Задавящо се куче или котка: маневра на Хаймлих за домашен любимец и CPR на животно¶

Гледайки как вашето куче или котка внезапно блъска с лапа устата си, мълчаливо се запушва с широко отворени паникьосани очи, става синьо-сиво на венците и езика (цианоза) и се срива с гумена подскачаща топка, дъвчене на необработена кожа, парче кост или връв, заклещена в гърлото им, е ужасяваща битова криза, при която мозъчната смърт настъпва за 3 до 6 минути. За разлика от човешките спешни случаи, при които обаждането на 911 изпраща парамедиците във вашата всекидневна за минути, екипите на общинските линейки в повечето юрисдикции не отговарят на ветеринарни обаждания (въпреки че винаги трябва да проверявате местните номера за спешни случаи ако човек бъде ухапан или наранен по време на спасяването). Вие сте фелдшер на вашия домашен любимец. Спасяването на задушаващо се или безпулсно куче или котка изисква незабавно разграничаване на истинската обструкция на дихателните пътища от състояния без задушаване, като кашлица в развъдник или обратно кихане, като се използва техниката Външен тласък в гърлото ("J-удар"), когато гладка топка е уловена във фаринкса, изпълнявайки специфични за размера Удари с количка в гърба и тласъци в корема (Pet Heimlich) и преминаване към 2012/2024 RECOVER Initiative Veterinary CPR (100 до 120 компресии на гръдния кош в минута с 30:2 спасителни вдишвания уста в муцуна), ако домашният любимец загуби съзнание и спре да диша.

Направете това сега¶

1. Проверете дали домашният любимец все още може да диша, да кашля силно или да лае/мяуче, преди да поставите пръстите си близо до устата им. Ако кучето или котката ви кашлят шумно, задъхват се, докато вкарват и изпускат въздух, и имат розови венци, това е частично препятствие: НЕ пъхайте пръстите си в паникьосания, съзнателен домашен любимец в устата (те ще го захапят с раздробяване на костите сила в чист терор). Дръжте ги спокойни и незабавно ги откарайте до най-близката денонощна ветеринарна болница за спешна помощ. Ако домашният любимец не може да издаде звук, има пронизително свистене (стридор) или тихо повдигане на гърдите, или има сини/сиви/бели венци, това е пълно запушване на дихателните пътища: действайте по стъпки от 2 до 6 веднага.
2. Отворете устата с две ръце и погледнете вътре САМО ако можете да дръпнете езика напред или да използвате инструмент. Хванете горната челюст над муцуната с една ръка (притискайки горните устни леко върху горните зъби като буфер) и дръпнете долната челюст и езика напред с другата ръка, за да осветите задната част на гърлото. Ако видите пръчка, лента от сурова кожа или кост, заклещена през небцето или фаринкса, изчистете я с помощта на игли, щипки за барбекю, щипки за салата или закачен пръст по стената на бузата, никога не натискайте сляпо право надолу по центъра на гърлото, което набива кръгла топка по-плътно в дихателната тръба.
3. ЗА ГЛАДКА ГУМЕНА ТОПКА ИЛИ КРЪГЛА ИГРАЧКА В ГЪРЛОТО НА КУЧЕ: Използвайте външната техника "Throat-Push / J-Stroke". Гладките гумени топки (топки за чукит, топки за лакрос, топки за голф, топки за тенис) се засмукват във фунията на ларинкса и не могат да бъдат хванати от мокри пръсти отпред. Поставете кучето по гръб (или го разположете), напипайте външната долна страна на врата за твърдата издутина на топката точно зад челюстта/резето на гърлото, поставете двата палеца зад (по-близо до гърдите от) топката и натиснете силно нагоре и напред към устата с J-образно движение, за да изскочи топката като тапа.
4. Извършете 5 остри удара назад в позиция „Количка“ или „Обърната на гравитацията“. За малко куче или котка (под 10 kg / 22 lbs), дръжте домашния любимец срещу гърдите си или над предмишницата си с главата им под ъгъл надолу към пода (или внимателно поддържайте таза/задните им крака с главата надолу като махало за 5 секунди) и нанесете 5 твърди, остри удара с петата на ръката между лопатките. За средно или голямо куче, хванете задните им крака за бедрата като количка, така че главата и предните им лапи да се наклонят надолу към пода, и нанесете 5 остри удара между лопатките.
5. Извършете 5 коремни тласъка (Маневрата на Pet Heimlich).
6. Изправено голямо/средно куче: Застанете или коленичете зад кучето, обвийте ръцете си около кръста им точно зад последното ребро (в меката вдлъбнатина на корема), свийте юмрук с една ръка, покрита с другата си ръка, и направете 5 бързи, твърди тласъка НАГОРЕ и НАПРЕД към гръбнака и главата (към диафрагмата).
7. Малко куче или котка: Дръжте гърба на домашния любимец към гърдите си, поставете два или три пръста (или един юмрук) в меката кухина точно зад гръдния кош и натиснете 5 бързи тласъка навътре и нагоре към собствените си гърди/главата им. Проверявайте устата след всеки 5 тласкания и изчиствайте всеки изместен предмет.
8. Ако домашният любимец изпадне в безсъзнание и спре да диша, почистете дълбоко гърлото и започнете ветеринарна реанимация (30 компресии : 2 спасителни вдишвания). След като домашният любимец стане напълно отпуснат и в безсъзнание, мускулите на челюстта му се отпускат напълно: отворете широко челюстите, издърпайте езика докрай напред от устата, бръкнете дълбоко във фаринкса с пръсти или клещи, за да го издърпате чуждия предмет и незабавно започнете 30 компресии на гръдния кош (при 100 до 120 в минута, компресиращи ⅓ до ½ от ширината на гръдния кош), последвани от 2 спасителни вдишвания уста в муцуна, докато някой ви кара до спешния ветеринар.

flowchart TD
    A["Куче или котка показват внезапно затруднение на дихателните пътища"] --> B{"Може ли домашният любимец да кашля силно, да издава вокал и да поддържа розови венци?"}
    B -->|"Да (частична обструкция на дихателните пътища)"| C["НЕ посягайте към устата; поддържайте домашния любимец спокоен и тих; закарайте незабавно до най-близкия 24-часов спешен ветеринарен лекар"]
    B -->|"Не (Безшумно запушване, лапане в устата, сини/сиви венци или колапс)"| D{"Какъв предмет блокира дихателните пътища?"}
    D -->|"Гладка кръгла топка (Лакрос, Чакит, голф или малка топка за тенис)"| E["Изпълнете външно бутане в гърлото ('J-строк'): Поставете кучето по гръб, натиснете палци зад топката от външната страна на врата, натиснете силно към устата"]
    D -->|"Кост, сурова кожа, гранули, пръчка или непознат предмет"| F["Отворете устата, издърпайте езика напред, използвайте щипки/клещи или плъзнете с кукички пръст САМО ако се вижда; не натискайте предмета по-дълбоко"]
    E --> G{"Предметът изскочи ли?"}
    F --> G
    G -->|"Не, домашният любимец все още е в съзнание и се задушава"| H["Обърнете домашния любимец с Gravity (Количка за големи кучета; главата надолу над предмишницата за котки/малки кучета) и нанесете 5 остри удара в гърба между лопатките"]
    H --> I["Извършете 5 коремни тласъка (Pet Heimlich) зад гръдния кош нагоре/напред към главата; проверете отново устата и повторете цикъла 5-и-5"]
    I --> J{"Домашният любимец загуби ли съзнание и спря да диша?"}
    J -->|"да"| K["Издърпайте напълно езика, извършете дълбоко извличане с пръст/клещи в отпуснато гърло и започнете RECOVER Veterinary CPR (30 компресии : 2 вдишвания уста в муцуна)"]
    G -->|"да"| L["Направете 2 вдишвания уста в муцуна, ако не диша; транспорт до спешен ветеринарен лекар за лечение на оток на ларинкса и некардиогенен белодробен оток"]

Фаза 1: Вашият домашен любимец наистина ли се задушава? Изключване на условия за „прилика“.¶

Преди да извършите агресивни коремни тласъци (които могат да наранят черния дроб, да разкъсат пълен стомах или да спукат плаващи ребра, ако се правят ненужно), прекарайте 5 секунди, за да потвърдите, че вашето куче или котка изпитва истинска механична обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло, а не един от четирите често срещани ветеринарни двойници:

Фаза 2: Стъпка по стъпка техники за изчистване на задушаване според размера на домашния любимец и вида на обекта¶

Техника 1: Външен тласък в гърлото („Външен J-удар“) за топки и гладки предмети¶

Разработена и научена от ветеринарни лекари за спешна помощ специално за кучета, които се задушават, тази маневра заобикаля зъбите и действа дори при куче, което се блъска или е в безсъзнание:

1. Позиционирайте кучето по гръб (легнало в гръбначно положение) на пода, като вклините гръбнака му между коленете си, така че да не може да се преобърне, като главата му сочи настрани от вас (или към вас, ако е по-лесно да достигне врата).
2. Намерете вклинената топка от външната страна на шията: Напипайте с две ръце долната част на гърлото, където ларинксът (гласовата кутия / адамовата ябълка) среща основата на черепа и челюстните кости. Ще почувствате твърда като скала, сферична издутина, където топката е заседнала във фаринкса.
3. Заключете двата палеца ЗАД топката (от страната на гърдите на издутината): Поставете пръстите си около страните на врата/челюстта на кучето за лост и натиснете двата палеца дълбоко в меката тъкан на врата непосредствено зад (каудално) заклещената топка, между топката и гърдите.
4. **Избутайте топката със сила напред и нагоре ("J-удар"): ** Натиснете силно с двата палеца към носа на кучето и нагоре към тавана. Това притиска тясната трахея/глътката зад топката и топката изскача върху основата на езика и излиза през зъбите, както при изстискване на динено семе.

Техника 2: Безопасно интраорално извличане (кости, сурова кожа, играчки и котешка връв)¶

Ако обектът е неправилен (възел от сдъвкана сурова кожа, пръчка от пръчка, пилешка кост, парче мазнина от пържола или панделка/връв в котка):

1. Използвайте клепа за уста или гънка за устни, за да предпазите ръцете си: Ако домашният любимец все още е в полусъзнание, дръжте горната челюст с недоминиращата си ръка и извийте горните устни на домашния любимец навътре върху острите предкътници, така че ако захапе, първо да щипе собствената си устна и да се отвори. Като алтернатива, плъзнете дебела навита кърпа или дървена дръжка на лъжица настрани между задните кътници като временно блокиране на захапката.
2. Издърпайте езика напред: Хванете върха на езика на домашния любимец (като използвате суха кърпа или хартиена кърпа за захващане на хлъзгав език) и го издърпайте право напред между предните резци. Издърпването на езика напред физически издърпва епиглотиса и ларинкса напред, отваряйки задната част на гърлото с 2 до 3 сантиметра и често автоматично освобождавайки обекти, заклещени в епиглотиса.
3. Извличане с щипки с дълги носове, клещи или размахване с пръст:
4. Ако имате кухненски щипки, щипки за салата или клещи с игли на една ръка разстояние, използвайте ги, за да захванете необработената кожа, костта или играчката и издърпайте направо.
5. Ако използвате пръста си, плъзнете показалеца си надолу по вътрешната стена на бузата (извън зъбите, докато стигнете до самата задна част зад последния кътник), закачете върха на пръста си зад предмета и го плъзнете напред.
6. Предупреждение за линейно чуждо тяло при котка: Ако котка се задъхва върху парче прежда, конец за шиене, сърма или панделка и видите връвта, увита около основата на езика, внимателно я разкопчайте от основата на езика, ако е разхлабена, но НИКОГА не дърпайте със сила връв, която се простира надолу към хранопровода или стомаха, ако другият край е закотвен в червата, издърпвайки го на парчета през хранопровода и червата като тел за сирене. Отрежете всяка разхлабена външна връв само ако не блокира трахеята и се втурнете към ветеринаря.

Техника 3: Обръщане на гравитацията + 5 удара в гърба + 5 тласъка в корема (Любимецът Хаймлих)¶

Ако обектът не може да се види или изскочи навън, редувайте 5 удара в гърба и 5 удара в корема непрекъснато:

Фаза 3: Официална ветеринарна CPR RECOVER (когато куче или котка спре да диша)¶

Ако задушаващ се домашен любимец изгуби съзнание или ако откриете, че кучето или котката ви се сринаха от удавяне, токов удар, вдишване на дим, отравяне или сърдечен арест, следвайте международните насоки RECOVER (Кампания за преоценка на ветеринарната реанимация), разработени от Американския колеж по ветеринарна медицина при спешни и критични грижи (ACVECC) и Ветеринарния лекар Асоциация за спешна и интензивна помощ (VECCS).

Стъпка 1: 10-секундна проверка на дихателните пътища и дишането (Пропуснете проверката на пулса.)¶

Точно както при съвременната сърдечна реанимация при хора, указанията на RECOVER инструктират собствениците на домашни любимци да НЕ губят 30 секунди да опипват за пулс на феморалната артерия в слабините или да слушат за слаб сърдечен ритъм. Необучените собственици често бъркат собствения си пулс на палеца с пулса на кучето, губейки фатални секунди.

1. Извикайте името на домашния любимец и го потупайте по рамото/лапата му.
2. Погледнете гърдите и отворете устата, за да проверите за нормално дишане (като игнорирате случайни крайни издишвания/агонални вдишвания).
3. Ако домашният любимец не реагира и НЕ диша нормално: Почистете дълбоко гърлото за последен път за чужд предмет, издърпайте езика напред, затворете муцуната и започнете незабавно 30 компресии на гърдите + 2 спасителни вдишвания уста в муцуна.

Стъпка 2: Ръководство за точно поставяне на ръцете и форма на гръдния кош за CPR при кучета и котки¶

За разлика от хората (които всички имат плоски гърди отпред назад и се подлагат на CPR легнали по гръб), кучетата и котките имат четири различни геометрии на гръдния кош и почти винаги получават CPR легнали настрани (странично легнало положение):

========================================================================
RECOVER VETERINARY CPR HAND PLACEMENT BY BREAST / CHEST SHAPE
========================================================================
1. MOST MEDIUM, LARGE & GIANT ROUND-CHESTED DOGS (Labradors, Goldens,
   Shepherds, Rottweilers):
   * Position: Lay dog on their RIGHT or LEFT SIDE on a hard flat floor.
   * Hand Placement: Place both hands stacked (fingers interlocked, elbows
     locked straight) over the WIDEST, HIGHEST dome of the ribcage (NOT
     directly over the heart). Compressing the widest part of the chest
     uses the "Thoracic Pump" mechanism to squeeze blood out of the entire
     chest cavity.

2. DEEP, NARROW "KEEL-CHESTED" DOGS (Greyhounds, Whippets, Dobermans,
   German Shorthaired Pointers, Afghan Hounds):
   * Position: Lay dog on their SIDE.
   * Hand Placement: Place both stacked hands DIRECTLY OVER THE HEART
     (at the 4th to 6th intercostal space, exact spot where the front
     elbow touches the chest wall when pulled slightly back). This uses
     the "Cardiac Pump" mechanism to squeeze the heart ventricles directly
     between the left and right ribs.

3. FLAT-CHESTED / BARREL-CHESTED BRACHYCEPHALIC DOGS (English Bulldogs,
   French Bulldogs, Pugs, Boston Terriers):
   * Position: Roll the dog onto their BACK (Dorsal Recumbency, just like
     a human.) braced between knees or pillows.
   * Hand Placement: Place hands directly on the midline of the STERNUM
     (breastbone) over the heart and compress straight down toward the floor.

4. CATS & TINY TOY DOGS (Under 7 kg / 15 lbs ,  Cats, Chihuahuas, Yorkies):
   * Position: Lay pet on their SIDE.
   * Hand Placement (One-Hand Circumferential Cardiac Pump): Wrap your
     dominant hand around the bottom of the sternum (breastbone) directly
     over the heart (where the bent elbow meets the ribcage) so your
     THUMB is on one side of the chest and your FINGERS are on the other
     side, squeezing the heart between your thumb and fingers. (Or use
     two-handed heel-of-hand over the heart if your hand fatigues).
========================================================================

Стъпка 3: Степен на компресия, дълбочина и цикъл на спасително дишане 30:2¶

1. Степен на компресия: Натискайте силно и бързо при 100 до 120 компресии в минута (в ритъма на песента "Stayin' Alive", почти 2 компресии всяка секунда).
2. Дълбочина на компресията: Свивайте гърдите с една трета до половината (⅓ до ½) от общата ширина на гърдите на домашния любимец при всяко натискане. Оставете гръдната стена да се отдръпне 100% напълно обратно до нормалната си височина между компресиите, така че сърцето да може да се напълни отново с кръв (не се облягайте на гърдите в горната част на удара).
3. Извършване на 2 спасителни вдишвания от уста към муцуна (на всеки 30 компресии):
4. За разлика от здрави възрастни хора, които колабират от внезапни сърдечни аритмии с все още кислород в кръвта им, над 90% от арестуваните кучета и котки страдат от асфиксия (задушаване, хипоксия, дихателна недостатъчност), което означава, че Спасителните вдишвания уста в муцуна са от съществено значение.
5. Как да дишате уста в муцуна:
   1. Издърпайте езика на домашния любимец леко напред, така че да не блокира гърлото, след това затворете плътно челюстите на домашния любимец и обвийте двете си ръце напълно около муцуната, за да затворите устните, така че въздухът да не може да изтече отстрани на устата.
   2. Изпънете главата и шията на домашния любимец в права линия с гръбнака (не огъвайте брадичката надолу към гърдите; изправете врата, за да отворите трахеята).
   3. Поставете широко отворената си уста напълно върху двете ноздри на домашния любимец (за средно/голямо куче, затворете устните си около носа; за котка или малко куче, устата ви ще покрива целия им нос и затворения връх на муцуната).
   4. Издухайте равномерно 1-секундно дъх в ноздрите, докато наблюдавате гърдите на домашния любимец с крайчеца на окото си. Издухайте достатъчно въздух, за да накара гърдите видимо да се повдигнат (пълно издишване на белите дробове на възрастен за 40-килограмова овчарка; малко вдишване на бузата за 4-килограмова котка или чихуахуа, за да не надуете прекалено и да разкъсате малки бели дробове).
   5. Повдигнете устата си за 1 секунда, за да оставите гърдите да паднат, поемете втори 1-секунден дъх и незабавно подновете 30 компресии на гръдния кош в рамките на 5 секунди.
6. Сменете спасителите на всеки 2 минути: На всеки 2 минути (след приблизително 5 цикъла от 30:2), бързо проверете за спонтанно дишане или движение за не повече от 5 секунди, сменете компресорите, ако присъства втори човек, за да предотвратите умората, и продължете CPR направо във фоайето на ветеринарното спешно отделение.

Фаза 4: Задължително спешно ветеринарно проследяване след спасяване при задавяне¶

Дори ако извадите гумената топка или костта от гърлото на кучето си в кухнята и кучето ви се изправи, махайки с опашка и дишайки нормално, трябва незабавно да заведете домашния си любимец при спешен ветеринарен лекар. Двама тихи, забавени убийци удрят кучета и котки 2 до 24 часа след преживяно събитие на задавяне:

1. Некардиогенен белодробен оток (постобструктивна флаш белодробна течност): Когато куче или котка се задъхва силно срещу запушена трахея за 60 до 120 секунди, тяхната диафрагма генерира екстремно отрицателно вакуумно налягане в гръдната кухина. Този отрицателен вакуум физически изсмуква течност от белодробните капиляри директно във въздушните торбички (алвеоли) на белите дробове. До 2 до 12 часа след изваждането на топката белите дробове на кучето могат бавно да се напълнят с розова пенлива течност, причинявайки внезапна дихателна недостатъчност, освен ако не се лекува навреме с ветеринарна кислородна терапия и наблюдение.
2. Забавен оток на ларинкса и разкъсвания на лигавицата: Остри кости, пръчки или силно извличане могат да натъртят или разкъсат деликатната лигавица на ларинкса и епиглотиса, причинявайки прогресиращ възпалителен оток, който стеснява дихателните пътища часове по-късно, или създавайки микроскопична перфорация на хранопровода, която води до смъртоносна гръдна инфекция (медиастинит / пиоторакс) в рамките на дни.

Често задавани въпроси¶

Проверени източници¶

• Инициатива RECOVER (Кампания за преоценка на ветеринарната реанимация) / Американски колеж по ветеринарна спешна и реанимация (ACVECC) и Общество за ветеринарна спешна и реанимация (VECCS) (САЩ / Международен): RECOVER Анализ на доказателствата и пропуските в знанията относно ветеринарната реанимация (актуализации за 2012 г. и 2024 г.) (100-120 компресии/мин, ⅓ до ½ дълбочина на гръдния кош, съотношение компресия към вентилация 30:2, разположение на ръката на торакална срещу сърдечна помпа според конформацията на породата, легнало положение на гръбначния стълб за брахицефални кучета с бъчвогърди и периферна компресия с една ръка за котки/малки кучета).
• Американската ветеринарномедицинска асоциация (AVMA) (САЩ): Указания за първа помощ за домашни любимци и спешен триаж: задушаване, обструкция на дихателните пътища и кардиопулмонална реанимация.
• Ветеринарномедицински колеж на университета Корнел (САЩ): Първа помощ при задушаване при кучета и котки и превенция на пост-обструктивен некардиогенен белодробен оток.
• Американски Червен кръст (Съединени щати): Ръководство за първа помощ на котки и кучета (удари с количка по гърба, коремни тласъци за домашни любимци в съзнание и в безсъзнание и спасително дишане уста в муцуна).
• Кралски ветеринарен колеж (RVC) и PDSA (Обединеното кралство): Обструкция на кучешкото фарингеално топче: Техника на външна ретропулсия („Външен J-удар“/натискане в гърлото) и предотвратяване на удушаване на нашийника.

Свързани ръководства¶

• Подуване на кучето (GDV), кучешки топлинен удар и ветеринарни спешни случаи
• Отравяне на домашни любимци и поглъщане на токсични вещества
• Домашни любимци при спешни случаи и евакуации
• Ухапвания от животни
• Задушаване (възрастен човек, дете и бебе)
• Номера за спешни повиквания по държави