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Compensación por discapacidad del VA para veteranos Aviso de indemnización o reducción de calificación propuesta: Solicitud de audiencia de predeterminación de 30 días y reglas de calificación protegida de 5, 10 y 20 años

Abrir una carta del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. que indique que la Administración de Beneficios para Veteranos (VBA) "propone reducir su evaluación combinada de discapacidad relacionada con el servicio" (por ejemplo, del 100% al 70%, o del 70% al 30%) o "propone cortar la conexión al servicio" es una emergencia crítica de ingresos del hogar. Una reducción en la compensación mensual libre de impuestos de un veterano no solo reduce drásticamente los ingresos mensuales de $1,000 a $2,500+, sino que también cae por debajo del 100% Permanente y Total (P&T) o Incapacidad Total Basada en Inempleabilidad Individual (TDIU) umbral también puede despojar a su familia de la cobertura de salud CHAMPVA, Capítulo 35 Asistencia educativa para dependientes (DEA), exenciones de impuestos estatales sobre la propiedad y atención dental. Si usted o un veterano en su hogar está experimentando una crisis de salud emocional o mental después de recibir un aviso de reducción del VA, llame o envíe un mensaje de texto a la Línea de Crisis para Veteranos al 988 (luego presione 1) en los Estados Unidos, mantenga su teléfono local números de emergencia accesible, y consulta nuestra Guía de terminación y sobrepago del SSDI por incapacidad del Seguro Social, nuestro Guía de vigilancia de discapacidad a largo plazo y trampa de IME.y nuestro guía de presupuesto de emergencia durante la pérdida de ingresos.

Según la ley federal (38 CFR § 3.105(e) y § 3.105(d)), una Carta de reducción de calificación propuesta NO es una decisión final, y el VA tiene legalmente prohibido recortar su cheque mensual de inmediato. Sin embargo, usted enfrenta dos plazos: un plazo límite de 30 días a partir de la fecha indicada en la carta para solicitar una Audiencia personal de predeterminación (que congela legalmente su tasa de compensación mensual actual en su totalidad hasta que se celebre la audiencia y se emita una decisión final), y un plazo límite de 60 días para presentar contraevidencia. Al cumplir con el plazo de audiencia de 30 días y auditar el incumplimiento por parte del VA del 5 años (38 CFR § 3.344), 10 años (38 U.S.C. § 1159), 20 años (38 U.S.C. § 110), y Edad-55 (38 CFR § 3.327) normas de protección legales, los veteranos obligan habitualmente al VA a retirar las reducciones de calificación propuestas antes de perder un solo dólar de salario.

Haz esto ahora

  1. Mire la fecha exacta impresa en la parte superior de la Carta de reducción propuesta de VA y programe el calendario. 30-Day y 60-Day plazos inmediatamente. NO presente un Reclamo Suplementario (VA Form 20-0995), una revisión de alto nivel (VA Form 20-0996), o un Aviso de desacuerdo de la Junta de Apelaciones de Veteranos (VA Form 10182) ahora mismo. Según la Ley de Modernización y Mejora de las Apelaciones de Veteranos (AMA), no puede apelar una acción de calificación "propuesta" a través de las vías de apelación normales porque aún no es una decisión final. En cambio, se encuentra en el Período de debido proceso de 60 días (38 CFR § 3.105(e)).
  2. Envíe una solicitud por escrito para una "Audiencia personal de predeterminación" (under 38 CFR § 3.105(i)) ANTES del día 30, por lo que el VA no puede legalmente reducir su cheque. Esta es la regla más importante en la ley de veteranos: si el VA recibe su solicitud por escrito para una Audiencia de predeterminación dentro de los 30 días calendario de la fecha del aviso de reducción propuesta, el VA DEBE continuar pagando su actual cheque mensual completo por discapacidad hasta que la oficina regional programe la audiencia, celebre la audiencia, considere su evidencia y emita una decisión de calificación final (que a menudo toma de 4 a 10+ meses). Envíe la solicitud en línea hoy a través de VA QuickSubmit (access.va.gov) en Formulario VA 21-4138 (Statement in Support of Claim) y enviar una copia duplicada por Correo Certificado.
  3. Compruebe si su calificación ha estado vigente durante 5 Years, 10 Years, o 20 Years (o si eres Age 55+ o 100% P&T). Cuente el número exacto de años desde la fecha de entrada en vigor de la calificación de discapacidad específica que el VA desea reducir. Si esa calificación ha estado vigente durante 5 años o más (Stabilized Rating under 38 CFR § 3.344), un solo examen C&P que demuestre que tuvo un "buen día" es legalmente insuficiente por ley para reducir su calificación. Si la calificación ha estado vigente por 20 años o más (38 CFR § 3.951(b)), la ley prohíbe al VA reducirlo por debajo de ese nivel si no se demuestra fraude.
  4. Exigir copia inmediata de la Compensación y Pensión reciente (C&P) Informe de examen (DBQ) que desencadenó la reducción. Si un contratista (Optum Serve / LHI, VES, QTC, or Loyal Source) realizó el examen C&P, la Oficina Regional de VA o un Oficial de Servicio para Veteranos acreditado (VSO de DAV, VFW, American Legion o la Oficina de Veteranos del condado) con VBMS (Veterans Benefits Management System) acceso, puede imprimir el Cuestionario de Beneficios por Incapacidad exacto (DBQ) para usted esta semana para que pueda ver todas las casillas que el examinador desmarcó.
  5. Recopilar registros de tratamiento privados, una opinión médica independiente privada (IMO / DBQ) y declaraciones de amigos (VA Form 21-10210) dentro del período de 60 días. Para anular una reducción, demuestre que cualquier mejora observada en el examen C&P de 15 minutos fue temporal, que no lo examinaron durante un brote (DeLuca / Sharp factors), o que la condición no ha logrado una mejora sostenida en las condiciones ordinarias de vida y trabajo.
  6. Nunca omita un reexamen VA C&P programado (38 CFR § 3.655). Si la reducción propuesta se produjo porque no asistió a un examen C&P programado sin notificar al contratista ("Failure to Report"), envíe inmediatamente una declaración escrita ofreciendo "Buena causa" (como no recibir nunca el aviso enviado por correo a su dirección actual, hospitalización, enfermedad o conflicto laboral) y declarando que está listo y dispuesto a presentarse para el examen de inmediato.

Por qué debe actuar dentro de los 30 días (no de los 60 días) para evitar que le corten el cheque mensual

Cada carta de reducción de calificación propuesta por VA menciona dos plazos diferentes: 30 días y 60 días. Muchos veteranos leyeron mal la carta y creen que tienen 60 días para responder. Aquí está la trampa debajo 38 CFR § 3.105(e) y § 3.105(i): - Tiene 60 días para presentar nueva evidencia médica antes de que el VA emita una decisión final. - SIN EMBARGO, solo tiene 30 DÍAS a partir de la fecha de la carta para solicitar una Audiencia de Predeterminación si desea congelar sus pagos mensuales a su tarifa actual mientras el VA procesa su caso. Si espera hasta el día 35 para solicitar una audiencia, el VA puede emitir una reducción final el día 61 y recortar su cheque el primer día del tercer mes siguiente al aviso final, lo que le obligará a vivir con ingresos reducidos durante un año o más mientras lucha contra la apelación. Envíe siempre una Solicitud de audiencia de predeterminación de 30 días en el formulario VA 21-4138 dentro de la primera semana en que abra la carta.

Árbol de decisiones: Detener una reducción de calificación propuesta por VA, terminación o indemnización de TDIU

Siga este cuadro de clasificación paso a paso el día que llegue a su buzón una carta de acción adversa propuesta por el VA.

flowchart TD
    Start["Llega una carta del VA: 'Reducción de calificación propuesta' o 'Indemnización propuesta'"] --> CheckType{"1. ¿Es esta una acción 'PROPUESTA' (debido proceso de 60 días) o una decisión de calificación 'FINAL'?"}

    CheckType -->|"Reducción/Indemnización PROPUESTA (38 CFR 3.105)"| Day30Rule["PASO CRÍTICO 1 (ANTES DEL DÍA 30): - Cargue el formulario VA 21-4138 a través de VA QuickSubmit solicitando una 'Audiencia personal de predeterminación según 38 CFR 3.105(i)' - Esto CONGELA legalmente su pago mensual actual hasta después de la audiencia y la decisión final"]

    CheckType -->|"Decisión FINAL ya emitida (recorte de pagos)"| FinalAppeal["CARRILES DE APELACIÓN DE AMA DE DECISIÓN FINAL (dentro de 1 año): - Presentar un reclamo complementario (formulario VA 20-0995) con nueva DBQ privada y notas de tratamiento - O revisión de nivel superior (formulario VA 20-0996) con conferencia informal si VA violó las reglas CUE 38 CFR 3.344 / 3.105(d)"]

    Day30Rule --> WhatAction{"2. ¿Qué tipo de acción adversa propone el VA?"}

    WhatAction -->|"% de reducción de calificación propuesta (por ejemplo, del 70 % al 30 %)"| AuditYears["REGLAS DE CALIFICACIÓN PROTEGIDAS ESTATUTARIAS DE AUDITORÍA: - Más de 20 años (38 CFR 3.951b): INMUNE contra la reducción (excepto fraude) - 5+ años (38 CFR 3.344): 'Calificación estabilizada' protegida: VA no puede reducir basándose en 1 examen; debe demostrar una mejora sostenida en la vida ordinaria/trabajo - Menos de 5 años (38 CFR 3.343 / Kitchen v. McDonough): VA aún debe demostrar una mejora real según 38 CFR 4.1, 4.2, 4.10"]

    WhatAction -->|"Eliminación propuesta de TDIU (recorte de desempleo del 100%)"| AuditTdiu["PROTECCIÓN DE AUDITORÍA TDIU (38 CFR 3.343c): - VA debe demostrar 'Empleabilidad real' mediante evidencia clara e inconfundible - El empleo marginal (por debajo del umbral federal de pobreza) o el empleo protegido/familiar NO PUEDE terminar TDIU - O el veterano debe tener 12 meses consecutivos de trabajo sustancialmente remunerado"]

    WhatAction -->|"Propuesta de interrupción de la conexión del servicio"| AuditSeverance["ESTÁNDAR DE AUDITORÍA DE INDEMNIZACIÓN (38 CFR 3.105d): - Más de 10 años de conexión de servicio (38 USC 1159): INMUNE a la indemnización (excepto fraude) - Menos de 10 años: la carga es del 100 % para VA para demostrar que la concesión anterior fue 'clara e inequívocamente errónea (CUE)'"]

    AuditYears --> Submit60["3. ANTES DEL DÍA 60: Obtenga C&P DBQ a través de VSO + Envíe DBQ privado, registros de tratamiento y declaraciones no profesionales"]
    AuditTdiu --> Submit60
    AuditSeverance --> Submit60

Parte 1: La redacción exacta a poner VA Form 21-4138 antes del día 30 para congelar sus beneficios

Para evitar que el VA reduzca su cheque mensual mientras reúne sus registros médicos, descargue el Formulario VA 21-4138 (Statement in Support of Claim) de va.gov, complete su información de identificación e ingrese esta demanda legal exacta en el cuadro de comentarios:

"Re: Aviso de reducción de calificación propuesta [o indemnización propuesta] con fecha [Insertar fecha impresa en la carta de VA].

1. SOLICITUD OPORTUNA PARA AUDIENCIA DE PREDETERMINACIÓN (38 CFR § 3.105(i)): De conformidad con 38 CFR § 3.105(e) y 38 CFR § 3.105(i), por la presente solicito formalmente una Audiencia personal de predeterminación (a través de una teleaudiencia virtual o en mi oficina regional local de VA) antes de que se tome cualquier decisión final sobre la reducción propuesta de mi clasificación de discapacidad relacionada con el servicio para [Nombre de la(s) condición(es)]. Debido a que esta solicitud de audiencia se presenta dentro de 30 días de la fecha del aviso de acción adversa propuesta, 38 CFR § 3.105(i)(1) exige que el VA continúe con mis pagos de compensación a su tasa actual hasta que se celebre la audiencia, se revisen todas las pruebas presentadas dentro de los 60 días y en la audiencia, y se promulgue una decisión de calificación final.

2. DEMANDA DE INFORME DE EXAMEN DE C&P COMPLETO: Solicito una copia inmediata del informe de examen (DBQ) de Compensación y Pensión (C&P) y la opinión médica con fecha [Fecha del examen] en los que se basó para proponer esta reducción para que mi médico tratante y yo podamos preparar pruebas de refutación antes de la audiencia de predeterminación.

3. OBJECIÓN A LA REDUCCIÓN PROPUESTA: La reducción propuesta viola 38 CFR §§ 3.344 [si tengo más de 5 años], 4.1, 4.2, 4.10 y 4.13 porque mi condición no ha experimentado una mejora real y sostenida en las condiciones ordinarias de vida y trabajo".

Dónde presentar HOY su solicitud de audiencia de predeterminación de 30 días (para tener prueba con sello de tiempo):

  1. Subir a través de VA QuickSubmit (access.va.gov): Inicia sesión con tu ID.me o Login.gov credenciales, seleccione QuickSubmit, cargue el PDF firmado del Formulario VA 21-4138 y descargue el recibo de confirmación que muestra la fecha exacta y el ID del documento.
  2. Envíe un duplicado por correo certificado de USPS con acuse de recibo al Centro de admisión de pruebas:

    Departamento de Asuntos de Veteranos, Centro de admisión de reclamaciones, PO Box 4444, Janesville, WI 53547-4444.

  3. Pregunte a su VSO acreditado (DAV, VFW, American Legion, or State/County VSO) para cargar una copia directamente en su VBMS eFolder electrónico y confirmar que el mensaje "Audiencia de predeterminación solicitada" está ingresado en el sistema VA.

Parte 2: Las 6 "Reglas de calificación protegidas" legales (5, 10, and 20-Year Rules + Age 55 & P&T)

Especialistas en calificación de VA (RVSRs) utilizan flujos de trabajo informáticos automatizados que con frecuencia pasan por alto las leyes federales obligatorias que protegen las clasificaciones de discapacidad de larga data. Verifique su historial de calificaciones con cada fila de esta tabla:

Regla de protección legal Citación federal Protección legal exacta y cómo derrota la reducción del VA
1. La regla de los 5 años (Stabilized Ratings) 38 CFR § 3.344(a)-(c) Se aplica a CUALQUIER clasificación porcentual de discapacidad específica vigente durante 5 años consecutivos o más.
- La regla: Una vez que una calificación se ha mantenido en el mismo nivel (o superior) durante más de 5 años, está legalmente "Estabilizada". El VA no puede reducirla basándose en un solo examen C&P. En cambio, el VA debe demostrar mediante una revisión de su historial médico completo que ha logrado una mejora material sostenida en las condiciones ordinarias de vida y trabajo (not just temporary relief during bed rest or a 15-minute office exam).
- Bajo § 3.344(a), si el examinador de C&P no revisó su expediente de reclamaciones longitudinales completo, o si queda alguna duda sobre si la mejora se mantendrá permanentemente bajo el estrés del trabajo, el VA tiene prohibido legalmente reducir la calificación.
2. La regla de los 10 años (Protection of Service Connection) 38 U.S.C. § 1159 y 38 CFR § 3.957 Se aplica una vez que la "Conexión de servicio" para una condición haya estado vigente durante 10 años o más.
- La regla: Después de 10 años desde la fecha de vigencia de la conexión de servicio, el VA NUNCA puede cortar (cancelar) la conexión de servicio por esa discapacidad (a menos que el VA demuestre que la subvención original se obtuvo mediante fraude real, o que el veterano carecía de servicio militar calificado/carácter de baja). (Nota: Aún se puede reducir el porcentaje de una afección de 10 años si mejora, sujeto a la regla de los 5 años anterior, pero nunca se puede eliminar).
3. La regla de los 20 años (Continuous Rating Immunity) 38 U.S.C. § 110 y 38 CFR § 3.951(b) Se aplica una vez que una discapacidad ha sido calificada continuamente en o por encima de un porcentaje específico (o 100 %/TDIU) durante 20 años o más.
- La regla: El VA tiene permanentemente prohibido por estatuto federal NUNCA reducir esa calificación por debajo del nivel más bajo que tuvo durante esos 20 años (excepto si se demuestra fraude real). Por ejemplo, si su PTSD se calificó en 50% en 2005, se elevó a 70% en 2012 y ahora estamos en 2026, su calificación nunca podrá reducirse por debajo del 50%; y si se calificó al 70% durante 20 años consecutivos, nunca podrá reducirse por debajo del 70%.
4. La regla de los 55 años (Exemption from Routine Reexaminations) 38 CFR § 3.327(b)(2)(iv) y M21-1 IV.ii.1.A Se aplica a los veteranos que tienen 55 años o más en el momento de la decisión de calificación o del examen futuro de rutina programado (RFE).
- La regla: Según las regulaciones del VA y el Manual de Adjudicación M21-1, el VA no debe programar futuros reexámenes de C&P de rutina para ningún veterano mayor de 55 años de edad (excepto en raras ocasiones obligatorias temporales posquirúrgicas o con programas de remisión activa del cáncer según 38 CFR § 4.124a / § 4.97). Si tiene más de 55 años y recibió un aviso de reexamen de rutina, solicite su cancelación en 38 CFR § 3.327(b)(2).
5. El 100% Permanent & Total (P&T) Regla 38 CFR § 3.327(b)(2) Aplica cuando tu decisión de calificación te otorga Basic Eligibility to Dependents' Educational Assistance (DEA / Chapter 35) o estados "No future examinations are scheduled" / "Static Disability."
- La Regla: Discapacidades designadas como "Estáticas" (permanent in nature with no likelihood of material improvement) están exentos de futuros exámenes de rutina a menos que usted abra voluntariamente la puerta al presentar un nuevo reclamo ("hurgar en el oso") sobre un sistema corporal relacionado o una condición secundaria.
6. La regla "menores de 5 años" (38 CFR § 3.343(a) & Cocina contra McDonough) 38 CFR §§ 3.343(a), 4.1, 4.2, 4.10, 4.13 ¿Qué pasa si su calificación ha estado vigente por MENOS de 5 años?
- Incluso si su calificación tiene solo 2 o 3 años, el Tribunal de Apelaciones de Reclamaciones de Veteranos de EE. UU. (CAVC, en casos como Brown v. Brown y Kitchen v. McDonough) sostiene que el VA todavía tiene la carga de la prueba en CADA caso de reducción de calificación: el VA debe probar mediante preponderancia de la evidencia que se ha producido un cambio real en su discapacidad que mejora su capacidad para funcionar en las condiciones ordinarias de vida y trabajo (38 CFR § 4.10), no simplemente que un segundo examinador calificó los mismos síntomas de manera diferente que el primer examinador.

Parte 3: Derrotar trampas específicas de reducción de VA (TDIU Unemployability, C&P Flare-Ups, Cancer Remission, and Missed Exams)

Trampa 1: El VA propone despojarle 100% TDIU (Individual Unemployability) Porque el Seguro Social (SSA) Salarios reportados

Cada año, el VA realiza una comparación informática automatizada con la Administración del Seguro Social (SSA / Archivo Maestro del IRS) para ver si los veteranos reciben 100% de incapacidad total basada en la incapacidad individual para trabajar (TDIU, 38 CFR § 4.16) obtuvo algún ingreso W-2 o 1099. Si la computadora ve salarios, envía Formulario VA 21-4140 (Employment Questionnaire) o propone reducirlo del 100 % de TDIU a su calificación programada (por ejemplo, 70 %). - Conozca la estricta prohibición legal para eliminar TDIU (38 CFR § 3.343(c)): 1. Evidencia clara e inequívoca de empleabilidad real: Bajo 38 CFR § 3.343(c)(1), el VA no puede reducir una calificación TDIU a menos que demuestre mediante evidencia clara e inequívoca que el veterano ha recuperado la "empleabilidad real". 2. La regla de los 12 meses consecutivos (38 CFR § 3.343(c)(2)): Incluso si intenta volver a trabajar, si comenzó a tener un empleo sustancialmente remunerado después del 1 de enero de 1985, el VA tiene legalmente prohibido reducir su calificación TDIU a menos que mantenga estrictamente ese empleo sustancialmente remunerado durante 12 meses CONSECUTIVOS (uninterrupted). Si intenta trabajar durante 7 meses y tiene que renunciar debido a sus discapacidades relacionadas con el servicio, su TDIU no puede ser tocada. 3. Las excepciones de "Empleo marginal" y "Ambiente protegido/protegido" (38 CFR § 4.16(a)): - Ingresos por debajo del umbral federal de pobreza (about $15,650-$16,320/year for 1 person): Cualquier trabajo que pague menos que el umbral de pobreza unipersonal de la Oficina del Censo de EE. UU. se define por ley como "Empleo marginal", no es un empleo sustancialmente remunerado y nunca lo descalifica para obtener 100% TDIU. - Entorno de trabajo protegido/protegido: incluso si gana más que el umbral de pobreza, si trabaja para una empresa familiar, un empleador comprensivo o un trabajo protegido que le brinde adaptaciones especiales, los trabajadores no discapacitados serían despedidos (unlimited unscheduled absences during PTSD/migraine flare-ups, taking naps at work, reduced production quotas), presente una declaración firmada de su supervisor que documente dichas adaptaciones para demostrar que se trata de Empleo protegido/marginal según 38 CFR § 4.16(a).

Trampa 2: Reducciones ortopédicas/articulares (Knee, Back, Shoulder, Neck) Donde el examinador de C&P ignoró el "dolor al soportar peso y los ataques de asma"

Cuando un veterano va a un examen C&P para una espalda relacionada con el servicio (lumbar spine) o calificación de rodilla, el examinador usa un goniómetro de plástico para medir cuánto se dobla una vez en una sala de examen con aire acondicionado en un "buen día" y anota que su rango de movimiento mejoró, lo que provocó una reducción del 40% al 10%. - Cómo anular un examen ortopédico C&P inadecuado (DeLuca, Mitchell, Sharp, y Correia Normas): - Según el precedente vinculante del Circuito Federal y CAVC (DeLuca v. Brown, Sharp v. Shulkin y Correia v. McDonald), un examen ortopédico C&P es legalmente inadecuado y no se puede utilizar para reducir una calificación si el examinador no realizó la prueba y la estimación (en grados exactos de pérdida de rango de movimiento): 1. Pérdida funcional durante los ataques (incluso si no tiene un ataque durante el examen, el examinador debe pedirle que describa sus ataques y estime el grado adicional de movimiento perdido durante un ataque); 2. Pruebas de uso repetitivo (al menos 3 repeticiones); y 3. Rango de movimiento activo Y pasivo, tanto con y sin carga de peso (regla Correia). - Pídale a su médico o fisioterapeuta privado que complete un DBQ de espalda (toracolumbar) o rodilla privado que documente explícitamente su límite de rango de movimiento durante los brotes y bajo carga de peso.

Trampa 3: Remisión obligatoria del 100% del cáncer o reducciones posquirúrgicas (Prostate, Breast, PACT Act Cancers)

Cuando el cáncer activo relacionado con el servicio (como el cáncer de próstata del Agente Naranja o el cáncer respiratorio/gastrointestinal Burn Pit/PACT Act) entra en remisión del tratamiento, las regulaciones federales (e.g., 38 CFR § 4.115b Diagnostic Code 7528) exigen un nuevo examen de C&P 6 meses después de finalizar el tratamiento, proponiendo reducir la clasificación temporal de cáncer activo del 100% hasta una clasificación residual (a menudo 10% o 20%). - Cómo maximizar su calificación residual poscáncer: incluso si el cáncer en sí está en remisión clínica, el VA debe calificar cada efecto residual crónico y secundario del tratamiento por separado (38 CFR § 4.115b), incluido: - Disfunción miccional/frecuencia urinaria o incontinencia (requiring absorbent pads: 20%, 40%, or 60% rating): Cambiar las almohadillas absorbentes de 2 a 4 veces por día equivale a una calificación del 40 %; cambiar las toallas sanitarias más de 4 veces al día equivale a una calificación del 60 %; - Neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN) en ambas manos y ambos pies (4 separate bilateral ratings); - ** Enteritis por radiación, disfunción eréctil (SMC-K), Cicatrices quirúrgicas y Depresión/Ansiedad secundaria** provocadas por el diagnóstico de cáncer y residuos crónicos.

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|            WHAT IF YOUR PROPOSED LETTER SAYS "PROPOSED SEVERANCE"                 |
|             (CANCELLING SERVICE CONNECTION UNDER 38 CFR § 3.105(d))               |
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| Sometimes the VA does not just propose lowering your percentage: it proposes     |
| "Severing Service Connection" altogether, claiming it made a mistake years ago    |
| when it granted your disability.                                                  |
|                                                                                   |
|   -> THE "CLEAR AND UNMISTAKABLE ERROR (CUE)" SHIELD:                             |
|      Under 38 CFR § 3.105(d), the VA CANNOT sever your service connection simply  |
|      because a new C&P doctor disagrees with the prior doctor who granted your    |
|      claim. A "difference of medical opinion" is NEVER grounds for severance.     |
|      Instead, the VA bears the crushing burden of proving that the original grant |
|      was "Clearly and Unmistakably Erroneous": meaning NO reasonable person      |
|      could have agreed with the original decision based on the law and evidence   |
|      that existed at the time. (And after 10 years, severance is barred.)         |
+-----------------------------------------------------------------------------------+

Por qué debería pensarlo dos veces antes de 'hurgar en el oso' una vez que tenga 100% P&T o una calificación alta de larga data

Muchas reducciones de calificación propuestas se deben a que un veterano que ya posee un 70%, 90% o 100% Permanente y Total (P&T) rating presenta un reclamo nuevo por una condición secundaria menor o un aumento en una junta vieja. Cuando presenta un reclamo nuevo o un reclamo secundario relacionado con una discapacidad clasificada existente, el procesador de reclamos de VA abre su carpeta electrónica VBMS completa y rutinariamente solicita un nuevo examen C&P sobre la discapacidad primaria subyacente, lo que le brinda al examinador contratista la oportunidad de anotar que su condición principal de 70 % de PTSD o 40 % de espalda "parece mejorada". Antes de presentar cualquier reclamo nuevo cuando ya esté al 100% de P&T (o tenga una calificación crítica de 70%+ que tenga menos de 20 años), siempre haga que un abogado acreditado por VSO o VA revise su Hoja de códigos dentro de VBMS para verificar cuáles de sus calificaciones están marcadas como "Estáticas" y qué tan cerca está de los hitos de protección de 5, 10 y 20 años.

Cómo obtener su 'hoja de códigos de calificación' de VA hoy para ver qué discapacidades están marcadas como 'estáticas'

Su carta de resumen de beneficios de VA normal en va.gov solo muestra su porcentaje combinado, no el estado interno oculto de cada discapacidad individual. Llame a un Oficial de Servicio para Veteranos acreditado (DAV, VFW, American Legion, or your County Veterans Service Office) y pídales que busquen su perfil en VBMS y le envíen una copia de su Hoja de códigos de calificación. La hoja de códigos revela: (1) la Fecha de vigencia exacta de cada calificación (para que pueda calcular las fechas de 5, 10 y 20 años con el día exacto), (2) el Código de diagnóstico y (3) si cada condición está marcada como "Estática (No Future Exam)" o tiene programado un Examen futuro de rutina (RFE) fecha.

Recursos regionales de apelación de beneficios para veteranos y del defensor del pueblo

  • Estados Unidos (Department of Veterans Affairs: VBA):
  • Envío rápido de VA (Evidence Intake Portal): Cargue su Solicitud de audiencia de predeterminación de 30 días (VA Form 21-4138) y DBQ privadas inmediatamente en access.va.gov (seleccione Envío rápido).
  • Centro de llamadas nacional de VA y directorio VSO acreditado: Llame 1-800-827-1000 para verificar el estado de su solicitud de audiencia de predeterminación, o busque un representante acreditado de VSO, un agente de reclamos o un abogado acreditado por VA de forma gratuita a través de la Búsqueda de acreditación de la Oficina de Asesor General de VA en va.gov/ogc/apps/accreditation/index.asp.
  • Línea de crisis para veteranos: llame al 988 y presione 1, envíe un mensaje de texto 838255, o chatear en veteranscrisisline.net.
  • Canadá (Veterans Affairs Canada: VAC):
  • Oficina de Defensores de las Pensiones (BPA) y Junta de Revisión y Apelación de Veteranos (VRAB): Si Asuntos de Veteranos de Canadá (VAC) reevalúa o reduce una Compensación por dolor y sufrimiento (PSC) o Beneficio de reemplazo de ingresos (IRB) evaluación, tiene derecho a representación legal gratuita por parte de un abogado de la Bureau of Pensions Advocates (BPA en 1-877-368-0859) ante la Junta de Revisión y Apelación de Veteranos (VRAB), y puede escalar la administración injusta a la Oficina del Defensor del Pueblo de Veteranos (1-877-330-4343 / ombudsman-veterans.gc.ca).
  • Reino Unido (Armed Forces Compensation Scheme: AFCS & War Pension Scheme):
  • Reconsideración obligatoria para veteranos del Reino Unido y tribunal de primer nivel (War Pensions and Armed Forces Compensation Chamber): Si Veteranos del Reino Unido (Ministry of Defence) reduce o cancela un Pago de Ingreso Garantizado de AFCS (GIP) o Pensión por Incapacidad de Guerra, solicitar una revisión o apelación de forma independiente ante el Tribunal de Primer Nivel (War Pensions and Armed Forces Compensation) con representación gratuita de la Royal British Legion (0808 802 8080).
  • ** Australia (Department of Veterans' Affairs: DVA)**:
  • Junta de Revisión de Veteranos (VRB) & MRCA / DRCA / VEA Protecciones: Si DVA propone una reducción en la Tarifa Especial (TPI) o Deterioro Permanente (MRCA) compensación, apelación ante la Junta de Revisión de Veteranos (VRB en 1800 550 460 / vrb.gov.au) con defensa gratuita de RSL (Returned & Services League).

Preguntas frecuentes

Acabo de recibir una carta del VA diciendo que "proponen reducir" mi calificación de discapacidad del 70% al 30%. ¿Debo presentar un Reclamo Suplementario o una Revisión de Nivel Superior de inmediato?

No. NO presente un Reclamo complementario (formulario VA 20-0995) o una revisión de nivel superior (formulario VA 20-0996) en respuesta a una carta de reducción "propuesta". Según las regulaciones del VA (38 CFR § 3.105(e)), una reducción propuesta aún no es una decisión final, por lo que el VA rechazará los formularios de apelación estándar por considerarlos prematuros. En su lugar, debe presentar una declaración escrita en el Formulario VA 21-4138 dentro de los 30 días calendario a partir de la fecha de la carta solicitando una "Audiencia personal de predeterminación según 38 CFR § 3.105(i)". Cumplir ese plazo de 30 días obliga legalmente al VA a seguir pagando el cheque mensual completo del 70 por ciento mientras usted reúne pruebas médicas y espera su audiencia.

¿Cuál es la diferencia entre el plazo de 30 días y el plazo de 60 días en una carta de reducción de calificación propuesta por VA?

El plazo de 60 días es el plazo que tiene para presentar pruebas médicas, DBQ privadas y declaraciones no profesionales antes de que el VA emita una decisión final. Sin embargo, el plazo de 30 días es mucho más urgente: según 38 CFR § 3.105(i), si el VA recibe su solicitud por escrito para una audiencia de predeterminación dentro de los 30 días posteriores a la fecha del aviso, el VA no puede reducir su pago mensual hasta que se celebre la audiencia y se emita una decisión final. Si no cumple con el plazo de audiencia de 30 días y solo presenta pruebas el día 45, el VA puede seguir adelante y recortar su cheque mensual el día 61 mientras espera meses para una apelación.

Mi calificación VA ha sido del 70 % durante 6 años, y un examinador contratista de C&P me vio durante 10 minutos en un buen día y dijo que había mejorado. ¿Puede el VA reducir legalmente mi calificación en función de ese examen?

No. Una vez que cualquier porcentaje de discapacidad específico haya estado vigente durante 5 años consecutivos o más, se convierte en una "Clasificación Estabilizada" protegida por 38 CFR § 3.344. Según el artículo 3.344(a)-(c), el VA tiene prohibido legalmente reducir una calificación estabilizada de 5 años basándose en un único examen C&P. En cambio, el VA debe demostrar a través de todo su expediente médico longitudinal que su condición ha logrado una "mejoría sostenida" y que la mejora se mantendrá bajo las tensiones ordinarias de la vida y el trabajo. Citar 38 CFR § 3.344 en su audiencia de predeterminación y presentar notas de tratamiento en curso casi siempre obliga al VA a cancelar una reducción de un solo examen.

¿Qué sucede si mi carta de propuesta de reducción dice que el VA está recortando mi calificación porque me perdí un examen C&P programado ("No informar")?

Según 38 CFR § 3.655, si falta a un reexamen C&P programado sin una "buena causa", el VA propone reducir o suspender su compensación por esa condición. Envíe inmediatamente el formulario VA 21-4138 dentro de los 30 días solicitando una audiencia de predeterminación, explique su buena causa por faltar al examen (por ejemplo, nunca recibió la llamada telefónica o la carta del contratista por correo, estuvo enfermo o tuvo una emergencia laboral o familiar) y establezca explícitamente por escrito: "Estoy listo y dispuesto a presentarme de inmediato para un examen C&P reprogramado". Una vez que usted exprese su voluntad de asistir y establezca una buena causa, el VA debe reprogramar el examen y detener la reducción.

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Fuentes y orientación oficial

  • Código de Regulaciones Federales (Title 38: Pensions, Bonuses, and Veterans' Relief): 38 CFR § 3.105(d) & (e) (Período de debido proceso de 60 días para indemnizaciones y reducciones propuestas); 38 CFR § 3.105(i) (Solicitud de audiencia de predeterminación de 30 días para continuar con los beneficios); 38 CFR § 3.344 (Regla de Calificación Estabilizada de 5 Años); 38 CFR § 3.957 (Protección de 10 años de la conexión del servicio); 38 CFR § 3.951(b) (Protección de calificación continua de 20 años); 38 CFR § 3.343(c) (Estándares de reducción de TDIU); y 38 CFR § 3.327(b)(2) (55 años y exenciones del examen de discapacidad estática).
  • Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para Reclamaciones de Veteranos (CAVC): Brown contra Brown (5 Vet. App. 413: Carga de la prueba sobre VA en reducciones de calificación); Cocina contra McDonough (34 Vet. App. 191: Aplicación del 38 CFR §§ 4.1, 4.2 y 4.10 a Reducciones Menores de 5 Años); DeLuca contra Brown (8 Vet. App. 202) y Correia contra McDonald (28 Vet. App. 158: Pruebas obligatorias de rango de movimiento de brotes y carga de peso).
  • A NOSOTROS. Departamento de Asuntos de Veteranos (VBA): Manual de procedimientos de adjudicación M21-1, Parte X, Subparte ii, Capítulo 4 (Revisión de decisiones: Reducciones e indemnizaciones) y Parte IV, Subparte ii, Capítulo 1 (Exámenes futuros de rutina).