Пакет за евакуација на доенчиња и мали деца и комплет за катастрофа: исхрана подготвена за хранење, мобилност без раце и протоколи за итни случаи кај децата¶

Доенчињата и малите деца (од раѓање до 3-годишна возраст) се физиолошки и анатомски ранливи за време на ненадејни природни катастрофи, продолжени прекини на струја, зимски замрзнувања и итни евакуации. За разлика од возрасните или децата на училишна возраст, кои можат да толерираат привремено рационализирање на калориите, да ја регулираат сопствената телесна температура со треперење, да пијат санирана вода од чешма и да го вербализираат своето име ако се одвоени од родителите, новороденчињата и малите деца имаат висок сооднос помеѓу површината на телото и масата што предизвикува брза хипотермија, хипотермија или топлотен удар на мозокот. ако се даде обична вода или претерано разредена формула за доенчиња и апсолутна зависност од стерилни залихи за хранење и мобилност на старателите.

Стандардните семејни комплети за катастрофи ја испуштаат специјализираната клиничка, нутритивна и транспортна опрема потребна за да се одржи доенче или мало дете во живот 72 часа далеку од дома. Со пакување стерилна единечна течна формула за доенчиња подготвено за довод (RTF) (за која е потребна нула вода или мешање), со спарување на мека структура ергономска носач за бебиња без раце со пренослива корпа за патување безбедно за спиење, пресметување на точната педа за мерење на тежината **mL), и прикачување на водоотпорни ленти за идентификација директно на глуждот на вашето дете и на седиштето во автомобилот пред евакуација, родителите и старателите можат безбедно да се справат со секоја криза.

Направете го ова сега¶

1. Веднаш повикајте ја итна медицинска помош за секој итен респираторен, фебрилен или дехидрација на доенчиња. Ако доенче под 3 месеци развие ректална температура од 38,0 степени Целзиусови (100,4 степени Целзиусови) или повисока, покажува повлекување на градите, палење на ноздрата, летаргија на сонце, повеќе од 6 часа летаргија, влажна пелена, веднаш повикајте го вашиот локален број за итни случаи (911 во САД и Канада, 112 низ Европската унија, 999 во Обединетото Кралство или видете ги сите броеви за итни случаи).
2. Залихи од 72 часа стерилна формула за доенчиња подготвено за хранење (RTF) и брадавици за еднократна употреба. Никогаш не се потпирајте само на формула за доенчиња во прав за време на катастрофа; општинската водоводна мрежа често пука или паѓа под Забелешките за зовриена вода, а формулата во прав не е стерилна (Cronobacter sakazakii ризик кај доенчиња под 2 месеци). Спакувајте 24 до 30 шишиња за еднократна употреба од 59 mL (2 oz) или 237 mL (8 oz) со течна формула подготвена за напојување со стерилни брадавици за еднократна употреба на завртката.
3. Прикачете мека структура на носач за бебиња без раце директно на вашиот Go-Bag. Количките не можат да се превртуваат преку урнатините од земјотресот, поплавените улици, срушените далноводи или преполните евакуации на скалите; чувајте го ергономскиот преден/заден носач за бебиња во стил на тока (оценет до 15 до 20 килограми / 33 до 45 фунти) врзан на надворешната страна на пакетот за евакуација, така што двете раце ќе останат слободни.
4. Нанесете водоотпорни ленти за идентификација на рамката на глуждот за доенчиња и на автомобилското седиште. Напишете го целото име на детето, датумот на раѓање, броевите на мобилните телефони на родителите, контактниот број надвор од државата и критичните медицински алергии на водоотпорната лента во болницата Tyvek или со постојан маркер на медицинската лента завиткана околу детската лента глуждот на раката (во школка за автомобилско седиште свртена кон задниот дел.
5. Спакувајте педијатриски медицински комплет заснован на тежина со шприцеви за орални дозирање (mL). Вклучете течен ацетаминофен за доенчиња/деца (парацетамол, 160 mg / 5 mL), доенчиња/деца ибупрофен (100 mg / 5 mL или 50 mg / 1.25 mL само за доенчиња 6 месеци и постари), орален раствор за рехидратација на електролити (Pedialyte), дигитален ректален термометар, сијалица/аспиратор за назална вшмукување и ламинирана табела за дозирање базирана на тежина.
6. Прегледајте го и ротирајте го вашето бебе Go-Bag на секои 3 месеци (на секоја сезонска краткоденица/рамноденица). Доенчето ја удвојува својата родилна тежина за 4 до 5 месеци и тројно ја зголемува за 12 месеци; големината на пелената, комплетот за облека, цуцлата или дозата на лекови спакувани за новороденче од 3 месеци ќе бидат целосно неупотребливи кога истото бебе ќе наполни 9 месеци.

Дрво за одлука за евакуација и хранење при катастрофи доенчиња и мали деца¶

flowchart TD
    Start["Наредба за евакуација, затемнување на мрежата или дефект на општинската вода"] --> AgeDiet{"Како се храни доенчето или малото дете во моментов?"}

    AgeDiet -->|"Исклучиво или делумно доени (< 12 месеци)"| BreastfeedProtocol["1. Продолжете со директно доење по барање (најбезбедна стерилна исхрана)<br/>2. Зголемете ја зачестеноста на доењето за да го одржите снабдувањето со млеко и да го загреете бебето<br/>3. Дајте приоритет на дополнителни 1,5 l/ден вода за пиење и калории за мајката<br/>4. Ако пумпате: користете адаптер за батерии или рачна рачна пумпа + поладни тули"]
    AgeDiet -->|"Доенчиња што се хранат со формула (< 12 месеци)"| FormulaProtocol["1. Прво користете стерилна течна формула подготвена за напојување (RTF) за еднократна услуга<br/>2. Отфрлете го секое отворено шише RTF кое останало во фрижидер по 1 до 2 часа<br/>3. Ако користите формула во прав: измешајте САМО со флаширана или зовриена вода<br/> (За доенчиња < 2 месеци, водата мора да биде ≥ 70C / 158F за да се убие Cronobacter)"]
    AgeDiet -->|"Дете (од 12 до 36 месеци)"| ToddlerProtocol["1. Користете кутии за полномасно млеко UHT стабилни на полица и торбички за храна „Rip-Top“<br/>2. Избегнувајте цело грозје, јаткасти плодови, пуканки или тврди парчиња додека се движите (гуши)<br/>3. Одржувајте 1 до 1,3 L/ден внес на течност + педијалит ако е топло или дијареално"]

    BreastfeedProtocol --> MobilityCheck{"Како ја евакуирате областа?"}
    FormulaProtocol --> MobilityCheck
    ToddlerProtocol --> MobilityCheck

    MobilityCheck -->|"Пеш / јавен превоз / скали"| UseCarrier["Поврзете го детето во ергономски носач за бебиња без раце<br/>Потврдете „T.I.C.K.S.“ правило на дишните патишта (видливо лице, висина што може да се бакнува, брадата од градите)<br/>Крипете водоотпорна лента за идентификација на глуждот на детето и торбичка за пелени"]
    MobilityCheck -->|"Во семејно возило"| CarSeatSafe["Обезбедете го во автомобилско седиште свртено кон задниот дел (прво отстранете ги гломазните зимски надуени палта)<br/>Свиткајте ги ќебињата НАД затегнатите ремени со 5 точки<br/>Префрлете го детето во рамна пренослива корпа по пристигнувањето во засолништето"]

Фаза 1: Итно хранење на доенчиња и мали деца, хидратација и безбедност при ладен синџир¶

За време на катастрофа што ја исклучува електричната енергија и ја загадува комуналната вода од чешма, хранењето на новороденче под 12 месеци бара строга микробиолошка хигиена. Во средини по катастрофата, дехидрацијата со дијареа кај доенчињата од нестерилни шишиња или контаминирана вода е водечка причина за педијатриска хоспитализација.

1. Управување со ладен синџир на доење и измолзено мајчино млеко¶

Според Светската здравствена организација (СЗО), УНИЦЕФ, Американската академија за педијатрија (ААП) и ЦДЦ, директното доење е најбезбедниот, најиздржлив метод за итно хранење бидејќи човечкото млеко е суштински стерилно, испорачано на точна телесна температура (37 degrees Celsius / 98.6 degrees Fahrenheit), богат со мајчински антитела (secretory IgA) кои го штитат цревата на доенчето од засолништа патогени и бараат нула вода, струја или шишиња.

• Да се разоткрие митот „Стресот го суши млекото“: Мајчиниот стрес за време на евакуација не го спречува телото да произведува млеко (prolactin), иако високиот адреналин може привремено да го забави рефлексот на намалување на млекото (oxytocin). Контакт кожа на кожа, често доење по потреба (на секои 1,5 до 3 часа), топли облоги и давање на доичката мајка дополнителен 1,0 до 1,5 литри (34 до 50 унци) чиста вода за пиење и 500 kcal дневно го одржуваат млекото да тече.
• Итно пумпање гради без електрична енергија: Ако пумпате мајчино млеко, спакувајте 12-волти DC кабел за автомобил адаптер или АА батериски пакет за вашата електрична двојна пумпа, плус неелектрична рачна пумпа за гради (или научете се на Marmet-техниката за изразување на рака) за никогаш да не развиете маститис или огорченост.
• ЦДЦ изразени временски рокови за складирање на мајчино млеко при прекин на електрична енергија:

2. Хранење со формула без проточна вода или струја¶

Ако вашето доенче се храни со вештачко или комбинирано хранење, ** формулата за доенчиња во прав претставува три сериозни опасности во итен случај**: (1) потребна е безбедна, незагадена вода за да се реконституира; (2) бара чисти, санирани мерни топки и шишиња; и (3) ** формулата за новороденчиња во прав НЕ е стерилна**, може да содржи Cronobacter sakazakii бактерии, кои предизвикуваат фатален неонатален менингитис и некротизирачки ентероколитис кај доенчиња на возраст под 2 месеци, предвремено родени бебиња и имунокомпромитирани бебиња.

1. Сочувајте стерилна течна формула Ready-to-feed (RTF) во вашиот Go-Bag:
2. Спакувајте минимум 72-часовна залиха на фабрички затворена Течна формула за доенчиња подготвена за хранење (RTF) во негуватели за градинка од 59 mL (2 oz) или асептични шишиња од 237 mL (8 oz), во комбинација со *поединечно завиткани, стерилни шише за една употреба облоги).
3. Едноставно го извртувате капачето, навртувате стерилна брадавица за еднократна употреба и го храните бебето на собна температура (на доенчињата медицински не им е потребна загреана формула), нула вода, нула мешање и нула миење садови.
4. Строго правило за отфрлање за отворен RTF: штом бебешките усни ќе допрат до брадавицата (воведувајќи орални бактерии во шишето), преостанатата формула мора да се заврши во рок од 1 час и остатокот мора да се фрли. Ако истурете неотворена RTF течност во чисто шише без бебето да го допира главниот сад, отворениот сад мора да се чува во фрижидер и да се користи во рок од 24 до 48 часа; ако немате ладилник или ладилник за мраз, користете мали контејнери од 59 mL (2 oz) или 237 mL (8 oz) за еднократна храна и фрлете ги остатоците од фрижидер веднаш по хранењето.
5. Како безбедно да се подготви формула во прав ако RTF снема:
6. Никогаш не користете вода обработена со јод или хемиски камп-таблети за мешање на формулата за доенчиња.
7. Користете флаширана вода за пиење (проверете ја етикетата за да потврдите дека е ниско-флуоридна/прочистена или обична изворска вода; никогаш не користете газирана вода или вода со високоминерални електролити).
8. Ако флашираната вода не е достапна, доведете ја ладната општинска вода од чешма до целосно вриење 1 цела минута (3 минути на височини над 2.000 метри / 6.500 стапки).
9. За новороденчиња со висок ризик (помлади од 2 месеци, родени предвремено или со намален имунитет): Според упатствата на СЗО и ЦДЦ Cronobacter, оставете ја зовриената вода да се олади не повеќе од 5 минути за да остане на најмалку 70 степени Целзиусови (158 степени целзиусови (158 Целзиусови степени Целзиусови) кога ќе умрете топла вода Бактериите Cronobacter во прав), потоа завртете го и брзо изладете го затвореното шише под ладна вода (тестирајте капка на внатрешниот зглоб за да биде млако, 37°C / 98.6°F) пред хранење.
10. Чистење шишиња и брадавици кога водата од чешма е небезбедна:
11. Никогаш не плакнете ги шишињата за доенчиња, брадавиците, цуцлите или деловите на пумпата за гради во нетретирана вода од чешма за време на известувањето за зовриена вода.
12. Измијте ги деловите за хранење во чист посебен сад (никогаш директно на валкано дно на мијалникот) со зовриена или флаширана вода и течен сапун за садови со наменска четка за шишиња.
13. Дезинфицирајте ги чистите делови со варење во тенџере со вода 5 полни минути, користејќи ќесички за стерилизирање на пареа со микробранова печка (доколку постои моќност од генератор/микробранова печка), или со натопување 2 минути во ладен сад за дезинфекција направен со 10 милилитри (2 лажички) безмирисна бленда на 1 гала хлор во домаќинството. вода, а потоа оставете ги да се исушат целосно на чиста хартиена крпа без да ги исплакнете.

Фаза 2: Комплетна листа за проверка на 72-часовна евакуација на новороденчиња и мали деца¶

Спакувајте ги овие залихи во посебен водоотпорен ранец или коцка за пелени со светли бои, складирани веднаш до вашиот Go-Bag за возрасни и носачот за бебиња:

Фаза 3: Дозирање на педијатриски лекови и тријажа на дехидрација базирана на тежина¶

Никогаш не ја погодувајте дозата на течен лек за детето само според возраста и никогаш не користете кујнски лажички за домаќинство. Секогаш дозирана од детето точната моментална телесна тежина во килограми (kg) или фунти (lbs) и секогаш мерете го течниот лек со градуиран пластичен орален шприц означен во милилитри (mL).

Референтна табела за педијатриски ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен¶

Стандардна стандардизирана концентрација на ацетаминофен во Соединетите Американски Држави (и течноста за доенчиња и „детски“ во САД сега се унифицирани на 160 mg per 5 mL, иако секогаш читајте ја точната етикета на шишето преку меѓународните граници, вообичаено е UK Calpol Infant 120 mg per 5 mL):

• Зошто ибупрофен е строго забранет под 6 месеци (и за време на тешка дехидрација): Ибупрофен е нестероиден антиинфламаторен лек (НСАИЛ) кој се прочистува преку бубрезите. Кај доенчиња на возраст под 6 месеци или кај секое новороденче/малечко кое страда од повраќање, дијареа и намалување на волуменот, ибупрофен ги стеснува бубрежните крвни садови и може да предизвика акутна бубрежна инсуфициенција.
• Никогаш не давајте аспирин (салицилати) или антидијареални лекови за возрасни: Давањето аспирин или пепто-бизмол (бизмут субсалицилат) на дете или тинејџер за време на вирусно заболување може да предизвика фатален Рајев синдром (акутна хепатална инсуфициенција и оток на мозокот). Никогаш не давајте антидијареални лекови за возрасни без рецепт (како лоперамид/Имодиум) или деконгестиви за кашлица/настинки на доенчиња и мали деца, кои предизвикуваат фатална респираторна депресија и паралитичен илеус.

Терапија за орална рехидратација (ОРТ) за повраќање и дијареа кај доенчиња/мали деца¶

Ако доенче или мало дете развие акутен гастроентеритис (повраќање или водена дијареа) во засолниште за евакуација:

1. Не престанувајте со доењето и НЕ давајте сок од јаболко, газиран сок или обична вода: зашеќерените сокови и газираните сокови имаат висока осмоларност што извлекува повеќе вода од крвта на детето во цревата, влошувајќи ја осмотската дијареа, додека обичната вода ги разредува електролитите.
2. Користете ја техниката со шприц „5 mL на секои 5 минути“: Ако детето активно повраќа, голтањето 120 ml (4 унци) течност одеднаш веднаш ќе го активира рефлексот на истегнување-повраќање. Наместо тоа, наполнете пластичен орален шприц со 5 милилитри (1 лажичка) Орален раствор за рехидратација (педијалит / WHO ORS) со ниска осмоларност или мајчино млеко и нежно испрскајте го во детскиот образ ** на секои 5 минути**.
3. Со 5 mL на секои 5 минути, детето апсорбира 60 mL (2 унци) на час директно преку слузницата на желудникот без да предизвика повраќање. Штом детето ги намалува малите дози на шприцот 4 часа без повраќање, постепено двојно ја зголемувате јачината на секои 15 минути.

Фаза 4: Сигурна мобилност за евакуација, физика на зимско палто на автомобилско седиште и сон во засолниште¶

Брзото движење со доенче или мало дете низ чад, поплава, скали или екстремни временски услови бара избегнување на три вообичаени механички опасности.

1. "T.I.C.K.S." Правило за носачи без раце¶

Кога го носите вашето бебе во предна обвивка или носач за токи додека се евакуирате пеш, проверувајте ја T.I.C.K.S. списокот за проверка на безбедноста на дишните патишта на секои 15 минути за бебето да не се задушува во вашите гради:

• Т, тесно: Ткаенината за носачот е доволно прицврстена за да го прегрне бебето цврсто на вашето торзо за да не може да се спушти надолу во C-облик.
• Јас, во поглед на сите времиња: Носот, устата и очите на бебето можете да ги видите едноставно со поглед надолу; никогаш не покривајте го бебешкото лице со тешко капут или ќебе.
• Ц, доволно затворете за да се бакнувате: горниот дел од главата на бебето е веднаш под брадата за да можете да ја навалите главата надолу и да го бакнете нивното чело без напор.
• К, Држете го брадата надвор од градите: Секогаш мора да има барем еден до два возрасен чист простор под брадата на бебето за никогаш да не им се затвори дишните патишта.
• S, поддржан грб: Бебешкиот 'рбет е поддржан во неговото природно ергономско држење со колена позиционирани малку повисоко од дното („М-позиција“).

2. Опасност за автомобилско седишта за зимски надуен капут (евакуација на студено време)¶

За време на зимски снежни виулици или замрзнати прекини на електричната енергија, родителите честопати го врзуваат своето бебе или мало дете во дебел надуен костим за снег или зимски капут, а потоа ги закопчуваат на нивното седиште во автомобилот. Ова создава смртоносен ризик од исфрлање од несреќа:

• Физика на компресија на палтото: Надуениот зимски капут додава 5 до 10 сантиметри (2 до 4 инчи) компресибилен воздух и пердуви помеѓу детските гради и ремените со 5 точки за прицврстување. При судир со брзина од 50 km/h (30 mph), силите на ударот веднаш ги израмнуваат воздушните џебови на надуениот капут, создавајќи огромен јаз под ремените преку кои новороденчето насилно се исфрла од седиштето на автомобилот.
• Правичниот протокол за зимско седиште: Облечете го детето во тенки, тенки термички основи на слоеви (праќач со руно, капа, белезници, чизми), закопчајте го ременот од 5 точки на автомобилското седиште директно и цврсто на нивните гради (за да не можете да стискате никакво хоризонтално олабавување на положбата на рачката во уличката. ниво на пазувите), а потоа обвијте го нивниот надуен капут наназад преку нивните раце или стуткајте ги топлите ќебиња над надворешната на затегнатите ремени за прицврстување (погрижете се ништо да не го покрива лицето на бебето).

3. Безбеден сон („ABC“) во засолниште за итни случаи или хотелска соба¶

Исцрпените родители кои пристигнуваат во засолниште во гимназијата на Црвениот крст, пријателска куќа или хотелска соба за евакуација честопати се во искушение да делат тесно платнено креветче, мек хотелски душек, софа или фотелја со своето доенче или да го остават бебето да спие во текот на ноќта во седиштето во автомобилот или количката на подот.

• ** Следете ги ABCs на Safe Sleep насекаде (Alone, on their Back, in a Clear Flat Space)**:
• Никогаш не споделувајте кревет на креветче, воздушен душек, кауч или фотелја: меките воздушни душеци и платнените креветчиња висат навнатре, предизвикувајќи доенчињата прво да се тркалаат со лицето во телото на родителите или да се заглават меѓу перничињата (overlying и wedging асфиксија).
• Користете лесен скокачки прозорец преносен мрежен корпи за патување, Спакувајте-и-играјте или, во екстремно стискање каде што нема корпа, ставете тенка, цврста преклопена подлога во долниот дел на цврста, отворена празна корпа за алишта или цврста фиока за алишта, поставена на подот, веднаш до нивното креветче, поставено на подот, веднаш до нивното креветче, на кое може да се носат *** Вреќа за спиење со руно** со нула лабави перници, полнети играчки или тешки ќебиња внатре.

Фаза 5: Спречување на одвојување на децата и брзо обединување на семејството¶

Во хаосот на масовни евакуации, летови од шумски пожари или наплив на толпата, малите деца можат да се лизнат од фатот за неколку секунди, а невербалните доенчиња не можат да им кажат на спасувачите кои се нивните родители ако родителот е повреден и пренесен во центар за траума.

1. Применете го Правилото за водоотпорна идентификација со две точки:
2. Точка 1 (на телото на детето): Напишете го целото име на детето, ДОБ, броевите на ќелиите на мајката/таткото, релативниот телефонски број надвор од областа и медицинските состојби на водоотпорна болничка нараквица прицврстена околу глуждот за новороденче (под неговиот чорап за да не може да го откине или џвака) или на машкото/машкото детенце. За брза импровизација на теренот, напишете го телефонскиот број директно на горниот дел од стомакот или подлактицата на детето со постојан маркер и запечатете го под проѕирен водоотпорен ** филмски прелив Tegaderm* или течен завој.
3. Точка 2 (на седиштето во автомобилот/носачот): залепете ламинирана картичка со исти информации за контакт за итни случаи, име на педијатар и белешки за крв/алергија трајно на пластичната задна обвивка на вашето седиште за новороденче и внатре во џебот за носач.
4. Направете „Утринско селфи за евакуација“ на вашиот паметен телефон:
5. Пред да излезете од влезната врата за да се евакуирате, направете јасна фотографија од паметниот телефон од вашето дете и доенче, на кои се прикажани точната облека и чевлите што ги носат тоа утро и испратете ја пораката до вашиот контакт за итни случаи надвор од државата. Ако се разделите во толпа, покажувањето на полицијата точна фотографија од она што детето го носи во моментов е 10 пати поефикасно отколку да ја опишете неговата облека од памет.
6. Познајте ги телефонските линии за регистарот на малолетни лица без придружба:
7. Ако се разделите за време на катастрофа во САД, јавете се 911 веднаш и регистрирајте го детето во Националниот центар за исчезнати и експлоатирани деца (NCMEC) Регистар на непридружувани малолетници (1-800-843-5678, што ја активира федералната база на податоци за обединување при катастрофи заедно со Американскиот Црвен крст).

Најчесто поставувани прашања¶

Поврзани водичи¶

• Пакет за евакуација од 72 часа
• Известувања за безбедност на вода и вриење
• Разговор со деца во итни случаи
• Прва помош за гушење за возрасни, деца и доенчиња
• Итна реакција на изгубено или исчезнато дете
• Броеви за итни случаи и меѓународно испраќање

Проверени извори¶

• Центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) (Соединети Американски Држави): Прилог со алатки за хранење доенчиња и мали деца во итни случаи (IYCF-E), правилно складирање и подготовка на мајчиното млеко при прекин на струја, превенција од кронобактерии во формула во прав и чистење на доенчињата.
• Американска академија за педијатрија (AAP) (Соединети Американски Држави): Деца и катастрофи: Подготвеност за катастрофи за задоволување на потребите на децата, Насоки за безбеден сон (ABC), Безбедност на зимско палто на седиштата во автомобил и табели за дозирање на ацетаминофен/ибупрофен базирани на тежина.
• Сојузната агенција за управување со вонредни состојби (FEMA) и Ready.gov (Соединети Американски Држави): Подгответе се со комплетот за итни случаи на семејството Pedro / Ready Kids и Протоколите за повторно обединување на малолетници без придружба.
• Светска здравствена организација (СЗО) и УНИЦЕФ: Оперативно упатство за хранење на доенчиња и мали деца во итни случаи (OG-IFE), безбедна подготовка на формула за новороденчиња во прав (70°C Правило), и клинички протоколи за орални рехидратациони соли (ORS).
• Национална здравствена служба (NHS) и Lullaby Trust (Обединето Кралство): Побезбеден сон за бебињата во итни случаи, Baby Sling T.I.C.K.S. Правила за дишните патишта и безбедно правење формула за доенчиња.
• Канадско педијатриско друштво (CPS) и здравје Канада (Канада): Грижа за деца во катастрофи, безбедна подготовка на формула за новороденчиња и упатства за управување со педијатриска треска.