An pag-establisar han katugnaw, pagpaunlod ha mapaso nga tubig, ngan mga peligro han pagyelo utro .¶

An katugnaw in usa nga grabe nga kadaot han pagyelo ha kalibungan nga ginkikilala pinaagi han pagporma hin mga kristal hin yelo ha sakob han mga espasyo han selyula ngan gawas han selyula. Kon an hubo o diri igo nga pagkabulag han unod han tawo nabubuhayhag ha mga temperatura nga diri gud nagyeyelo, an mga mekanismo han pisiolohikal nga depensa han lawas nag-aaghat hin hilarom nga pag-ubos han mga ugat ha palibot. Ha duro nga katugnaw, an pag-agos han dugo ha mga tudlo ha tiil, irong, ngan talinga naghihinay tubtob ha gutiay nga bahin han normal nga pag-awas han dugo. Kon an temperatura han tisyu umabot ha ubos han -0.55 °C (31.01 °F), an likido ha sulod han tisyu nagyeyelo nga solido, naggigisi han mga lambong han selyula, nakakasamok han mga higdaan han mga kapilarya han mga mikrovaskular, ngan nagtitikang hin nagtitikaduro nga pag-ubos han tisyu.

An siyahan nga bulig para ha grabe nga katugnaw nagkikinahanglan hin eksakto, klinikal nga mga protokol. An sayop nga mga tambal han mga tawo, sugad han pagkuskos han nagyelo nga mga tiil ngan mga tiil pinaagi hin niebe, pagbutang hin direkta nga masilaw nga kapaso tikang ha mga kalan nga kahoy, o pirit nga paglakat ha bag-o la nga natunaw nga mga tiil, nagpapagrabe gud han kabungkagan han selyula ngan nagriresulta hin mapupugngan nga mga pag-utod pinaagi han operasyon. liwat, an pagtikang hin madagmit nga pagpaso utro ha hirayo nga mga palibot ha uma diin an natunaw nga tisyu bangin magyelo utro durante han pagdara usa nga makangingirhat nga sayop nga naggagarantiya hin bug-os, bug-os-kadakmol nga kamatayon han tisyu. An pagsabot ha klinikal nga pag-establisar han katugnaw, an madagmit nga protokol han pagpaunlod ha mapaso nga tubig, pagdumara han kasakit ha pag-inom utro han dugo, ngan an peligro han pagyelo utro nagpapanalipod ha mga tiil ngan nagtitipig han pagkiwa han pag-andar.

Buhata ini yana .¶

1. Ibalhin dayon an pasyente ngadto hin mapaso, diri napupugngan han hangin nga palibot. An paggawas ha hangin ngan kaumog in nakakaundang han nagpapadayon nga pagkawara han kapaso han konbektibo ngan nakakapabilin han temperatura han lawas han kinauyokan.
2. Tambalon an sistematiko nga hipotermia ugsa atubangon an lokal nga katugnaw. An usa nga tawo diri makakatambal han mga samad han pagyelo ha palibot samtang an temperatura han kinauyokan nga lawas nagpapabilin nga hamubo; putos an lawas han pasyente ha uga nga mga sako nga katurogan, habol, o mapaso nga bado.
3. Assess an sitwasyon han pag-ebakwet antis magsari pagtunaw han mga nagyelo nga mga tiil ngan tiil. Kun kinahanglan maglakat an pasyente ngadto ha talwas nga lugar, o kun mayda posibilidad nga an natunaw nga tisyu in pwede magyelo utro durante han pagdara, ayaw pagtunawa an tumoy.
4. Kuhaa an nakakapugong nga basa nga bado, sapatos, ngan alahas. Pag-ikmat nga i-slide an basa nga medyas, gwantes, ngan mahugot nga mga singsing antis maghubag an tisyu; utda an mga bado gamit an gunting kon an tela nagyelo direkta ha panit.
5. Pag-andam hin malimpyo nga tubig nga kariguan ha butnga han 37 °C ngan 40 °C (99 °F ngadto ha 104 °F). Kun an definitibo nga sirongan in naseguro ngan diri mahihimo an pagyelo utro, ilunod an nagyelo nga bahin ha tubig nga gintitipigan hin estrikto ha sulod hini nga temperatura ha sakob hin 15 ngadto ha 30 ka minuto.
6. Panalipdi an natunaw nga panit pinaagi hin maluwag, diri-mabunga nga mga panapton ngan i-alsa. Ibutang an butnga han natunaw nga mga tudlo o tudlo ha tiil hin diri-mabunga nga gasa, ibutang an maluwag nga diri-nadukot nga mga bendahe, i-alsa an tiil ha igbaw han kasingkasing para maibanan an edema, ngan dad-a dayon ha ospital.

An biopisika han pagyelo han tisyu: yelo han selyula ngan pag-undang han mga ugat¶

An katugnaw diri la matugnaw nga panit; usa ini nga komplikado, duha-ka-hugna nga proseso han patolohiya nga nag-uupod hin direkta nga kadaot han arkitektura han selyula nga ginsusundan hin nagtitikaduro nga trombosis han mga ugat.

flowchart TD
    A["Sub-Pagyelo nga Pagladlad (-0.55 ° C / 31 ° F)"] --> B["Grabe nga Pag-ubos han Ugat ha Palibot"]
    B --> C["Pagporma han Kristal han Yelo ha Gawas han Selyula"]
    C --> D["Osmotiko nga Pagkawara han Tubig: Mga Selyula han Dahon han Tubig"]
    D --> E["Pagkahilo sa Elektrolita sa Selula & Pag-usisa"]
    E --> F{"Makakaabot ba an Pasyente ha Sirongan nga Waray Peligro nga Magyelo Utro?"}
    F -- No --> G["Tipigi nga Nagyelo; Pupok & Pad; Pag-ebakwet ha Tiil ."]
    F -- Yes --> H["Ilunod ha Tubig ha 37 °C ngadto ha 40 °C (99 °F ngadto ha 104 °F)"]
    H --> I["Pag-init utro hin 15 ngadto ha 30 Min Tubtob han Pag-ula han Hirayo ."]
    I --> J["Luwag nga Waray Bag-o nga Padding ha Butnga han Mga Digit; Pag-alsa hin Tiil"]
    J --> K["Apurado nga Pagdara ha Ospital para ha Thrombolysis / Iloprost"]

Direkta nga pagbungkag han arkitektura han selyula .¶

Kon an temperatura han tisyu mahulog ha ubos han punto han pagyelo han serum han tawo (-0.55 °C / 31.01 °F), an pagyelo nga cascade nabubuklad:

An nukleasyon han kristal han yelo nagtitikang ha sulod han mga espasyo han likido ha gawas han selyula kun diin an konsentrasyon han solute amo an pinakahamubo.

Samtang an likido nga tubig ha gawas han selyula nagbabag-o ngadto ha solido nga mga kristal han yelo, an nahibibilin nga waray magyelo nga likido ha gawas han selyula nagigin hyperosmolar.

Inin makatirigamnan nga osmotiko nga pag-ubos nagkukuha hin likido nga tubig tikang ha sulod han sapit nga mga selyula pinaagi han mga membrana han selyula, nga nagigin hinungdan han duro nga pag-ubos han tubig ha sulod han selyula.

An konsentrasyon han elektrolito ngan enzyme ha sulod han selyula nagtitikahitaas tubtob ha nakakahilo nga lebel, nga nakakadisturbo han metabolismo han selyula, nakakabag-o han kinaiya han mga protina, ngan nakakabungkag han mga membrana han lipid.

Kon madagmit an pagtugnaw o maiha an pagkaladkad, an mga kristal han yelo direkta nga nagigin nukleyo ha sulod han sitoplasma han selyula. Inin may-ada mga ngipon ngan nagtitikahilapad nga mga istraktura han yelo nagios pariho hin mikroskopiko nga mga tistis, nga mekanikal nga nagbubungkag han sitoskeleton ngan nagbubungkag han mga membrana han selyula tikang ha sulod.

Pag-ubos han dugo ha gutiay nga ugat ngan kadaot ha pag-inom utro han dugo .¶

An ikaduha nga bahin han kadaot tungod han katugnaw nahitatabo kon an sirkulasyon nagsasari pagbalik ha tumoy nga nadaot han katugnaw:

Samtang nagpapaso utro an nagyelo nga tisyu, nagtitikahilapad an mga ugat ngan mga ugat nga nag-uulang hadto. Kondi, an endotelium han kapilarya nga nagpuputos hini nga mga gudtiay nga ugat nagkaada na duro nga kadaot tungod han katugnaw.

An nadaot nga mga selyula han endothelium naghuhubag, nagbubulag, ngan nagtitinangis hin likido ha sulod han ugat ngadto ha nakapalibot nga butnga han ugat, nga nagriresulta hin daku nga lokal nga edema.

An mga platelet ngan erythrocyte han dugo nadukot ha nabuksan nga kolagen ha ligid han nasamaran nga mga bungbong han mga ugat, nga nagigin microvascular thrombi (mga blood clots).

An nahulog nga pula nga mga selyula han dugo nagpupugong han lumen han kapilarya, usa nga panhitabo nga kilala sugad nga pag-undang han mga ugat. Naundang an agos han dugo, salit nawawarayan hin oksihina ngan glukosa an mga tisyu ha ubos han salog bisan kon ginpaso utro an tiil.

Kadungan han pag-undang han mga ugat, an pag-inom utro han dugo nagpapagawas hin damu nga yelo han mga parapatunga han paghubag: arachidonic acid, thromboxane A2, prostaglandin, ngan nakakahilo nga reaktibo nga oksihina nga libre nga radikal. An thromboxane A2 nag-aaghat hin duro nga lokal nga pagtirok hin mga platelet ngan nagpapadayon nga pag-ubo, nga nagpapahilawig han iskemiko nga nekrosis ha kahiladman han kaunoran ngan tul-an.

Klinikal nga pag-estado: una nga grado nga katugnaw ngadto ha ika-upat nga grado nga nekrosis¶

An husto nga pagkilala han kahilarom han pagyelo han tisyu nagdidikta han pagdumara han siyahan nga bulig, mga ginlalaoman ha pagtagna, ngan pagkaapurado han pagbakwit. Ginklasipika han klinikal nga medisina an mga samad ha katugnaw gamit an tradisyonal nga upat-ka-grado nga pag-stage ngan an modernisado nga Cauchy nga upat-ka-tier nga prognostic nga pagklasipikar nga sistema.

Traditional Four-Degree Frostbite Staging:
--------------------------------------------------------------------------------
1st Degree (Frostnip):   Superficial; erythema, numbness; NO blisters or necrosis.
2nd Degree (Superficial): Clear bullae; partial dermal freeze; skin remains pliable.
3rd Degree (Deep):       Hemorrhagic (bloody) bullae; full-thickness dermal death.
4th Degree (Deep):       Muscle/bone frozen; mummification; dry gangrene; autoamputation.

Una nga grado nga katugnaw (frostnip)¶

An katugnaw nagrirepresentar hin mabaw, mababalik nga samad ha katugnaw nga estrikto nga nakukulong ha panit:

An panit baga hin maluspad, sugad hin wax, o erythematous (pula), nga may-ada lokal nga pag-ubo, pagtusok, o pagtusok.

Iginpapakita han pag-ulpot nga an ilarom nga tisyu ha ilarom han panit nagpapabilin nga mahumok, marig-on, ngan bug-os nga madagmit mag-ubos ha bawbaw han tul-an.

An mga kristal han yelo naporma la ha bawbaw han panit o ha sulod han pinakahababaw nga patay nga mga sapaw han stratum corneum.

Waray nahihimo nga mga buto, ngan waray permanente nga pagkawara han tisyu. Kon mapaso utro, an lugar nagigin hyperemic (duro nga pula), mapaso, ngan nahuhubag, bug-os nga nawawara ha sulod hin pipira ka adlaw nga may-ada bawbaw nga panit nga pariho han malumo nga paso ha adlaw.

Ikaduha nga grado nga katugnaw (nababaw nga bug-os nga kadakmol nga panit)¶

An ikaduha nga grado nga katugnaw nag-uupod han pagyelo han bug-os nga panit ngan igbaw nga mga sapaw han panit:

An apektado nga lugar naabat hin katugnaw, manhid, ngan matig-a kon ginkakaptan, bisan kon an mas hilarom nga mga istraktura han mga lutahan nagkikiwa pa gihapon.

Ha sulod hin 12 tubtob 24 ka oras tikang han pagpaso utro, nagawas an dagku ngan matig-a nga mga buho nga puno hin matin-aw, kolor-dami nga serous nga likido (matin-aw nga mga bullae).

Inin matin-aw nga mga buto nagpapasabot nga an aada ha ilarom nga mga kapilarya nga mga network nagpapabilin nga diri gud nagios ngan nagtuturo hin plasma ngadto ha espasyo han ilarom han panit.

An base han nabuak nga matin-aw nga buto baga hin rosas, basa, ngan nagpapabilin an pag-abat hin paghikap. An ikaduha nga grado nga katugnaw kasagaran nga nagtatambal ha sulod hin duha tubtob upat ka semana nga may-ada gutiay nga pag-opera, bisan kon an mga pasyente agsob mag-antos hin maiha nga sobra nga katugnaw ngan pag-uuro-uro ha nerbiyos.

Ikatulo nga grado nga katugnaw (hilarom nga pagyelo han tisyu)¶

An ikatulo nga grado nga katugnaw nagrirepresentar han bug-os nga kadakmol nga pagbungkag han panit ngan tambok ha ilarom han panit:

An nagyelo nga tisyu inaabat nga kahoy, matig-a, ngan diri gud napapaubos. Ha siyahan nga pagtunaw, an panit baga hin may mga tulbok, madulom nga purpura, o asul-abohon.

Ha sulod hin 24 tubtob 48 ka oras, nagtutubo an madulom, nagdudugo nga mga buto nga puno hin purpura o madugo nga likido.

An mga bukol nga nagdugo usa nga makangingirhat nga klinikal nga tigaman nga nagpapakita nga an hilarom nga plexus han mga ugat han panit bug-os nga nag-ubo ngan nabuak, nga nagdudugo ngadto ha patay nga mga sapaw han tisyu.

An base han nabuak nga nagdudugo nga bukol masirom, mamara, ngan bug-os nga waray pag-abat ha pag-eksamin hin pinprick. An ikatulo nga grado nga mga samad nagbibilin hin madakmol ngan matig-a nga itom nga panit (eschar) nga nagkukurot ha sulod hin mga semana, nga nagkikinahanglan hin operasyon o pag-ipit han panit.

Ika-upat nga grado nga katugnaw (hilarom nga nekrosis ha istraktura)¶

An ikaupat nga grado nga katugnaw nag-uupod hin bug-os nga pagyelo ngan iskemiko nga nekrosis nga naabot ha panit, tambok ha ilarom han panit, mga tiyan han kaunoran, mga ugat, periosteum, ngan tul-an:

An tumoy nagyelo nga solido, nga nagpapakita sugad nga yelo, matig-a, sugad-bato nga bloke nga diri mababag-o o masulod pinaagi han pag-ipit.

Katapos han pagpaso utro, an tisyu nagpapabilin nga matugnaw, waray dugo, ngan may mga tulbok nga cyanotic o madulom nga itom.

An mga buto kasagaran nga waray o gutiay hinduro ngan nagdudugo ha ligid han proksimal nga ligid, tungod kay an mikrosirkulasyon bug-os nga nabungkag salit waray plasma nga mabomba basi magporma hin likido nga buto.

Ha sulod hin pipira ka semana, an patay nga bahin han lawas gin-aagian hin uga nga mumpikasyon. An nag-itom, nag-uubos nga tisyu nagpoporma hin matig-a, gin-mummy nga tisyu nga matin-aw nga nagbubulag tikang ha mahimsog nga buhi nga tisyu, nga ha urhi gin-ooperahan o diri-nakukuha nga pag-utod.

An madagmit nga protokol han pagpaunlod ha mapaso nga tubig .¶

An bulawan nga suruklan ha pagtunaw han tisyu nga natugnaw amo an madagmit nga pagpaso utro ha mapaso nga tubig nga kariguan. Ginhimo pinaagi hin haluag nga pagsaliksik ha klinika han mga serbisyo medikal han militar ngan han Sosyedad Medikal han Kamingawan (WMS), ini nga protokol nagtitipig han pinakadamo nga tisyu nga masasalbar.

An mahinay nga pagpaso utro (sugad han pagtugot ha tisyu nga matunaw ha temperatura han kwarto) nagpapahilawig han peligroso nga bahin diin an mga kristal han yelo ha sulod han selyula natunaw ngan nagyeyelo utro, nga nagdudugang gud han kabungkagan han selyula. An madagmit nga pag-ilubog ha kariguan ha tubig nagpapaiban hinin nakakabungkag nga panahon han pagbalhin.

Eksakto nga pagkontrol sa temperatura: 37 °C ngadto sa 40 °C (99 °F ngadto sa 104 °F)¶

An temperatura han tubig durante han pagpainit utro kinahanglan bantayan nga may klinikal nga katukma:

An terapiya nga bintana in hugot nga 37 °C ngadto ha 40 °C (99 °F ngadto ha 104 °F). Ha mga lugar ha kamingawan nga kulang hin klinikal nga termometro, an tubig sadang umabat hin kapaso ha pagkapyot han waray samad nga siko, pariho han komportable nga tubig ha kariguan han minasus-an.

Ayaw gud paglahos hin 40 °C (104 °F). An tisyu nga natugnaw bug-os nga manhid ngan diri nakakaabat hin pagsunog. An pagbutang hin nagyelo nga kamot o tiil ha tubig nga mas mapaso kaysa 40 °C nagigin hinungdan hin makangingirhat nga pag-init han kapaso ngan mga paso han protina nga nagtitirok ha igbaw han samad han pagyelo.

Ayaw gud pagpaso utro ha tubig nga mas matugnaw kay han 37 °C (99 °F), tungod kay an mga temperatura nga diri-terapiya nagpapahilawig han pagpadayon han kristal han yelo ngan nagpapalangan han pag-awas utro han mikro-ugat.

+-----------------------------------------------------------+
|             WATER BATH REWARMING SPECIFICATIONS           |
|                                                           |
|  [.] TARGET TEMPERATURE: 37 °C to 40 °C (99 °F to 104 °F) |
|  [.] DURATION: 15 to 30 minutes continuous immersion      |
|  [.] ADD WARM WATER CONTINUOUSLY to maintain target range |
|  [.] AGITATE GENTLY; never rub tissue against basin walls |
|                                                           |
|  STOP IMMERSION WHEN:                                     |
|  - Distal skin turns soft and pliable to touch            |
|  - Red or purple flushing appears at tips of digits       |
+-----------------------------------------------------------+

Lakang-ha-lakang nga pagpatay sa kariguan sa tubig .¶

Sunda ini nga mga klinikal nga pitad kon nagbubuhat hin mapaso nga tubig nga nagpapaso utro hin pagkarigo:

1. Pagseguro hin surudlan nga angay an kadaku. Gamita an malimpyo nga planggana, kaldero, o tub nga igo kadaku basi makasulod an nagyelo nga tumoy nga diri nakakaptan an panit ha mga ligid o ubos han surudlan.
2. Paghalo hin tubig ngadto han gintutumuyo nga temperatura. Pagsagol hin mapaso ngan matugnaw nga tubig tubtob nga ma-verify han termometro an temperatura nga 38 °C (100.4 °F). Kun mayda, butangi hin antiseptiko nga sabon o chlorhexidine solution an tubig para maibanan an pagkarga hin bakterya ha samad.
3. Kuhaa an ngatanan nga alahas ngan panapton. Hinay-hinay nga kuhaa an bisan ano nga nahibilin nga singsing, pulseras, o medyas. An paghubag nagtitikang dayon ha pagpaso utro; an metal nga mga singsing nga iginbilin ha mga tudlo magios sugad nga matig-a nga mga tourniquet, nga magigin hinungdan han digital nga gangrena.
4. Ilubog an nagyelo nga tumoy. Ilubog hin bug-os ha tubig an apektado nga tiil. siguraduha nga an mga tudlo ha tiil o mga tudlo ha tiil libre nga nalutaw ngan diri nakapahuway ha matig-a nga metal o plastik nga ubos han kaldero.
5. Padayon nga bantayan ngan pun-on an temperatura han tubig. An nagyelo nga bloke han unod madagmit nga nasuyop hin kapaso, salit nagpapatugnaw han kariguan ha tubig. Susiha an temperatura han tubig kada lima ka minuto. Butangi hin gutiay nga mapaso nga tubig an surudlan nga hirayo ha panit han pasyente, hinay-hinay nga palibot an tubig basi magpabilin an pareho nga temperatura ha butnga han 37 °C ngan 40 °C.
6. Paso-a utro ha sulod hin 15 ngadto ha 30 ka minuto. Padayon an pag-ilubog tubtob nga an hirayo nga mga tumoy han mga numero magin mahumok, mahumok, ngan magpakita hin mga tigaman han erythema (pula o purpura nga pagpula). Ayaw paghalipot an pagkarigo kun nagpapabilin nga matig-a ngan maluspad an tisyu.
7. Kuhaa hin hinay-hinay ngan hangin-uga. Ialsa an tumoy tikang ha kariguan nga may sobra nga pag-ikmat. Ayaw gud pahiran o kuskosi an panit gamit an tuwalya. Tuguti an tiil nga magmara ha hangin o hinay-hinay nga hugasan an kaumog pinaagi hin diri-mabungahon, diri-nadukot nga mga pad nga gasa.

An peligro han pagtunaw-pagyelo utro: kay ano nga an nagyelo nga mga tiil naglalakat, an natunaw nga mga tiil namamatay .¶

Usa han mga pinakakontra ngan importante nga mga prinsipyo han emerhensya nga medisina ha mahagkot nga panahon amo an pagdiri kontra han pagtunaw han uma kon posible an pagyelo utro.

An mga tawohan ha pagbiling ngan pagluwas ngan mga doktor ha kamingawan pauroutro nga naatubang hin makasurubo nga mga kahimtang diin an may-ada maopay nga katuyoan nga mga magkirita nagpapaso utro hin usa nga kaupod nga nagyelo nga mga tiil ha sulod han usa nga tolda o sirongan ha niebe, basi la masantop nga an pasyente diri na nakakalakat, an partido diri na mababakwit pinaagi hin helikopter tungod han pag-ubos han panahon, ngan pagmartsa.

An makangingirhat nga biopisika han pagyelo utro .¶

An pagyelo utro han natunaw nga tisyu nakakadaot ha bug-os nga kalibotan:

Durante han siyahan nga hitabo han pagyelo, an mga kristal han yelo naporma kasagaran ha mga espasyo ha gawas han selyula. An iba nga mga selyula nabubuhi, ngan an integridad han istraktura han kapilarya nagpapabilin nga bahin nga natipigan.

Kon natunaw na an tiil, an daku nga edema nagbabaha ha mga tisyu. An mga espasyo ha gawas han selyula nag-uuswag nga may-ada nagpapahubag nga pag-awas, ngan an mga mikro-ugat nag-uuswag.

Kon magyelo an tiil ha ikaduha nga higayon, an hitaas nga kadamu han likido ha sulod han hubag nga mga tisyu nagigin dagku ngan may mga ngipon nga kristal han yelo. Inin nagtitikahilapad nga mga pormasyon han yelo naggigisi han tagsa nga membrana han selyula, nagdudugmok han bag-o nga abrido nga mga kapilarya, ngan nagdudugmok han mga lanot han kaunoran.

An pagyelo utro nagigin hinungdan han bug-os, diri-mababalik nga trombosis ha mikro-ugat. Ginpapamatud-an han mga pag-aram ha klinika nga an tisyu nga iginpailarom ha sikolo han pagtunaw-pagyelo utro nag-aantos hin 100 porsyento nga bug-os nga kadakmol nga nekrosis, nga nagkikinahanglan hin daku nga pag-opera.

Initial Freeze: Extracellular ice forms; partial tissue survival possible.
      |
Rapid Thawing:  Tissues flood with fluid; capillaries reopen; massive edema.
      |
REFREEZING:     Massive ice shards shred engorged cells and crush microvessels.
      |
Result:         100% Full-Thickness Gangrene; Amputation Guaranteed.

An paglakat-ha-nagyelo-nga-mga tiil nga protokol .¶

Kun an usa nga indibidwal nga mayda nagyelo nga mga tiil in na-ipit ha hirayo nga palibot han kamingawan, ngan an pagtalwas in diri makakaabot ha lugar:

An usa nga tawo mahimo maglakat ha bug-os nga nagyelo nga mga tiil ha sulod hin mga oras o mga adlaw pa ngani basi makaabot ha katalwasan. Samtang an paglakat ha nagyelo nga mga tiil nagigin hinungdan han mekanikal nga mga gutiay nga bali ngan ha bawbaw nga trauma, an kabug-osan nga pagkawara han tisyu mas gutiay gud kay han makangingirhat nga kabungkagan nga resulta han sikolo han pagtunaw-pagyelo utro.

Ayaw kuhaa an mga botas han pasyente. An nagyelo nga bota nagios sugad nga matig-a nga splint, nga nagpapanalipod ha nagyelo nga tiil tikang ha matig-a nga mga epekto.

Ayaw pagbutang hin heat packs o mapaso nga tubig. Tipigi nga matugnaw an tiil tubtob nga an pasyente aada ha sulod han ginpapaso nga sarakyan, ospital, o permanente nga sirongan ha bukid diin garantisado an padayon nga kapaso.

Ibutang an gawas han mga botas basi malikyan an mekanikal nga pag-ipit, ig-establisar an pasyente pinaagi hin mga poste ha pagbaktas, ngan maglakat hin waray pag-undang tipakadto ha pinakahirani nga ulohan han kalsada o lugar han pagkuha.

Pag-abot han pasyente ha piho nga urukyan diin nasiguro an nagpapadayon nga kapaso, buhaton dayon an madagmit nga protokol han pagpaunlod ha mapaso nga tubig.

Pagdumara han kasakit han pag-inom hin dugo ngan pagdumara han buto¶

An pagpaso utro han duro nga samad tungod han katugnaw masakit hinduro nga eksperyensya. Samtang an dugo nag-aawas tipabalik ha mga nerbiyos ngan tisyu nga may iskemiko, an mga pasyente nakakaeksperyensya hin duro nga pagpitik, pagsunog, ngan mga pag-abat hin koryente nga agsob ihulagway sugad nga masakit.

An tama nga pagkontrol han kasakit ngan pag-ataman han mga buto amo an panguna nga mga sangkap han pagdumara katapos han pagtunaw.

Pagpugong han kasakit han parmakolohikal .¶

An mga una nga bulig ngan mga medikal nga nagbaton in kinahanglan mag-antisipar hin duro nga kasakit ngan magtikang hin temprano nga mga protokol hin pag-analhesic:

An mga diri-steroidal nga droga nga kontra-paghubag (NSAIDs) amo an panguna nga parmakolohikal nga terapiya para han katugnaw. Ginpili an ibuprofen tungod kay ini in nagios komo makusog nga sistematiko nga pagpugong han dalan han cyclooxygenase:

Ginbabag-o han ibuprofen an paghimo han thromboxane A2 ngan prostaglandin, an biochemical mediators nga responsable ha grabe nga pagtirok han mga platelet, pag-ubo han microvascular, ngan pag-ubos han mga ugat.

Paghatag hin ibuprofen (kasagaran 400 mg ngadto ha 800 mg ha baba kada 8 ka oras ha mga adulto, subay han lokal nga mga protocol medikal ngan mga pag-antos han pasyente).

An acetaminophen (paracetamol) in pwede igdugang para hin kadugangan nga sentro nga analgesic sinergy, nga nagsasaliwnan hin ibuprofen.

Ha mga palibot han klinikal nga ospital, agsob nga ginkikinahanglan an mga opioid analgesics ha ugat (morphine, fentanyl, o hydromorphone) ha pagkontrol han duro nga kasakit ha pag-utro han dugo durante han aktibo nga bahin han pagpaso utro han karigoan ha tubig.

Moderno nga mga protokol ha pagdumara han buto¶

An mga buto makikita ha sulod hin 6 tubtob 24 ka oras tikang han pagpaso utro, nga nagpapakita sugad nga matin-aw nga mga bula o madulom nga mga bula nga nagdudugo. An pagdumara hin husto hini nga mga buto nakakapugong han nakakasulod nga mga impeksyon ha samad:

Ibilin nga waray maruba an matin-aw nga mga buto kon mahihimo. An atop nga may buto ginkukompwesto hin patay nga stratum corneum nga nagpoporma hin diri-mabungahon, biolohikal nga panapton ha paso. An matin-aw nga likido han buto may-ada nakakatambal nga mga hinungdan han pagtubo nga nag-aaghat han ilarom nga pag-utro han panit.

Kon an daku nga matin-aw nga buto aada ha duro nga tensyon ngan nagtatarhog nga bumuto durante han pagdara, an mga propesyonal ha medisina mahimo mag-aspirar han likido ilarom han istrikto nga aseptiko nga mga kahimtang gamit an diri-mabungahon nga dagum, salit an panit han buto magigin patag ha higdaan han samad.

Ayaw gud pag-atop o pag-awas han mga nagdudugo (nagdudugo) nga mga buto ha uma. An mga buto nga nagdugo nagpapakita hin bug-os nga kadakmol nga nekrosis han panit. An paghukas han atop nga may buto nagpapakita han nawarayan hin kinabuhi, iskemiko nga hilarom nga base han panit nga direkta ha kontaminasyon han bakterya, nga nagkukombirte han uga nga iskemiko nga samad ngadto ha nakakasulod, basa nga gangrena.

Pagbutang hin topikal nga gel nga aloe vera kun mayda. An puro nga aloe vera usa nga epektibo nga lokal nga kontra han thromboxane. An pagbutang hin topical nga aloe vera ha natunaw, waray maruba nga panit kada 6 ka oras in nakakaiban han dermal ischemia ngan nakakapaupay han kadamo han pagsalbar han tisyu.

Putos an tumoy hin maluwag ha dagku nga mga panapton nga diri-mabungahon. Ibutang an tagsa-tagsa nga diri-mabunga nga uga nga gasa ha butnga han tagsa nga tudlo o tudlo ha tiil basi diri mag-ubos, putosa an bug-os nga tiil o kamot hin mahumok nga roller nga gasa, ngan diri makakiwa an tiil pinaagi hin magaan nga tiil.

Pankalibutan nga mga protokol ha pagtambal han katugnaw ngan mga terapiya ha ospital¶

An pagtambal han duro nga katugnaw nag-uswag gud ha naglabay nga duha ka dekada. An espesyalista nga mga sentro han paso ngan mga ospital nga nasamad tungod han katugnaw nagamit yana hin abanse nga mga interbensyon ha mga ugat nga nagtatalwas han mga tiil ngan mga tiil nga hadto gintalaan nga utdon.

Advance nga mga interbensyon sa ospital: mga thrombolytics ug mga analog sa prostacyclin¶

Kon an pasyente nga may-ada duro ngan hilarom nga katugnaw umabot ha espesyalista nga ospital ha sulod hin 24 tubtob 72 ka oras tikang han kadaot, gintitikangan an abanse nga mga pagtambal:

Sa ugat o sa ugat nga tisyu nga plasminogen nga aktibo (tPA). Kon an angiography o multi-spectral laser Doppler imaging nagpapamatuod nga waray agos han dugo ha hirayo nga digital nga mga ugat, an mga klinikal naghahatag hin tPA nga ginduduso han kateter direkta ha mga ugat han dugo nga nag-uuro-utro. An tPA nagtutunaw han mga gutiay nga ugat nga mga clot han dugo, nagpapahiuli han pag-awas han kapilarya ngadto ha iskemiko nga mga numero ngan nagpapaiban gud han kadamu han pag-utod.

Mga analog nga prostacyclin (Iloprost). Haluag nga gingagamit ha Europa ngan Canada, ngan gin-aprobaran han FDA ha Estados Unidos, an iloprost usa nga sintetiko nga prostacyclin nga analogo nga ginpapatuman pinaagi hin intravenous infusion. Nag-aaghat ito hin makusog nga pag-uswag han mga ugat, nagpupugong han pagtirok han mga platelet, ngan nag-aayad han nadaot nga mga bungbong han selyula han endothelium, salit nakakatipig hin mga numero tubtob ha 72 ka oras katapos han pagpaso utro.

Hyperbaric nga oksiheno nga terapiya (HBOT). Ha pinili nga mga sentro han klinika, an mga pasyente nakarawat hin 100 porsyento nga oksihina ha sulod han pressured nga hyperbaric nga kwarto ha 2.0 tubtob 2.5 nga atmospera. An HBOT nagpupuno han mga tisyu nga may-ada dugo nga natunaw hin oksihina, nagpapadagmit han pag-ubos han samad, ngan nagpapaiban han edema han pag-inom utro han dugo.

Nalangan nga pag-opera nga pagputol (an paghulat nga prinsipyo). An moderno nga operasyon ha katugnaw nasunod hin istrikto nga konserbatibo nga surundon: "Pagkatugnaw ha Enero, pag-utod ha Hulyo." An patay, naitom nga eschar gintutugotan nga magmara, mag-mummy, ngan mag-demarkar ha natural nga paagi ha sulod hin duha tubtob unom ka bulan. An temprano nga pag-opera ha pag-utod han tisyu nga baga hin patay na ha bawbaw kondi may-ada mabuhi, nagbabag-o nga mga kapilarya ha mas hilarom nga mga sapaw han tisyu.

Pag-ebakwet ha uma, pagdara, ngan diri-nagyeyelo nga mga kaibahan han samad ha katugnaw .¶

An talwas nga pagbiyahe tikang ha mahagkot nga mga palibot in nagkikinahanglan hin padayon nga pagbantay kontra han ikaduha nga mga insulto ha palibot.

Mga protokol han pagdara ngan pag-undang¶

Durante han pagdara ngadto ha pasilidad medikal, an pasyente kinahanglan kaptan nga may-ada pinakamalumo nga pisikal:

Ialsa an natunaw nga mga tudlo ha igbaw han lebel han kasingkasing. An edema katapos han pagtunaw in naabot ha 24 tubtob 48 ka oras. An pag-alsa han tiil ngan tiil nakakaiban han presyon han tubig ha butnga han kapilarya, nakakaiban han paghubag, ngan nakakawara han masakit nga pagpitik.

I-splint an tiil hin maluwag. Gamita an may pad nga SAM o matig-a nga alambre para diri makakiwa an pulso o butkon. Napupugngan hini an diri-tinuyo nga pagpiko o aksidente nga pagbunggo durante han pagbiyahe ha mabangis nga tuna.

Tipigi nga mapaso ngan may tubig an pasyente. Paghatag hin mapaso ngan gintam-is nga mga likido ha baba kon an pasyente bug-os nga maaram, alerto, ngan may kapas ha pagtulon nga diri nalulumos. Likayi an caffeine, nga nag-aaghat hin pag-ubos han mga ugat ha palibot.

Panalipdi kontra han konbektibo nga pagpabugnaw ha mga ambulansya ngan eroplano. An mga huyop han hangin ha sulod han mga helikopter nga nag-ibakwit o mga sarakyan nga nagdadara mahimo magpatugnaw han ginpaso utro nga tisyu. siguraduha nga an pasyente in nakaselyo ha sulod hin insulado nga bag nga may kapaso nga pagdara.

Post-Thaw Care Checklist:
- [ ] Extremity elevated strictly above heart level.
- [ ] Dry sterile gauze placed between each individual toe or finger.
- [ ] Bulky, loose outer dressing applied; NO tight circumferential tape.
- [ ] Limb immobilized with a padded splint to prevent movement trauma.
- [ ] Patient receiving oral ibuprofen for thromboxane inhibition.
- [ ] Whole-body warmth maintained; patient shielded from vehicle drafts.

Pagkilala han katugnaw tikang ha diri-nagyeyelo nga mga samad ha katugnaw .¶

An mga una nga bulig agsob maglibog han katugnaw ha diri-nagyelo nga mga samad ha katugnaw (NFCI), sugad han tiil han kanal (tiil han pagpalunod) ngan mga katugnaw (pernio):

An pag-ubos han katugnaw nagkikinahanglan hin aktwal nga sub-pagyelo nga mga temperatura (ubos hin 0 °C / 32 °F) ngan nag-uupod hin pisikal nga pagporma hin yelo nga kristal ha sulod han tisyu.

An tiil han kanal nahitatabo ha basa, diri-nayelo nga mga temperatura tikang ha 0 °C ngadto ha 15 °C (32 °F ngadto ha 59 °F) tungod han maiha nga diri pagkiwa ha basa nga botas ha sulod hin 12 ka oras o pira ka adlaw. Waray mga kristal han yelo nga naporma; an samad tungod han nagpapadayon nga pag-ubos han kapilarya, pag-ubos han oksihina ha endotelium, ngan pag-ubos han mga ugat han ugat.

An mga Chilblains (pernio) in nagrirepresentar hin inflammatory vasospastic nga mga samad ha panit nga nahitatabo katapos han grabe nga pagkaladkad ha mahagkot, basa nga hangin ha igbaw han pagyelo, nga nagpapakita sugad hin duro nga makatol, masakit nga pula o purpura nga mga papules ha mga tudlo ha tiil o mga tudlo ha tiil.

An pagtambal han tiil han kanal pinaagi hin 40 °C (104 °F) nga mapaso nga tubig nga karigoan diri puydi, tungod kay an madagmit nga pagpaso nagpapagrabe han duro nga kasakit ha nerbiyos ngan nagpapadaku han pagkabungkag han tisyu. An diri nagyeyelo nga mga samad ha katugnaw kinahanglan hinay-hinay nga pasohon utro ha temperatura han kwarto, hugasan hin malumo hin antiseptiko, ngan pamaraon hin maopay.

Agsob igpakiana .¶

Sadang ko ba magkuskos hin niebe ha mga tudlo nga natugnaw basi mapaso ito?¶

Diri.An pagkuskos hin niebe ha panit nga natugnaw peligroso hinduro nga susmatanon tungod kay an niebe nakakasabot ngan nagyeyelo an katugnaw. An pagkuskos hin manhid nga tisyu nagigin hinungdan han paggisi han mga kristal han yelo ha delikado nga mga membrana han selyula ngan pagkuha han nagpapanalipod nga mga sapaw han panit. Ayaw gud pagkuskosi, pagmasahe, o pagsampal ha panit nga natugnaw. Tratara an tisyu nga may sobra nga kalumo ngan paso-a la ito ha kontrolado nga mapaso nga tubig nga kariguan.

Ano an akon bubuhaton kon an biktima han katugnaw kinahanglan maglakat basi makaabot ha rescue?¶

Kon an tawo nga may-ada nagyelo nga mga tiil kinahanglan maglakat ngadto ha talwas nga lugar, ayaw pagsari nga tunawon an ira mga tiil. An paglakat ha nagyelo nga mga tiil masakit ngan nagigin hinungdan han microtrauma, kondi an paglakat ha bag-o nga natunaw nga mga tiil nagdudugmok han hubag nga mga kapilarya, nagigin hinungdan han duro nga kasakit, ngan nagriresulta hin makamaratay nga kabungkagan han tisyu kon magyelo utro an mga tiil durante han pagmartsa. Ibutang an mga botas, gawas nga nagyelo, ngan tikangi la an pagpaso utro han mapaso nga tubig kon naabot na an sigurado nga arayopan ha sulod han balay.

Ano an eksakto nga temperatura para han pagpaso utro han katugnaw ha tubig?¶

An tubig nga kariguan kinahanglan igmintinar hin estrikto ha butnga han 37 °C ngan 40 °C (99 °F ngadto ha 104 °F). An tubig nga mas mapaso kay ha 40 °C magsusunog ngan magsusunog han manhid nga tisyu, samtang an tubig nga mas matugnaw kay ha 37 °C diri makakatunaw hin madagmit han tisyu basi maundang an kadaot han kristal han yelo ha selyula. Padayon nga bantayan an tubig gamit an thermometer, pagdugang hin gutiay nga mapaso nga tubig para mamentinar an sakto nga temperatura ha sulod hin 15 ngadto ha 30 minutos.

Sadang ko ba i-pop an dagku nga mga buho nga puno hin likido nga naporma katapos han pagtunaw?¶

Diri.Ayaw pag-pop, pag-awas, o pag-panit hin mga bukol nga natugnaw ha uma. An diri-maruba nga matin-aw nga mga buto nagios sugad nga diri-mabungahon nga biolohikal nga mga bendahe nga nagpapanalipod ha hilaw, nagbabag-o nga panit ha ilarom. An madulom o madugo nga mga buto nagpapakita hin hilarom nga kadaot ha tisyu ngan diri gud sadang abrihan, tungod kay an pagbari hito nagtutugot ha agresibo nga bakterya nga makasulod ha nawarayan hin kusog nga tisyu ngan nagigin hinungdan han grabe nga mga impeksyon ha sistema.

Kay ano nga espisipiko nga iginrirekomenda an ibuprofen para ha katugnaw?¶

Ginrerekomendar an ibuprofen tungod kay usa ini nga non-steroidal anti-inflammatory nga tambal nga partikular nga nagbabag-o han produksyon han thromboxane A2 ngan prostaglandin. Ini nga mga kemikal nga tambal nagigin hinungdan han duro nga pag-ubo han mga ugat han dugo ngan pag-ubo han dugo ha gutiay nga mga ugat ha ginpaso utro nga tisyu. An temprano nga pag-inom hin ibuprofen nakakaiban han pag-uuro-uro han mga ugat, nakakawara han masakit nga kasakit ha pag-inom utro han dugo, ngan nakakabulig ha pagtalwas han masayon ​​madaot nga mga tudlo ha tiil ngan tiil.

Sertipikasyon han una nga bulig¶

An pagdumara han duro nga trauma ha katugnaw ha palibot nagkikinahanglan hin praktikal, nakabase ha ebidensya nga pagbansay nga labaw pa gud ha teoriya nga kahibaro. An pagkilala han diri-nakikita nga pagbalhin tikang ha mabaw nga frostnip ngadto ha hilarom nga pagyelo, pagin maabtik ha madagmit nga pagpaso utro ha kariguan ha tubig, ngan paghatag hin husto nga pag-ipit ha uma mahimo mangahulogan han kaibahan butnga han bug-os nga pag-andar han mga tiil ngan pag-utod nga nakakagbag-o han kinabuhi.

Gin-aaghat gud namon an ngatanan nga mahilig ha gawas, mga nagbibiyahe ha katugnaw, ngan mga nasaka ha bukid nga magtapos hin akreditado nga kurso ha siyahan nga bulig ha kamingawan (WFA) o surundon nga siyahan nga bulig ngan pagbuhi ha kasingkasing (CPR). An mga ginkikilala nga mga tagahatag sugad han Pula nga Krus han Amerika, Pula nga Krus han Canada, Ambulansya han St. An sertipikasyon nagsisiguro nga may-ada ka praktikal nga mga abilidad, pagin kalmado ha emosyon, ngan klinikal nga kahibaro nga ginkikinahanglan ha pagdumara hin talwas nga mga emerhensya ha katugnaw.

Gin-usisa an mga surok¶

• Sosyedad han Medikal nga Kagurangan (WMS, Estados Unidos): Mga Giya ha Klinikal nga Praktis para ha Paglikay ngan Pagtambal han Pagkatugnaw.
• Asosasyon han Pagsunog han Amerika (ABA, Estados Unidos): Mga Giya ha Pagdumara han mga Samad ha Pagtugnaw ha mga Espesyalista nga Sentro han Pagsunog.
• Asosasyon han mga Doktor ha Emerhensya ha Kanada (CAEP, Kanada): Pagdumara han Grabe nga Katugnaw ha Departamento han Emerhensya.
• Konseho han Pagsaka ha Bukid han Britanya (BMC, Reino Unido): Mga Giya ha Klinikal han Katugnaw, Pagkilala, ngan Pagdumara han Uma.
• Internasyonal nga Komisyon para han Emerhensya nga Medisina ha Bukid (ICAR-MEDCOM): Pagtambal ha Lugar han Pagkatugnaw ha mga Pagluwas ha Bukid.
• Europeo nga Kamingawan nga Medikal nga Sosyedad (EU): Pagdumara han Aksidente nga mga Samad ha Katugnaw ngan mga Protokol han Pag-agaw han Katumoan.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Emerhensya nga pagtambal han hypotermiya ngan katugnaw .
• Pagkilala han kakulba ngan pagdumara ha trauma .
• Mga bagyo ha katugnaw ngan duro nga mga protokol ha pagtalwas ha buhawi
• Una nga bulig tungod han kuryente ngan mga paso ha hitaas nga boltahe
• Mga numero han emerhensya pinaagi han nasud