Прыватны замок ваннай пакоі заклініў знутры, пажылая ахвяра падзення апынулася ў пастцы¶

Моцны стук з-за зачыненых дзвярэй ваннай пакоі, які суправаджаецца цішынёй або стогнам, уяўляе сабой адну з самых страшных сямейных сітуацый. Ванныя пакоі ўяўляюць сабой няўмольнае асяроддзе гладкай фарфоравай пліткі, вострых керамічных прыстасаванняў і абмежаваных прастор. Калі пажылы чалавек трапляе ўнутр, стандартная фурнітура для закрытых дзвярэй часта захоплівае іх у пастку.

Ускладняючы крызіс, страчаны прытомнасць або паранены чалавек часта апускаецца прама на дзвярное палатно, якое адкідваецца ўнутр, ствараючы фізічны клін. Стандартныя метады гвалтоўнага пранікнення, такія як выбіванне дзвярэй унутр, могуць нанесці катастрафічную траўму тупым прадметам ахвяры. Вы павінны метадычна дыягнаставаць тып замка, выканаць хуткія неразбуральныя адключэнні, бяспечна ўзламаць адтуліну, калі дзверы заблакаваныя, і неадкладна пачаць стабілізацыю герыятрычнай траўмы.

Прызнаны практычны курс першай дапамогі і сардэчна-лёгачнай рэанімацыі ад Чырвонага Крыжа, службы хуткай дапамогі Святога Іаана або акрэдытаванага мясцовага пастаўшчыка дае вам практычныя навыкі, неабходныя для бяспечнай барацьбы з падзеннямі і пераломамі.

Зрабіце гэта зараз¶

1. Усталюйце неадкладны вусны кантакт праз дзверы і патэлефануйце ў мясцовы нумар службы экстранай дапамогі.
   • Неадкладна патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе, 999 у Вялікабрытаніі), калі пацярпелы не адказвае або паведамляе пра моцны боль.
   • Пераключыце тэлефон на гучную сувязь, каб вашы рукі заставаліся свабоднымі для працы з дзвярыма падчас размовы з медыцынскімі дыспетчарамі.
2. Агледзіце цэнтр вонкавай дзвярной ручкі або разеткі на наяўнасць механізму аварыйнага вызвалення.
   • Для разняволення праз адтуліну ўстаўце выпрастаную драцяную вешалку, невялікі шасцігранны ключ або моцную сашчэпку прама ў адтуліну і моцна націсніце, пакуль унутраная спружына не зашчоўкне.
   • Для шчыліны ўстаўце невялікую плоскую адвёртку, манету або нож для масла ў шчыліну і павярніце на дзевяноста градусаў па або супраць гадзіннікавай стрэлкі.
3. Праверце, адхіляецца Ці дзвярное палатно ўнутр або вонкі, і праверце, ці няма за ім фізічных перашкод.
   • Калі зашчапка ўцягваецца, але дзверы адчыняюцца толькі на некалькі сантыметраў перад раскліноўваннем, не ўціскайце яе ўнутр плячом або вагой цела.
   • Дзверы, заціснутыя ўнутр, паказваюць, што цела, галава або канечнасці ахвяры абапіраюцца на ніжнюю панэль.
4. Калі зашчапка не адпускаецца, адарвіце знешнюю драўляную ўпорную молдынгу, выкарыстоўваючы плоскі рычаг або жорсткі шпатель.
   • Прасуньце інструмент у шво дзвярэй на ўзроўні зашчапкі і адцягніце драўляную ўпорную планку ад рамы, каб адкрыць ніт зашчапкі.
   • Прыцісніце пластыкавую пракладку або лязо адвёрткі да скошанай паверхні засаўкі, каб уціснуць яе ў край дзвярэй.
5. Стварыце альтэрнатыўны шлях прарыву, калі цела ахвяры блакуе дзверы, якія адчыняюцца ўнутр.
   • Высуньце шпількі завес, калі завесы глядзяць вонкі, або зніміце верхні ўпор дзвярэй, каб дзверы злёгку выцягнуліся вонкі.
   • Для пустотелых дзвярэй выбіце ніжнюю тонкую драўляную панэль, каб стварыць адтуліну для доступу, працягніце руку ўнутр і акуратна адвядзіце ногі ахвяры ад дзвярной рамы.

Неадкладная слоўная і гукавая сартаванне праз дзверы¶

Перш чым дакранацца да дзвярной фурнітуры, правядзіце хуткую сэнсарную сартаванне праз дзвярную пліту. Перадача гуку праз пустотные і цвёрдыя драўляныя дзверы дае важныя дыягнастычныя падказкі адносна фізіялагічнага стану і фізічнага месцазнаходжання ахвяры.

Гучна назавіце імя чалавека і ўважліва слухайце, прыціснуўшы вуха да шва дзвярэй. Звярніце ўвагу, ці з'яўляецца іх адказ ясным, невыразным, разгубленым або зусім адсутнічае. Кагерэнтны голас паказвае на непашкоджаную цэрэбральную перфузію і адкрытыя дыхальныя шляхі, у той час як стогны, булькатанне або маўчанне сігналізуюць пра патэнцыйную страту прытомнасці, цяжкую чэрапна-мазгавую траўму або парушэнне дыхання.

Задавайце канкрэтныя пытанні, якія вызначаюць іх становішча адносна дзвярнога палатна: «Вы ляжыце да дзвярэй? Ці можаце вы адсунуць ногі ад рамы? Ці можаце вы дацягнуцца да дзвярной ручкі?» Калі ахвяра не можа рухацца або гаварыць, станьце на калені і паглядзіце праз шчыліну паміж ніжняй часткай дзвярэй і падлогай. Гэты зазор, звычайна ад 1 сантыметра да 2,5 сантыметра (ад 0,5 цалі да 1 цалі), часта паказвае становішча ступняў, ног або галавы чалавека, паказваючы, ці прывядзе пралом унутр да раздушвання чэрапа або канечнасцяў.

Прыслухайцеся да гуку бягучай вады з перапоўненай ванны, душа або ракавіны. Праточная вада паскарае наступ гіпатэрміі і стварае непасрэдную небяспеку ўтаплення, калі чалавек упаў тварам уніз у напоўненую ванну. Калі чуваць бягучую ваду, неадкладна павялічце хуткасць вымушанага ўваходу, каб прадухіліць асфіксію пры апусканні.

flowchart TD
    A["Зачыненыя дзверы ваннай пакоі: падазрэнне на падзенне"] --> B["Маўленчы кантакт і праверка гуку: ці рэагуе ахвяра?"]
    B --> C{"Вада цячэ ці ахвяра маўчыць?"}
    C -- "Так: высокая рызыка" --> D["Неадкладна тэлефануйце па тэлефоне 911, 112 або 999"]
    C -- "Не: спагадны" --> D
    D --> E{"Агледзіце знешні выгляд дзвярной ручкі"}
    E -- "Піна ў цэнтры" --> F["Устаўце выпрастаную драцяную вешалку, моцна націсніце ўнутр"]
    E -- "Шліц-шруба ў цэнтры" --> G["Павярніце прарэз на 90 градусаў з дапамогай плоскай адвёрткі або манеты"]
    E -- "Цвёрдая простая ручка / уразны болт" --> H["Насуньце зашчапку з картай або адарвіце драўляную накладку"]
    F --> I{"Зашчапка пстрыкнула і разблакіравалася?"}
    G --> I
    H --> I
    I -- "Так: дзверы незачынены" --> J{"Дзверы свабодна адчыняюцца?"}
    I -- "Не: заклінавала абсталяванне" --> K["Зніміце ручку ў зборы або рычажную раму"]
    J -- "Адкрываецца свабодна" --> L["Увайдзіце ў пакой, пачніце ацэнку герыятрычнай траўмы"]
    J -- "Заклінанне праз 5 см: цела ахвяры блакуе ўзмах" --> M["НЕ ЦІСНІЦЕ ЎНУТР: пазбягайце раздушвання ахвяры"]
    M --> N["Зніміце апорную молдынгу, выцягніце дзверы вонкі або выкіньце ніжнюю панэль"]
    N --> L
    K --> N

Анатомія закрытых замкаў для жылых ванных пакояў¶

Дзверы для жылых ванных пакояў абсталяваны спецыялізаванымі замкамі, прызначанымі для прадухілення выпадковага ўваходу, забяспечваючы пры гэтым экстранны доступ звонку. Разуменне ўнутранай механікі гэтых замкаў дазваляе перамагчы іх за лічаныя секунды, не пашкодзіўшы дзверы.

Кнопкавыя цыліндрычныя закрытыя замкі маюць невялікую кнопку ў цэнтры ўнутранай ручкі або рычага. Пры націсканні знутры кнопка ўводзіць унутраную фіксуючую планку ў спружынны фіксатар, прадухіляючы паварот вонкавай ручкі. На вонкавым баку ручкі невялікая круглая адтуліна забяспечвае экстраны доступ. Унутры гэтага адтуліны знаходзіцца падпружынены размыкаючы штыфт або плоская кантактная пласціна, якая вызваляе замак пры націску ўнутр.

Замкі канфідэнцыяльнасці з паваротнай кнопкай працуюць з дапамогай паваротнай ручкі на ўнутранай ружы або ручцы. Кручэнне ручкі круціць плоскі кулачковы шпіндзель, які фіксуе вонкавы шпіндзель. Знешняя ручка мае галоўку шрубы з прарэзам або невялікае авальнае паглыбленне. Устаўка плоскага інструмента ў гэту знешнюю шчыліну і паварот унутранага кулачка адлюстроўвае ўнутраны паварот, адключаючы замак.

Паразныя балты для канфідэнцыяльнасці і паверхневыя слізгальныя балты ўяўляюць сабой старыя або спецыяльныя ўстаноўкі. Уразныя засаўкі маюць незалежны механізм засаўкі, усталяваны ніжэй або над зашчапкай асноўнага праходу. Гэтыя сістэмы, як правіла, уключаюць знешнюю разетку індыкатара з прарэзам аварыйнага павароту. Аднак слізгальныя засаўкі павярхоўнага мантажу не маюць знешняга злучэння, і іх трэба абыйсці, маніпулюючы засаўкай або рамай.

Тэхнікі хуткага неразбуральнага разблакіроўкі прыватнасці¶

Калі вы сутыкнецеся з замкнёным наборам канфідэнцыяльнасці, падбярыце свой інструмент да канкрэтнага механізму разняволення на знешняй тарцы ручкі. У большасці хатніх гаспадарак ёсць прадметы штодзённага карыстання, якія выдатна выконваюць функцыю інструментаў аварыйнага адмыкання замка.

Для закрытых замкаў з адтулінамі выбірайце цвёрды вузкі драцяны інструмент. Выпрастаная металічная плечык, шасцігранны ключ ад 2,5 да 3 міліметраў, цяжкая металічная сашчэпка або металічны стрыжань ватовай палачкі працуюць надзейна. Устаўце драцяны інструмент прама ў адтуліну, трымаючы стрыжань паралельна падлозе і па цэнтры адтуліны.

Моцна прасуньце інструмент прама ў адтуліну. Вы сутыкнецеся з невялікім супрацівам спружыны, калі наканечнік інструмента датыкаецца з унутраным фіксатарам, звычайна на глыбіню ад 2,5 да 4 сантыметраў (ад 1 да 1,5 цаляў). Прымяняйце бесперапынны ціск унутр, пакуль не адчуеце выразны механічны пстрычка або пстрычка. Як толькі адбываецца пстрычка, унутраная кнопка выскоквае вонкі, а знешняя ручка свабодна круціцца, каб адкрыць дзверы.

flowchart TD
    A["Тэхніка абходу замка-пінхола"] --> B["Распраўце цяжкія драцяныя плечыкі або дастаньце шасцігранны ключ на 3 мм"]
    B --> C["Устаўце дрот прама ў цэнтральнае адтуліну, паралельна падлозе"]
    C --> D["Намацайце ўнутраную пласціну на глыбіню ад 3 да 4 см"]
    D --> E["Моцна націсніце прама ўнутр супраць супраціву спружыны"]
    E --> F["Гукі пстрычкі: унутраная кнопка выскоквае"]
    F --> G["Павярніце знешнюю ручку або рычаг, каб уцягнуць зашчапку"]

Для закрытых замкаў з шчылінамі знайдзіце тонкую прыладу з плоскім лязом. Маленькая плоская адвёртка з камплекта для рамонту ачкоў або скрыні з інструментамі забяспечвае аптымальны крутоўны момант. У неадкладнай надзвычайнай сітуацыі ў якасці практычнай замены можна выкарыстоўваць край манеты, металічную пілачку для пазногцяў, нож для масла або жорсткі аўтамабільны ключ.

Надзейна ўстаўце плоскае лязо ў цэнтральную шчыліну. Павярнуць інструмент на дзевяноста градусаў па гадзінны стрэлцы; калі адчуваецца значнае супраціўленне, павярніце назад і павярніце на дзевяноста градусаў супраць гадзінны стрэлкі. Унутраны шпіндзель кулачка павернецца, адключаючы фіксавальны стрыжань і дазваляючы ручцы працаваць.

Калі ў замку няма вонкавага адтуліны для размыкання або ўнутраны механізм зламаны, выканайце слізгаценне зашчапкі, шырока вядомае як кардаванне. Гэты метад працуе, калі вуглавы скос спружыннай зашчапкі звернуты вонкі ў бок калідора.

Устаўце гнуткую пластыкавую карту або пластыкавы шпатель у шво дзвярнога вушака непасрэдна над засаўкай. Нахіліце картку ўніз і штурхніце яе ўнутр да пакоя, паварушваючы дзвярной ручкай, каб націснуць на зашчапку і адкрыць дзверы.

Разгром дзвярэй, калі замок не адчыняецца¶

Калі ўнутраны механізм вызвалення заклінаваў, падвергнуўся карозіі або зламаўся, неразбуральныя байпасы выйдуць з ладу. Вы павінны хутка перайсці да напаўразбуральных метадаў, якія парушаюць аздабленне або абсталяванне, а не канструктыўны каркас.

Зняцце драўлянага ўпора ўяўляе сабой самы чысты і эфектыўны абыход для захрасання фурнітуры. Запор - гэта тонкая драўляная палоска, прыбітая да ўнутранага боку дзвярнога вушака, якая перашкаджае хіліцца дзвярам праз раму. Устаўце цвёрды шпатель, малярны інструмент 5-у-1 або плоскую адвёртку паміж упорам і дзвярным вушаком з боку ўдару, пачынаючы з 15 сантыметраў (6 цаляў) над замкам.

Выцягніце ліштву вонкі з лёгкім націскам. Прайдзіце ўніз міма вобласці зашчапкі, адцягнуўшы драўляную паласу ад цвікоў вушака. Выдаленне гэтай паласы цалкам агаляе дзвярную зашчапку і металічную запорную пласціну. Зняўшы ўпор, устаўце лязо плоскай адвёрткі непасрэдна ў шчыліну і ўручную выцягніце засаўку з кішэні запорнай пласціны.

flowchart TD
    A["Спыніць байпас для выдалення ліштвы"] --> B["Знайдзіце драўляную ўпорную планку на вушаку"]
    B --> C["Забіце жорсткі шпатель або плоскую адвёртку паміж упорам і рамай"]
    C --> D["Выцягніце молдынг вонкі, выцягнуўшы фінішныя цвікі з касякоў"]
    D --> E["Адкрыйце голую зашчапку і металічную кішэню"]
    E --> F["Устаўце лязо адвёрткі ў бок фіксатара"]
    F --> G["Зашчапка рычага прама з кішэні"]
    G --> H["Дзверы адчыняюцца без пашкоджання дзвярной пліты"]

Выдаленне вонкавай разеткі ручкі і крапежных шруб забяспечвае яшчэ адзін надзейны апаратны абход. Агледзіце вонкавы каўнер-разетку насупраць асабовай часткі дзвярэй. Многія сучасныя замкі маюць два бачныя машынныя шрубы, якія ўтрымліваюць знешняе і ўнутранае шасі разам.

З дапамогай крыжовай або плоскай адвёрткі цалкам выдаліце ​​абодва шрубы. Выцягніце вонкавы вузел ручкі прама з дзвярэй, агаляючы цэнтральны квадратны шпіндзель і механізм уцягвання зашчапкі. Устаўце плоскую адвёртку або пальцы ў аголеную цэнтральную ступіцу зашчапкі, павярніце кулачок уцягвальніка і адцягніце засаўку, каб адкрыць дзверы.

Фізічныя метады ўзлому, калі ахвяра блакуе дзверы¶

Найбольш складаны і небяспечны сцэнар адбываецца, калі замок паспяхова адчыняецца, але дзверы не адчыняюцца, таму што цела ахвяры павалілася прама ззаду. Стандартныя жылыя ванныя пакоі невялікія, а дзверы, якія адчыняюцца ўнутр, часта праходзяць праз туалет, ракавіну і асноўную плошчу падлогі.

Ніколі не кідайцеся вагой свайго цела на дзверы ваннай пакоі, дзе перашкода. Калі пажылы чалавек упаў, яго галава, шыя або далікатныя рэбры могуць уклініцца ў ніжні край дзвярнога палатна. Удар нагамі або таран дзвярэй унутр можа прывесці да смяротных пераломаў чэрапа, перасячэння шыйнага аддзела хрыбетніка або цяжкіх раздушванняў.

flowchart TD
    A["Дзверы незачыненыя, але заблакаваныя кузавам"] --> B["НЕ ПЛЕЧА АБО БАРАН ДЗВЕРЫ"]
    B --> C{"Праверце канструкцыю дзвярэй і наяўнасць інструментаў"}
    C -- "Пустотелые драўляныя дзверы" --> D["Размясціце ніжнюю панэль далей ад месца ахвяры"]
    D -- "Мэтавая ніжняя дзвярная панэль" --> E["Дастаўце кантраляваны штуршок да тонкага шпону панэлі"]
    E --> F["Праламіце фанерную абалонку, стварыце праём у 30 см"]
    F --> G["Працягніце руку праз адтуліну, асцярожна прыбярыце ногі ад дарожкі да дзвярэй"]
    C -- "Магчыма зняцце дзвярэй з масіва або прыпынку" --> H["Зніміце верхні і бакавы драўляны ўпор"]
    H --> I["Пацягніце дзверы вонкі ў калідор супраць яе натуральнага павароту"]
    I --> J["Стварыце шчыліну ў 15 см, каб дацягнуцца ўнутр і дапамагчы"]
    G --> K["Акуратна адчыніце дзверы, зайдзіце ў пакой, стабілізуйце пацярпелага"]
    J --> K

Для пустотных дзвярэй, якія адкідваюцца ўнутр, самым бяспечным спосабам з'яўляецца пралом ніжняй панэлі. Пустотные дзверы складаюцца з тонкай драўніны або драўніны, абліцаванай шпонам на кардонным сотавым стрыжні. Выкарыстоўваючы пятку, нанясіце рэзкі кантраляваны ўдар па цэнтры ніжняй дзвярной панэлі, прыкладна ў 30 сантыметрах (12 цаляў) над падлогай.

Тонкі шпон лёгка ламаецца без перадачы страсення мозгу на дзвярную раму або падлогу, дзе адпачывае ахвяра. Ачысціце зламаную драўляную абалонку, каб стварыць 30-сантыметровую (12-цалевую) аглядную адтуліну. Прасвяціце ліхтарыкам праз адтуліну, каб ацаніць становішча ахвяры, працягніце руку ўнутр і асцярожна адвядзіце яе ногі або тулава ад дзвярэй.

Калі дзверы з цвёрдага дрэва або ў вас ёсць пад рукой інструменты, пераўтварыце дзверы, якія адчыняюцца ўнутр, у паваротныя. Адарвіце драўляную ўпорную молдынгу ўздоўж усёй верхняй і бакавой часткі рамы. Пасля таго, як ліштва знікла, дзвярное палатно больш не блакуецца ад павароту ў пярэдні пакой.

Устаўце рыштунак або малаток пад ніжні край дзвярэй, падніміце ўверх, каб не зачапіць падлогу, і моцна пацягніце дзверы на сябе. Дзверы прагінаюцца міма абмежавальніка вушака, адчыняюцца вонкі ў калідор і забяспечваюць неадкладны доступ, не турбуючы пацярпелага.

Выбар інструмента для абыходу замка і параметры ўзлому дзвярэй¶

Выбар адпаведнага метаду абыходу залежыць ад канструкцыі замка, кірунку павароту дзвярэй і арыентацыі ахвяры. Наступная параўнальная матрыца апісвае агульныя жылыя сцэнарыі і аптымальныя пратаколы парушэнняў.

Неадкладная першая дапамога пасля ўзлому ваннай¶

Як толькі вы пераступіце парог у ванную, імгненна пераходзіце з выратавальніка ў службу першай дапамогі. Ваша непасрэдная ўвага пераключаецца на кіраванне дыхальнымі шляхамі, абарону шыйнага аддзела хрыбетніка і сістэматычную ідэнтыфікацыю траўмаў.

Неадкладна праверце хуткасць рэагавання і праходнасць дыхальных шляхоў. Устаньце на калені побач з чалавекам, пакладзеце рукі на яго плечы і гучна скажыце: «Ты мяне чуеш? Не рухай галавой». Калі яны не рэагуюць, пры падазрэнні на траўму адкрыйце ім дыхальныя шляхі, выкарыстоўваючы штуршок сківіцы, не нахіляючы шыю, або асцярожна нахіліце галаву і падніміце падбародак, калі маецца абструкцыя дыхальных шляхоў. Пераканайцеся, што яны нармальна дыхаюць; пры адсутнасці дыхання неадкладна пачаць сардэчна-лёгачную рэанімацыю.

Стабілізуйце шыйны аддзел хрыбетніка ўручную, калі ёсць прыкметы ўдару галавой. Праверце навакольнае асяроддзе на наяўнасць пырскаў крыві, трэснутага туалетнага фарфору або ўвагнутых металічных прыстасаванняў. Моцна пакладзеце рукі на абодва бакі галавы пацыента, каб ён не каціўся, круціўся або згінаў шыю, пакуль не возьмуць за сябе супрацоўнікі хуткай медыцынскай дапамогі.

Ацаніце класічныя паказчыкі шыйкі сцегнавой косткі або пералому сцягна, гледзячы на ​​даўжыню ног пацыента. Пералом сцягна характарызуецца тым, што здзіўленая нага выглядае прыкметна карацей непашкоджанай ногі, а ступня паварочваецца вонкі да падлогі.

Калі вы назіраеце ўкарачэнне ногі або вонкавую ратацыю, не спрабуйце выпрастаць нагу або рухаць тазам. Любы рух пералому сцягна выклікае моцную агонію, раздзіраючы навакольныя цягліцавыя валокны і ствараючы рызыку смяротных ранаў сцегнавой артэрыі.

Праверце зрэнкі на сіметрычнасць і рэакцыю на святло, выкарыстоўваючы ручку або тэлефонны ліхтарык. Неаднолькавы дыяметр зрэнак, клінічна вядомы як анізакорыя, або млявая рэакцыя зрэнак на святло паказвае на пашырэнне нутрачарапнога масавага эфекту, звычайна выкліканага вострай субдуральных гематомай пасля падзення ў ваннай. Агледзіце скуру галавы і асабовыя косткі на наяўнасць лакалізаваных паглыбленняў, крепитации або багністых ацёкаў.

Агледзіце вушы і насавую паражніну на наяўнасць празрыстай вадзяністай вадкасці. Празрыстая вадкасць, якая цячэ з носа або слыхавога праходу, сведчыць аб уцечцы спіннамазгавой вадкасці ў выніку пералому базілярнай косткі чэрапа. Калі спіннамазгавая вадкасць або кроў адцякае з слыхавога праходу, не затыкайце і не затыкайце вуха ватай; дайце вадкасці свабодна сцячы на ​​чыстае ручнік, каб прадухіліць небяспечнае назапашванне нутрачарапнога ціску.

flowchart TD
    A["Парушэнне завершана: увайдзіце ў ванную"] --> B["Праверка дыхальных шляхоў, дыхання, кровазвароту"]
    B --> C{"Пацярпелы нармальна дыхае?"}
    C -- "Не: не дыхае" --> D["Неадкладна пачніце сардэчна-лёгачную рэанімацыю, выклікайце AED"]
    C -- "Так: Дыханне нармальнае" --> E["Стабілізуйце шыйны аддзел хрыбетніка ўручную: трымайце галаву нерухома"]
    E --> F["Агледзіце ногі: звярніце ўвагу на скарачэнне і знешні паварот"]
    F --> G{"Бачная скарочаная, ратаваная вонкава нага?"}
    G -- "Так: верагодны пералом сцягна" --> H["НЕ РУХАЦЬ АХВЯРУ: Працягвайце ляжаць роўна на падлозе"]
    H --> I["Засуньце пад цела коўдры, ручнікі або дываны, каб спыніць пераахаладжэнне"]
    G -- "Не: нармальнае выраўноўванне ног" --> J["Праверце наяўнасць ірваных ран галавы, кантузій, роўнасці зрэнак"]
    J --> I
    I --> K["Падтрымлівайце ручную стабілізацыю да перадачы фельчарам"]

Лячэнне гіпатэрміі, рабдаміёлізу і скурных траўмаў¶

Працяглы кантакт з халоднай пліткай для падлогі ў ваннай пакоі выклікае сур'ёзныя другасныя медыцынскія ўскладненні, якія могуць быць небяспечнымі для жыцця, нават калі першапачатковае падзенне выклікала мінімальную фізічную траўму. Керамічная і керамогранитная плітка валодае высокай цеплаправоднасцю, адводзячы цяпло ад ляжачага чалавечага цела шляхам праводнасці.

На кафлянай падлозе можа хутка развіцца гіпатэрмія, якая зніжае тэмпературу цела ніжэй за 35 градусаў Цэльсія (95 градусаў па Фарэнгейце) на працягу трыццаці-шасцідзесяці хвілін, нават у ваннай пакоі з падагрэвам. Гіпатэрмія пагаршае каскад згортвання крыві, узмацняе ўнутранае кровазліццё і выклікае смяротныя сардэчныя арытміі ў пажылых людзей.

Неадкладна змагайцеся з гіпатэрміяй, не маніпулюючы пашкоджанымі суставамі. Вазьміце з суседніх пакояў сухія лазневыя ручнікі, халаты або коўдры. Акуратна прасуньце скручаныя ручнікі пад плечы, тулава і ногі пацыента, каб стварыць ізаляцыйны цеплавой бар'ер паміж яго целам і замярзаючай кафлянай падлогай. Накрыйце іх грудзі і жывот тоўстымі коўдрамі або паліто, закрыўшы галаву і шыю, застаючы дыхальныя шляхі свабоднымі.

Будзьце ўважлівыя да сур'ёзнай пагрозы рабдаміёлізу, які звычайна называюць сіндромам раздушвання ад доўгай хлусні. Калі пажылы чалавек застаецца нерухомым на цвёрдай падлозе больш за адну гадзіну, працяглы ціск сціскае мышачную тканіну, выклікаючы ішэмічны некроз валокнаў шкілетных цягліц. Пашкоджаныя цягліцавыя клеткі разрываюцца, вызваляючы ў кроў вялікую колькасць міяглабіну, калія і ўнутрыклеткавых ферментаў.

Калі пацыента ў рэшце рэшт перамяшчаюць, гэты ўсплёск міяглабіну затапляе ныркі, закаркоўваючы нырачныя канальчыкі і выклікаючы вострую нырачную недастатковасць на працягу дваццаці чатырох-сарака васьмі гадзін. Дакладна паведаміце парамедикам, якія адказалі, як мяркуецца, што чалавек ляжаў на падлозе.

Агледзіце на далікатную пажылую скуру разрывы і актыўны крывацёк. Пажылыя людзі часта прымаюць антыкаагулянты, такія як варфарын, апіксабан або рывараксабан, якія перашкаджаюць нармальнай згусальнасці крыві. Нязначныя ўдары аб краю ўнітаза або металічныя куты шафы могуць прывесці да шырокіх субдуральных гематом ўнутры чэрапа або моцных артэрыяльных разрываў скуры. Моцна, бесперапынна націскайце стэрыльнай марляй або чыстым ручніком на любыя месцы актыўнага крывацёку, пазбягаючы джгутоў на далікатнай скуры, за выключэннем выпадкаў, калі крывацёк моцны і артэрыяльны.

Агледзіце залежныя паверхні скуры пацыента на наяўнасць ранніх прыкмет некрозу ціску. Калі чалавек нерухома ляжыць на цвёрдай керамічнай паверхні, капілярны перфузионный ціск перавышаецца на касцяных выступах, у прыватнасці, у крыжы, вялікім верце сцягна і пяточной костцы пяткі. Пашкоджанне глыбокіх тканін можа пачацца на працягу дзвюх гадзін пасля неаслабленага ціску, выяўляючыся першапачаткова ў выглядзе эрітемы, якая не паддаецца блядненню, або цёмна-фіялетавага колеру скуры.

Сачыце за колерам мачы, калі чалавек адчувае нетрыманне мачы, знаходзячыся на падлозе. Нетрыманне пры падзенні часта ўзнікае ў выніку страты прытомнасці, траўматычнага шоку або моцнага болю. Калі мача цёмна-бурштынавага, чырванавата-карычневага колеру або нагадвае халодны чай, гэта з'яўляецца візуальным паказчыкам цяжкай міяглабінурыі ў выніку вострага рабдаміёлізу. Неадкладна паведаміце аб гэтай візуальнай знаходцы фельчарам, якія адрэагавалі, бо для прадухілення вострага некрозу канальчыкаў патрабуецца ранняя нутравенна гідратацыя вадкасці.

Мадыфікацыі бяспекі пасля інцыдэнтаў і прафілактыка ў будучыні¶

Прадухіленне захопу ваннай у будучыні патрабуе неадкладных архітэктурных і эксплуатацыйных мадыфікацый. Пасля таго, як пацыент будзе бяспечна дастаўлены ў пункт хуткай медыцынскай дапамогі, агледзіце планіроўку ваннай пакоі, каб выключыць фізічную небяспеку і рызыку захопу.

Зноў павесьце дзверы ў ванную, каб яны адкідваліся вонкі ў калідор, а не ўнутр ваннай. Дзверы, якія адкідваюцца вонкі, выключаюць магчымасць таго, што ўпалае цела заблакуе дзверы. Калі змяніць паварот дзвярной рамы канструктыўна складана, усталюйце зрухавыя завесы з выразам павароту або спецыяльныя выратавальныя завесы падвойнага дзеяння. Выратавальныя завесы дазваляюць у экстранай сітуацыі выцягнуць стандартныя дзверы ўнутр, націснуўшы на інтэграваны фіксатар.

Заменіце ўсе ўнутраныя канфідэнцыяльныя замкі на сучасныя камерцыйныя ахоўныя наборы з прыкметнымі вонкавымі слотамі для аварыйнага адключэння. Ні ў якім разе не ўстанаўлівайце засаўкі з ключом, засаўкі або ланцуговыя зашчапкі ў жылых ванных пакоях, якімі карыстаюцца пажылыя людзі. Навучыце ўсіх членаў сям'і, як працаваць з вонкавымі шчылінамі для вызвалення прыватнага жыцця з дапамогай звычайнай манеты або плоскай адвёрткі.

Усталюйце прафесійныя поручні, замацаваныя непасрэдна ў канструктыўных стойках побач са сценамі ўнітаза, парога душа і ванны. Ні ў якім разе нельга выкарыстоўваць прысоскі; яны непрадказальна выходзяць з ладу пад цяжарам цела. Заменіце гладкую керамічную падлогавую плітку вінілавай фактурай, устойлівай да слізгацення, або нанёс хімічную апрацоўку супраць слізгацення на існуючыя фарфоравыя паверхні.

Выключыце паднятыя парогі і пераходныя планкі ў дзвярах ваннай пакоі. Паднятыя драўляныя або мармуровыя дзвярныя сядзелкі ўяўляюць сур'ёзную небяспеку спатыкнуцца для пажылых людзей, якія карыстаюцца хадункамі, кіямі або шаркаюць хадой. Устаноўка гумовых пераходаў з нулявым парогам забяспечвае плаўны праход хадункоў на колах і пазбаўляе ад небяспекі зачаплення.

Інтэгруйце датчыкі навакольнага асяроддзя разумнага дома і бесправадныя сістэмы выяўлення падзення. Сучасныя радарныя насценныя датчыкі выяўляюць падзенне чалавека шляхам вымярэння раптоўнай хуткасці ўніз і працяглай адсутнасці руху па падлозе, аўтаматычна папярэджваючы членаў сям'і або дыспетчарскія службы, не патрабуючы ад пажылых людзей націскаць кнопку падвескі. важна, усталяванне нізка размешчаных аварыйных шнуроў уздоўж плінтуса дазваляе пажылым людзям, якія знаходзяцца на зямлі, выклікаць дапамогу, нават калі яны не могуць дабрацца да насценных выключальнікаў.

Перадача крытычных даных аб пацыентах фельчарам, якія аказалі дапамогу¶

Калі служба хуткай медыцынскай дапамогі прыбывае, прадастаўленне сціслай, структураванай вуснай справаздачы паскарае клінічную сартаванне і аптымізуе маршрут бальніцы. Медработнікі павінны хутка прымаць рашэнні аб транспарціроўцы, зыходзячы з механізму траўмы і фізіялагічнай працягласці.

Дайце структураванае трыццаць секунднае паведамленне, якое ахоплівае наступныя клінічныя моманты:

• Дакладны меркаваны час прастою: укажыце, як доўга чалавек быў без нагляду, і меркаваную працягласць кантакту з цвёрдай пліткай.
• Узровень свядомасці: паведаміце, ці быў пацыент пільным, вербальным, рэагаваў толькі на боль ці зусім не рэагаваў, калі яго выявілі.
• Механізм траўмы: укажыце, ці быў сведкам падзенне, ці адбыўся ўдар галавой аб фарфор, ці прычынай падзення стала медыцынскае захворванне, такое як інсульт або сардэчны прытомнасць.
• Антыкаагулянтны статус: неадкладна інфармуйце брыгаду, калі пацыент прымае лекі, якія разрэджваюць кроў па рэцэпце, бо гэта патрабуе неадкладнай транспарціроўкі ў траўматалагічны цэнтр 1-га або 2-га ўзроўню для экстранай кампутарнай тамаграфіі чэрапа.
• Назіраныя фізічныя дэфармацыі: паведамляйце пра любое ўкарачэнне ногі, вонкавую ратацыю, гематомы чэрапа або месцы некантралюемых крывацёкаў.

Збярыце наяўныя ў пацыента флаконы з лекамі, страхавыя карткі і дакументы аб гісторыі хваробы ў чысты поліэтыленавы пакет і перадайце яго непасрэдна транспартнай брыгадзе перад ад'ездам хуткай дапамогі.

Часта задаюць пытанні¶

Як я магу адкрыць замкнёныя дзверы ў ванную без інструментаў?¶

Калі ў вас няма інструментаў, праверце дзвярную ручку на наяўнасць шчыліны для аварыйнага вызвалення і пашукайце ў сваіх кішэнях манету, ключ ад машыны, язычок на спражцы рамяня або пазногаць, каб павярнуць цэнтральны кулачок на дзевяноста градусаў. Калі ў замка ёсць адтуліна ў цэнтры, знайдзіце невялікі цвёрды прадмет, напрыклад, шпільку, заколку, завушніцу або маленькі цвік з вісячай рамы для карцін, каб прасунуць унутраную пласціну размыкання прама ўнутр. Калі неразбуральныя прадметы зусім недаступныя, а пажылы чалавек апынуўся ў пастцы, выбіце ніжнюю тонкую драўляную панэль пустотелых дзвярэй пяткай, каб прасунуцца ўнутр і ачысціць зашчапку.

Чаму я не павінен выбіць нагой дзверы ў ванную, якія адчыняюцца ўнутр, калі хтосьці праваліўся ўнутр?¶

Вы ніколі не павінны збіваць нагой дзверы ваннай пакоі, якія адкідваюцца ўнутр, падчас аварыйнага падзення, таму што паранены або страціў прытомнасць пажылы чалавек часта павальваецца прама на ўнутранае дзвярное палатно. Удар нагамі або кіданнем вагі вашага цела аб дзверы ўбівае цвёрдую драўляную пліту непасрэдна ў галаву, шыю або грудзі ахвяры, выклікаючы катастрафічныя пераломы чэрапа, перасячэнне шыйнага аддзела хрыбетніка або смяротныя ўнутраныя ўшчамленні. Замест гэтага зніміце знешні драўляны ўпор, каб выцягнуць дзверы вонкі, або адштурхніце ніжнюю пустотную панэль ад іх корпуса.

Што значыць, калі ў які ўпаў старэйшага ўзросту нага карацей і павернутая вонкі?¶

Нага, якая выглядае прыкметна карацейшай за іншую са ступнёй, павернутай вонкі да падлогі, з'яўляецца адметнай клінічнай выявай пералому шыйкі сцегнавой косткі або вывіху сцягна. Гэтая дэфармацыя ўзнікае з-за таго, што магутныя мышцы сцягна скарачаюцца на канцах зламанай косткі, цягнучы дыстальны аддзел ногі ўверх, а сіла цяжару паварочвае нагу вонкі. Не спрабуйце выпрастаць нагу, пацягнуць за ступню або падняць чалавека на крэсла, так як перасоўванне зламанага сцягна можа разарваць сцегнавую артэрыю і выклікаць моцнае ўнутранае кровазліццё.

Як хутка можа развіцца пераахаладжэнне на пліткавай падлозе ў ваннай?¶

Гіпатэрмія можа развіцца ўсяго за трыццаць-шэсцьдзесят хвілін на кафлянай падлозе ў ваннай пакоі, таму што керамічная і фарфоравая плітка валодаюць высокай цеплаправоднасцю, якая хутка адводзіць цяпло ад ляжачага цела шляхам праводнасці. У пажылых людзей парушаная вегетатыўная тэрмарэгуляцыя, памяншаецца колькасць падскурнага тлушчу і дрыжыкі, што робіць іх вельмі ўразлівымі да астуджэння цела нават у цёплым памяшканні. Неадкладна змагайцеся з кандуктыўным астуджэннем, падсунуўшы пад пацярпелага скручаныя лазневыя ручнікі, халаты або коўдры, не маніпулюючы пазваночнікам або тазам.

Які самы бяспечны тып замка для ваннай пакоі пажылога чалавека?¶

Самы бяспечны замок для ваннай пажылых людзей - гэта сумяшчальны з ADA камерцыйны рычажок, абсталяваны вялікай знешняй шчылінай для аварыйнага адключэння, якую можна адкрыць простай манетай або паваротам пальца. У якасці альтэрнатывы цалкам адмяніце прыватныя замкі на карысць магнітных праходных зашчапак і вонкавага індыкатарнага сцяжка "Занята", што гарантуе нулявое механічнае супраціўленне падчас аварыйнага ўваходу. Для максімальнай бяспекі перавесьце дзверы так, каб яны адкідваліся вонкі ў калідор, або ўсталюйце выратавальныя завесы, каб дзверы ніколі не магло быць заблакіравана ўпалым целам.

Звязаныя даведнікі¶

• Аднаўленне пажылых людзей пасля падзення, калі яны не могуць стаяць
• Лячэнне траўмаў галавы і страсення мозгу
• Першая дапамога пры вывіху сцягна і пераломе шыйкі сцягна
• Стабілізацыя пералому таза і ўнутранае крывацёк
• Нумары тэлефонаў экстранных службаў і Global Dispatch