaduro, ti npa endothelium ọkọ oju-omi ati awọn ara agbegbe ti atẹgun.

Awọn sẹẹli endothelial ti iṣan n gba wiwu hypoxic, lakoko ti awọn sẹẹli mast perivascular ati awọn opin nafu ara ifarako di ifamọ-gidi.

Nigbati àsopọ ti o tutu ba ti tun tun yara ni kiakia, idahun iredodo ajeji kan n tan:

Awọn arterioles gbooro lojiji, lakoko ti awọn ibi isale isalẹ wa ni ihamọ.

Aiṣedeede titẹ iyalẹnu yii fi agbara mu omi, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, ati awọn cytokines iredodo sita nipasẹ awọn odi ti o bajẹ sinu dermis, ti n ṣe edema ti o lagbara, nyún lile, papules iredodo, ati thrombosis microvascular.

Awọn biophysics ti epidermal maceration¶

Ẹsẹ Trench nilo ọrinrin gigun. Nigbati awọn ẹsẹ ba wa ni pipade si inu awọn bata rọba ti kii ṣe simi, awọn awakọ ṣiṣu, tabi awọn bata alawọ ọririn, awọ ẹsẹ n mu lagun jade ti ko le yọ kuro:

Ẹsẹ eniyan ti o ni ilera ni isunmọ awọn keekeke lagun 250,000, ti o lagbara lati ṣe aṣiri to 250 milimita (8.5 ounces) ti ọrinrin fun ọjọ kan labẹ adaṣe iwọntunwọnsi.

Ti o ni idẹkùn inu bata bata ti ko ni agbara, stratum corneum (ipo ti o wa ni ita ti okú, awọn sẹẹli awọ-ara ti o kún fun keratin) n gba omi bi kanrinkan.

Awọ ara deede ni akoonu omi ti 15 si 20 ogorun; labẹ ifihan ọrinrin lilọsiwaju, akoonu omi kọja 50 ogorun, ilana ti a mọ bi hyperhydration tabi maceration.

Àwọ̀ tí a ṣẹ̀ṣẹ̀ yí padà di funfun, wú, wrinkled, ati inú dídùn.

Awọn ifunmọ ọra ara intercellular ti ara ti simenti keratinocytes papọ tu, nfa idena awọ-ara lati padanu agbara fifẹ igbekalẹ rẹ.

Iyika iṣipopada inu bata bata nrẹ awọn epidermis rirọ kuro ninu awọn dermis papillary ti o wa ni abẹlẹ, ṣiṣi awọn fissures airi ti o pe awọn olu apanirun ati kokoro arun (gẹgẹbi cellulitis, gangrene tutu, ati ọgbẹ ẹsẹ yàrà).

Chilblains (pernio): igbejade ile-iwosan ati iṣakoso¶

Chilblains (pernio tabi perniosis) ṣe aṣoju awọn egbo awọ-ara iredodo ti o tobi tabi onibaje ti o fa nipasẹ awọn idahun neurovascular aijẹ deede si otutu tutu ti kii didi. Wọn nigbagbogbo ni ipa lori awọn oṣiṣẹ ita gbangba, awọn oke-nla, oṣiṣẹ ologun, ati awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn ipo ajẹsara ti o wa labẹ tabi kaakiri agbeegbe ti ko dara.

Chilblains (Pernio) Anatomical Distribution:
--------------------------------------------------------------------------------
Primary Sites:    Dorsal surfaces of toes, fingertips, heels, ears, nose.
Visual Appearance: Erythematous (bright red) to violaceous (purple) swollen papules.
Key Symptoms:     Intense itching, burning pain upon rewarming, localized edema.
Distinction:      Skin remains soft and pliable; NO hard wooden freezing.
--------------------------------------------------------------------------------

Awọn ami iwosan ati awọn aami aisan ti chilblains¶

Chilblains dagbasoke laarin awọn wakati 2 si 14 lẹhin ifihan si ọririn, afẹfẹ tutu:

• Erythematous to violaceous papules. Awọn egbo naa bẹrẹ bi ọtọtọ, awọn abulẹ pupa ti o wú ti o yipada ni kiakia sinu eleyi ti dudu tabi awọn nodules violaceous. Wọ́n sábà máa ń fara hàn ní ẹ̀gbẹ̀ẹ̀gbẹ́ àwọn ìka ẹsẹ̀, ẹ̀gbẹ́ ẹsẹ̀, àwọn ìka ìka, afárá imú, àti etí.
• Irunra lile (irun) ati irora gbigbona. Awọn aami aiṣan ti chilblains jẹ irẹwẹsi irora ti o n pọ si pupọ nigbati ẹni kọọkan ba lọ sinu yara ti o gbona tabi ti wọ ibusun ti o gbona. Bi ẹjẹ ṣe n lọ sinu iṣan vasospastic, nyún n funni ni ọna lati jin, awọn itara sisun sisun.
• Iroro ati ọgbẹ ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu. Ni pernio ti o le tabi loorekoore, edema agbegbe ti o lagbara ti n gbe epidermis soke, ti o di kekere, awọn roro ti o han gbangba. Ti o ba lo edekoyede, awọn roro wọnyi rupture, nlọ aijinile, irora, ti o lọra-iwosan ọgbẹ erythematous prone si akoran staphylococcal keji.

Iranlọwọ akọkọ ati itọju ilera fun chilblains¶

Ṣiṣakoso awọn ile-iṣẹ chilblains lori itunu idahun neurovascular ajeji ati aabo awọ ara ti o gbogun:

1. Tun awọ ara ṣe palolo. Gbe inu ile sinu yara ti o gbona ni itunu (20 °C si 22 °C / 68 °F si 72 °F). Jẹ ki awọ ara gbona nipa ti ara. Maṣe gbe chilblains legbe imooru kan, igbona eletiriki, tabi ile-ifun ti o ṣii, maṣe ṣe wọn sinu omi gbigbona, bi awọn igbona iyara ti n pọ si irẹwẹsi ati edema iredodo.
2. Yago fun gbogbo họ ati edekoyede. Ṣiṣan awọn chilblains ya awọn epidermis tinrin lori awọn papules, eyiti o yori si ṣiṣi awọn ọgbẹ ati imunisin kokoro arun. Jeki eekanna ika ni kukuru ki o lo owu ti ko ni tabi awọn ibora irun.
3. Waye ipara corticosteroid ti agbegbe. Lilo corticosteroid agbegbe ti o ni iwọntunwọnsi (gẹgẹbi 1 ogorun hydrocortisone tabi 0.1 ogorun triamcinolone acetonide) lẹmeji lojoojumọ n dinku iredodo iṣọn agbegbe, dinku edema, ati fifun nyún.
4. Dabobo lodi si ija inu bata. Ti alaisan ba gbọdọ wọ bata bata, lo bandage blister hydrocolloid tabi apo atampako jeli silikoni lori awọn egbo lati da awọn nodules duro lodi si fifi pa ẹrọ.
5. Itọju ailera eto eto fun onibaje tabi awọn ọran isọdọtun. Ni àìdá, loorekoore awọn chilblains igba otutu, awọn oniwosan le ṣe ilana awọn oludena ikanni kalisiomu ẹnu (gẹgẹbi nifedipine, 20 mg si 60 mg lojoojumọ). Nifedipine n sinmi iṣan didan ti iṣan, o dilate awọn arterioles agbeegbe, o si yara mu ipinnu awọn ọgbẹ violaceous onibaje pọ si.

Ẹsẹ Trench (ẹsẹ immersion): awọn ipele ile-iwosan mẹrin¶

Ẹsẹ Trench (ẹsẹ immersion) jẹ ipo ile-iwosan iparun ti o jinna ju chilblains lọ. O ṣe aṣoju ifunpa neurovascular apapọ ati ipalara ischemic ti o ni ipa lori awọn iṣan jinlẹ ti awọn ẹsẹ. Ni akọkọ ti a mọ ni iwọn nla laarin awọn ọmọ-ogun ti o duro ni awọn iho omi ti o ni omi lakoko Ogun Agbaye I, ẹsẹ yàrà jẹ eewu igbagbogbo laarin awọn ọmọ ogun ode oni, awọn aririnkiri, awọn olugbe ti ko ni ile, ati awọn iyokù ajalu ti o wa ninu idẹkun omi.

Ẹsẹ Trench n tẹsiwaju nipasẹ awọn ipele ti ẹkọ iṣe-ara ọtọ mẹrin, ọkọọkan nilo iranlọwọ akọkọ kan pato ati iṣakoso ile-iwosan.

flowchart TD
    A["Ipele 1: Pre-Hyperemic (Ischemic)"] -->|Slow Passive Room Air Warming| B["Ipele 2: Hyperemic (Irun Inflammatory Reperfusion)"]
    B -->|Elevation, Bed Rest, Pain Management| C["Ipele 3: Post-Hyperemic (Neuropathic onibaje)"]
    C -->|Long-Term Nerve Recovery: 6 to 24 Months| D["Ipele 4: Sequelae Yẹ / Raynaud / Autonomic"]

Ipele 1: Ipele iṣaaju-hyperemic (ischemic).¶

Ipele hyperemic iṣaaju waye lakoko otutu, ipele ifihan tutu ati lẹsẹkẹsẹ atẹle igbala:

Ẹsẹ jẹ tutu, wú, bia, cyanotic, tabi grẹy ti o ni.

Awọ ara naa ni rirọ ati omi, ti o nfihan jin, funfun, awọn agbo maceration ti o ni itẹlọrun lẹgbẹẹ oju ọgbin ati laarin awọn ika ẹsẹ.

Awọn iṣan inu iṣan agbeegbe (dorsalis pedis ati tibial ti ẹhin) jẹ alailagbara ni iyasọtọ tabi ko ṣee ṣe patapata nitori spasm arteriolar ti o lagbara.

Aibale okan ti dinku ni kikun. Alaisan ṣe apejuwe ẹsẹ bi rilara wuwo, ti ku, tabi bi "nrin lori awọn èèkàn onigi." Ìmọ̀lára ìfọwọ́kàn, ìfọwọ́kan ìmọ́lẹ̀, àti ìdáhùn pinprick kò sí pátápátá ní ìhà ìka ẹsẹ̀ àti ẹsẹ̀ iwájú jíjìnnàréré.

Bibajẹ lakoko ipele yii da lori wiwu sẹẹli endothelial, stasis microvascular, ati idinku axonal ni kutukutu ni ifarako agbeegbe ati awọn okun nafu ara autonomic.

Ipele 2: Ipele hyperemic (iredodo reperfusion).¶

Ipele hyperemic bẹrẹ awọn wakati lẹhin ẹsẹ kuro ninu otutu ati ki o gbona si iwọn otutu yara. O ṣe aṣoju iṣesi imupadabọ iredodo ti ibẹjadi ti o ṣiṣe lati awọn ọjọ pupọ si ọpọlọpọ awọn ọsẹ:

Ẹsẹ naa yipada si igbona pupọ, gbigbẹ, opin opin pupa. Awọn iṣọn agbeegbe di kikun, didi, ati agbara-agbara.

Edema nla n dagba, nfa ẹsẹ, kokosẹ, ati ẹsẹ isalẹ lati wú si ilọpo meji iwọn didun deede wọn.

Roro nla ti o tobi, ti o ni wahala ti o kun fun ọra tabi ito ẹjẹjẹ gbe awọ ara maccerated soke. Awọn agbegbe ti Egbò ara slough kuro, fifi aise, ẹkún dermis.

Irora ti o lagbara, irora ti o ni irora ṣeto sinu. Awọn alaisan ṣe apejuwe irora, gbigbona, irora lilu ati awọn imọlara ina-mọnamọna lojiji (paresthesias ibon) ti o de awọn ipele ti o buruju, paapaa ni alẹ.

Irora lakoko ipele yii jẹ idi nipasẹ iredodo kemikali irritating isọdọtun awọn opin nafu ara ifarako ati hyperemia nla ti o ntan awọn ibusun àsopọ ischemic.

Ipele 3: Ipele post-hyperemic¶

Ipele post-hyperemic ti ndagba bi iredodo nla ati ifunmọ hyperemia ti lọ silẹ, ni igbagbogbo ṣiṣe lati oṣu 2 si 12:

Wiwu ati Pupa maa yanju, ati roro gbẹ sinu awọn erunrun lile.

Sibẹsibẹ, ẹsẹ si maa wa ni aijẹ deede. Awọn awọ ara di tutu, bia, ati hypersensitive si otutu ayipada.

Hyperhidrosis (pupọ, perspiration tutu) ndagba nitori ibaje awọn okun aifọkanbalẹ autonomic ti o nfa awọn keekeke lagun lainidii.

Awọn alaisan jiya onibaje, irora neuropathic intractable, ti a ṣe afihan nipasẹ allodynia (irora ti o fa nipasẹ awọn itunu ti ko ni irora, gẹgẹbi fifọ bedsheet si awọn ika ẹsẹ) ati ailagbara tutu. Rin paapaa awọn aaye kukuru nfa ki o jinlẹ, irora egungun irora ati rirẹ pupọ.

Ipele 4: Awọn atẹle onibaje ti o yẹ¶

Ni awọn ọran ti o nira ti ẹsẹ yàrà nibiti ifihan ti kọja wakati 48 si 72, igbekalẹ ayeraye ati awọn ailagbara iṣẹ wa fun igbesi aye:

Pipadanu nla ti agbeegbe unmyelinated ati awọn axon nafu ara myelinated nyorisi neuropathy ifarako ti o yẹ ati numbness patchy.

Atẹle Raynaud lasan waye, nibiti ifihan kekere si afẹfẹ tutu nfa lojiji, blanching oni-nọmba irora ati cyanosis.

Awọn alaisan ni iriri osteoarthritis ti o ti tọjọ ni awọn isẹpo kekere ti ẹsẹ, atrophy ti iṣan ninu awọn iṣan ẹsẹ inu inu (nfa awọn ika ẹsẹ hammer ati awọn abuku pes cavus), ati hyperhidrosis ti o tẹsiwaju ti o mu ifaragba si awọn akoran olu ati awọn akoran ti nwaye.

Awọn ti onírẹlẹ gbigbe ati yara-iwọn otutu Ilana rewarming¶

Itọju ile-iwosan ti awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi jẹ iyatọ patapata si frostbite. Lakoko ti frostbite nbeere iyara, imupadabọ ibinu ni iwọn 37 °C si 40 °C (99 °F si 104 °F) iwẹ omi lati yo awọn kirisita yinyin ni iyara, alapapo iyara ti awọn ipalara tutu tutu jẹ ilodi si muna.

Gbigbe ẹsẹ yàrà tabi chilblain sinu omi gbigbona nfa lojiji, isọdọtun nla ti o mu iparun microvascular pọ si, nfa irora iṣan iṣan ti ko le farada, mu roro mu yara, ati fa negirosisi àsopọ nipọn ni kikun.

Igbesẹ-nipasẹ-igbesẹ ti kii ṣe didi tutu atunru ati itọju¶

Tẹle ilana ilana ile-iwosan nigbati o n ṣakoso ẹsẹ trench tabi chilblains:

1. Iyipada si ibi gbigbẹ, ibi aabo tutu. Gbe alaisan lọ si yara inu ile tabi agọ ti a tọju ni deede, iwọn otutu yara itunu: 20 °C si 22 °C (68 °F si 72 °F).
2. Yọ gbogbo awọn bata ẹsẹ tutu ati aṣọ ni pẹkipẹki. Unlace orunkun patapata. Maṣe yak tabi awọn bata orunkun alagidi kuro ni awọn ẹsẹ ti o ni omi. Ge awọn ibọsẹ tutu kuro pẹlu awọn irẹrun bandage ti wọn ba faramọ awọ rirọ, awọ-ara mace.
3. Fọ rọra pẹlu ọṣẹ apakokoro kekere. Fọ ẹsẹ tabi ọwọ ni lilo omi ti o gbona (ni aijọju 25 °C si 30 °C / 77 °F si 86 °F) ati ọṣẹ apakokoro ti kii ṣe lofinda. Ma ṣe fọ tabi lo awọn aṣọ-fọọmu pẹlu awọn ohun elo ti o ni inira.
4. Paarẹ patapata pẹlu awọn aṣọ inura rirọ. Fi rọra fi awọ ara gbẹ pẹlu mimọ, owu rirọ tabi awọn aṣọ inura microfiber. San ifojusi pataki si awọn aaye laarin awọn ika ẹsẹ (awọn aaye ayelujara), nibiti ọrinrin ti o ni idẹkùn ti nfa maceration ati awọn pathogens olu. Maṣe pa awọ ara pada ati siwaju.
5. Fi ẹsẹ han si gbigbe afẹfẹ. Jeki awọn ẹsẹ igboro han si mimọ, ti n kaakiri afẹfẹ yara fun o kere 30 si 60 iṣẹju. Ifihan afẹfẹ ngbanilaaye stratum corneum ti omi ti omi lati gbẹ, duro ṣinṣin, ati mimu-pada sipo awọn ohun-ini idena aabo adayeba rẹ.
6. Gbe awọn igun isalẹ soke. Gbe awọn ẹsẹ soke lori awọn irọri tabi awọn apo sisun ti a ṣe pọ ki awọn ẹsẹ wa ni isinmi 15 cm si 30 cm (inṣi 6 si 12 inches) loke ipele ti ọkan. Igbega dinku titẹ iṣọn iṣọn hydrostatic, ṣe opin edema iredodo, ati dinku irora lilu.
7. Waye alaimuṣinṣin, irun gbigbẹ ti ko ni ihamọ tabi awọn ibọsẹ sintetiki. Ni kete ti awọ ara ti gbẹ daradara ati ki o duro ṣinṣin, fi si mimọ, gbẹ, awọn ibọsẹ alaimuṣinṣin ti a ṣe ti irun-agutan merino tabi irun-agutan sintetiki giga-giga. Maṣe lo awọn ibọsẹ ti o ni wiwọ, rirọ, eyiti o ni ihamọ perfusion arterial microvascular.
8. Ṣe itọju isinmi pipe ni akoko hyperemia Ipele 2. Maṣe jẹ ki alaisan kan ti o ni hyperemic, ẹsẹ koto roro lati rin tabi jẹri iwuwo lori ẹsẹ wọn. Rin n fọ awọn capillaries ọgbin ti o ya sọtọ ati fa awọn ipalara irẹrun dermal lọpọlọpọ.

+-----------------------------------------------------------+
|          NON-FREEZING COLD CARE SAFETY RULES              |
|                                                           |
|  [.] REWARM SLOWLY at room temperature (20 °C to 22 °C)   |
|  [.] PAT DRY GENTLY; never scrub or massage softened skin |
|  [.] AIR-DRY BARE FEET for 30 to 60 minutes               |
|  [.] ELEVATE FEET above heart level to control swelling   |
|  [.] NEVER USE HOT WATER BATHS; hot water causes necrosis |
|  [.] STRICT BED REST during acute hyperemic swelling      |
+-----------------------------------------------------------+

Awọn ilana idena: ibawi ẹsẹ ati iṣakoso jia¶

Awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi jẹ idilọwọ patapata nipasẹ imototo ti ara ẹni ti o muna, iṣakoso ọrinrin ibinu, ati awọn ilana jia ibawi. Awọn iṣẹ ologun ni ayika agbaye ti ṣe agbekalẹ awọn ilana iṣiṣẹ oju ojo tutu ti a ṣe apẹrẹ lati yọkuro ẹsẹ trench ni aaye naa.

Awọn mẹta-sock iyipo eto¶

Ṣiṣakoso ọrinrin ẹsẹ nilo iṣiṣẹ, yiyi ojoojumọ ti awọn ibọsẹ:

Awọn oṣiṣẹ ita gbangba, awọn oke-nla, ati awọn aririnrin igba otutu gbọdọ gbe o kere ju awọn orisii mẹta ti irun iwuwo giga tabi awọn ibọsẹ ọrinrin sintetiki:

• Bata 1: Wọ lori awọn ẹsẹ inu awọn bata orunkun lakoko irin-ajo ti nṣiṣe lọwọ tabi iṣẹ.
• Tọkọtaya 2: Mọ, egungun-gbẹ meji ti a fipamọ sinu apo gbigbẹ ti ko ni omi, ti o wa ni ipamọ ni muna fun sisun ni ibudó.
• Tọkọtaya 3: Pipa meji gbigbẹ inu jaketi rẹ lodi si ooru ara rẹ tabi adiye lati idii rẹ.

Maṣe wọ bata ti awọn ibọsẹ kanna fun diẹ ẹ sii ju wakati 12 ti iṣipopada lọwọ lilọsiwaju. Yipada sinu alabapade, bata meji ti awọn ibọsẹ ni ọsangangan. Yọ bata ọririn kuro, yọ lagun jade, ki o si gbe wọn sinu awọn ipele aṣọ inu rẹ nibiti ooru ara rẹ yoo gbẹ wọn ni ọsan.

Itọju ẹsẹ ati awọn idena ọrinrin¶

Itoju ti ara ojoojumọ ti awọn ẹsẹ ṣe idiwọ idena awọ lati fifọ lulẹ:

Fọ ati ki o gbẹ ẹsẹ lojoojumọ. Ni gbogbo aṣalẹ, wẹ ẹsẹ daradara pẹlu omi mimọ, gbẹ daradara laarin gbogbo ika ẹsẹ, ki o si jẹ ki ẹsẹ lasan si afẹfẹ gbẹ fun o kere 30 iṣẹju ṣaaju ki o to wọ awọn ibọsẹ sisun gbigbẹ.

Waye awọn lulú ẹsẹ ti n gba ọrinrin. Sisọ eruku ẹsẹ pẹlu lulú talc ti kii ṣe oogun tabi lulú ẹsẹ ti o ni zinc oxide, chlorohydrate aluminiomu, tabi sitashi oka n gba perspiration lọwọ ati jẹ ki awọ ara gbẹ.

Lo antiperspirant sprays tabi yipo-ons. Lilo alumọni chloride antiperspirant ti ile-iwosan-agbara si awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ lẹẹkan lojoojumọ fun ọjọ mẹta si marun ṣaaju awọn irin-ajo oju ojo tutu n dinku perspiration ẹsẹ nipasẹ diẹ sii ju 50 ogorun, idilọwọ awọn obinrin ti epidermal.

Awọn ipara idena ati petrolatum. Ni awọn ipo tutu tutu pupọ nibiti awọn bata orunkun yoo rii daju pe ko ṣee ṣe, fifi awọ tinrin ti ipara idena orisun dimethicone tabi jelly epo epo (petrolatum) ti iṣoogun si awọn ika ẹsẹ ati awọn atẹlẹsẹ ṣẹda idena hydrophobic ti o ṣe idiwọ omi ita lati wọ sinu stratum corneum.

Iwọn bata bata to dara ati yiyan bata¶

Awọn ẹrọ ẹrọ bata bata ṣe ipa nla ninu awọn ipalara otutu ti kii didi:

Maṣe wọ awọn bata orunkun wiwọ. Awọn bata orunkun ti o ni ibamu ni oju ojo gbona di ewu ni tutu. Wọ awọn ibọsẹ igba otutu ti o nipọn ninu awọn bata orunkun ti o nipọn n ṣe titẹ iṣọn-ẹjẹ pedis ẹhin, pa microcirculation kuro, o si mu ischemia àsopọ pọ si.

Iwọn awọn bata orunkun igba otutu ọkan-idaji si iwọn kikun ti o tobi ju awọn bata ita gbangba lọ. Eyi ṣẹda aaye ti o ku-afẹfẹ ti o ṣii ni ayika ẹsẹ, ngbanilaaye sisan ẹjẹ ti capillary ti ko ni ihamọ, ati gba aye laaye fun awọn ibọsẹ irun-agutan ti o nipọn laisi isọpọ.

Yan awọn bata atẹgun ti o lemi, ti ko ni omi fun oju ojo tutu ti nṣiṣe lọwọ (bii Gore-Tex tabi eVent). Fun lilọsiwaju, omi ti o duro tabi slush, lo awọn bata orunkun meji-Layer pac pẹlu rirọ yiyọ kuro tabi awọn laini sintetiki.

Gbẹ bata liners nightly. Maṣe sun pẹlu awọn laini bata bata tutu ninu awọn bata orunkun tio tutunini. Yọ rilara tabi irun-agutan kuro ninu awọn ikarahun bata ki o sun pẹlu wọn inu apo sisun rẹ lodi si torso rẹ lati rii daju pe gbẹ, bata bata gbona ni owurọ ti o tẹle.

Awọn itọnisọna ile-iwosan kariaye ati awọn iṣedede tutu iṣẹ¶

Awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi jẹ koko-ọrọ si awọn iṣedede iwadii deede, awọn ẹkọ iṣoogun ologun, ati awọn ilana ilera iṣẹ ṣiṣe kọja awọn sakani agbaye.

Orilẹ Amẹrika: DoD, OSHA, ati awọn ajohunše iṣẹ NIOSH¶

Ni Orilẹ Amẹrika, awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi ni ofin labẹ Sakaani ti Aabo (DoD) awọn iṣedede iṣẹ ologun ati Awọn itọsọna Aabo Iṣẹ ati Isakoso Ilera (OSHA):

Ile-iṣẹ Ilera Awujọ ti AMẸRIKA ṣe imudara Iṣoogun Ijabọ Imọ-ẹrọ 505 (TB MED 505: Idena ati Isakoso ti Awọn ipalara Oju-ojo), iṣeto awọn ayewo ẹsẹ ti o muna lojumọ, awọn ilana iyipada ibọsẹ, ati awọn akoko ifihan iduro ti o pọju ni awọn agbegbe tutu.

Awọn itọnisọna aapọn tutu OSHA nilo awọn agbanisiṣẹ ni iṣẹ-ogbin, ikole, ati awọn ile-iṣẹ omi okun lati pese igbona, awọn agbegbe isinmi gbigbẹ, fi ipa mu awọn ayipada bata bata, ati atẹle awọn oṣiṣẹ fun awọn ami ibẹrẹ ti chilblains ati ẹsẹ immersion.

Igbelewọn iṣoogun ati fifiranṣẹ pajawiri kọja Ilu Amẹrika ti wọle nipasẹ pipe 911.

United Kingdom: Ijoba ti Aabo ati NHS itọnisọna isẹgun¶

Ijọba Gẹẹsi di ara okeerẹ ti iwadii ile-iwosan lori ipalara otutu ti kii didi, ti o ni idari nipasẹ iriri ologun ti Ilu Gẹẹsi ni Ogun Falklands ati awọn adaṣe ikẹkọ Ariwa Yuroopu:

Ile-iṣẹ Aabo ti UK (MoD) ṣe imudara Atejade Iṣẹ Ijọpọ 539 (JSP 539: Awọn ipalara oju-ọjọ ni Awọn ologun), ti o pin NFCI gẹgẹbi ipalara ologun ti o le royin. Awọn ilana ologun ti Ilu Gẹẹsi paṣẹ pe eyikeyi ọmọ ẹgbẹ iṣẹ ti o nfihan isunmi, awọn ẹsẹ didan lẹhin ifihan tutu-tutu ni a gbe sori ihamọ iṣẹ lẹsẹkẹsẹ, ti a pese pẹlu imudara otutu-yara, ati iṣiro nipasẹ awọn oṣiṣẹ iṣoogun.

Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede (NHS) n pese awọn ile-iwosan igbona agbegbe amọja ti o lo infurarẹẹdi thermography ati awọn idanwo ifarako gbona lati ṣe iwọn awọn ibajẹ nafu ara ẹni ti o wa titi ati ṣakoso irora neuropathic post-NFCI onibaje. Awọn iṣẹ pajawiri kọja UK ti de nipasẹ 999 tabi 112.

Kanada: Awọn ọmọ-ogun Kanada ati Ile-iṣẹ Kanada fun Ilera Iṣẹ¶

Ni Ilu Kanada, awọn ipalara tutu jẹ abojuto labẹ awọn itọsọna Aabo Orilẹ-ede ati Ile-iṣẹ Kanada fun Ilera ati Aabo Iṣẹ (CCOHS):

Awọn itọnisọna Awọn Iṣẹ Ilera ti Awọn ologun ti Ilu Kanada tẹnu mọ idanimọ aaye iyara ti pernio ati ẹsẹ immersion lakoko awọn iṣẹ iha-arctic ati eti okun.

Awọn koodu ilera ti iṣẹ ṣe paṣẹ pe awọn oṣiṣẹ ti o farahan si otutu, awọn agbegbe tutu gba bata bata igbona ti ko ni omi pẹlu awọn atẹlẹsẹ sooro puncture ati awọn aṣọ idabobo ti ko fa mimu ni ibamu pẹlu CSA Standard Z195. Iranlọwọ pajawiri ti de kaakiri Ilu Kanada nipasẹ titẹ 911.

Australia: Ailewu Work Australia ati ologun ga-orilẹ-ede ẹkọ¶

Ni ilu Ọstrelia, awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi jẹ abojuto nipasẹ Iṣẹ Ailewu Australia ati Agbofinro Aabo Ọstrelia (ADF):

Awọn oṣiṣẹ iṣẹ-ogbin ni awọn ẹkun igba otutu-igba otutu gusu (Tasmania, Victoria) ati awọn oṣiṣẹ ologun ti n ṣiṣẹ ni awọn agbegbe ikẹkọ ti Orilẹ-ede Giga jẹ koko-ọrọ si awọn igbelewọn eewu tutu-wahala iṣẹ.

Ailewu Work Australia koodu ti asa nilo awọn agbanisiṣẹ lati pese idabobo, mabomire gumboots, gbona ibọsẹ, ati ki o gbona gbigbẹ yara fun osise ni tutu, tutu processing eweko ati ita gbangba ohun elo. Ni awọn iṣẹlẹ pajawiri, awọn ara ilu Ọstrelia tẹ 000.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo¶

Ṣe o le gba ẹsẹ yàrà ti iwọn otutu ko ba didi?¶

Bẹẹni. Ẹsẹ Trench ko nilo awọn iwọn otutu didi. O ndagba ni awọn ipo ọririn ti kii ṣe didi ni igbagbogbo lati 0 °C si 15 °C (32 °F si 59 °F). Nigbati awọn ẹsẹ ba wa ni pipade inu tutu, awọn bata orunkun ọririn fun awọn wakati 12 tabi diẹ ẹ sii, idinamọ capillary ti nlọ lọwọ, aini atẹgun ti ara, ati majele ara fa neurovascular jin ati ibajẹ àsopọ laisi eyikeyi yinyin ti o dagba ninu ara.

Kini idi ti omi gbigbona lewu fun ẹnikan ti o ni ẹsẹ yàrà tabi chilblains?¶

Gbigbe awọn ipalara tutu ti kii ṣe didi sinu omi gbigbona fa lojiji, dilation ti ohun elo ẹjẹ nla ninu awọn tisọ ti o ti jiya ibajẹ ti iṣan. Gbigbọn ẹjẹ lojiji yii nfa wiwu iredodo lile, o yara roro, nmu irora iṣan iṣan jade, ati pe o le fa negirosisi àsopọ. Awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi gbọdọ wa ni gbigbo nigbagbogbo laiyara ni iwọn otutu yara deede.

Bawo ni MO ṣe le sọ iyatọ laarin chilblains ati frostbite?¶

Chilblains waye ni awọn iwọn otutu ti o ga ju didi ati pe o wa bi wiwu, nyún, pupa-eleyi ti iredodo bumps lori awọn ika ẹsẹ, ika, tabi eti ti o jẹ rirọ ati ki o rọ si ifọwọkan. Frostbite waye ni awọn iwọn otutu iha-didi ati pẹlu didi àsopọ gangan, nfa awọ ara lati ni rilara waxy, lile, ati igi, atẹle nipa numbness pipe ati awọn roro-omi nla ti o kun lori gbigbẹ.

Igba melo ni o gba fun ẹsẹ trench lati larada patapata?¶

Awọn ọran kekere ti a mu ni ibẹrẹ iṣaaju-hyperemic le yanju laarin awọn ọjọ diẹ ti gbigbẹ, isinmi gbona. Sibẹsibẹ, iwọntunwọnsi si ẹsẹ yàrà nla ti o ti wọ hyperemic ati awọn ipele roro nigbagbogbo nilo oṣu meji si mejila lati mu larada. Ni awọn ọran ti o nira pẹlu nafu nla ati iparun ti iṣan, awọn alaisan jiya ibajẹ nafu ara ayeraye, ifamọ tutu, ati irora onibaje fun igbesi aye.

Kini ọna ti o dara julọ lati gbẹ ti omi ti o ni omi, ti o ni awọn ẹsẹ ti o wa ni aaye?¶

Yọ awọn bata orunkun tutu ati awọn ibọsẹ kuro lẹsẹkẹsẹ, wẹ ẹsẹ rọra pẹlu ọṣẹ kekere ati omi tutu laisi fifọ, ki o si fi wọn gbẹ pẹlu aṣọ toweli ti o mọ. Gba awọn ẹsẹ lasan laaye lati gbẹ ni afẹfẹ iwọn otutu ti o n kaakiri fun o kere ju ọgbọn si ọgbọn iṣẹju ki awọ rirọ le duro. Gbe awọn ẹsẹ soke lati dinku wiwu, ki o si fi si ori alaimuṣinṣin, awọn ibọsẹ irun gbigbẹ ni kete ti o gbẹ patapata.

Ijẹrisi iranlowo akọkọ¶

Ti idanimọ ati itọju awọn ipalara otutu ti kii ṣe didi bi chilblains ati ẹsẹ trench nilo imọ iṣe ti oogun ayika, ẹkọ-ara idena awọ ara, ati itọju ọgbẹ onírẹlẹ. Kọ ẹkọ bii o ṣe le ṣe iyatọ ibalokan ti kii ṣe didi lati inu didi tutu, yago fun awọn aṣiṣe alapapo iyara ti o lewu, ati ṣiṣe gbigbẹ aaye to dara ati pipin le ṣe idiwọ ailagbara neurovascular nigbagbogbo ni awọn oṣiṣẹ ita gbangba, awọn aririnkiri, ati awọn iyokù ajalu.

A ṣe iwuri fun gbogbo eniyan ti o ṣiṣẹ ni ita, ṣe alabapin ninu ere idaraya igba otutu, tabi ṣe itọsọna awọn ẹgbẹ ita lati pari iwe-ẹri ti a fọwọsi ni iranlọwọ akọkọ aginju (WFA) tabi iranlọwọ akọkọ ti o ṣe deede ati isọdọtun ọkan ninu ọkan (CPR). Awọn olupese ti a mọ gẹgẹbi Red Cross Amerika, St John Ambulance, British Red Cross, ati Red Cross Red Cross pese ikẹkọ ti o ni kikun ni idena ipalara otutu ayika, iṣakoso maceration, ati ipalara akọkọ iranlowo.

Awọn orisun ṣayẹwo¶

• Awujọ Iṣoogun Aginju (WMS, Orilẹ Amẹrika): Awọn Itọsọna Iṣeduro Iṣegun fun Idena ati Itọju Awọn ọgbẹ Tutu ti kii didi.
• Ile-iṣẹ Ilera Awujọ ti AMẸRIKA (Amẹrika): Iṣoogun Iwe-itumọ Imọ-ẹrọ 505: Idena ati iṣakoso ti Awọn ipalara Oju-ojo.
• Ile-iṣẹ Aabo UK (United Kingdom): Atẹjade Iṣẹ Ijọpọ 539: Awọn ipalara oju-ọjọ ni Awọn ologun: Ipalara Tutu ti kii didi.
• Iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede (NHS, United Kingdom): Itọnisọna Ile-iwosan lori Chilblains (Pernio) ati Awọn ọgbẹ Igba otutu.
• Ile-iṣẹ Kanada fun Ilera ati Aabo Iṣẹ iṣe (CCOHS, Canada): Aabo Awọn oṣiṣẹ Oju-ọjọ tutu ati Itọsọna Ẹsẹ Immersion.
• Iṣẹ Ailewu Australia (Australia): Ṣiṣakoṣo awọn Ewu ti Ṣiṣẹ ni Awọn ipo Oju-ọjọ to gaju: Wahala tutu.

Jẹmọ awọn itọsọna¶

• Hypothermia ati itọju pajawiri frostbite
• Ipese Frostbite, ibọmi omi gbona, ati awọn eewu sọtun
• Idanimọ mọnamọna ati iṣakoso ni ibalokanjẹ
• Awọn iji igba otutu ati awọn ilana iwalaaye blizzard pupọ
• Awọn nọmba pajawiri nipasẹ orilẹ-ede