I kapur nga rrufeja në një kreshtë mali të ekspozuar ose ujë të hapur¶

Të qenit i kapur mbi vijën e pemëve në një vijë kreshtë malore alpine ose në një liqen të hapur ose gji bregdetar kur ngrihet një stuhi kumulonimbus sipër është një nga emergjencat më vdekjeprurëse të motit në natyrë. Në terrene malore të larta dhe në ujëra të sheshta, ju jeni shpesh pika më e lartë ose më përçuese për qindra metra në çdo drejtim dhe rrjedhësit pozitivë lart mund të ngrihen nga koka juaj, shtyllat e ecjes ose direku i varkës disa sekonda përpara se të lidhet një goditje 30,000 amperësh re-tokë. Mbijetimi i një emergjence të ekspozuar rrufeje kërkon njohjen e menjëhershme të shenjave paralajmëruese elektrostatike, uljen e lartësisë nga vijat e kreshtave dhe majave në lëndë druri uniforme ose terren të ulët, duke e ndarë grupin tuaj me të paktën 15 deri në 30 metra (50 deri në 100 këmbë) për të siguruar që një i mbijetuar mund të performojë. CPR, izolimi i këmbëve tuaja nga tensioni i hapit të rrymës së tokës dhe administrimi i anijeve me ujë të hapur kur arrin në breg është i pamundur.

Bëje këtë tani¶

1. Lërini majat, vijat e kreshtave dhe hapni ujin menjëherë nëse bubullima tingëllon brenda 30 sekondave nga një ndezje (ose nëse flokët ngrihen). Numëroni sekondat midis një rrufeje dhe bubullimës së saj: 30 sekonda ose më pak do të thotë se goditja është brenda 10 kilometrave (6 milje) dhe rrufeja tjetër mund të godasë drejtpërdrejt mbi kokë. Nëse ju ngrihen flokët, lëkura juaj gjëmohet, pajisjet metalike gumëzhin ose kërcitin (zjarri i St. Elmo) ose shkëmbinjtë gumëzhin, në trupin tuaj po formohet një rrymë përpjetë dhe një goditje është disa sekonda larg: hidhni menjëherë të gjitha pajisjet metalike, vraponi ose kacafytuni 30 deri në 60 metra (100 deri në 200 creat në qoftë se ju bie poshtë), Pozicioni i rrufesë në tampon ose paketimin tuaj izolues të shkumës.
2. Huloni paketat me kornizë metalike, shtyllat e aluminit, sëpatat e akullit, raftet e ngjitjes dhe shufrat e peshkimit të paktën 30 metra (100 këmbë) larg. Ndërsa sasi të vogla metali nuk "tërheqin" rrufetë nga kilometra larg, përçuesit e gjatë vertikalë (shtyllat e ecjes, sëpatat e akullit, kornizat e jashtme të grafitit dhe karten). fushat në majat e tyre për të nisur drejtuesit lart dhe për të shkaktuar djegie shkatërruese të shkallës së tretë të kontaktit dhe lëndime nga shpërthimi nëse ndodh një goditje afër.
3. Përhapeni grupin tuaj të paktën 15 deri në 30 metra (50 deri në 100 këmbë) larg njëri-tjetrit. Rryma e tokës (potenciali i hapit) rrezaton jashtë në një rreth vdekjeprurës deri në 20 deri në 30 metra (65 deri në 100 këmbë) nga një pikë goditjeje. Nëse katër alpinistë ose kajakerë grumbullohen krah për krah, një goditje e vetme do t'i dërgojë të katër në arrest të njëkohshëm kardiak ose të frymëmarrjes pa asnjë të lënë të vetëdijshëm për të kryer frymëmarrjen e shpëtimit ose CPR.
4. Asnjëherë mos u streho nën një pemë të izoluar, brenda një mbingarkese të cekët shkëmbi ose përballë një faqeje shkëmbi vertikal. Shpellat e cekëta dhe mbikalimet më pak se 3 metra (10 këmbë) të thella me më pak se 1,5 metra (5 këmbë) kokë dhe hapësirë ​​anësore veprojnë si boshllëqe shkëndijash ku rrufetë harkohen drejtpërdrejt nga çatia e shkëmbit në dysheme dhe gjinjtë tuaj. Qëndroni të paktën 1,5 deri në 2 metra (5 deri në 6,5 këmbë) larg mureve vertikale të shkëmbinjve.
5. Përshtatni "Lightning Crouch" me gjurmë të ulët në majë të jastëkut tuaj të gjumit me shkumë, spirale me litar ose paketimit pa kornizë. Uluni poshtë në topat e këmbëve tuaja me takat tuaja të prekura së bashku, duart mbi veshët, kokën të vendosur drejt gjunjëve dhe zero pjesë të tjera të trupit (duart ose gjunjët e këmbëve, duke prekur gjunjët). Mbajtja e thembrave tuaja të bashkuara dhe të izoluara minimizon diferencën e tensionit (potenciali i hapit) nëpër këmbët tuaja dhe krijon një rrugë të shkurtër nga njëra këmbë në tjetrën dhe jo përmes zemrës suaj.
6. Kryeni CPR të menjëhershme dhe frymëmarrje shpëtimi për viktimat e goditjes dhe aktivizoni një SOS. Një person i goditur nga rrufeja nuk mban ngarkesë elektrike dhe është 100% i sigurt për t'u prekur menjëherë. Rrufeja ndalon zemrën dhe paralizon qendrën e frymëmarrjes në trungun e trurit; filloni CPR menjëherë, aktivizoni sinjalin tuaj SOS satelitor (Garmin inReach, Zoleo, Apple Emergency SOS ose PLB) dhe telefononi lokalin tuaj numrat e urgjencës (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar, 000 në Australi).

flowchart TD
    A["Stuhitë krijohen kur janë në kreshtën malore të ekspozuar ose në ujë të hapur"] --> B{"A ka shenja elektrostatike? (Flokët në këmbë, metali që gumëzhin, lëkura ndjesi shpimi gjilpërash)"}
    B -->|"Po (Goditja e pashmangshme në sekonda)"| C["Hidhini menjëherë shtyllat/spatat/shufrat metalike, ngjituni 30 m nga kreshta nëse mundeni, strukni mbi jastëk/paketë shkumë me taka së bashku"]
    B -->|"Jo, por blic-to-bang është nën 30 sekonda (< 10 km / 6 mi)"| D{"Në çfarë ambienti jeni?"}
    D -->|"Ridgeline Alpine / Above Treeline"| E["Zbrisni anën e pjerrët nga maja/kreshti drejt pyllit të dendur uniform ose tasit të gjerë; grup i ndarë nga 15 deri në 30 m (50 deri në 100 ft)"]
    D -->|"Fytyrë shkëmbi / Ngjitje me shumë hapa / Via Ferrata"| F["Shkëputni kabllot e çelikut nëse lidhen në mënyrë të sigurt; lëvizni 1,5 m (5 ft) larg çarjeve/oxhaqeve të lagështa; lidheni me litar dinamik najloni"]
    D -->|"Ujë i hapur (kajak, kanoe, varkë e vogël, SUP)"| G{"A mund të arrini në breg brenda 5 deri në 10 minuta?"}
    G -->|"po"| H["Vozisni vështirë në breg, transportoni mjetin 30 m (100 ft) në brendësi të tokës, larg buzës së ujit dhe pemëve të larta të bregdetit, përkuluni në furçë uniforme"]
    G -->|"Jo (kapur në ujë të hapur)"| I["Hidhini shufrat/lopatat e peshkimit të rrafshët, varkat e ndara me 30 m (100 ft), uluni ose përkuluni poshtë në byk në qendër në PFD/shkumë të thatë, qëndroni jashtë ujit"]
    C --> J{"A është goditur dikush nga rrufeja?"}
    E --> J
    F --> J
    H --> J
    I --> J
    J -->|"po"| K["Triazhi i kundërt: Kryeni CPR të menjëhershme dhe frymëmarrje të zgjatur shpëtimi te viktimat që nuk marrin frymë; shtyp Satelit SOS / Telefono 911/112/999"]

Faza 1: Kuptimi i 5 mekanizmave të dëmtimit të rrufesë në pjesën e pasme¶

Vetëm 3% deri në 5% e viktimave nga rrufetë në shkretëtirë shkaktohen nga një rrufe e drejtpërdrejtë nga re në kokë. Kuptimi i 95% të mekanizmave të tjerë të dëmtimit shpjegon çdo rregull mbijetese në vendin e pasëm:

Faza 2: Mbijetimi i një kreshtë alpine, majës ose ngjitjes teknike shkëmbore¶

Në vargmalet malore me lartësi të mëdha (të tilla si Malet Shkëmbore, Sierra Nevada, Alpet Evropiane, Andet ose Alpet Australiane), ngrohja e verës krijon re kumulonimbus konvektive me shpejtësi midis 11:00 dhe 16:00. Alpinistët e vendit e quajnë rregullin "Sumitet deri në mesditë, poshtë me një", që do të thotë se duhet të ktheheni dhe të zbrisni nga terreni i ekspozuar alpin para mesditës nëse retë e larta kumulus (cumulus congestus) fillojnë të ndërtohen vertikalisht si kullat e lulelakrës ose të zhvillojnë një majë të sheshtë kudhore.

Protokolli i arratisjes hap pas hapi të vijës së kreshtës alpine¶

Hapi 1: Identifikoni mikro-terrenin e menjëhershëm më të sigurt¶

Kur bubullima gjëmon ose rrufeja ndizet ndërsa jeni mbi vijën e pemës (në zonën alpine), shikoni përreth jush dhe renditni opsionet tuaja të zbritjes:

1. Opsioni më i mirë (Pylli Uniform i Dendur Subalpin): Zbrisni poshtë vijës së pemës në një tribunë të dendur pemësh me lartësi uniforme, më të shkurtër të vendosura në një luginë, pellg ose depresion. Shmangni pemën e vetme gjigante më të lartë në stendë; pozicionojeni veten të ndarë në mënyrë të barabartë midis grupeve të pemëve më të vogla.
2. Opsioni i dytë më i mirë (Broad Bowl, Basin Talus, ose Pjerrësia me pjerrësi 30 deri në 60 metra poshtë kreshtës): Nëse vija e pemës është 2 orë poshtë jush, nuk duhet të arrini pemët për të zvogëluar në mënyrë drastike probabilitetin tuaj të goditjes. Thjesht duke zbritur 30 deri në 60 metra (100 deri në 200 këmbë) vertikalisht poshtë shpatit nga kreshta e mprehtë e kreshtës ose piramida e majës ju nxjerr nga zona kryesore e rrjedhës së sipërme, sepse kreshta e kreshtës sipër jush vepron si një Kon i pjesshëm i mbrojtjes.
3. Të kuptuarit e "Konit të Mbrojtjes 45 gradë": Një shkëmb i gjatë ose majë mali hedh një zonë të pjesshme me rrezik të reduktuar të goditjes direkte, e cila shtrihet nga jashtë afërsisht në një kënd 45 gradë nga maja e tij, *me kusht që të qëndroni mjaft larg nga baza e shkëmbit (të paktën 1 metra /5 deri në murin). rrymat anësore dhe të sipërfaqes së shkëmbit dhe qëndroni brenda 10 deri në 15 metra (33 deri në 50 këmbë) nga baza ku koni ju mbron ende.

========================================================================
THE 45-DEGREE CONE OF PROTECTION AGAINST A ROCK FACE
========================================================================
      /|  <-- Peak / Tall Cliff (Do NOT stand on top)
     / |
    /  |  DANGER ZONE: Within 1.5 m (5 ft) of wall (Side Flash)
   /   |
  /  * |  <-- SAFEST ZONE: 2 to 6 m (6.5 to 20 ft) away from base
 /_____|      of a tall vertical wall (at least 10 m / 33 ft high),
              crouching on an insulating pad away from water gullies.
========================================================================

1. Mikro-terreni vdekjeprurës për t'u shmangur në zbritje:
2. Mos zbrisni kurrë në një gropë të lagësht, shtrat përrenjsh, kuloir ose çarje të mbushur me ujë. Uji është një përcjellës superior ndaj granitit të thatë; Kanalet e rrymës së rrufesë derdhen drejtpërdrejt poshtë grykave të lagështa dhe të çarave të shkëmbinjve si një tel bakri. Qëndroni në brinjë të thata ose në shpatet e hapura të talusit midis grykave.
3. Asnjëherë mos u strehu brenda një vëzhgimi zjarri të vjetër me çati metalike, një kasolle guri me anë të hapur ose të pabazuar. Përveç rastit kur një ndërtesë ka instalime elektrike dhe hidraulike të mbyllura ose një sistem të certifikuar të tokëzimit mbrojtës nga rrufeja, një strehë e hapur me tre anë ose kasolle prej guri transmeton rrymën direkt përmes çatisë dhe dyshemesë.

Hapi 2: Ekzekutoni "Lightning Crouch" në pajisje izoluese¶

Nëse shfaqen shenja elektrostatike ose goditjet po godasin malin rreth jush dhe ju duhet të ndaloni së lëvizuri:

1. Hidhni poshtë izolimin e thatë: Nxirrni *mbushkën tuaj të gjumit me shkumë me qeliza të mbyllura (siç është Therm-a-Rest Z Lite), një litar ngjitjeje najloni me mbështjellje të thatë ose çanta e shpinës (VETËM nëse nuk ka kornizë metalike të brendshme/të jashtme, qëndron ose pas rrëshqitjes, alumini qëndron jashtë) dhe vendoseni në tokë të thatë. Sa më e trashë të jetë shtresa e thatë e ajrit/shkumës midis thembrave të çizmeve tuaja dhe shkëmbit të lagësht, aq më e lartë është rezistenca ndaj prishjes elektrike ndaj rrymës së tokës.
2. Përkuluni ose uluni në mënyrë kompakte: Balanconi në topat e këmbëve në majë të jastëkut me thembrat dhe kyçet e këmbëve të shtypura së bashku. Nëse rraskapitja e muskujve e bën të pamundur uljen për 20 minuta, uluni fort mbi një jastëk të trashë të palosur me shkumë dhe një paketë pa kornizë me gjunjët të tërhequr deri në gjoks dhe këmbët tuaja të mbështetura së bashku në jastëk, kurrë mos lejoni që këmbët, duart ose të pasmet tuaja të prekin tokën e zhveshur nga jastëku.
3. Asnjëherë mos u shtrini në tokë: Të shtrirë shtrirë ose shtrirë në shpinë krijon një urë elektrike 1,8 metra (6 këmbë) përgjatë sipërfaqes së tokës, duke garantuar që çdo rrymë tokësore që kalon brenda 25 metrave do të kalojë drejt e në zemrën dhe trurin tuaj.
4. Mbroni shqisat tuaja: Mbërtheni duart mbi veshët tuaj për të parandaluar këputjen e membranës timpanike (daullja e veshit) nga valët goditëse të bubullimave dhe mbyllni sytë për të parandaluar verbërinë e përkohshme të ndezjes (fotokeratitit) nga ndezjet e forta UV/të dukshme.

Hapi 3: Triazh special për alpinistët teknikë të shkëmbinjve dhe përdoruesit e Via Ferrata¶

Lidhja me litar në gjysmë të rrugës në një mur shkëmbor 300 metra (1000 këmbë) ose kapja në një çelik nëpërmjet kabllos ferrata kur godet një stuhi kërkon veprim vendimtar:

• Në një rrugë Via Ferrata (Rruga e Hekurt) ose Kabllo (p.sh., Gjysmë Kube, Dolomite): Një kabllo çeliku e vazhdueshme e ngjitur në një kreshtë mali është një rrufe e mirëfilltë që kryen një goditje që ndodh 500 metra larg në majë drejt e përmes çdo alpinisti të fiksuar në kabllo. Nëse mund të largoheni nga rruga e kabllove në një parvaz të gjerë përpara se të godasë stuhia, zhbllokoni kabllon e çelikut, lëvizni të paktën 2 metra (6,5 këmbë) larg kabllove dhe shkallëve të hekurit dhe ankorohuni në një bri guri natyror ose hobe najloni jo-kabllo, në mënyrë që një valë goditëse të mos ju largojë.
• Në një ngjitje shkëmbi me shumë hapa: Nëse nuk mund të tërhiqeni në tokë përpara se të fillojnë goditjet, vendosni një varëse rezistente ndaj bombave në parvazin më të gjerë të thatë në dispozicion (duke shmangur oxhaqet e lagësht dhe qoshet dykëndëshe ku rrjedh uji). Mos qëndroni të paankoruar në një parvaz të ngushtë: edhe një rrymë e dobët e tokës shkakton kontraktime të dhunshme të pavullnetshme të muskujve tetanik që do të lëshojnë një alpinist të paankoruar nga shkëmbi. Lidheni shkurt me litarin tuaj dinamik për ngjitje të najlonit (najloni i thatë është një izolues elektrik; litari i lagësht përçon rrymën, edhe pse më pak se kabllo çeliku), zhvendoseni kamerën tuaj metalike/raftin e arrës 3 metra larg në një spirancë të veçantë ingranazhi nëse është e mundur dhe uluni në paketimin tuaj ose në litarin e thatë të mbështjellë 1 metra larg bishtit të litarit të thatë rreth 5 metra. lejet.

Hapi 4: A duhet të qëndroni brenda një tende shpine gjatë një stuhie rrufe?¶

Një tendë shpine ofron ZERO mbrojtje nga rrufeja. Në fakt, shtyllat e tendës prej alumini ose fibër karboni veprojnë si rrufe në miniaturë në një kamping të ekspozuar dhe të vendosur brenda një tende, alpinistët zakonisht shtrihen në dysheme me kokën dhe këmbët e tyre centimetra nga majat e shtyllave metalike të tokëzuara.

• Nëse tenda juaj është ngritur në një pellg alpin të ekspozuar mbi vijën e pemëve ose në një kreshtë dhe një stuhi e fortë rrufe lëviz drejtpërdrejt mbi kokë, veshni veshjen tuaj të shiut, kapni shtratin tuaj të gjumit me shkumë, dilni nga tenda, lëvizni të paktën 15 metra (50 këmbë) larg nga tenda në një depresion të ulët të ndriçimit tuaj, dhe uluni në një shtrat me ndriçim të ulët.
• Nëse tenda juaj tashmë është ngritur siç duhet thellë brenda një pylli të dendur e uniform nën vijën e pemëve, larg pemëve më të larta të izoluara dhe larg ujit, mbulesa e pyllit përreth ofron shtigje shumë më të larta lart se tenda juaj 1,2 metra (4 këmbë), por ju duhet të uleni prapë në këmbë në dyshemenë metalike në qendër të çadrës. muret) në vend që të shtrihen kokë më shtyllë derisa të kalojë bërthama aktive.

Faza 3: Mbijetimi i rrufesë në ujë të hapur (kajakë, kanoe, SUP dhe varka të vogla)¶

Uji i hapur është matematikisht po aq i rrezikshëm sa një majë alpine. Për shkak se një liqen, gji ose oqean është plotësisht i sheshtë, një vozitës i ulur në një kajak, duke qëndruar në një dërrasë me vozitje (SUP) ose i ulur në një skaf peshkimi të hapur prej alumini është zgjatja e vetme vertikale më e lartë për kilometra përreth dhe trupi i tyre i poshtëm qëndron centimetra nga një fletë masive përçuese e ujit.

Hapi 1: Vendimi 5-minutësh Sprint në breg kundër Hunker-it në ujë të hapur¶

Sapo të shihni retë kumulus që errësohen, ndjeni një shpërthim të papritur përpara (rënie të temperaturës në kufirin e daljes) ose dëgjoni bubullima të largëta:

• Nëse bregu është brenda 5 deri në 10 minuta pas vozitjes/motorizimit të vështirë: Drejtohuni menjëherë për në tokën më të afërt, edhe nëse është një plazh i paplanifikuar ose dok privat. Sapo të dilni në breg, mos u zgjatni në buzë të ujit (rrufeja godet në vijën ujore që udhëton përgjatë sipërfaqes së rërës dhe ujit të lagësht). Tërhiqeni varkën tuaj 30 metra (100 këmbë) në brendësi të tokës, ecni pranë pemëve të para të larta të vijës bregdetare në një furçë uniforme më të ulët ose në një ndërtesë/automjet të mbyllur dhe përkuluni mbi jelekun tuaj të shpëtimit (PFD).
• Nëse jeni kapur më shumë se 10 minuta nga bregu dhe rrufeja tashmë po godet ujin: Mos u lodhni duke vozitur drejt në mes të një zone sulmi aktive. Kaloni menjëherë në Protokollin e Mbijetesës në Ujë të Hapur.

Hapi 2: Protokolli i Mbijetesës në Ujë të Hapur sipas llojit të anijes¶

Faza 4: Trajtimi mjekësor i shkretëtirës pas një goditje rrufeje ("Triazh i kundërt")¶

Në traumat standarde të shkretëtirës (si p.sh. një rënie guri ose ortek me shpëtimtarë të kufizuar), mjekët fokusohen te viktimat që bërtasin ose rrjedhin gjak dhe u japin përparësi viktimave pa puls ose frymëmarrje. Në një incident të një goditjeje rrufeje me viktima në masë, duhet të zbatoni rregullin saktësisht të kundërt: TRIJA E KUSHTET.

Pse "Reverse Triage" shpëton jetë në goditje rrufeje¶

1. Nëse një viktimë e rrufesë është e vetëdijshme, rënkon ose merr frymë vetë, ata tashmë i kanë mbijetuar fazës elektrike vdekjeprurëse të menjëhershme. Ndërsa mund të kenë djegie të dhimbshme, këputje të daulleve të veshit ose paralizë të përkohshme të këmbëve, ata pothuajse me siguri do të mbijetojnë pa ringjallje të menjëhershme.
2. Nëse një viktimë e rrufesë duket plotësisht e "vdekur" (pa frymëmarrje, pa puls, bebëza të fiksuara dhe të zgjeruara, lëkurë cianotike me lara), ajo shpesh mund të kthehet në jetë të plotë nëse CPR dhe frymëmarrja e shpëtimit fillojnë brenda 60 sekondave.
3. Pse frymëmarrja e zgjatur e shpëtimit është kritike: Një rrufe jep një kundërgoditje masive të menjëhershme të rrymës direkte (DC) që depolarizon të gjithë miokardin (muskulin e zemrës) menjëherë, duke vepruar si një defibrilator masiv, ndërsa në të njëjtën kohë trullos **** qendrën medulare të frymëmarrjes së trurit. Shumë shpesh, stimuluesi kardiak natyral i viktimës (nyja sinoatriale) rifillon rrahjet e zemrës vetë brenda sekondave, por truri i trurit të viktimës mbetet i paralizuar dhe nuk mund të shkaktojë frymëmarrje për 10 deri në 30 minuta. Nëse askush nuk merr frymë për atë viktimë, oksigjeni i tyre në gjak bie dhe zemra e tyre ndalet për herë të dytë nga hipoksia (arresti kardiak hipoksik sekondar), i cili është fatal.

Ringjallja e shkretëtirës pas goditjes hap pas hapi¶

1. Vlerësoni sigurinë e skenës dhe lëvizni VETËM nëse është e nevojshme: Prekja e viktimës është 100% e sigurt menjëherë. Nëse viktima është goditur në një kreshtë të ekspozuar dhe rrufeja është ende duke goditur në mënyrë aktive sipër kokës, dy shpëtimtarë mund ta tërheqin me shpejtësi viktimën 15 deri në 30 metra (50 deri në 100 këmbë) poshtë nga kreshta, ndërsa një shpëtimtar tjetër jep frymë, ose të përkulet poshtë gjatë kryerjes së ngjeshjeve.
2. Hapni rrugët e frymëmarrjes dhe kontrolloni për frymëmarrje dhe pulsin karotid për jo më shumë se 10 sekonda:
3. Nëse NUK ka puls dhe NUK ka frymëmarrje: Filloni të plotë CPR menjëherë me një shpejtësi prej 100 deri në 120 ngjeshje gjoksi në minutë në një thellësi prej 5 deri në 6 centimetra (2 deri në 2,4 inç) tek të rriturit, duke alternuar 30 ngjeshje me 2 frymëmarrje shpëtimi. Ndryshe nga arresti i papritur kardiak urban ku ndonjëherë përdoret CPR vetëm me duar, frymëmarrjet e shpëtimit janë të detyrueshme në arrestimin e rrufesë sepse paraliza e frymëmarrjes është vrasësi kryesor.
4. Nëse viktima ka puls karotide, por NUK merr frymë: Kryeni Frymëmarrje shpëtimi me një ritëm 1 frymëmarrje çdo 5 deri në 6 sekonda (10 deri në 12 frymëmarrje në minutë), duke parë ngritjen e gjoksit me çdo frymëmarrje dhe duke ri-kontrolluar pulsin karotid çdo 2 minuta. Vazhdoni frymëmarrjen e shpëtimit për 30 deri në 60+ minuta nëse është e nevojshme derisa trungu i trurit të rikuperohet dhe të rifillojë frymëmarrja spontane.
5. Mos u mashtroni nga "Bëbëzat e fiksuara dhe të zgjeruara" ose këmbët e ftohta: Rrufeja shkakton mosfunksionim të sistemit nervor autonom që në mënyrë rutinore i bën njërën ose të dyja bebëzat përkohësisht të fiksuara dhe të zgjeruara (që normalisht tregon vdekjen e trurit në trauma të tjera) dhe shkakton keraunoparalizë, një trullosje të përkohshme të vazionit. këmbët e viktimës duken të zbehta, të ftohta, blu, pa puls dhe plotësisht të paralizuara. Keraunoparaliza zakonisht zgjidhet vetë brenda **2 deri në 24 orë **; Asnjëherë mos supozoni se një viktimë ka vdekur ose ka një shtyllë të përhershme të prerë bazuar në bebëzat e fiksuara ose këmbët e ftohta dhe të paralizuara pas një goditje rrufeje.
6. Kontrollo për trauma kurrizore, djegie dhe hipotermi:
7. Për shkak se rrufeja shkakton kontraktime të dhunshme të muskujve ose i hedh alpinistët mbi shkëmbinj, mbajeni stabilizimin manual të shtyllës së qafës së mitrës nëse viktima bie ose godet kokën (shih Lëndimet e shtyllës kurrizore).
8. Kërkoni djegie termike hyrëse/dalëse (shpesh pranë zinxhirëve metalikë, kopset e rripave, orët, zinxhirët e gjerdanit ose shputat e këmbëve) dhe shenjat e lëkurës të kuqërremta si pupla (figurat e Lichtenberg, të cilat janë patognomonike të goditjes së rrufesë dhe zbehen brenda 24 deri në 48 orëve). Ftoheni veshjet aktive që digjen dhe mbuloni djegiet e vërteta termike me veshje të pastra të thata (shih Djegiet).
9. Mbështilleni viktimën me izolim të thatë dhe menjëherë një mbështjellës hipotermi (shih Hipotermia e shkretëtirës dhe të ftohtit). Çdo viktimë e goditjes nga rrufeja kërkon vlerësimin spitalor me një EKG me 12 plumba dhe analiza gjaku për rabdomiolizë (shpërbërje muskulore).

Pyetjet e bëra shpesh¶

Burimet e kontrolluara¶

• Shoqëria Mjekësore e Shkretëtirës (WMS) (Shtetet e Bashkuara / Ndërkombëtare): Udhëzimet e praktikës klinike të shoqërisë mjekësore të shkretë për parandalimin dhe trajtimin e dëmtimeve nga rrufeja (Davis et al., Wilderness & Environmental Medicine, që mbulon 5 mekanizmat e lëndimit, 5 mekanizmat e dëmtimit, paraprakisht, ndryshimin e terrenit dhe ndryshimin e pozicionit në terren).
• Administrata Kombëtare Oqeanike dhe Atmosferike (NOAA) / Shërbimi Kombëtar i Motit (NWS) (Shtetet e Bashkuara): Udhëzimet për zvogëlimin e rrezikut nga rrufetë në vendlindje dhe Protokollet e sigurisë së rrufesë me varkë (rregulli 30/30, llogaritja e ndezjes në zhurmë dhe shenjat paralajmëruese të transmetuesit lart).
• Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) (Shtetet e Bashkuara): Trajtimi dhe Menaxhimi Mjekësor i Viktimave të Goditjes së Rrufesë (siguria e prekjes së viktimave të goditjes menjëherë, fiziologjia kardiake kundër ndalimit të frymëmarrjes dhe frymëmarrje e zgjatur e shpëtimit).
• Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) (Shtetet e Bashkuara) dhe Këshilli Evropian i Reanimacionit (ERC) (Bashkimi Evropian): Udhëzimet për ringjalljen kardiopulmonare dhe kujdesin urgjent kardiovaskular: Rrethanat e veçanta të ringjalljes (Elektrokutimi dhe goditjet nga rrufeja).
• National Outdoor Leadership School (NOLS) Wilderness Medicine (Shtetet e Bashkuara): Backcountry Lightning Protocol (distancat e ndarjes së grupeve prej 15 deri në 30 metra, izolimi i jastëkëve me shkumë, masat paraprake të tendës dhe paralajmërimet e konit mbrojtës 45 gradë).
• Roja Bregdetare e Shteteve të Bashkuara (USCG) dhe Fondacioni BoatUS (Shtetet e Bashkuara): Procedurat e mbrojtjes nga rrufeja dhe mbijetesa e anijeve të vogla dhe varkave me vela në ujë të hapur.
• Këshilli Britanik i Alpinizmit (BMC) (Mbretëria e Bashkuar) dhe Klubi Alpin i Kanadasë (ACC) (Kanada): Krashtat Alpine, Via Ferrata dhe Udhëzimet Teknike për Evakuimin e Rrufesë për Ngjitje.

Udhëzues të lidhur¶

• Stuhi dhe vetëtima
• CPR (Reanimacion kardiopulmonar)
• Goditje elektrike
• Djegiet
• Ngjitje në shkëmb dhe aksidente në bouldering
• Përmbysja e varkës dhe mbijetesa në ujë të ftohtë
• Numrat e urgjencës sipas vendit