פיצויי נכות ותיקים VA הצעה להפחתת דירוג או הודעת פיטורים: בקשת שימוע ל-30 יום קביעה מראש וכללי הדירוג המוגן ל-5, 10 ו-20 שנה¶

פתיחת מכתב מהמשרד לענייני חיילים משוחררים בארה"ב (VA) הקובע כי ה-Veterans Benefits Administration (VBA) "מציע לצמצם את הערכת הנכות המשולבת שלך הקשורה לשירות" (לדוגמה, מ-100% למטה ל-70%, או מ-70% למטה ל-30%)** או **"הצעת שירות חירום" להכנסה חירום. הפחתה בפיצוי החודשי הפטור ממס של ותיק לא רק מצמצמת את ההכנסה החודשית ב-$1,000 ל-$2,500+, אלא יורדת מתחת ל-100% הקבוע והסך הכל (P&T) או נכות מוחלטת על בסיס אבטלה אינדיבידואלית (TDIU) סף יכול גם להסיר ממשפחתך את כיסוי הבריאות של CHAMPVA, פרק 35 סיוע חינוכי לתלויים (DEA), פטורים מארנונה של המדינה וטיפול שיניים. אם אתה או חיילים משוחררים במשק הבית שלך חווים משבר רגשי או נפשי לאחר קבלת הודעת הפחתת VA, התקשר או הוסף טקסט ל-Veterans Crisis Line במספר 988 (ואז הקש 1) בארצות הברית, שמור על המקום שלך מספרי חירום נגיש, והתייעץ עם שלנו מדריך ביטוח לאומי נכות SSDI תשלום יתר וסיום, שלנו מעקב נכות לטווח ארוך ומלכודת IME, ושלנו מדריך תקצוב חירום במהלך אובדן הכנסה.

לפי החוק הפדרלי (38 CFR § 3.105(e) ו § 3.105(d)), מכתב הפחתת דירוג מוצע אינו החלטה סופית, ול-VA חל איסור על פי חוק לחתוך את ההמחאה החודשית שלך באופן מיידי. עם זאת, עומדים בפניכם שני מועדים מתקתקים: מועד אחרון של 30 יום מהתאריך המופיע במכתב לבקשת דיון אישי בקביעה מראש (המקפיא באופן חוקי את שיעור הפיצוי החודשי הנוכחי שלכם במלואו עד לקיום השימוע ולמתן החלטה סופית), ומועד אחרון של 60 יום להגשת ראיות נגדיות. על ידי עמידה באותו מועד אחרון לשימוע של 30 יום וביקורת על הכישלון של VA לציית ל-5 שנה (38 CFR § 3.344), 10 שנים (38 U.S.C. § 1159), 20 שנה (38 U.S.C. § 110), וגיל 55 (38 CFR § 3.327) כללי הגנה סטטוטוריים, חיילים משוחררים מאלצים את ה-VA באופן שגרתי לבטל את הפחתת הדירוג המוצעת לפני שיפסידו דולר בודד של שכר.

תעשה את זה עכשיו¶

הסתכל על התאריך המדויק המודפס בחלק העליון של מכתב ההפחתה המוצע של VA ולוח השנה 30-Day ו 60-Day מועדים מיידיים. אין להגיש תביעה משלימה (VA Form 20-0995), סקירה ברמה גבוהה יותר (VA Form 20-0996), או הודעת מועצת ערעורים של חיילים משוחררים על אי הסכמה (VA Form 10182) כרגע. על פי חוק שיפור ומודרניזציה לערעורים ותיקים (AMA), אתה לא יכול לערער על פעולת דירוג "מוצעת" דרך נתיבי הערעור הרגילים מכיוון שזו עדיין לא החלטה סופית. במקום זאת, אתה נמצא בתקופת 60 הימים לתהליך התשלום (38 CFR § 3.105(e)).
הגש בקשה בכתב ל"שימוע אישי קבוע מראש" (under 38 CFR § 3.105(i)) לפני יום 30, כך שה-VA נחסם באופן חוקי מלהפחית את ההמחאה שלך. זהו הכלל החשוב ביותר בדיני חיילים משוחררים: אם ה-VA תקבל את בקשתך בכתב לשימוע מראש בתוך 30 ימים קלנדריים מתאריך הודעת ההפחתה המוצעת, **ה-VA חייבת להמשיך לשלם את הלשכה האזורית הנכות עד החודש המלא. שומע, שוקל את הראיות שלך ומוציא החלטת דירוג סופית (שלרוב נמשכת 4 עד 10+ חודשים). שלח את הבקשה באינטרנט היום באמצעות VA QuickSubmit (access.va.gov) בטופס VA 21-4138 (Statement in Support of Claim) ושלח עותק משוכפל באמצעות דואר מאושר.
בדוק אם הדירוג שלך היה בתוקף עבור 5 Years, 10 Years, או 20 Years (או אם אתה Age 55+ או 100% P&T). ספור את מספר השנים המדויק מאז תאריך התוקף של דירוג הנכות הספציפי ש-VA רוצה להפחית. אם הדירוג הזה קיים כבר 5 שנים או יותר (Stabilized Rating under 38 CFR § 3.344), בחינת C&P יחידה שמראה שהיה לך "יום טוב" לא מספיקה מבחינה חוקית כדי להפחית את הדירוג שלך. אם הדירוג בתוקף 20 שנה או יותר (38 CFR § 3.951(b)), ה-VA נאסר על פי חוק מלהפחית אותו מתחת לרמה זו בהיעדר הונאה מוכחת.
דרוש עותק מיידי של הפיצויים והפנסיה האחרונים (C&P) דו"ח בחינה (DBQ) שגרמו להפחתה. אם קבלן (Optum Serve / LHI, VES, QTC, or Loyal Source) ערך את מבחן ה-C&P, המשרד האזורי של VA, או קצין שירות ותיקים מוסמך (VSO ממשרד ותיקים של DAV, VFW, הלגיון האמריקאי או המחוז)** עם VBMS (Veterans Benefits Management System) גישה, יכול להדפיס את שאלון ההטבות המדויק לנכים (DBQ) בשבילך השבוע כדי שתוכל לראות כל תיבה שהבודק לא סמן.
איסוף מסמכי טיפול פרטיים, חוות דעת רפואית עצמאית פרטית (IMO / DBQ), והצהרות חבר (VA Form 21-10210) בתוך חלון של 60 יום. כדי להביס הפחתה, הראה שכל שיפור שצוין בבחינת C&P של 15 דקות היה זמני, שלא נבדקת במהלך התלקחות (DeLuca / Sharp factors), או שהמצב לא השיג שיפור מתמשך בתנאים הרגילים של חיים ועבודה.
** לעולם אל תדלג על בדיקה חוזרת מתוכננת של VA C&P (38 CFR § 3.655).** אם הצעת ההפחתה שלך אירעה בגלל שהחמצת בדיקת C&P מתוכננת מבלי להודיע לקבלן ("Failure to Report"), הגש מיד הצהרה בכתב המציעה "סיבה טובה" (כגון לעולם לא קבלת ההודעה בדואר בכתובתך הנוכחית, אשפוז, מחלה או סכסוך בעבודה) וציין שאתה מוכן ומוכן להתייצב לבדיקה באופן מיידי.

מדוע עליך לפעול תוך 30 יום (לא 60 יום) כדי למנוע את חיתוך ההמחאה החודשית שלך

כל מכתב הפחתת דירוג מוצע של VA מזכיר שני מועדים שונים: 30 ימים ו60 ימים. ותיקים רבים קראו לא נכון את המכתב וחושבים שיש להם 60 יום להגיב. הנה המלכודת מתחת 38 CFR § 3.105(e) ו § 3.105(i): - יש לך 60 ימים להגיש ראיות רפואיות חדשות לפני שה-VA תוציא החלטה סופית. - עם זאת, יש לך רק 30 ימים מתאריך המכתב לבקש שימוע מראש אם ברצונך להקפיא את התשלומים החודשיים שלך בתעריף הנוכחי שלך בזמן שה-VA מטפל בתיק שלך. אם אתה מחכה ליום 35 כדי לבקש שימוע, VA יכול להנפיק הפחתה סופית ביום 61 ולחתוך את הצ'ק שלך ביום הראשון של החודש השלישי שלאחר ההודעה הסופית, ולאלץ אותך לחיות מהכנסה מופחתת במשך שנה או יותר בזמן שאתה נלחם בערעור. שלח תמיד בקשה לשימוע מראש של 30 יום בטופס VA 21-4138 במהלך השבוע הראשון שבו אתה פותח את המכתב.

עץ ההחלטות: עצירת הפחתת דירוג מוצעת של VA, סיום TDIU או ניתוק¶

עקוב אחר תרשים הניסוי הזה שלב אחר שלב ביום שבו מכתב פעולה שלילי המוצעת של VA מגיע לתיבת הדואר שלך.

flowchart TD
    Start["מכתב VA מגיע: 'הפחתת דירוג מוצעת' או 'הצעת ניתוק'"] --> CheckType{"1. האם זו פעולה 'מוצעת' (הליך תקין של 60 יום) או החלטת דירוג 'סופית'?"}

    CheckType -->|"הפחתה / ניתוק מוצע (38 CFR 3.105)"| Day30Rule["שלב קריטי 1 (לפני יום 30): - העלה טופס VA 21-4138 דרך VA QuickSubmit בבקשה ל'שימוע אישי לפי 38 CFR 3.105(i)' - זה מקפיא באופן חוקי את התשלום החודשי הנוכחי שלך עד לאחר השימוע וההחלטה הסופית"]

    CheckType -->|"החלטה סופית כבר ניתנה (קיצוץ בתשלומים)"| FinalAppeal["החלטה סופית AMA APPEAL LANES (תוך שנה אחת): - הגש תביעה משלימה (VA טופס 20-0995) עם DBQ פרטי חדש ופתקים טיפוליים - או סקירה ברמה גבוהה יותר (VA טופס 20-0996) עם ועידה לא רשמית אם VA הפר את כללי 38 CFR 3.344 /(d)"]

    Day30Rule --> WhatAction{"2. איזה סוג של פעולה לרעה מציע ה-VA?"}

    WhatAction -->|"% הפחתת דירוג מוצעת (למשל, 70% עד 30%)"| AuditYears["כללי דירוג מוגן בחוק: - 20+ שנים (38 CFR 3.951b): חסינות מהפחתה (למעט הונאה) - 5+ שנים (38 CFR 3.344): מוגן 'דירוג מיוצב': VA לא יכול להפחית בהתבסס על בחינה אחת; חייב להוכיח שיפור מתמשך בחיים/עבודה רגילים - מתחת ל-5 שנים (38 CFR 3.343 / Kitchen v. McDonough): VA עדיין חייבת להוכיח שיפור ממשי תחת 38 CFR 4.1, 4.2, 4.10"]

    WhatAction -->|"הסרת TDIU מוצעת (קיצוץ של 100% באבטלה)"| AuditTdiu["ביקורת TDIU PROTECTION (38 CFR 3.343c): - VA חייבת להוכיח את 'התעסוקה בפועל' על ידי הוכחות ברורות ובלתי ניתנות לטעות - תעסוקה שולית (מתחת לסף העוני הפדרלי) או עבודה מוגנת/משפחתית לא יכולה לסיים את TDIU - או לעובד ותיק חייב להיות 12 חודשי עבודה רצופים ברציפות"]

    WhatAction -->|"ניתוק שירות מוצע"| AuditSeverance["תקן ביקורת ביקורת (38 CFR 3.105d): - 10+ שנות שירות (38 USC 1159): חסינות מפני ניתוק (למעט הונאה) - מתחת ל-10 שנים: הנטל הוא 100% על VA להוכיח שהענקה קודמת הייתה 'שגויה ברורה וברורה'"]

    AuditYears --> Submit60["3. לפני יום 60: השג C&P DBQ באמצעות VSO + שלח DBQ פרטי, רשומות מטפלות והצהרות שכירות"]
    AuditTdiu --> Submit60
    AuditSeverance --> Submit60

חלק 1: הנוסח המדויק שיש לשים עליו `VA Form 21-4138` לפני יום 30 כדי להקפיא את ההטבות שלך¶

כדי למנוע מה-VA להוריד את הבדיקה החודשית שלך בזמן שאתה אוסף רשומות רפואיות, הורד את טופס VA 21-4138 (Statement in Support of Claim) מ va.gov, מלא את הפרטים המזהים שלך והזן את הדרישה המשפטית המדויקת הזו בתיבת ההערות:

"בעניין: הודעה על הפחתת דירוג מוצעת [או סילוק מוצע] מתאריך [הכנס תאריך מודפס על מכתב VA].

1. בקשה בזמן קביעה מראש (38 CFR § 3.105(i)): בהתאם ל-38 CFR § 3.105(e) ו-38 CFR § 3.105(i), אני מבקש בזאת רשמית שימוע אישי קבוע מראש (באמצעות דיון טלפוני וירטואלי או במשרד האזורי VA המקומי שלי) לפני שתתקבל החלטה סופית לגבי ההפחתה המוצעת של דירוג הנכות שלי הקשור לשירות עבור [שם]. מכיוון שבקשת שימוע זו מוגשת תוך 30 יום מתאריך ההודעה על הצעה לרעה, ה-VA נדרש על פי 38 CFR § 3.105(i)(1) להמשיך בתשלומי הפיצויים שלי בשיעור הנוכחי שלהם עד לקיום השימוע, כל הראיות שהוגשו תוך 60 יום ובשימוע ייבדקו, ותינתן החלטת דירוג סופית.

2. דרישה לדו"ח מלא של בדיקת C&P: אני מבקש העתק מיידי של דו"ח בדיקת הפיצויים והפנסיה (DBQ) וחוות הדעת הרפואית מתאריך [תאריך הבחינה] שעליהם הסתמכו כדי להציע הפחתה זו, כך שהרופא המטפל שלי ואני נוכל להכין ראיות הפרכה לפני הדיון הקבוע מראש.

3. התנגדות להפחתה המוצעת: ההפחתה המוצעת מפרה את 38 CFR §§ 3.344 [אם 5+ שנים], 4.1, 4.2, 4.10 ו-4.13 מכיוון שמצבי לא חווה שיפור ממשי ומתמשך בתנאים הרגילים של חיים ועבודה."

היכן להגיש את בקשת השימוע שלך ל-30 יום מראש היום (אז יש לך הוכחה עם חותמת זמן):¶

העלה באמצעות VA QuickSubmit (access.va.gov): היכנס עם שלך ID.me או Login.gov אישורים, בחר QuickSubmit, העלה את ה-PDF החתום של VA Form 21-4138, והורד את קבלה האישור המציגה את התאריך המדויק ומזהה המסמך.
שלח שכפול באמצעות דואר מאושר של USPS עם קבלה חוזרת המבוקשת למרכז צריכת הראיות:

Department of Veterans Affairs, Claims Intake Center, PO Box 4444, Janesville, WI 53547-4444.
שאל את ה-VSO המוסמך שלך (DAV, VFW, American Legion, or State/County VSO) כדי להעלות עותק ישירות ל-VBMS eFolder האלקטרוני שלך ולאשר שהמבזק "שימוע מראש מתבקש" מוזן במערכת ה-VA.

חלק 2: 6 "כללי הדירוג המוגנים" החוקיים (`5, 10, and 20-Year Rules + Age 55 & P&T`)¶

מומחי דירוג VA (RVSRs) השתמש בזרימות עבודה אוטומטיות של מחשב שמפספסות לעתים קרובות חוקים פדרליים מחייבים המגינים על דירוגי נכות ארוכי שנים. בדוק את היסטוריית הדירוג שלך מול כל שורה בטבלה זו:

כלל הגנה סטטוטורי	ציטוט פדרלי	הגנה משפטית מדויקת ואיך זה מביס את ההפחתה של VA
1. חוק 5 השנים (`Stabilized Ratings`)	`38 CFR § 3.344(a)-(c)`	חל על כל דירוג אחוזי נכות ספציפי בתוקף למשך 5 שנים רצופות או יותר. - הכלל: ברגע שדירוג נשאר באותה רמה (או יותר) במשך 5+ שנים, הוא "מיוצב". ה-VA לא יכול להפחית אותו על סמך בחינת C&P יחידה. במקום זאת, על ה-VA להוכיח באמצעות סקירה של כל ההיסטוריה הרפואית שלך שהשגת שיפור מהותי מתמשך בתנאים הרגילים של חיים ועבודה (`not just temporary relief during bed rest or a 15-minute office exam`). - מתחת ל`§ 3.344(a)`, אם בוחן C&P לא בדק את תיק התביעות האורך המלא שלך, או אם נותר ספק אם השיפור יישמר לצמיתות בלחץ העבודה, אסור על VA להפחית את הדירוג.
2. חוק 10 השנים (`Protection of Service Connection`)	`38 U.S.C. § 1159` & `38 CFR § 3.957`	חל ברגע ש"חיבור שירות" עבור מצב היה בתוקף במשך 10 שנים או יותר. - הכלל: לאחר 10 שנים מתאריך התוקף של חיבור השירות, ה-VA לעולם לא יכול לנתק (לבטל) חיבור שירות עבור אותה מוגבלות (אלא אם ה-VA מוכיח שהמענק המקורי נרכש על ידי הונאה ממשית, או שללוחם לא היה שירות צבאי מתאים/אופי שחרור מתאים). (הערה: מצב של 10 שנים עדיין יכול להוריד את האחוז שלו אם הוא משתפר, בכפוף לכלל 5 השנים לעיל, אך לעולם לא ניתן לנתק אותו.)
3. חוק 20 השנים (`Continuous Rating Immunity`)	`38 U.S.C. § 110` & `38 CFR § 3.951(b)`	חל לאחר שנכות דורגה ברציפות באחוז מסוים או מעליו (או 100% / TDIU) במשך 20 שנה או יותר. - הכלל: ה-VA אסורה לצמיתות על פי החוק הפדרלי להפחית אי פעם את הדירוג הזה מתחת לרמה הנמוכה ביותר שהחזיקה במהלך 20 השנים הללו (למעט בהצגה של הונאה ממשית). לדוגמה, אם ה-PTSD שלך דורג ב-50% ב-2005, הועלה ל-70% ב-2012, וכעת הוא 2026, הדירוג שלך לא יכול לעולם להיות מופחת מתחת ל-50%; ואם הוא דורג ב-70% במשך 20 שנים רצופות, ניתן לעולם לא להפחית אותו מתחת ל-70%.
4. חוק גיל 55 (`Exemption from Routine Reexaminations`)	`38 CFR § 3.327(b)(2)(iv)` & `M21-1 IV.ii.1.A`	חל על חיילים משוחררים שגילם 55 ומעלה בזמן החלטת הדירוג או מבחן עתידי שגרתי מתוכנן (`RFE`). - הכלל: על פי תקנות VA ומדריך השיפוט M21-1, VA אסור לתזמן בדיקות חוזרות שגרתיות עתידיות של C&P לאף חיילים משוחרר מעל 55 שנים (למעט לוחות זמנים זמניים נדירים של הפוגה לאחר ניתוח או סרטן פעיל תחת 38 CFR § 4.14.97 / § 4.14.97). אם אתם בני 55+ וקיבלתם הודעת בדיקה חוזרת שגרתית, דרשו את ביטולה במסגרת `38 CFR § 3.327(b)(2)`.
5. ה `100% Permanent & Total (P&T)` כלל	`38 CFR § 3.327(b)(2)`	חל כאשר החלטת הדירוג שלך מעניקה `Basic Eligibility to Dependents' Educational Assistance (DEA / Chapter 35)` או מדינות `"No future examinations are scheduled"` / `"Static Disability."` - הכלל: מוגבלויות מוגדרות כ"סטטיות" (`permanent in nature with no likelihood of material improvement`) פטורים מבדיקות עתידיות שגרתיות, אלא אם כן אתה פותח את הדלת מרצונך על ידי הגשת תביעה חדשה ("תקיעת הדוב") על מערכת גוף קשורה או מצב משני.
*6. חוק "מתחת ל-5 שנים" (`38 CFR § 3.343(a)` & Kitchen v. McDonough)*	`38 CFR §§ 3.343(a), 4.1, 4.2, 4.10, 4.13`	מה אם הדירוג שלך בתוקף פחות מ-5 שנים? - גם אם הדירוג שלך הוא רק בן שנתיים או 3, בית המשפט האמריקאי לערעורים לתביעות ותיקים (`CAVC`, במקרים כמו Brown v. Brown ו-Kitchen v. McDonough) גורסת כי ה-VA עדיין נושאת בנטל ההוכחה בכל מקרה של הפחתת דירוג: VA חייבת להוכיח על ידי רוב הראיות ש-שינוי ממשי בנכותך התרחש שמשפר את יכולתך לתפקד בתנאים הרגילים והעבודה.`38 CFR § 4.10`), לא רק שבודק שני דירג את אותם תסמינים בצורה שונה מהבודק הראשון.

חלק 3: הבסת מלכודות הפחתת VA ספציפיות (`TDIU Unemployability, C&P Flare-Ups, Cancer Remission, and Missed Exams`)¶

מלכודת 1: ה-VA מציע להפשיט אותך `100% TDIU` (`Individual Unemployability`) כי ביטוח לאומי (`SSA`) שכר מדווח¶

מדי שנה, VA מפעילה התאמה אוטומטית של מחשבים עם מינהל הביטוח הלאומי (SSA / קובץ ראשי של מס הכנסה) כדי לראות אם חיילים משוחררים המקבלים 100% נכות כוללת בהתבסס על אבטלה אישית (TDIU, 38 CFR § 4.16) הרוויח כל הכנסה W-2 או 1099. אם המחשב רואה שכר, הוא שולח ** טופס VA 21-4140 (Employment Questionnaire)** או מציע להפחית אותך מ-100% TDIU בחזרה לדירוג לוח הזמנים שלך (לדוגמה, 70%). - הכר את הסרגל המשפטי המחמיר להסרת TDIU (38 CFR § 3.343(c)): 1. עדות ברורה ובלתי ניתנת לטעות לגבי יכולת העסקה בפועל: תחת 38 CFR § 3.343(c)(1), ה-VA לא יכול להפחית את דירוג TDIU אלא אם כן הוא מוכיח על ידי הוכחות ברורות ובלתי ניתנות לטעות שהאיש הוותיק חזר לעצמו את "כושר ההעסקה בפועל". 2. כלל 12 חודשים רצופים (38 CFR § 3.343(c)(2)): גם אם תנסה לחזור לעבודה, אם התחלת לעסוק בתעסוקה רווחית מהותית לאחר 1 בינואר 1985, אסור על פי חוק ל-VA להפחית את דירוג ה-TDIU שלך, אלא אם כן אתה שומר בקפדנות על עבודה רווחית משמעותית במשך 12 חודשים רצופים (uninterrupted). אם אתה מנסה לעבוד במשך 7 חודשים ונאלץ להפסיק בגלל מוגבלויות הקשורות לשירות, לא ניתן לגעת ב-TDIU שלך. 3. החריגים "תעסוקה שולית" ו"סביבה מוגנת/מוגנת" (38 CFR § 4.16(a)): - הכנסה מתחת לסף העוני הפדרלי (about $15,650-$16,320/year for 1 person): כל עבודה המשתלמת פחות מסף העוני לאדם אחד של לשכת מפקד האוכלוסין האמריקאית מוגדרת בחוק כ**"תעסוקה שולית", לא תעסוקה רווחית מהותית, ולעולם לא** פוסלת אותך מ-100% TDIU. - סביבת עבודה מוגנת / מוגנת: גם אם אתה מרוויח יותר מסף העוני, אם אתה עובד עבור עסק משפחתי, מעסיק אוהד, או עבודה מוגנת המעניקה לך התאמות מיוחדות, עובדים שאינם נכים יפוטרו בשל(unlimited unscheduled absences during PTSD/migraine flare-ups, taking naps at work, reduced production quotas), הגש הצהרה חתומה מהממונה שלך המתעדת את ההתאמות הללו כדי להוכיח שהיא תעסוקה מוגנת/שולית תחת 38 CFR § 4.16(a).

מלכודת 2: הפחתה אורטופדית/מפרקית (`Knee, Back, Shoulder, Neck`) שבו הבוחן C&P התעלם מ"כאבים בנשיאת משקל והתלקחויות"¶

כאשר ותיק הולך למבחן C&P עבור גב המחובר לשירות (lumbar spine) או דירוג ברכיים, הבוחן משתמש בגוניומטר פלסטיק כדי למדוד כמה רחוק אתה מתכופף פעם אחת בחדר בחינות ממוזג ב"יום טוב", וכותב שטווח התנועה שלך השתפר, מה שגרם להפחתה מ-40% ל-10%. - כיצד לבטל בדיקה אורטופדית לא מספקת (DeLuca, Mitchell, Sharp, ו Correia כללים): - על פי תקדים מחייב של מעגל פדרלי ו-CAVC (DeLuca v. Brown, Sharp v. Shulkin, ו-Correia v. McDonald), בדיקת C&P אורטופדית לא מספקת מבחינה משפטית ואינה יכולה לשמש להפחתת דירוג אם הבוחן לא הצליח לבדוק ולהעריך (בדרגות מדויקות של אובדן טווח של תנועה): 1. אובדן פונקציונלי במהלך התלקחויות (גם אם אין לך התלקחות במהלך הבחינה, הבוחן חייב לבקש ממך לתאר את ההתלקחויות שלך ולהעריך את מידת התנועה הנוספת שאבדה במהלך התלקחות); 2. בדיקת שימוש חוזר (לפחות 3 חזרות); ו 3. טווח תנועה פעיל ופסיבי, הן נושאות משקל והן לא נושאות משקל (כלל Correia). - בקש מהרופא הפרטי או הפיזיותרפיסט שלך למלא פרטי Back (Thoracolumbar) או Knee DBQ המתעדים במפורש את מגבלת טווח התנועה שלך במהלך התלקחויות ותחת נשיאת משקל.

מלכודת 3: הפוגה חובה של 100% סרטן או הפחתות לאחר ניתוח (`Prostate, Breast, PACT Act Cancers`)¶

כאשר סרטן פעיל הקשור לשירותים (כגון סרטן ערמונית של Agent Orange או Burn Pit / PACT Act סרטן הנשימה/מערכת העיכול) נכנס להפוגה בטיפול, התקנות הפדרליות (e.g., 38 CFR § 4.115b Diagnostic Code 7528) דורשים בדיקה חוזרת של C&P 6 חודשים לאחר סיום הטיפול, ומציעים להפחית את דירוג הסרטן הפעיל הזמני של 100% עד לדירוג שיורי (לעיתים קרובות 10% או 20%). - כיצד למקסם את דירוג השאריות לאחר הסרטן: גם אם הסרטן עצמו נמצא בהפוגה קלינית, ה-VA חייב לדרג כל תופעת לוואי כרונית כרונית ותופעת לוואי טיפולית בנפרד (38 CFR § 4.115b), כולל: - הפרעה בתפקוד ריקון / תדירות שתן או בריחת שתן (requiring absorbent pads: 20%, 40%, or 60% rating): החלפת רפידות ספיגה 2 עד 4 פעמים ביום שווה דירוג של 40%; החלפת רפידות יותר מ-4 פעמים ביום שווה ל-דירוג של 60%; - נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN) בשתי הידיים ובשתי הרגליים (4 separate bilateral ratings); - ** דלקת מעיים קרינה, הפרעות זיקפה (SMC-K), צלקות ניתוחיות ודיכאון משני/חרדה** שנגרמו כתוצאה מאבחון הסרטן ושאריות כרוניות.

+-----------------------------------------------------------------------------------+
|            WHAT IF YOUR PROPOSED LETTER SAYS "PROPOSED SEVERANCE"                 |
|             (CANCELLING SERVICE CONNECTION UNDER 38 CFR § 3.105(d))               |
+-----------------------------------------------------------------------------------+
| Sometimes the VA does not just propose lowering your percentage: it proposes     |
| "Severing Service Connection" altogether, claiming it made a mistake years ago    |
| when it granted your disability.                                                  |
|                                                                                   |
|   -> THE "CLEAR AND UNMISTAKABLE ERROR (CUE)" SHIELD:                             |
|      Under 38 CFR § 3.105(d), the VA CANNOT sever your service connection simply  |
|      because a new C&P doctor disagrees with the prior doctor who granted your    |
|      claim. A "difference of medical opinion" is NEVER grounds for severance.     |
|      Instead, the VA bears the crushing burden of proving that the original grant |
|      was "Clearly and Unmistakably Erroneous": meaning NO reasonable person      |
|      could have agreed with the original decision based on the law and evidence   |
|      that existed at the time. (And after 10 years, severance is barred.)         |
+-----------------------------------------------------------------------------------+

למה אתה צריך לחשוב פעמיים לפני 'תוקעים את הדוב' ברגע שיש לך 100% P&T או דירוג גבוה לאורך זמן

הרבה הפחתות דירוג מוצעות מתרחשות בגלל חיילים משוחררים שכבר מחזיק ב-70%, 90% או 100% קבוע וסך הכל (P&T) דירוג מגיש תביעה חדשה לגמרי בגין מצב משני קל או עלייה במפרק ישן. כאשר אתה מגיש תביעה חדשה או תביעה משנית הקשורה לנכות מדורגת קיימת, מעבד התביעות של VA פותח את כל VBMS eFolder שלך ומזמין באופן שגרתי בחינת C&P חדשה על הנכות העיקרית הבסיסית, מה שנותן לבוחן קבלן את ההזדמנות לרשום שמצב הגב העיקרי של 70% PTSD או 40% גב "נראה משופר". לפני הגשת תביעה חדשה כאשר אתה כבר ב-100% P&T (או עם דירוג קריטי של 70%+ שהוא מתחת לגיל 20), בקש תמיד עורך דין מוסמך VSO או VA מוסמך לסקור את גיליון הקוד שלך בתוך VBMS כדי לוודא אילו מהדירוגים שלך מסומנים **"סטטי" ל-0-שנה, ועד כמה אתם קרובים ל-0-year. אבני דרך להגנה של 20 שנה.

כיצד להשיג את 'גיליון קוד הדירוג' של VA שלך היום כדי לראות אילו מוגבלויות מסומנות כ'סטטיות'

מכתב סיכום הטבות VA הרגיל שלך va.gov מציג רק את האחוז המשולב שלך, לא את המצב הפנימי הנסתר של כל מוגבלות אינדיבידואלית. התקשר לקצין שירות ותיקים מוסמך DAV, VFW, American Legion, or your County Veterans Service Office) ובקש מהם לחפש את הפרופיל שלך ב-VBMS ולשלוח לך עותק של גיליון קוד הדירוג שלך. גיליון הקוד חושף: (1) את תאריך התוקף המדויק של כל דירוג (כדי שתוכל לחשב את תאריכי 5, 10 ו-20 השנים שלך ליום המדויק), (2) את קוד האבחון, ו-(3) האם כל מצב מסומן כ-"סטטי (No Future Exam)" או שיש לו בחינת עתיד שגרתית מתוכננת (RFE) תאריך.

פנייה להטבות ותיקי האזור ומשאבי נציב תלונות הציבור¶

ארצות הברית (Department of Veterans Affairs: VBA):
VA QuickSubmit (Evidence Intake Portal): העלה את בקשתך לשימוע ל-30 יום ל-30 יום (VA Form 21-4138)** ו-DBQ פרטיים מיד בשעה access.va.gov (בחר ב-QuickSubmit).
מרכז טלפון לאומי של VA ומדריך VSO מוסמך: התקשר 1-800-827-1000 כדי לאמת את הסטטוס של בקשת הדיון הקבועה מראש שלך, או למצוא בחינם נציג VSO מוסמך, סוכן תביעות או עורך דין מוסמך VA דרך חיפוש הסמכה של משרד VA Office of General Counsel בכתובת va.gov/ogc/apps/accreditation/index.asp.
קו משבר ותיקים: התקשר ל-988 והקש 1, שלח הודעה 838255, או צ'אט בכתובת veteranscrisisline.net.
קנדה (Veterans Affairs Canada: VAC):
הלשכה לעורכי פנסיה (BPA) ווועדה לביקורת וערעור ותיקים (VRAB): If Veterans Affairs Canada (VAC) מעריך מחדש או מפחית פיצוי כאב וסבל (PSC) או הטבת החלפת הכנסה (IRB) הערכה, יש לך הזכות לייצוג משפטי חינם על ידי עורך דין מהלשכה לעורכי פנסיה (BPA ב 1-877-368-0859) לפני הוועדה לביקורת וערעור ותיקים (VRAB), ויכול להסלים ניהול לא הוגן למשרד נציב הציבור הוותיקים (1-877-330-4343 / ombudsman-veterans.gc.ca).
בריטניה (Armed Forces Compensation Scheme: AFCS & War Pension Scheme):
בחינה מחדש חובה ל-Veterans UK ובית דין מדרגה ראשונה (War Pensions and Armed Forces Compensation Chamber): אם וותיקים בריטניה (Ministry of Defence) מפחית או מפסיק תשלום הכנסה מובטחת AFCS (GIP) או פנסיית נכות מלחמה, בקש בדיקה או ערעור עצמאית לבית הדין הדרג הראשון (War Pensions and Armed Forces Compensation) עם ייצוג חינם מהלגיון הבריטי המלכותי (0808 802 8080)**.
אוסטרליה (Department of Veterans' Affairs: DVA):
מועצה לביקורת ותיקים (VRB) & MRCA / DRCA / VEA הגנות: אם DVA מציע הפחתה בתעריף מיוחד (TPI) או ירידת ערך קבועה (MRCA) פיצויים, ערעור בפני הוועדה לביקורת ותיקים (VRB ב 1800 550 460 / vrb.gov.au) עם הסברה חינם מ-RSL (Returned & Services League).

שאלות נפוצות¶

זה עתה קיבלתי מכתב VA שאומר שהם "מציעים להפחית" את דירוג הנכות שלי מ-70% ל-30%. האם עלי להגיש תביעה משלימה או ביקורת ברמה גבוהה יותר מיד?¶

לא. אין להגיש תביעה משלימה (טופס VA 20-0995) או ביקורת ברמה גבוהה יותר (טופס VA 20-0996) בתגובה למכתב הפחתה "מוצע". על פי תקנות VA (38 CFR § 3.105(e)), הפחתה מוצעת אינה החלטה סופית עדיין, כך שה-VA ידחה טפסי ערעור סטנדרטיים כמוקדם. במקום זאת, עליך להגיש הצהרה בכתב על טופס VA 21-4138 בתוך 30 ימים קלנדריים מהתאריך על המכתב המבקש "שימוע אישי בגדר קבע לפי 38 CFR § 3.105(i)." עמידה בתאריך היעד הזה של 30 יום מאלצת באופן חוקי את VA להמשיך ולשלם את מלוא ההמחאה החודשית של 70 אחוז בזמן שאתה אוסף ראיות רפואיות ומחכה לשימוע שלך.

מה ההבדל בין המועד האחרון של 30 יום לבין המועד האחרון של 60 יום במכתב VA Proposed Rating Reduction?¶

המועד האחרון של 60 יום הוא החלון שעליך להגיש ראיות רפואיות, DBQs פרטיים והצהרות סתמיות לפני שה-VA מוציא החלטה סופית. עם זאת, המועד האחרון של 30 יום דחוף הרבה יותר: לפי 38 CFR § 3.105(i), אם ה-VA תקבל את בקשתך בכתב לשימוע מראש בתוך 30 יום ממועד ההודעה, ה-VA לא יכול להפחית את התשלום החודשי שלך עד לאחר קיום השימוע ותינתן החלטה סופית. אם אתה מחמיץ את המועד האחרון לשימוע של 30 יום ומגיש ראיות רק ביום 45, VA יכול להמשיך ולחתוך את ההמחאה החודשית שלך ביום 61 בזמן שאתה ממתין חודשים לערעור.

דירוג ה-VA שלי עמד על 70% במשך 6 שנים, ובוחן C&P קבלן ראה אותי במשך 10 דקות ביום טוב ואמר שהשתפרתי. האם ה-VA יכול לחתוך באופן חוקי את הדירוג שלי על סמך הבחינה האחת הזו?¶

לא. ברגע שאחוז נכות ספציפי כלשהו היה בתוקף במשך 5 שנים רצופות או יותר, הוא הופך ל"דירוג מיוצב" המוגן על ידי 38 CFR § 3.344. לפי § 3.344(א)-(ג), ה-VA מנוע מבחינה חוקית להפחית דירוג מיוצב ל-5 שנים על סמך בדיקת C&P אחת. במקום זאת, ה-VA חייב להוכיח דרך כל הרשומה הרפואית האורכית שלך שמצבך השיג "שיפור מתמשך" וכי השיפור יישמר תחת הלחצים הרגילים של החיים והעבודה. ציטוט של 38 CFR § 3.344 בשימוע הקביעה מראש שלך והגשת הערות טיפול מתמשך כמעט תמיד מאלץ את VA לבטל הפחתה של בחינה אחת.

מה קורה אם מכתב ההפחתה המוצע שלי אומר שה-VA מקצץ את הדירוג שלי בגלל שפספסתי מבחן C&P מתוכנן ("אי דיווח")?¶

לפי 38 CFR § 3.655, אם תפספס בדיקה חוזרת מתוכננת ללא "סיבה טובה", ה-VA מציע להפחית או להפסיק את הפיצוי שלך עבור מצב זה. שלח מיד טופס VA 21-4138 תוך 30 יום בבקשה לשימוע מראש, הסביר את הסיבה הטובה שלך להחמצת הבחינה (לדוגמה, מעולם לא קיבלת את שיחת הטלפון או המכתב של הקבלן בדואר, היית חולה, או שהיה לך מקרה חירום בעבודה/משפחה), וציין במפורש בכתב: "אני מוכן ומיועד לבדיקה מיידית". ברגע שאתה מביע נכונות להשתתף ולהקים מטרה טובה, VA חייב לתזמן מחדש את הבחינה ולהפסיק את ההפחתה.

מדריכים קשורים¶

מקורות והדרכה רשמית¶

קוד התקנות הפדרליות (Title 38: Pensions, Bonuses, and Veterans' Relief): 38 CFR § 3.105(d) & (e) (תקופה של 60 יום להליך לפיטורין והפחתות מוצעות); 38 CFR § 3.105(i) (בקשה לשימוע קביעה מראש ל-30 יום להמשך הטבות); 38 CFR § 3.344 (כלל דירוג מיוצב ל-5 שנים); 38 CFR § 3.957 (10 שנות הגנה על חיבור שירות); 38 CFR § 3.951(b) (הגנה על דירוג רציף ל-20 שנה); 38 CFR § 3.343(c) (תקני הפחתת TDIU); ו 38 CFR § 3.327(b)(2) (גיל 55 ופטורים מבחינות נכות סטטית).
בית המשפט לערעורים בארצות הברית לתביעות ותיקים (CAVC): בראון נגד בראון (5 Vet. App. 413: נטל ההוכחה על VA בהפחתות דירוג); קיצ'ן נגד מקדונו (34 Vet. App. 191: יישום של 38 CFR §§ 4.1, 4.2 ו-4.10 על הפחתות מתחת ל-5 שנים); דלוקה נגד בראון (8 Vet. App. 202) & קוריה נגד מקדונלד (28 Vet. App. 158: בדיקת התלקחות וטווחי תנועה נושאת משקל חובה).
לָנוּ. המחלקה לענייני חיילים משוחררים (VBA): M21-1 מדריך הליכי שיפוט, חלק י', חלקי משנה ב', פרק 4 (תיקון החלטות: הפחתות וניתוקים) וחלק IV, חלק שני, פרק 1 (בדיקות עתידיות שגרתיות).